在醫療執業的道路上，醫師不僅肩負著救死扶傷的重任，也可能面臨複雜的法律挑戰。訴訟程序對於許多醫師而言，是一個既陌生又令人不安的領域。然而，瞭解並掌握訴訟程序，積極參與並配合，是醫師在法律風險中保護自身權益的關鍵。
無論您是被告、證人或鑑定人，瞭解您在訴訟中的角色至關重要。訴訟並非全然是對立，而是一個尋求真相、釐清責任的過程。醫師的專業知識和誠實態度，對於案件的公正審理具有重要影響。
本指南旨在為醫師提供一份清晰、實用的訴訟參與指南。我們將深入剖析訴訟程序的各個階段，從收到起訴狀或開庭通知，到尋求法律諮詢、準備答辯狀、證據蒐集與準備、開庭應對，甚至調解或仲裁。透過本指南，您將能更瞭解訴訟程序的基本流程、您的權利與義務，以及如何與律師有效合作，共同應對挑戰。
專家建議： 醫師在日常執業中應注意詳實記錄病歷，並與患者充分溝通，建立信任關係。這不僅能降低法律風險，也能在訴訟中提供有力證據。此外，及早諮詢熟悉醫療法律的律師，對於擬定有效的應對策略至關重要。
本指南將協助您：
- 瞭解訴訟程序的基本流程
- 明確您在訴訟中的角色與權利義務
- 學習如何準備訴訟所需的文件與證據
- 掌握開庭應對的技巧
- 瞭解調解與仲裁的優勢與策略
- 建立與律師的有效合作關係
我們相信，透過充分的準備與積極的參與，醫師能夠在訴訟程序中維護自身權益，並持續提供高品質的醫療服務。
立即諮詢醫療法律專家，為您的權益保駕護航！
醫師瞭解訴訟程序並積極參與配合是保護自身權益的關鍵，以下提供具體建議：
- 收到起訴狀或開庭通知，務必盡早尋求專業醫療法律律師諮詢，擬定答辯策略。
- 詳實記錄病歷、強化知情同意流程，積極蒐集並妥善保存所有醫療過程的相關證據。
- 充分與律師溝通協作，客觀清晰陳述醫療過程，並說明醫療判斷依據，保持冷靜與專業。
認識醫師在訴訟中的角色與基本流程
醫師在訴訟中扮演的角色，取決於他們是以何種身份參與其中，主要可以分為以下幾種情況：
1. 病患或病患家屬的原告/被告
- 作為案件當事人： 醫師可能因為醫療行為產生爭議，成為醫療糾紛訴訟中的被告。在此情況下，醫師需要尋求法律協助，積極辯護，以維護自身權益。
2. 專家證人或鑑定人
- 提供專業意見： 由於醫療行為的專業性，法官和檢察官在審理醫療糾紛案件時，通常會高度依賴專家的意見。醫師以專家證人或鑑定人的身份，可以為法庭提供醫學專業知識，幫助釐清事實、判斷醫療行為是否符合醫療常規，以及評估醫療行為與損害結果之間的因果關係。
- 協助法官理解案情： 醫療鑑定報告在醫療訴訟中扮演著極為重要的角色，它能幫助法官理解複雜的醫學問題，並作為判決的重要參考依據。
- 具名與否的爭議： 過去，醫師擔任鑑定人時可能不必具名，但近年來法規的修訂，要求鑑定醫師具名，這也引發了部分醫師因擔心遭受報復或壓力而不願擔任鑑定人的情況，導致部分醫療糾紛案件的審理因此擱置。
- 專業資格要求： 成為專家證人或鑑定人，通常需要具備與案件相關領域的專業知識、技能和經驗。
3. 證人
- 說明事實： 醫師可能作為證人，就其在診治過程中瞭解的事實進行證述。然而，醫師也可能依據刑事訴訟法享有拒絕證言的權利，以保護病患的隱私。
醫師在訴訟中的責任與權益：
- 告知說明義務： 醫師對病患負有「告知說明義務」，必須清楚說明病情、治療方案、風險、副作用以及其他替代方案的利弊。
