在醫事爭議調處中，證據的蒐集與運用至關重要，它直接關係到能否釐清醫療過程中的事實真相，進而影響爭議的解決和權益的維護。有效的證據蒐集與運用，不僅能幫助醫療專業人員自證清白，也能幫助患者及其家屬爭取應有的權益。
本篇文章旨在深入探討醫事爭議調處中證據的重要性，並提供實用的證據蒐集與運用指南。從病歷、檢查報告到專家證人意見，我們將逐一剖析各類證據在調處中的作用和證明力。同時，我們也會分享如何合法調取病歷資料、尋找合適的專家證人、以及進行現場勘驗和證據保全等實用技巧。
作為一名在醫療法律和醫事爭議解決領域的專家，我建議您在面對醫事爭議時，務必重視證據的蒐集和保存。切記，及時、完整、合法的證據，是您在調處中取得優勢的關鍵。
歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】
這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 重視醫療病歷： 務必了解醫療病歷在醫事爭議中的關鍵作用。仔細申請並審閱病歷，確認其完整性、準確性和邏輯性，以便釐清醫療過程，判斷是否存在醫療疏失。
- 善用證據蒐集技巧： 積極蒐集和保存相關證據，包括病歷、檢查報告、用藥記錄、錄音錄像等。了解如何合法調取病歷資料、尋找合適的專家證人，以及進行現場勘驗和證據保全，為爭議調處做好充分準備。
- 策略性運用證據： 在醫事爭議調處中，有策略地運用證據至關重要。了解不同證據的優勢和劣勢，並學會如何運用證據來支持自己的主張、反駁對方的證據，從而更有效地釐清真相、維護自身權益。
醫療病歷：醫事爭議調處中的關鍵證據
在醫事爭議調處中，醫療病歷扮演著極為重要的角色，它不僅是記錄患者診療過程的重要依據，更是釐清醫療行為是否存在疏失、判斷因果關係的重要證據。醫療病歷的完整性、準確性與及時性，直接影響著爭議調處的結果。
病歷的定義與法律性質
根據我國《醫師法》第12條規定，醫師執行業務時應製作病歷。病歷內容應詳載就診日期、主訴、檢查項目及結果、診斷或病名、治療、處置或用藥等情形。《醫療法》第67條更進一步規定，醫療機構應建立清晰、詳實、完整之病歷。病歷不僅是醫療機構提供的照護服務紀錄，也具有法律效力，是醫事人員執行業務所製作的業務上文書. 因此，病歷在醫事爭議中，常被視為最直接、客觀的證據。
病歷在醫事爭議調處中的重要性
病歷的重要性體現在以下幾個方面：
如何申請與審閱病歷
患者或其家屬有權申請複製病歷。根據《醫療法》第71條規定，醫療機構不得無故拖延或拒絕提供病歷複製本。申請病歷時，應準備身分證及健保IC卡，向醫院病歷室服務台洽詢申請流程。若委託他人代為申請，則需檢附委託書及受託人身分證。
取得病歷後，應仔細審閱，注意以下事項：
病歷的保存與管理
《醫療法》對於病歷的保存年限有明確規定。一般而言，醫療機構應妥善保存病歷至少七年。若病歷遺失或損毀，可能會影響患者的權益，醫療機構也可能因此受到處罰。為了確保病歷的真實性，對於病歷的增刪，應於增刪處簽名或蓋章及註明年、月、日，刪改部分應以畫線去除，不得塗燬。
總之，醫療病歷是醫事爭議調處中至關重要的證據。瞭解病歷的重要性、如何申請與審閱病歷，以及相關的法律規定，有助於醫事爭議的當事人更好地維護自身權益。
專家證人：醫事爭議調處證據蒐集與運用的關鍵
在醫事爭議調處中，除了醫療病歷這項關鍵證據外，專家證人扮演著舉足輕重的角色。他們不僅是醫療專業知識的提供者，更是協助釐清複雜醫學問題、評估醫療行為是否符合標準、以及判斷因果關係的關鍵人物。換句話說，當事人或法院需要藉助專家證人的專業知識，才能更深入地瞭解案情，做出更公正的判斷。
專家證人的重要性
醫療糾紛往往涉及複雜的醫學知識，非醫療專業人士難以理解。專家證人的作用在於：
- 提供專業意見：針對醫療行為是否符合當時的醫療標準、是否有醫療過失等問題，提供客觀、專業的評估意見。
