手術器械遺留事件是手術室的嚴重安全隱患，而完善的手術室安全檢查是預防其發生的關鍵。 有效的檢查程序，涵蓋術前、術中和術後，能大幅降低遺留風險。 這需要精確的清單核對、團隊間清晰的溝通，以及對不同類型器械的特定檢查方法的掌握。 例如，運用無線射頻識別技術（RFID）追蹤器械，建立完善的事件報告和分析機制，並定期進行流程優化，都是提升手術室安全檢查效率和有效性的有效策略。 記住，每個細節都至關重要，唯有全面且細緻的手術室安全檢查，才能真正降低手術器械遺留與其引發的醫療事故風險，保障患者安全。 從簡單的術前器械清點，到術後精準的計數核對，每一步都應嚴謹執行，不容鬆懈。
這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 實施三階段清點核對： 建立並嚴格執行術前、術中、術後三階段的器械清點核對流程。術前根據手術類型製作精確器械清單並進行核對；術中定期清點，尤其注意高風險器械；術後再次仔細清點，比對術前清單，確保無遺留。此流程應納入視覺化管理（例如圖片輔助）及團隊共同確認，並記錄所有異常情況。
- 善用科技輔助追蹤：積極導入無線射頻識別技術（RFID）或其他科技手段，追蹤手術器械的全程動向。RFID能即時顯示器械位置與使用狀態，有效降低因器械數量多或外觀相似而造成的遺漏風險。 同時，建立完善的器械管理系統，記錄器械的滅菌、使用和存放資訊，方便追蹤和管理。
- 強化團隊溝通與協作：建立清晰的溝通機制，鼓勵團隊成員積極主動通報任何異常情況。術前應詳細說明手術計劃和器械使用，術中保持暢通的溝通渠道，及時處理可能導致器械遺留的風險因素（例如疲勞、時間壓力）。定期進行團隊培訓，提升成員對手術器械遺留風險的意識和應對能力。
手術器械遺留：檢查流程的關鍵
手術器械遺留事件是手術室安全管理中極為嚴重的問題，可能導致患者遭受嚴重的併發症，甚至危及生命。有效預防手術器械遺留，仰賴一套嚴謹、完善且確實執行的檢查流程。這不僅僅是單純的清點數量，更需要深入理解手術器械的特性、手術流程，以及人為因素可能造成的疏漏。
手術器械遺留的發生原因複雜，往往是多重因素交互作用的結果。 常見原因包括：團隊溝通不良、手術流程混亂、時間壓力過大、人員疲勞、器械種類繁多且外觀相似、以及檢查流程設計不完善等等。因此，一個高效且可靠的檢查流程，必須涵蓋術前、術中、術後三個階段，並將風險管理融入每個環節。
術前準備：為安全檢查奠定基礎
術前準備是手術器械遺留預防的第一道防線。這階段的重點在於建立完善的器械清單，並確保所有器械都符合規範，經過正確的滅菌程序。
- 精確的器械清單：根據手術類型和醫師需求，制定詳細的器械清單，包括數量、型號和規格。 清單應清晰易懂，並由經驗豐富的護士或臨床工程師審核。
- 器械的視覺化管理：可以考慮使用圖像或影像輔助，更直觀地確認清單上的器械是否齊全，降低因名稱相似或外觀混淆而造成的遺漏。
- 滅菌流程的嚴格執行：確保所有器械都經過嚴格的滅菌程序，並仔細檢查滅菌指示器，確認滅菌過程有效完成。任何滅菌過程異常都應記錄在案並及時處理。
- 術前確認：手術團隊成員應在術前共同核對器械清單，確認所有器械都已準備就緒。
術中監控：及時發現潛在風險
術中監控著重於實時追蹤器械的使用狀況，以及及時發現並處理潛在風險。 這需要手術團隊成員高度的警覺性和良好的協作精神。
- 器械使用記錄：建立器械使用記錄表，記錄每件器械的領用、使用和歸還情況，方便術後清點核對。
- 團隊溝通：手術團隊成員之間需要保持暢通的溝通，及時通報任何器械異常情況或潛在風險。
