急診室是醫療救治的第一線，但同時也是醫療糾紛的高發地。一旦發生急診糾紛，醫療機構可能面臨嚴峻的行政責任，輕則罰款，重則停業整頓。因此，深入瞭解急診糾紛的潛在風險，以及如何建立有效的風險管理體系至關重要。
我多年來處理過許多急診糾紛案例，深知其複雜性和多樣性。醫院在急診流程中，稍有疏忽，例如病情判斷延遲、溝通不足，都可能觸發行政處罰。以疫情期間為例，急診壓力倍增，更容易出現疏漏，增加行政責任的風險。
建議醫療機構加強醫護人員的培訓，提升應對突發事件的能力，建立完善的溝通機制，並確保醫療紀錄的完整性。同時，可考慮引入遠程醫療或AI輔助診斷等新技術，在提升效率的同時，也要注意相關的法律風險。
這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 強化風險管理，定期稽核： 建立完善的急診風險管理體系，定期進行內部稽核，檢視急診流程是否存在漏洞。特別關注高風險環節，例如病情判斷、藥品管理、病人安全等，並針對 выявленные 問題制定改善措施。這能有效降低醫療疏失的發生機率，從源頭預防行政責任的產生。
- 提升溝通品質，完整紀錄： 加強醫護人員的溝通技巧培訓，確保與患者及家屬充分溝通病情、治療方案和潛在風險。所有溝通內容務必詳實記錄於病歷，包括知情同意書的簽署。清晰、完整的紀錄不僅有助於釐清責任，也能展現醫療機構的誠意與專業，降低糾紛的激化。
- 重視重大事故通報，積極應對： 確實遵循《醫療事故預防及爭議處理法》，建立明確的重大醫療事故通報流程。一旦發生疑似醫療疏失事件，立即啟動調查，主動向衛生主管機關通報。積極配合調查，誠實面對問題，並採取補救措施，有助於減輕行政處罰，並爭取較輕的處分。
急診糾紛：醫療疏失與行政責任的關聯
在急診室這個分秒必爭的場域，醫療疏失往往是引發糾紛的導火線。然而，並非所有的醫療疏失都會直接導致行政責任。要了解兩者之間的關聯，我們需要先釐清什麼是醫療疏失，以及在什麼情況下，這種疏失會上升到需要追究行政責任的層面。
什麼是醫療疏失？
簡單來說，醫療疏失是指醫療人員在執行醫療業務時，未達到當時醫療水準所應具備的注意義務，導致病人受到損害。這可能包括：
- 診斷錯誤或延遲：對病情的判斷出現偏差，或是未能及時做出正確診斷。
- 治療方式不當：選擇了不適當的治療方法，或是執行治療的過程中出現技術上的錯誤。
- 用藥錯誤：給予錯誤的藥物、劑量或用藥途徑，或是未注意藥物可能產生的不良反應。
- 護理照護疏失：未能提供適當的護理照護，例如：未及時發現病情變化、未正確執行醫囑等。
- 未善盡告知義務：未充分告知病人或家屬病情、治療選項、風險及預後等相關資訊。
醫療疏失如何與行政責任產生關聯？
當醫療疏失發生時，除了可能引發民事賠償責任（例如：損害賠償）和刑事責任（例如：過失傷害、過失致死）之外，還可能涉及行政責任。行政責任通常是由衛生主管機關（例如：衛生福利部、地方衛生局）介入調查，並根據相關醫療法規，對醫療機構或醫事人員進行處罰。常見的行政處罰包括：
- 警告：針對情節輕微的違規行為。
- 限期改善：要求醫療機構在一定期限內改善缺失。
- 停業整頓：暫停醫療機構的營業，進行內部整頓。
- 罰款：處以一定金額的罰鍰。
- 吊銷執業執照：撤銷醫事人員的執業資格或醫療機構的開業許可。
哪些因素會影響行政責任的認定？
衛生主管機關在認定行政責任時，會綜合考量以下因素：
- 醫療疏失的程度：疏失情節越嚴重，例如：明顯違反醫療常規、造成病人嚴重傷害或死亡，越可能受到嚴厲的行政處罰。
- 醫療機構的管理責任：醫療機構是否建立了完善的風險管理機制、是否有定期進行內部稽覈、是否有針對醫事人員進行相關培訓等。
- 醫事人員的態度：醫事人員在事發後的態度是否積極配合調查、是否有坦承錯誤、是否有採取補救措施等。