- 解釋醫學知識：將深奧的醫學術語和概念轉化為易於理解的語言，幫助調解委員、法官、陪審團等理解案情。
- 評估因果關係：分析醫療行為與損害結果之間是否存在因果關係，判斷醫療過失是否直接導致患者的損害。
舉例來說，如果糾紛的爭議點在於中藥的藥物不良反應，專家證人可以分析中藥處方的合理性與安全性，評估藥物劑量、配伍禁忌等是否符合規範，並解釋可能出現的不良反應及處理方法，有助於釐清責任歸屬，並提出補償方案建議。
如何尋找合適的專家證人
尋找合適的專家證人是成功解決醫事爭議的關鍵。
- 專業協會和學會：從相關專業協會和學會的會員名錄中篩選。
- 大學和研究機構：醫學院系是尋找專家的重要來源。
- 法律資料庫和專家證人名錄：參考法律資料庫和專家證人名錄。
- 同業推薦：向其他醫療專業人員尋求推薦。
- 專家證人仲介機構：委託專業的仲介機構協助尋找。
在選擇專家證人時，應仔細審查其專業資格、臨床經驗、學術成就、出庭作證經驗、溝通能力和客觀公正性。 務必確認其過往的法庭經驗，以及是否具有清晰且邏輯性的溝通能力。
專家證人的責任與義務
專家證人在提供專業意見時，應秉持以下原則：
- 專業性：具備相關領域的專業知識和經驗。
- 客觀性：以科學、理性的態度分析案情，不受任何一方的影響。
- 公正性：不偏袒任何一方，維護醫療倫理和法律的公正。
- 倫理意識：瞭解自身的法律責任和倫理義務。
專家證人需要具備良好的溝通能力和表達能力，能夠將複雜的中醫學知識清晰、準確地傳達給法庭，並能夠在交叉詢問中堅持自己的專業判斷，維護鑑定意見的客觀性和公正性。
專家證人在醫事爭議處理的不同階段
專家證人並非僅在法庭審判階段才發揮作用，實際上，他們在糾紛處理的不同階段都扮演著重要的角色：
- 糾紛調解階段：提供專業諮詢、評估醫療方案、促進溝通、提出調解建議。及早尋求中醫藥學專家的意見，能協助調解員和雙方更客觀地看待問題，從而有效地縮小醫患雙方認知差距，促進爭議解決，避免進入訴訟程序。
- 醫療事故鑑定階段：協助鑑定委員會釐清案情、判斷醫療行為是否符合規範。
- 法庭審判階段：提供專業證詞，協助法官和陪審團理解案情，做出公正判決。
總之，專家證人在醫事爭議調處中扮演著不可或缺的角色。他們運用自身的專業知識，協助各方釐清真相、判斷責任，為公正、合理的解決醫事爭議貢獻力量.
醫事爭議調處中的證據蒐集與運用. Photos provided by unsplash
現場勘驗與保全：醫事爭議證據蒐集實用指南
在醫事爭議調處中，現場勘驗與證據保全是至關重要的環節。如果醫療事故發生現場的狀態、相關醫療器械的狀況等能夠及時、完整地保存下來，往往能為釐清事實真相提供最有力的證據。然而，由於醫療環境的特殊性，以及證據容易受到時間、人為等因素影響，及時進行現場勘驗與證據保全顯得尤為重要。因此，本節將針對現場勘驗與保全提供實用的指南，幫助您在醫事爭議中有效地蒐集和保存相關證據。
什麼情況下需要進行現場勘驗與保全？
以下列出一些常見的情況，在這些情況下，進行現場勘驗與保全通常是必要的：
- 手術意外或醫療器材故障：手術室、病房等現場的狀況，以及相關醫療器材（如呼吸機、監護儀等）的狀態，可能直接關係到事故原因的判斷。
- 藥物不良反應或輸液事故：藥品、輸液的批號、外觀，以及使用後的殘留物等，可能提供藥物品質或使用方式不當的線索。
- 跌倒、墜床等意外事件：發生地點的環境、安全防護措施等，可能反映醫療機構在預防意外方面的疏失。
- 其他可能影響醫療行為的環境因素：例如，照明不足、地面濕滑等，都可能間接導致醫療事故的發生。
現場勘驗的步驟與注意事項：
現場勘驗的目的是為了盡可能還原事發現場的真實狀況，因此需要嚴謹的步驟和細緻的觀察：
- 第一時間通知相關單位：在條件允許的情況下，應立即通知醫療機構、衛生主管部門、或公正第三方機構（如醫療糾紛調解委員會）到場。