- 技術輔助：無線射頻識別技術（RFID）等技術可以有效追蹤器械的位置和使用情況，降低遺漏的風險。
- 定期清點：在手術過程中，根據手術進程定期進行器械清點，及時發現任何不符情況。
有效的手術室安全檢查不僅僅是流程的執行，更是團隊協作和風險管理的體現。 即使有完善的流程，若團隊成員缺乏意識或協作不足，仍然可能發生手術器械遺留事件。因此，建立良好的團隊文化、定期培訓和持續改進，是保障手術室安全的關鍵。 每個環節的仔細檢查，以及團隊成員之間的互相監督和積極溝通，纔能有效地降低手術器械遺留的風險，保障患者的安全和手術的順利完成。
提升手術室安全檢查效能
手術器械遺留事件的發生，不僅造成患者巨大的身心痛苦，更會引發嚴重的醫療糾紛和法律責任。因此，提升手術室安全檢查效能，降低器械遺留風險，是每個醫療團隊的首要任務。有效的安全檢查程序並非僅僅依靠單純的清點數量，而需要結合多種策略，從流程、技術和人員三個層面著手，才能真正達到事半功倍的效果。
流程優化：建立完善的檢查清單及流程
一個完善的、標準化的檢查清單是提升安全檢查效能的基石。 這份清單不應僅僅是器械的簡單羅列，更要包含每個器械的具體檢查項目，例如：器械的完整性、功能性、清潔程度等等。 例如，對於縫合針、手術刀片等尖銳器械，應特別注意有無損壞或缺失；對於內視鏡等精密器械，則需仔細檢查其光學系統和功能是否正常。
- 術前檢查清單： 應在手術開始前詳細核對手術所需器械，並確認其數量、型號、規格與手術計劃相符。
- 術中檢查清單： 建立動態的術中檢查機制，例如在關鍵步驟後進行器械清點，並記錄在手術記錄中。
- 術後檢查清單： 手術結束後，再次仔細清點所有器械，並與術前清單進行比對，如有遺漏應立即追查。
- 定期檢討與更新： 檢查清單應定期檢討和更新，以適應新技術、新器械的應用和手術流程的變化。
除了檢查清單的完善，流程的優化也至關重要。 例如，可以考慮採用「計數-命名-核對」的三步法，由不同人員負責不同的步驟，以減少單一人員操作的錯誤率；或者導入手術室專用電腦系統，以電子方式記錄和追蹤器械的使用情況，減少人工記錄錯誤的風險。
技術應用：提升器械追蹤和管理效率
現代科技為提升手術室安全檢查效能提供了強大的助力。無線射頻識別技術（RFID）是目前廣泛應用於手術室器械管理的一種技術。透過在每個器械上貼附RFID標籤，系統可以自動追蹤器械的流向、使用情況和庫存量，大大降低了人工清點的錯誤率，並提高了器械管理的效率。
- RFID技術： 利用RFID技術實時追蹤器械位置，減少遺漏的可能性。
- 條碼掃描系統： 配合條碼掃描系統，可以快速準確地識別和清點器械。
- 手術室信息系統： 整合手術室信息系統，將器械管理與手術計劃、患者信息等數據進行聯繫，提升整體效率。
除了RFID技術，其他一些技術手段，如影像系統監控、手術機器人輔助等，也能在一定程度上提升手術室的安全檢查效能，減少人為錯誤。
人員培訓：強化團隊溝通與協作
再完善的流程和技術，也需要依靠專業的人員來執行。 因此，針對手術室護士、外科醫生、麻醉師等相關人員進行系統性的培訓，是提升手術室安全檢查效能的關鍵。 培訓內容應涵蓋手術器械的識別、使用方法、安全檢查流程、以及團隊協作的重要性。 定期進行模擬演練，可以讓團隊成員熟悉操作流程，並提高應對突發事件的能力。
- 定期培訓： 針對手術室人員進行手術器械識別、安全檢查流程、以及團隊協作的培訓。
- 模擬演練： 定期進行模擬演練，提升團隊協作能力和應對突發事件的能力。