- 病歷記錄： 完善的病歷記錄是醫師在訴訟中的重要證據，詳細記錄病史、檢查結果、診斷、治療過程等，有助於釐清醫療行為。
- 名譽權保護： 即使在醫療糾紛訴訟中，醫師的名譽權也應受到保護。
- 法律諮詢： 醫師應積極尋求專業法律諮詢，以制定適當的訴訟策略。
- 刑事與民事責任： 醫師可能因醫療疏失面臨刑事責任（如過失傷害、過失致死）和民事責任（損害賠償）。
1. 作為案件當事人（被告）
當醫療行為引發爭議時，醫師可能成為醫療糾紛訴訟中的被告。在這種情況下，醫師需要積極應對，尋求法律專業協助，以維護自身權益，並釐清醫療行為是否符合醫療常規，以及是否存在過失。 醫師在訴訟中可能面臨刑事責任（如過失傷害、過失致死）和民事責任（損害賠償）。
2. 作為專家證人或鑑定人
由於醫療行為的高度專業性，法官和檢察官在審理醫療糾紛案件時，通常會高度依賴具備醫學專業知識的醫師來提供意見。醫師可以作為專家證人或鑑定人，在訴訟中扮演以下關鍵角色：
- 提供專業意見： 醫師以其專業知識，協助法庭釐清複雜的醫學問題，判斷醫師的醫療行為是否符合當時的醫療常規，並評估醫療行為與病患損害結果之間是否存在因果關係。
- 協助法官判斷： 醫療鑑定報告是法官判斷案件的重要依據，它能幫助非醫學專業背景的法官理解案情。
- 具名爭議： 過去，部分鑑定醫師的報告可能不需具名，但現行法規要求鑑定醫師具名，這也導致部分醫師因擔心壓力或風險而不願擔任鑑定人，進而影響醫療訴訟的進行。
- 專業資格要求： 成為專家證人或鑑定人，通常要求其具備與訴訟案件相關領域的專業知識、技能和實務經驗。
3. 作為證人
在某些情況下，醫師也可能僅作為證人出庭，就其在診治過程中所瞭解的事實進行證述。然而，醫師依據法律規定，可能享有拒絕證言的權利，特別是當證詞可能涉及病患隱私時。
醫師在訴訟中的責任與權益
- 告知說明義務： 醫師對病患負有「告知說明義務」，必須充分告知病情、診斷結果、建議的治療方案、可能的風險、副作用，以及不接受治療的後果。
- 病歷記錄： 詳細且準確的病歷記錄，是醫師在訴訟中的重要證據，能幫助釐清醫療過程。
- 名譽權保護： 即使在訴訟中，醫師的名譽權也應受到法律保護。
- 法律諮詢： 醫師應積極尋求專業律師的協助，以制定有效的訴訟策略。
關鍵準備：文件蒐集、病歷記錄與尋求法律諮詢
醫師在準備訴訟文件和尋求法律諮詢時，應採取以下步驟：
準備訴訟文件：
- 詳盡且真實的病歷記錄： 務必在日常診療中養成嚴謹的病歷管理習慣，確保記錄的即時性、準確性與完整性。內容應包含患者主訴、現病史、既往史、家族史、體格檢查、檢查結果、診斷依據、治療計畫、醫囑以及病人的反應等。避免字跡潦草、記錄不完整或塗改未註記等情況。
- 完善的診斷、治療與溝通文件： 除了病歷，還需準備檢查報告、治療同意書、醫囑記錄、會診紀錄等相關文件。確保所有文件真實、完整，並包含與病人或家屬的溝通記錄，例如談話記錄。
- 強化知情同意流程與文件： 在進行手術、侵入性檢查或高風險治療前，必須取得患者的知情同意書，詳細說明醫療行為的目的、風險、替代方案及預期效果。確保患者充分理解並簽名同意，並將溝通過程詳細記錄於病歷中。
- 標準化的醫囑和用藥記錄： 建立標準化的醫囑書寫流程，詳細記錄藥物名稱、劑量、用法、用藥時間以及病人的反應，避免使用含糊不清的術語。