- 是否主動通報：醫療機構是否在事發後主動向衛生主管機關通報。根據醫療事故預防及爭議處理法（簡稱醫預法），醫療機構有重大醫療事故強制通報的義務，未依規定通報者，可能面臨行政處罰。
常見的急診糾紛與行政責任案例
以下列舉一些常見的急診糾紛案例，以及可能涉及的行政責任：
- 案例一：病人因胸痛至急診就醫，但醫師未及時安排心電圖檢查，導致延遲診斷為心肌梗塞，最終病人不幸過世。
- 可能涉及的行政責任：違反醫療法關於醫療品質的規定、違反醫師法關於醫療倫理的規定、未依規定進行重大醫療事故通報。
- 案例二：急診室人滿為患，護理人員因忙碌而疏忽了對病人的觀察，導致病人跌倒受傷。
- 可能涉及的行政責任：違反醫療法關於醫療照護的規定、未建立完善的病人安全管理機制。
- 案例三：醫院未建立完善的藥品管理制度，導致急診室發生給藥錯誤的事件。
- 可能涉及的行政責任：違反醫療法關於藥品管理的規定、未建立完善的風險管理機制。
要提醒大家的是，每個個案的情況都不盡相同，行政責任的認定需要經過詳細的調查和評估。醫療機構和醫事人員應該積極建立完善的風險管理體系，加強醫病溝通，以預防醫療糾紛的發生，並在不幸發生糾紛時，誠實面對、積極處理，才能將損害降到最低。
急診室管理漏洞：揭示急診糾紛的行政責任
急診室作為醫院的第一線，肩負著緊急救治病患的重責大任。然而，在追求效率和爭分奪秒的同時，往往容易忽略管理上的細節，這些看似微小的管理漏洞，可能在醫療糾紛發生時，成為追究行政責任的關鍵。
常見的急診室管理漏洞
急診室的管理漏洞可能涉及多個層面，以下列出幾項常見的缺失：
- 人員配置不足：
急診醫師和護理人員的數量，直接影響到醫療服務的品質。人員不足可能導致延遲診斷、處置，增加醫療疏失的風險。根據衛生福利部的相關規定，醫院應依據急診量和病患的複雜度，配置足夠的人力。
- 應對方案：
- 建立彈性排班制度，根據就診高峯期調整人力配置。
- 與其他醫療機構建立合作機制，互相支援人力。
- 導入遠程醫療，利用視訊會診等方式，彌補人力缺口。
- 分診制度不完善：
分診是急診室的重要環節，能將病患按照病情的輕重緩急進行分類，優先處理危急個案。《急診科醫師臨床工作指引》強調，分診人員應具備足夠的專業知識和經驗，才能做出正確的判斷。
- 應對方案：
- 加強分診人員的培訓，提升其專業能力。
- 建立標準化的分診流程，確保所有病患都能得到適當的評估。
- 利用AI輔助分診，提高分診的準確性和效率。
- 流程管理混亂：
急診室的流程環環相扣，任何一個環節的延誤，都可能影響到整體效率。常見的流程問題包括：檢驗報告延遲、會診流程繁瑣、藥物取得不易等。
- 應對方案：
- 優化檢驗流程，縮短報告 выдачі 時間。
- 建立便捷的會診系統，方便各科醫師之間的協作。
- 簡化藥物取得流程，確保醫師能及時用藥。
- 知情同意不足：
在緊急情況下，醫師往往需要在短時間內做出決策，但仍應盡可能地向病患或家屬說明病情和治療方案，取得知情同意。《醫療法》明確規定，醫療機構應尊重病患的自主意願。
- 應對方案：
- 建立標準化的知情同意流程，確保所有病患或家屬都充分了解相關資訊。
- 使用易於理解的語言進行說明，避免使用過多的專業術語。
- 提供多種溝通管道，方便病患或家屬提問。
- 紀錄保存疏忽：
醫療紀錄是醫療糾紛發生時的重要證據。紀錄不完整、不清晰，可能導致責任難以釐清。
- 應對方案：
- 加強醫護人員的紀錄意識，確保所有醫療行為都有詳細紀錄。
- 推廣電子病歷，提高紀錄的效率和準確性。
- 定期檢查醫療紀錄，發現問題及時改進。
- 資安防護不足：
隨著科技的發展，醫院越來越依賴資訊系統。如果資安防護不足，可能導致病患資料外洩，甚至影響到醫療服務的正常運作。近期馬偕醫院遭受勒索軟體攻擊事件，突顯了醫療機構在數位時代下面臨的網路安全威脅。
- 應對方案：