- 建立有效的溝通機制： 在手術過程中，建立清晰、簡潔的溝通機制，確保團隊成員之間的信息暢通。
唯有通過流程優化、技術應用和人員培訓的協同作用，才能真正提升手術室安全檢查效能，有效預防手術器械遺留事件的發生，保障患者的安全和醫療質量。
手術器械遺留與手術室安全檢查. Photos provided by unsplash
術中器械遺留預防策略
手術過程中器械遺留是嚴重醫療事故，可能導致患者感染、組織損傷甚至死亡。因此，有效的術中預防策略至關重要。這不僅需要嚴謹的程序，更需要團隊成員的高度意識和協作。
實時器械追蹤與管理
實時追蹤是降低術中器械遺留風險的關鍵。傳統的手術器械清點方式容易出錯，而現代科技能提供更可靠的解決方案。例如，無線射頻識別技術（RFID）可以追蹤每件器械的動態，讓手術團隊隨時掌握器械的使用情況，避免遺漏。 系統能即時顯示手術中已使用和未使用的器械，並在手術結束前自動生成清點報告，提醒可能遺漏的器械。 此外，條碼掃描技術也能輔助器械追蹤，雖然精確度略遜於RFID，但成本相對較低，仍然是值得考慮的輔助工具。
- 選擇合適的追蹤系統： 選擇系統時應考慮醫院的規模、預算和手術類型。 RFID系統適用於大型醫院和高風險手術，而條碼掃描系統則適合規模較小的醫院或特定手術。
- 系統的完整性： 選擇的系統必須覆蓋整個手術流程，從器械準備到術後清點，確保無縫的追蹤。
- 人員培訓： 所有參與手術的成員都必須接受系統操作的培訓，確保熟練使用。
強化術中清點流程
即使採用了先進的追蹤技術，嚴格的術中清點程序仍然不可或缺。這需要手術團隊的每位成員的積極參與和高度責任感。
- 標準化的清點方法： 採用標準化的清點方法，例如，在手術開始前、關閉手術切口前以及手術結束前進行清點，並記錄清點結果。清點應由不同的人員分別執行，以減少人為錯誤。
- 明確的責任分配： 明確指定手術室護士、巡迴護士、器械護士以及外科醫生的清點責任，避免責任不清。每個人都應對清點結果負責。
- 可視化清點： 盡可能將器械的可視化清點結合到流程中，例如在器械盤上放置標籤，並在清點過程中一一核對。
- 使用清點單： 使用清晰易懂的清點單，並確保所有成員都能清楚地瞭解清點單上的內容。
團隊溝通與協作
有效的團隊溝通是預防術中器械遺留的關鍵。手術團隊成員需要保持良好的溝通，並及時報告任何異常情況。建立一個安全、開放的溝通環境，鼓勵團隊成員提出問題和表達擔憂，可以有效地減少錯誤的發生。
- 簡潔明確的溝通： 手術團隊應使用簡潔明確的語言進行溝通，避免含糊不清的表達，減少誤解。
- 定期溝通： 在手術過程中，團隊成員應定期進行溝通，確認手術進度和器械的使用情況。
- 使用標準化術語： 使用標準化的術語描述器械和手術步驟，減少誤解的可能性。
- 建立檢查清單： 使用術中檢查清單，確保所有重要的步驟都被完成，並且所有必要的器械都被清點。
持續改進也是預防術中器械遺留的重要策略。建立完善的事件報告和分析機制，及時分析器械遺留事件的發生原因，並採取相應的預防措施，可以有效地降低醫療事故的發生率。 這需要醫院持續投入資源，完善安全管理體系，並培養團隊的風險意識。
| 策略 | 具體措施 | 說明 |
|---|---|---|
| 實時器械追蹤與管理 | 選擇合適的追蹤系統 | 考慮醫院規模、預算和手術類型，RFID適用於大型醫院和高風險手術，條碼掃描系統適合規模較小的醫院或特定手術。 |
| 系統的完整性 | 系統必須覆蓋整個手術流程，從器械準備到術後清點，確保無縫追蹤。 | |