- 定期整理與備份： 養成定期整理、歸檔病歷與其他相關證據的習慣，建立完善的保存機制，並定期備份數位資料，以防遺失或損毀。
尋求法律諮詢：
- 及早建立法律意識： 不要等到發生醫療糾紛才尋求法律協助。平時就應瞭解相關資源，並建立與法律專業人士的聯繫。
- 善用律師公會資源： 向所在地律師公會尋求免費或付費的法律諮詢服務，初步瞭解自身權益與法律風險，並尋找具有醫療法律專業背景的律師。
- 尋求專業醫療法律顧問： 專精於醫療法律的律師或法律事務所能提供更深入的專業建議。在選擇律師時，可考量其醫療糾紛的實戰經驗，熟悉處理流程、訴訟策略及談判技巧。
- 考慮法律扶助基金會： 若在經濟上有所困難，可向法律扶助基金會申請協助。
- 充分準備資料，有效溝通： 無論向何處諮詢，都務必準備完整的病歷資料、檢查報告、事件經過陳述等相關證據，並清晰、有條理地向律師說明案情。
- 瞭解訴訟類型與流程： 醫療糾紛可提起民事訴訟（請求金錢賠償）或刑事訴訟（追究刑事責任）。許多案件會選擇先透過刑事途徑，因檢察官負責蒐證，家屬較省力。但若遇到醫療糾紛，醫師可以尋求醫師公會、當地衛生局、消費者權益團體，或向法院的訴訟輔導科諮詢。此外，若對醫療鑑定報告有疑慮，可請求重新鑑定或尋求其他專業機構的鑑定。醫師在面對訴訟文件準備與法律諮詢時，應採取系統性的方法來保護自身權益。這包括詳細記錄醫療過程、妥善保存相關文件，並在需要時尋求專業法律協助。
準備訴訟文件：
- 詳盡且真實的病歷記錄： 醫師應養成嚴謹的病歷管理習慣，確保記錄的即時性、準確性與完整性。病歷內容應包含患者主訴、現病史、既往史、家族史、體格檢查、檢查結果、診斷依據、治療計畫、醫囑以及病人的反應等，避免任何可能引起誤解或質疑的疏漏，例如字跡潦草或記錄不完整。
- 完善的診斷、治療與溝通文件： 除了病歷，醫師還需準備所有相關的檢查報告、治療同意書、醫囑記錄、會診紀錄等文件，以全面呈現醫療過程。確保這些文件真實、完整，並包含與病人或家屬溝通的記錄，例如談話記錄，這有助於在訴訟中有效證明醫療行為的合理性。
- 強化知情同意流程與文件： 在進行手術、侵入性檢查或高風險治療前，務必取得患者的知情同意書。應詳細說明醫療行為的目的、風險、替代方案及預期效果，並確保患者充分理解後簽名同意。溝通過程也應詳細記錄在病歷中。
- 標準化的醫囑和用藥記錄： 建立一套標準化的醫囑書寫流程，詳細記錄藥物名稱、劑量、用法、用藥時間以及病人的反應。避免使用含糊不清的術語，並定期審查和更新醫囑內容。同時，務必保存所有用藥記錄，如處方箋、領藥紀錄等。
- 定期整理與備份： 養成定期整理、歸檔病歷與其他相關證據（如檢查報告、會診紀錄、醫囑記錄等）的習慣。建立完善的保存機制，並定期備份數位資料，以防遺失或損毀。
尋求法律諮詢：
- 及早建立法律意識： 醫師應平時就瞭解相關法律資源，並與法律專業人士建立聯繫，而非等到發生醫療糾紛才尋求協助。
- 善用律師公會資源： 各地律師公會通常提供初步的法律諮詢服務，能幫助醫師瞭解自身權益，並評估是否需要進一步尋求法律協助。同時，可利用律師公會提供的名冊，尋找具有醫療法律專業背景的律師。
- 尋求專業醫療法律顧問： 專精於醫療法律的律師或法律事務所能針對醫療糾紛、醫事法規等提供更深入的專業建議。選擇律師時，應考量其在醫療糾紛案件中的實戰經驗，能否熟悉處理流程、訴訟策略及談判技巧。