- 定期進行資安風險評估，找出潛在的漏洞。
- 加強員工的資安意識培訓，提高警惕性。
- 導入先進的資安防護技術，保護資訊系統的安全。
行政責任的種類
如果急診室的管理漏洞導致醫療糾紛，醫院可能面臨以下幾種行政責任：
- 衛生主管機關的處罰：
違反《醫療法》等相關法規，可能被處以罰款、停業等處罰。例如，衛生福利部有權對未依規定配置人力的醫院進行處罰。
- 民事賠償責任：
因醫療疏失造成病患損害，醫院可能需要承擔民事賠償責任，包括醫療費用、精神撫慰金等。
- 刑事責任：
情節嚴重的醫療疏失，可能涉及刑事責任，例如過失傷害、過失致死等。
- 醫院評鑑的影響：
醫療糾紛可能影響醫院的評鑑結果，進而影響醫院的聲譽和發展。
總之，急診室的管理漏洞不容忽視，醫院應建立完善的風險管理體系，從人員、流程、制度等多個方面入手，加強管理，才能最大限度地降低醫療糾紛的發生，保障病患的權益。
急診糾紛的行政責任. Photos provided by unsplash
急診糾紛的行政責任：停業與罰款的法律依據
當急診室發生糾紛，進而衍生出行政責任時，其法律依據為何？哪些法條明文規定了醫院可能面臨的停業或罰款處分？釐清這些問題，是醫院管理者建立完善風險管理體系的第一步。以下將針對《醫療法》、《醫師法》與《傳染病防治法》等相關法規，逐一解析。
《醫療法》的相關規定
《醫療法》對於醫療機構的管理、醫療品質的維護有著明確的規範。其中，以下幾點與急診糾紛的行政責任息息相關：
- 醫療品質與安全：《醫療法》第24條規定，醫療機構應提供適當之醫療服務，並確保醫療品質與病人安全。若急診室因醫療疏失、延誤診斷、或未提供及時適當的治療，導致病人權益受損，衛生主管機關可依《醫療法》第103條處以罰鍰，情節嚴重者甚至可勒令停業。
- 醫療紀錄保存：《醫療法》第67條規定，醫療機構應詳實記載醫療業務執行情形，並妥善保存醫療紀錄。若急診室醫療紀錄不完整、錯誤、或遺失，導致無法釐清醫療過程，衛生主管機關可依《醫療法》第103條處以罰鍰。
- 知情同意：雖然《醫療法》沒有直接提到知情同意，但在醫療實務上，知情同意是保障病人自主權的重要一環。若急診室未充分告知病人或其家屬醫療風險、替代方案等資訊，可能引發醫療糾紛，進而被認定為違反醫療倫理，進而受到行政處分。
《醫師法》的相關規定
《醫師法》主要規範醫師的行為，以下幾點與急診糾紛的行政責任有關：
- 醫療倫理：《醫師法》第25條規定，醫師執行業務時，應遵守醫療倫理規範。若急診醫師違反醫療倫理，例如未盡告知義務、洩漏病人隱私、或有其他不當行為，衛生主管機關可依《醫師法》第29條處以停業處分，情節嚴重者甚至可廢止醫師證書。
- 執行業務應盡之義務：《醫師法》也規範了醫師在執行醫療業務時應盡的義務，例如親自診察、開立處方、執行手術等。若急診醫師未親自診察病人、或未依規定開立處方，可能違反《醫師法》相關規定，進而受到行政處分。
- 緊急救護：《醫師法》第21條提到，醫師對於危急病人，應立即給予適當之急救，不得無故拒絕。若急診醫師無故拒絕為危急病人提供急救，可能觸犯《醫師法》，受到行政處罰。
《傳染病防治法》的相關規定
在傳染病流行期間，急診室扮演著重要的防疫角色。《傳染病防治法》對於醫療機構在傳染病防治方面有著明確的規範：
- 傳染病通報：《傳染病防治法》第28條規定，醫療機構發現傳染病病人或疑似病人時，應立即向主管機關通報。若急診室未依規定通報傳染病個案，衛生主管機關可依《傳染病防治法》第67條處以罰鍰。
- 配合防疫措施：《傳染病防治法》也要求醫療機構配合政府的防疫措施，例如隔離病人、提供篩檢等。若急診室拒絕配合政府的防疫措施，可能受到行政處罰。
總結來說，急診糾紛的行政責任涉及多項法律規定。醫院管理者應深入瞭解相關法規，並建立完善的風險管理體系，以確保醫療品質、保障病人權益，並避免因違反法規而遭受行政處罰。醫院可以參考衛生福利部的相關法規說明：衛生福利部法規連結，進一步瞭解詳細的法律條文和解釋。