| 人員培訓 | 所有參與手術成員都必須接受系統操作培訓，確保熟練使用。 | |
| 強化術中清點流程 | 標準化的清點方法 | 手術開始前、關閉手術切口前以及手術結束前進行清點，並記錄結果，由不同人員分別執行。 |
| 明確的責任分配 | 明確指定手術室護士、巡迴護士、器械護士以及外科醫生的清點責任，每人負責清點結果。 | |
| 可視化清點 | 在器械盤上放置標籤，清點過程中一一核對。 | |
| 使用清點單 | 使用清晰易懂的清點單，確保所有成員都能理解。 | |
| 團隊溝通與協作 | 簡潔明確的溝通 | 使用簡潔明確的語言，避免含糊不清的表達，減少誤解。 |
| 定期溝通 | 手術過程中定期溝通，確認手術進度和器械使用情況。 | |
| 使用標準化術語 | 使用標準化的術語描述器械和手術步驟，減少誤解可能性。 | |
| 建立檢查清單 | 確保所有重要步驟完成，所有必要器械都被清點。 | |
| 持續改進 | 建立完善的事件報告和分析機制 | 及時分析器械遺留事件原因，採取相應預防措施，完善安全管理體系，培養團隊風險意識。 |
術後檢查：避免手術器械遺留
術後檢查是預防手術器械遺留的最後一道防線，其重要性不容忽視。一個完善的術後檢查流程，能夠有效降低手術器械遺留的風險，保障患者安全。然而，許多醫院的術後檢查流程存在漏洞，導致遺留事件仍時有發生。因此，建立一個嚴謹、高效且易於執行的術後檢查流程至關重要。
完善的術後檢查流程包含以下幾個關鍵步驟：
- 術野清點：在關閉手術切口之前，由巡迴護士和器械護士共同進行最後一次器械清點，仔細核對手術記錄表上的器械清單，確保所有器械均已取出。這個步驟需要高度的專注和細緻，不能有任何遺漏。
- X光檢查：對於一些高風險手術，例如腹腔鏡手術或胸腔鏡手術，術後應進行X光檢查，以確認手術區域內沒有遺留任何器械。X光檢查需要由經驗豐富的放射科醫生進行判讀，並需確保影像清晰，避免漏診。
- 傷口檢查：在關閉傷口後，外科醫生應再次仔細檢查傷口，確認沒有任何異物殘留。這個步驟需要良好的照明和放大鏡的輔助，以便更仔細地觀察傷口。
- 術後記錄：所有術中和術後檢查的結果，包括器械清點、X光檢查和傷口檢查的結果，都應詳細記錄在病歷中。這些記錄是追蹤和分析手術器械遺留事件的重要依據，也為日後的醫療糾紛提供證據。
- 團隊溝通：有效的團隊溝通是預防手術器械遺留事件的關鍵。術前、術中和術後，手術團隊成員之間需要保持良好的溝通，及時通報任何異常情況，並共同確認所有器械已取出。良好的團隊合作可以避免因信息不暢而導致的錯誤。
- 器械追蹤系統：利用無線射頻識別技術（RFID）等現代科技，建立完善的器械追蹤系統，可以有效減少器械遺留的風險。RFID系統可以精確追蹤器械的移動軌跡，及時發現器械缺失或異常情況。
除了以上步驟，以下一些細節也容易被忽略，卻可能造成手術器械遺留：
- 紗布和棉球的清點：除了手術器械，紗布和棉球等消耗性物品也容易遺留在手術區域內。因此，在進行器械清點時，也應同時清點紗布和棉球的數量。
- 隱蔽區域的檢查：有些手術器械可能藏在身體的隱蔽區域，例如腹腔深處或盆腔內。因此，術後檢查需要仔細檢查這些區域，確保沒有遺漏。
- 多名外科醫生參與手術時的協調：當有多名外科醫生參與手術時，需要更嚴格的器械清點和溝通協調，以避免因信息不對稱而導致的遺漏。
- 手術器械的種類和形狀：不同種類和形狀的手術器械需要不同的檢查方法。例如，細小的器械需要更仔細的檢查，而彎曲的器械則需要從不同角度進行檢查。