- 考慮法律扶助基金會： 若醫師在經濟上遇到困難，可以向法律扶助基金會尋求相關協助。
- 充分準備資料，有效溝通： 無論是向律師公會諮詢，或是尋求醫療法律顧問的協助，都必須準備完整的病歷資料、檢查報告、事件經過陳述等相關證據。清晰、有條理地向律師說明案情，並積極配合律師的工作，以獲得最精準有效的法律建議。
- 瞭解訴訟類型與流程： 醫療糾紛案件可提起民事訴訟（旨在請求金錢賠償）或刑事訴訟（追究刑事責任）。在台灣，許多醫療糾紛案件會選擇以刑事訴訟或刑事附帶民事訴訟的方式進行，部分原因是檢察官負責蒐證，能減輕病患方的舉證負擔。然而，根據現行法律規定，在提起民事訴訟前，通常應先經過調解程序。
若醫師不幸捲入醫療糾紛，可向醫師公會、當地衛生局、消費者權益團體，或法院的訴訟輔導科尋求協助與諮詢。若對醫療鑑定報告有疑慮，也可提出要求重新鑑定，或尋求其他專業醫學中心進行鑑定。
庭上面對與訴訟外和解：策略與技巧
醫師在面對庭訊與訴訟外和解時，需要採取一系列策略來保護自身權益並達成有利的結果。以下將詳細一、 庭訊準備與應對
- 充分溝通與律師協作： 律師在庭訊中扮演關鍵角色，應與醫師進行充分溝通，協助醫師整理思路，找出最能支持己方主張的關鍵證據。律師也能協助醫師熟悉相關法律和醫療規範，並進行模擬演練，確保醫師在法庭上能清晰、準確地表達觀點。
- 清晰陳述醫療過程： 醫師應避免使用過於專業的術語，以易於理解的語言，將診療經過完整、客觀地呈現。應著重說明檢查、診斷、治療決策的邏輯，以及與患者的溝通內容。
- 解釋醫療判斷依據： 詳細說明臨床決策的理由，闡述所參考的醫療指南、標準操作流程，以及當時的具體情況。若醫療判斷與常規不同，更需說明其必要性和合理性。
- 提出有利證據： 提供完整的病歷記錄、檢驗報告、醫學影像等客觀證據，並輔以相關醫學文獻、專家意見等，以強化主張的可信度。務必確認證據的完整性和準確性。
- 重建時間軸： 建立一份詳盡的醫療時間軸，按時間順序記錄病人從入院、檢查、診斷、治療到後續追蹤的每個環節，有助於法律專業人士快速掌握關鍵資訊。
- 保持冷靜與專業： 在法庭質詢時，醫師應保持冷靜、專業，清晰簡潔地回答問題，並誠實坦率。
二、 訴訟外和解的策略與應對
- 理解和解的性質與優勢： 訴訟外和解（或稱庭外和解）是指在法院外，雙方私下協商解決糾紛。相較於冗長耗時的訴訟，和解能節省時間、金錢，並有助於修復醫病關係。
- 建立信任與有效溝通： 和解的首要條件是建立醫病之間的信任。醫療機構應展現同理心，積極傾聽患者及其家屬的訴求，坦誠溝通，清晰說明醫療過程、潛在風險及問題原因，避免使用過多專業術語。
- 早期介入與積極回應： 醫療糾紛發生後，及時的關懷與回應至關重要。醫療機構應主動聯繫患者或家屬，提供必要協助與支持，以緩解負面情緒，防止事態擴大。
- 明確責任與合理賠償： 客觀評估自身責任，並根據實際情況提出合理的賠償方案，考量患者的損失，包括醫療費用、精神損失、工作收入損失等。
- 尋求第三方調解： 若醫病雙方難以直接達成共識，可尋求第三方調解，如向衛生局或醫師公會申請調解，或透過法院調解。台灣自2024年起實施《醫療事故預防及爭議處理法》，規定在提起訴訟前，醫療爭議必須先經過調解程序。
- 撰寫清晰的和解協議書： 達成和解後，務必簽署和解書，清楚載明和解內容、雙方權利義務，以避免未來爭議，並可作為證據。