急診糾紛的行政責任與法律依據 法規 相關規定 可能導致的行政責任 備註 《醫療法》 - 醫療品質與安全(第24條)：確保醫療品質與病人安全，避免醫療疏失、延誤診斷。
- 醫療紀錄保存(第67條)：詳實記載醫療業務執行情形，妥善保存醫療紀錄。
- 知情同意：充分告知病人或其家屬醫療風險、替代方案等資訊。
- 罰鍰(第103條)。
- 情節嚴重者，勒令停業(第103條)。
未符合上述規定可能導致病人權益受損。 《醫師法》 - 醫療倫理(第25條)：遵守醫療倫理規範，例如未盡告知義務、洩漏病人隱私等。
- 執行業務應盡之義務：親自診察、開立處方、執行手術等。
- 緊急救護(第21條)：對於危急病人，應立即給予適當之急救，不得無故拒絕。
- 停業(第29條)。
- 情節嚴重者，廢止醫師證書(第29條)。
違反醫療倫理或未履行醫師義務可能受到處分。 《傳染病防治法》 - 傳染病通報(第28條)：發現傳染病病人或疑似病人時，應立即向主管機關通報。
- 配合防疫措施：配合政府的防疫措施，例如隔離病人、提供篩檢等。
- 罰鍰(第67條)。
未依規定通報或拒絕配合防疫措施可能受到處罰。 急診糾紛的行政責任：哪些行為會導致停業？
急診室是醫院的第一線，肩負著救死扶傷的重責大任。然而，在分秒必爭的環境下，醫療團隊稍有不慎，便可能引發醫療糾紛。而某些嚴重的醫療疏失，不僅會造成病患的傷亡，更可能導致醫院面臨停業的行政處分。以下將列舉幾種常見的、可能導致急診室停業的行為，提醒醫院管理者和醫療人員引以為戒：
醫療業務管理之明顯疏失
根據《醫療法》第108條(連結至醫療法)規定，醫療機構若發生醫療業務管理上的明顯疏失，並因此造成病患傷亡，將可能面臨停業處分。這些疏失可能包括：
- 急診流程控管不當：未建立完善的檢傷分類流程，導致危急病人延遲診斷和治療。
- 人力配置不足：急診醫護人員數量不足，無法及時處理大量湧入的病患，增加醫療疏失的風險。
- 設備維護不當：急診室的醫療設備未定期維護和更新，導致設備故障，影響診斷和治療的進行。
- 藥品管理疏失：藥品儲存或使用不當，導致病人用藥錯誤或延遲給藥。
舉例來說，若急診室未建立有效的檢傷分類流程，導致一名心肌梗塞的病人被誤判為非緊急個案，延遲了心導管手術的黃金時間，最終導致病人死亡，醫院便可能因醫療業務管理之明顯疏失而面臨停業處分。
病歷記載不實或出具不實證明
病歷是醫療行為的重要記錄，也是釐清醫療責任的重要依據。根據《醫療法》第108條規定，醫療機構若明知與事實不符而記載病歷，或出具不實的診斷書、出生證明書、死亡證明書等文件，也可能面臨停業處分。
- 竄改病歷：為了掩蓋醫療疏失，竄改或偽造病歷。
- 虛報病情：為了詐領保險金或其他利益，在診斷書上虛報病情。
- 開立不實證明：為了協助他人逃避法律責任，開立不實的診斷證明。
舉例來說，若醫師為了掩蓋延遲診斷的事實，在病歷上竄改病人的就診時間，或為了協助詐領保險金，在診斷書上虛報病人的病情，醫院便可能因此面臨停業處分。根據《醫師法》第28-4條(連結至醫師法)，醫師也可能因此面臨罰鍰、停業，甚至廢止醫師執照的處分。
執行未經許可的醫療行為或使用禁用藥物
醫療行為必須符合相關法律法規的規定，未經許可的醫療行為或使用禁用的藥物，將嚴重危害病患的健康。根據《醫療法》第108條規定，醫療機構若執行中央主管機關規定不得執行的醫療行為，或使用中央主管機關規定禁止使用的藥物，也可能面臨停業處分。
- 使用未經覈准的療法：在急診室使用未經衛生福利部覈准的療法或藥物。
- 執行違法的醫療行為：執行違反醫療倫理或法律規定的醫療行為。
舉例來說，若急診室為了追求治療效果，擅自使用未經衛生福利部覈准的實驗性療法，或執行非法的墮胎手術，醫院便可能因此面臨停業處分。