- 詳細記錄現場狀況：使用文字、照片、錄影等多種方式，詳細記錄現場的整體環境、物品位置、相關設備的狀態等。特別注意關鍵細節的捕捉，例如藥品的外觀、器材的型號、地面的濕滑程度等。
- 繪製現場示意圖：繪製現場示意圖，標明各物品的位置、尺寸、以及相關人員的站位等，有助於更直觀地呈現現場狀況。
- 尋找目擊證人：詢問在場人員，例如醫護人員、患者、家屬等，瞭解事發經過，並記錄證人證言。
- 保持現場完整性：在勘驗完成前，盡量不要移動或破壞現場的任何物品，以免影響證據的真實性。如果確有必要移動，應詳細記錄移動前的位置和狀態。
證據保全的方法與策略：
證據保全的目的是為了防止證據滅失或變質，確保在後續的調處或訴訟中能夠作為有效的依據：
- 書面證據的保全：例如病歷、處方箋、檢查報告等，應複印多份，並加蓋醫療機構的印章。原件應妥善保管，必要時可申請公證。
- 電子證據的保全：例如電子病歷、監控錄像等，應備份至多個儲存介質中，並由專業機構進行數位簽章或時間戳記，以確保其真實性和完整性。
- 實物證據的保全：例如醫療器械、藥品等，應妥善封存，並標明品名、批號、生產日期等信息。必要時可委託專業機構進行檢驗或鑑定。
- 證人證言的保全：對證人進行錄音錄像，或請證人書寫證詞，並由其簽字或蓋章。
法律途徑的證據保全：
在某些緊急情況下，為了防止證據滅失或難以取得，可以向法院申請證據保全。法院會依法對相關證據進行查封、扣押、拍照、錄影、鑑定等，確保其在訴訟中能夠發揮作用。更多關於證據保全的法律知識，可參考中華民國《民事訴訟法》的相關規定 [i]。
提醒：在進行現場勘驗與證據保全時，務必遵守相關法律法規，確保蒐集到的證據合法有效。如有疑問，建議諮詢專業律師的意見。
參考文獻:
[i] 中華民國《民事訴訟法》
| 主題 | 內容 |
|---|---|
| 重要性 | 在醫事爭議調處中，現場勘驗與證據保全至關重要，能為釐清事實真相提供有力證據。 |
| 需要進行現場勘驗與保全的情況 |
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| 現場勘驗的步驟與注意事項 |
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| 證據保全的方法與策略 |
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| 法律途徑的證據保全 | 在緊急情況下，可向法院申請證據保全，法院會依法對相關證據進行查封、扣押、拍照、錄影、鑑定等。《民事訴訟法》有相關規定 [i]。 |
| 提醒 | 進行現場勘驗與證據保全時，務必遵守相關法律法規，確保蒐集到的證據合法有效。如有疑問，建議諮詢專業律師的意見。 |
錄音錄像：醫事爭議調處證據蒐集的有力工具
在醫事爭議調處中，錄音錄像已成為不可忽視的證據蒐集工具。它們能夠真實記錄醫療過程中的對話、操作以及環境，為釐清事實、判斷責任提供直接且客觀的依據。然而，錄音錄像的合法性、有效性以及運用方式，直接影響其在調處中的作用。因此，瞭解如何正確地蒐集和運用錄音錄像證據至關重要。
錄音錄像的種類與應用
錄音錄像在醫事爭議中可以涵蓋多種類型，以下列出幾種常見的類型：
- 診療過程錄音：記錄醫護人員與患者之間的對話，包括病情告知、醫囑說明、風險評估等。
- 手術過程錄像：記錄手術的具體操作過程，有助於還原手術細節，判斷是否存在醫療疏失。
- 病房或公共區域錄像：記錄患者在醫院內的活動情況，例如跌倒、意外等，有助於釐清事件經過。
- 醫護人員交班記錄：記錄交班時的重要資訊，有助於瞭解患者病情的連續性變化。
這些錄音錄像資料，在醫事爭議調處中具有廣泛的應用價值，例如：
- 佐證醫療行為：證明醫護人員已盡到告知義務，或醫療行為符合醫療常規。
- 還原事件經過：幫助釐清事故發生的具體情況，判斷是否存在因果關係。
- 評估損害程度：輔助評估患者因醫療爭議所受到的損害程度，作為賠償的參考依據。