- 注意和解內容的法律效力： 訴訟外和解的效力原則上等同一般契約，若一方違約，他方需另行提起訴訟。但若和解書經過公證，且內容符合特定條件（如給付金錢、特定動產等），則可作為執行名義聲請強制執行。
- 留意「調解先行」原則： 根據《醫療事故預防及爭議處理法》，在進入訴訟程序前，通常需先經過調解程序。在調解過程中，醫方的道歉、讓步等陳述，不得作為日後訴訟的證據，此規定旨在鼓勵醫方坦誠溝通。
三、 醫師在處理醫療糾紛時的重要原則
- 區分醫療糾紛與醫療過失： 醫療糾紛不一定等於醫療過失，絕大多數的醫療糾紛沒有醫療過失，而絕大多數的醫療過失也沒有醫療糾紛。
- 真性與假性醫療糾紛： 真性醫療糾紛涉及醫療處置過程的過失，可能對患者健康造成實質傷害；假性醫療糾紛則多源於醫病溝通不良、認知差異，而非實質醫療技術錯誤。
- 善用法律資源： 及早尋求專業律師諮詢與協助，能幫助醫師分析案情、蒐集證據、評估法律風險，並在訴訟及和解過程中維護自身權益。
- 購買醫療責任險： 醫療機構或醫師可購買醫療責任險，以轉嫁訴訟風險，並獲得法律援助及賠償。
| 主題 | 內容 |
|---|---|
| 庭訊準備與應對 | 充分溝通與律師協作，清晰陳述醫療過程，解釋醫療判斷依據，提出有利證據，重建時間軸，保持冷靜與專業 |
| 訴訟外和解的策略與應對 | 理解和解的性質與優勢，建立信任與有效溝通，早期介入與積極回應，明確責任與合理賠償，尋求第三方調解，撰寫清晰的和解協議書，注意和解內容的法律效力，留意「調解先行」原則 |
| 醫師在處理醫療糾紛時的重要原則 | 區分醫療糾紛與醫療過失，真性與假性醫療糾紛，善用法律資源，購買醫療責任險 |
了解訴訟程序:醫師的參與與配合. Photos provided by unsplash
風險預防與最佳實務：降低訴訟風險的日常作為
為了預防醫療訴訟的發生，醫師可以從以下幾個面向著手：
1. 建立良好的醫病關係與溝通：
同理心傾聽： 醫師應以同理心傾聽病患的需求與擔憂，並給予清晰、易懂的解釋，避免使用過多專業術語。
資訊透明化與共同決策： 充分告知病患病情、檢查結果、治療方案、風險及預後，鼓勵病患參與治療決策，並尊重其意願。
知情同意： 在進行任何醫療行為前，務必取得病患的知情同意，並詳細記錄告知內容，這是法律義務也是對病患自主權的尊重。
建立信任： 良好的醫病關係建立在信任的基礎上，這不僅能提升治療效果，也能有效減少因誤解而引發的糾紛。
2. 完善醫療流程與病歷記錄：
標準化流程： 建立標準化的醫療流程（SOP），從問診、檢查到治療，每個環節都應有明確規範。
詳實記錄病歷： 病歷記錄應詳實、完整且正確，包含診斷依據、治療方案、用藥情形、病人反應等，作為醫療行為的重要佐證。避免主觀臆斷，客觀記錄醫療決策過程，並定期審視病歷書寫習慣。
3. 加強風險管理與事故預防：
風險管理措施： 定期檢視醫療流程，進行員工培訓，購買醫療責任保險，都能有效降低潛在風險。
病人安全制度： 建立內部病人安全管理制度，形塑不責難的病安通報與風險管控機制。
根本原因分析： 對於重大醫療事故，應主動進行根本原因分析（RCA），檢討改善。
早期預警系統： 重視早期警訊的偵測與通報，建立完善的事件報告系統，以達到早期損害控制的目的。
4. 遵守醫療倫理與法律規範：
醫學倫理原則： 遵循自主、不傷害、行善、公平正義等醫學倫理原則。