容留密醫執行醫療業務
密醫是指未取得合法醫師資格，卻擅自執行醫療業務的人員。容留密醫執行醫療業務，不僅違反醫療法規，更可能危害病患的健康。根據《醫療法》第108條規定，醫療機構若容留違反醫師法第28條規定之人員（即密醫）執行醫療業務，也可能面臨停業處分。
舉例來說，若急診室為了節省人力成本，聘用未具備醫師資格的人員看診或執行侵入性治療，醫院便可能因此面臨停業處分。
其他不正當業務
醫療機構應以提供正當醫療服務為本，不得從事有傷風化或危害人體健康等不正當業務。根據《醫療法》第108條規定，醫療機構若從事有傷風化或危害人體健康等不正當業務，也可能面臨停業處分。
- 從事非法的人體試驗：未經主管機關覈准，擅自進行人體試驗。
- 與不法集團勾結：與詐騙集團或黑道勢力勾結，從事不法行為。
舉例來說，若急診室為了牟取暴利，與不法集團勾結，進行非法的人體器官移植，醫院便可能因此面臨停業處分。
總之，急診室的停業不僅會影響醫院的聲譽和營運，更會對病患的就醫權益造成嚴重的影響。因此，醫院管理者和醫療人員務必謹慎行事，建立完善的風險管理體系，確保醫療行為符合法律法規的規定，纔能有效預防醫療糾紛的發生，保障病患的權益。
急診糾紛的行政責任結論
急診室是醫療體系中至關重要的一環，但也同時是各種風險與挑戰匯集之地。我們深入探討了急診糾紛的行政責任，從醫療疏失與行政責任的關聯、急診室管理漏洞，再到停業與罰款的法律依據及可能導致停業的行為，
預防勝於治療，在急診糾紛的行政責任這方面更是如此。透過加強醫護人員培訓、完善急診流程、確保醫療紀錄完整性、以及積極導入新技術，醫療機構可以有效降低醫療疏失的發生，避免不必要的行政處罰。更重要的是，建立一個開放、透明的溝通環境，讓醫護人員與病患及家屬之間能充分交流，能最大程度地減少誤解與衝突，共同維護良
面對瞬息萬變的醫療環境，持續學習、不斷精進是每一位醫療從業人員的責任。希望透過這篇文章，能拋磚引玉，引發更多關於急診糾紛的行政責任的討論與思考，為提升整體醫療品質貢獻一份心力。讓我們攜手努力，共同打造一個更安全、更值得信賴的醫療環境。
急診糾紛的行政責任 常見問題快速FAQ
Q1: 什麼情況下急診醫療疏失會導致行政責任？
A1: 並非所有醫療疏失都會直接導致行政責任。當醫療疏失的程度嚴重，例如明顯違反醫療常規、造成病人嚴重傷害或死亡，且醫療機構在管理、人員培訓等方面存在缺失時，衛生主管機關可能會介入調查並追究行政責任，常見的處罰包括警告、限期改善、停業整頓、罰款甚至吊銷執業執照。
Q2: 急診室管理上常見的漏洞有哪些？這些漏洞如何影響行政責任？
A2: 急診室常見的管理漏洞包括人員配置不足、分診制度不完善、流程管理混亂、知情同意不足、紀錄保存疏忽以及資安防護不足。這些漏洞可能導致醫療疏失的發生，進而觸發行政責任。例如，人員不足可能導致延遲診斷，分診制度不完善可能導致危急病人被延誤治療，紀錄保存疏忽可能導致責任難以釐清，最終導致醫院面臨罰款、停業等處罰。
Q3: 《醫療法》、《醫師法》和《傳染病防治法》中，哪些條款與急診糾紛的行政責任相關？
A3:
《醫療法》： 第24條關於醫療品質與病人安全的規定，若因醫療疏失、延誤診斷等導致病人權益受損，可能被處以罰鍰或勒令停業。第67條關於醫療紀錄保存的規定，若紀錄不完整或錯誤，可能被處以罰鍰。
《醫師法》： 第25條關於醫療倫理的規定，若違反醫療倫理，可能被處以停業處分，嚴重者甚至廢止醫師證書。第21條提到對於危急病人應立即給予適當急救，不得無故拒絕，否則可能觸犯該法。
《傳染病防治法》： 第28條規定醫療機構發現傳染病病人或疑似病人時，應立即向主管機關通報，若未依規定通報，可能被處以罰鍰。 - 應對方案：
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