錄音錄像的蒐集方法與注意事項
要使錄音錄像在醫事爭議調處中發揮作用，合法合規的蒐集至關重要。
錄音錄像的運用策略
蒐集到錄音錄像證據後，如何有效地在醫事爭議調處中運用，也需要一定的策略：
- 重點呈現：在調處過程中，將錄音錄像中關鍵部分呈現出來，例如醫護人員的疏失、患者的陳述等。
- экспертное заключение: 如果錄音錄像內容涉及專業醫學知識，可以請專家進行分析和解讀，提供專業意見。
- 比對其他證據：將錄音錄像與其他證據，例如病歷、檢查報告等進行比對，相互印證，提高證據的證明力。
- 合法使用：確保錄音錄像的使用符合法律規定，例如不得公開散佈，不得侵害他人權益。
錄音錄像的證據能力與證明力
即使取得錄音錄像，其在法律上的證據能力和證明力也並非絕對。證據能力是指錄音錄像是否可以被法院或調解委員會採納為證據。證明力是指錄音錄像證明事實的程度。
一般來說，只要錄音錄像的取得過程合法，內容真實，且能清楚地反映當時的情況，就具有證據能力。然而，其證明力則會受到多種因素的影響，例如：
- 錄音錄像的清晰度：如果錄音錄像模糊不清，難以辨識，其證明力就會降低。
- 錄音錄像的完整性：如果錄音錄像不完整，可能影響對事實的判斷。
- 錄音錄像的真實性：如果錄音錄像被篡改過，其證明力將大打折扣。
提醒您，法院或調解委員會在認定錄音錄像的證明力時，會綜合考量各種因素，並非僅憑錄音錄像本身。因此，在醫事爭議調處中，除了錄音錄像證據外，還需要提供其他證據來佐證自己的主張。
總之，錄音錄像在醫事爭議調處中扮演著越來越重要的角色。正確地蒐集和運用錄音錄像證據，有助於釐清真相、維護權益。但務必注意其合法性和有效性，並尋求專業人士的協助，才能確保在調處中取得有利的結果。
醫事爭議調處中的證據蒐集與運用結論
綜上所述，在醫事爭議調處中的證據蒐集與運用，是一項需要高度重視且講究策略的過程。從醫療病歷的申請與審閱、專家證人的尋找與運用，到現場勘驗與保全的實施，以及錄音錄像的蒐集與呈現，每一個環節都可能對爭議的走向產生關鍵影響。因此，無論您是醫療專業人員、法律從業者，還是患者及其家屬，充分瞭解並掌握這些證據的相關知識與技巧，將有助於您在面對醫事爭議時，更有效地釐清真相、維護自身權益。
如果您在醫事爭議調處中的證據蒐集與運用方面需要更進一步的協助或諮詢，歡迎隨時與我們聯繫。
歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】
醫事爭議調處中的證據蒐集與運用 常見問題快速FAQ
問題一：在醫事爭議中，病歷有多重要？我該如何申請和審閱病歷？
答案： 醫療病歷在醫事爭議調處中扮演極為重要的角色，它是記錄患者診療過程的重要依據，更是釐清醫療行為是否存在疏失、判斷因果關係的重要證據 [i]。您有權申請複製病歷。申請時，準備身分證及健保IC卡，向醫院病歷室洽詢申請流程。取得病歷後，仔細審閱，確認病歷的完整性、準確性和邏輯性。
問題二：專家證人在醫事爭議調處中扮演什麼角色？我該如何尋找合適的專家證人？
答案： 專家證人是醫療專業知識的提供者，他們協助釐清複雜醫學問題、評估醫療行為是否符合標準、以及判斷因果關係 [i]。您可以從專業協會和學會、大學和研究機構、法律資料庫和專家證人名錄等多個管道尋找專家證人。選擇時，應仔細審查其專業資格、臨床經驗、學術成就、出庭作證經驗、溝通能力和客觀公正性。
問題三：現場勘驗和證據保全在醫事爭議中有多重要？我該如何進行現場勘驗和證據保全？
答案： 現場勘驗與證據保全是至關重要的環節，能夠及時、完整地保存醫療事故發生現場的狀態、相關醫療器械的狀況等，為釐清事實真相提供最有力的證據 [i]。在條件允許的情況下，應立即通知相關單位到場，並詳細記錄現場狀況。針對書面證據、電子證據、實物證據和證人證言，採取不同的保全方法，防止證據滅失或變質。在某些緊急情況下，可以向法院申請證據保全。