法律規定： 瞭解並遵守相關醫療法律，例如醫療法關於手術同意書、侵入性檢查同意書的規定。
持續進修： 持續關注醫療法律的最新發展趨勢，並積極參與相關教育訓練課程，以掌握最新法規變更。
5. 善用爭議處理機制：
醫療事故預防及爭議處理法（醫預法）： 該法案旨在保障病人權益、促進醫病和諧、提升醫療品質，並秉持「即時關懷」、「調解先行」、「事故預防」三大原則。
調解先行： 許多醫療爭議可透過調解機制處理，調解成立並經法院覈定後，具司法效果，可減少訴訟。
關懷小組： 醫療機構應設置醫療事故關懷小組，即時進行病人關懷與協助，建立互信，緩和醫病關係。
總體而言，預防醫療訴訟的關鍵在於建立良好的醫病溝通與信任，完善醫療流程與記錄，積極實施風險管理，並善用現有的法律與爭議處理機制。
瞭解訴訟程序:醫師的參與與配合結論
在醫療環境日益複雜的今天，醫師們面臨的挑戰也日益增多。 除了精進醫術、守護病患健康，瞭解訴訟程序:醫師的參與與配合，積極參與並配合相關程序，已成為保護自身權益、維護專業聲譽的重要一環 。 本文旨在提供醫師們一份實用的指南，協助大家在面對訴訟時能有更清晰的認知與準備 。
無論您是以被告、專家證人或一般證人的身份參與訴訟，充分了解您的角色、權利與義務至關重要。 積極與律師溝通協作，準備詳盡的病歷資料與證據，並以專業、誠懇的態度應對庭訊，將有助於釐清真相、爭取有利的結果。 此外，善用訴訟外的和解與調解機制，也有機會更快速、經濟地解決爭議，維護醫病關係 .
更重要的是，醫師們應在日常執業中建立良好的醫病關係、完善醫療流程、加強風險管理，並持續學習相關法律知識，從源頭降低訴訟風險。 唯有透過充分的準備、積極的參與及持續的精進，醫師們才能在醫療法律的迷霧中找到方向，守護自身權益，並持續為社會大眾提供高品質的醫療服務。
更多資訊可參考 擬定訴訟策略:醫師與律師的共同決策
了解訴訟程序:醫師的參與與配合 常見問題快速FAQ
醫師在訴訟中可能扮演哪些角色？
醫師可能作為被告、專家證人/鑑定人或證人參與訴訟，不同角色有不同的責任與權益。
為何詳實的病歷記錄如此重要？
詳實的病歷記錄是醫師在訴訟中的重要證據，有助於釐清醫療過程，並證明醫療行為的合理性。
醫師應如何準備訴訟所需的文件？
醫師應準備詳盡的病歷記錄、診斷治療文件、知情同意書等，並定期整理與備份。
何時應尋求法律諮詢？
醫師應及早建立法律意識，平時就與法律專業人士建立聯繫，發生醫療糾紛時更應立即尋求協助。
訴訟外和解有哪些優勢？
訴訟外和解能節省時間、金錢，有助於修復醫病關係，並避免冗長耗時的訴訟。
如何降低醫療訴訟的風險？
建立良好的醫病關係與溝通、完善醫療流程與病歷記錄、加強風險管理、遵守醫療倫理與法律規範，皆能有效降低訴訟風險。
《醫療事故預防及爭議處理法》的主要原則是什麼？
《醫療事故預防及爭議處理法》秉持「即時關懷」、「調解先行」、「事故預防」三大原則，旨在保障病人權益並促進醫病和諧。
什麼是告知說明義務？
醫師對病患負有「告知說明義務」，必須清楚說明病情、治療方案、風險、副作用以及其他替代方案的利弊。
醫療責任險有什麼作用？
醫療責任險可以轉嫁訴訟風險，並在發生醫療糾紛時，為醫師提供法律援助及賠償。
醫療鑑定在訴訟中扮演什麼角色？
醫療鑑定報告能幫助法官理解複雜的醫學問題，並作為判決的重要參考依據。