- 緊急情況下的應對：在緊急情況下，手術流程可能會被打亂，增加手術器械遺留的風險。因此，需要制定緊急情況下的應對措施，確保在緊急情況下也能有效地進行器械清點和檢查。
有效的術後檢查不僅僅是流程的執行，更需要團隊成員的共同努力和高度責任感。只有每一位手術團隊成員都重視術後檢查，認真執行每個步驟，才能最大限度地減少手術器械遺留事件的發生，確保患者的安全。
建立一個完善的術後檢查制度，定期進行培訓和演練，並及時總結經驗教訓，是持續改進手術室安全水平的關鍵。 只有持續的努力和改進，纔能有效降低手術器械遺留的風險，保障患者的安全和醫院的聲譽。
手術器械遺留與手術室安全檢查結論
綜上所述，手術器械遺留事件的預防並非單一措施所能達成，而是需要建立一套涵蓋術前準備、術中監控和術後檢查的完整手術室安全檢查系統。 本文詳細闡述了從精確的器械清單準備，到運用無線射頻識別技術(RFID)等現代科技輔助追蹤，再到強化團隊溝通與協作，以及定期流程檢討等多方面的手術器械遺留預防策略。 唯有將這些策略系統性地整合，並將風險管理思維融入每個環節，纔能有效降低手術器械遺留與手術室安全檢查過程中的人為疏失。
我們強調，手術室安全檢查並非僅僅是流程的執行，更是團隊合作、風險意識和持續改進的體現。 從完善的檢查清單、標準化的清點方法，到有效的團隊溝通與協作，以及對新技術的積極應用，每一個環節都需要全體手術團隊成員的共同參與和高度責任感。 定期進行培訓和模擬演練，不斷提升團隊的專業技能和應對突發事件的能力，也是持續改善手術器械遺留與手術室安全檢查成效的關鍵。
最終目標是將手術器械遺留的風險降至最低，保障患者的安全，提升醫療服務品質。 這需要持續的努力和投入，更需要每一位醫護人員對手術室安全檢查的重視和嚴謹態度。 唯有如此，才能建立一個安全、高效、可靠的手術環境，為患者提供更優質的醫療服務。
手術器械遺留與手術室安全檢查 常見問題快速FAQ
如何有效預防手術器械遺留？
預防手術器械遺留需要從術前、術中、術後三個階段著手，並建立一套完善的檢查程序。術前需制定精確的器械清單，並確保所有器械經過正確滅菌。術中實施實時的器械使用記錄和定期清點，並強化團隊溝通，及時通報異常情況。術後則需進行徹底的術野清點、X光檢查、傷口檢查，並與術前清單核對，確保所有器械已取出。此外，運用無線射頻識別技術（RFID）等科技輔助，並定期檢討及更新檢查程序，也是關鍵的預防策略。
如何制定有效的手術器械清點清單？
有效的清點清單不只是器械的簡單羅列，更需包含器械的種類、數量、型號、規格等詳細資訊，並與手術計劃相符。建議使用圖像或影像輔助，讓清點更直觀，降低名稱相似或外觀混淆的遺漏風險。清單應清晰易懂，並由經驗豐富的護士或臨床工程師審核。術前、術中和術後各階段皆應有不同的清點清單，並記錄每項清點結果，以便追蹤和分析。定期檢討和更新清單，適應新技術、新器械以及手術流程的變化，是維持清單有效性的重要步驟。
如何提升手術室安全檢查的效能？
提升手術室安全檢查效能，需要從流程、技術和人員三個層面著手。流程優化方面，可建立標準化的檢查清單，包含術前、術中及術後各個階段的檢查項目。技術應用方面，可運用無線射頻識別技術（RFID）或條碼掃描系統，追蹤器械的動態，提升清點效率和準確度。人員培訓方面，則需對相關人員進行系統性的培訓，提升其對手術器械的識別能力、安全檢查流程的掌握程度，以及團隊溝通和協作能力。建立有效的溝通機制和定期模擬演練，都能強化團隊的風險意識和應變能力。此外，完善的事件報告和分析機制，並持續優化流程，也是確保手術室安全的重要環節。
