青光眼與手術治療：全面解析優缺點，助您重拾光明！

青光眼手術治療：類型、適應症與評估

當藥物和雷射治療無法有效控制眼壓，或患者無法忍受藥物副作用時，便可能需要考慮手術治療. 青光眼手術的主要目標是降低眼壓，以減緩或阻止視神經的進一步損傷，從而保護視力. 隨著醫療技術的進步，青光眼手術的選擇也越來越多樣化。以下將詳細介紹幾種常見的青光眼手術類型、適應症以及如何評估手術效果，幫助大家更瞭解手術治療的選擇.

常見的青光眼手術類型

青光眼手術主要分為以下幾種類型：

小樑切除術 (Trabeculectomy)：這是最傳統也最常見的青光眼手術. 手術方式是在眼球壁上創建一個新的引流通道，讓房水可以從眼內流到結膜下，形成一個濾泡，再由結膜下的血管吸收，從而降低眼壓.
優點：降眼壓效果顯著，適用於中晚期青光眼患者.

缺點：屬於侵入性手術，風險較高，術後恢復期較長，可能出現併發症，如感染、出血、低眼壓或高眼壓等. 此外，濾泡可能結疤，導致引流通道阻塞，需要再次手術.
青光眼引流閥植入手術 (Glaucoma Drainage Device Implantation)：此手術是將一個人工引流裝置植入眼內，將房水引流到眼球外、結膜下的位置，以降低眼壓. 常見的引流閥有亞曼氏濾過管.
優點：適用於較複雜的青光眼，如新生血管性青光眼、外傷性青光眼或先前手術失敗的患者.

缺點：手術風險包括引流管阻塞、移位或感染等. 術後可能需要額外手術調整.
微創青光眼手術 (Minimally Invasive Glaucoma Surgery, MIGS)：近年來發展迅速，MIGS手術利用微小切口，將微型引流管或支架置入眼內，以增加房水排出，達到控制眼壓的目的.
優點：傷口小、恢復快、併發症少，可與白內障手術同時進行.

缺點：降眼壓效果可能不如傳統手術，適用於早期或輕中度青光眼患者. 且多為自費項目.
小樑網切開術 (Trabeculotomy)：主要用於先天性青光眼，通過切開小樑網組織，有助於房水自然疏通，降低眼壓.

青光眼手術的適應症

選擇哪種手術方式取決於多個因素，包括：

青光眼的類型和嚴重程度：不同類型的青光眼（如隅角開放型、隅角閉鎖型、先天性等）適用的手術方式不同. 晚期青光眼可能需要更積極的手術方式以有效降低眼壓.
患者的整體健康狀況：評估患者是否有其他疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等，這些疾病可能會影響手術風險和術後恢復.
患者的年齡和生活方式：年輕患者癒合能力較強，可能需要考慮手術後濾泡結疤的風險.
患者的意願和期望：與患者充分溝通，瞭解他們對手術的期望和擔憂，共同做出最佳決策.

青光眼手術的術前評估

為了確保手術安全有效，術前需要進行詳細的評估，包括：

詳細的眼科檢查：包括眼壓測量、隅角鏡檢查、視野檢查、視神經檢查等，以評估青光眼的嚴重程度和類型.
全身健康檢查：評估患者是否有其他疾病，並告知醫生.
停用特定藥物：如抗凝血劑等，以減少手術出血風險.
充分的術前諮詢：與醫生充分溝通，瞭解手術的風險、益處和替代方案，簽署手術同意書.

青光眼手術的成效評估

青光眼手術的成效評估需要綜合考量以下因素：

眼壓控制：手術後眼壓是否達到目標眼壓，這是評估手術成功的重要指標.
視神經穩定：定期檢查視神經，觀察視神經是否持續惡化.
視野穩定：定期進行視野檢查，評估視野缺損是否擴大.
用藥需求：手術後是否需要繼續使用降眼壓藥物，或用藥量是否減少.
生活品質：手術是否改善患者的生活品質，如減少眼藥水副作用、提高視力等.

青光眼與手術治療：術前評估與風險考量

手術是青光眼治療的重要選項之一，但並非所有患者都適合立即接受手術。為了確保手術的安全性和有效性，完善的術前評估至關重要。術前評估的目的在於全面瞭解患者的眼部狀況、全身健康狀況以及個人需求，從而制定最適合的治療方案，並最大程度降低手術風險。此外，與患者充分溝通潛在的風險，建立共同決策的基礎，也是術前評估的重要環節。

術前評估的詳細內容

術前評估通常包括以下幾個方面：

詳細的眼科檢查：
- 視力檢查：評估目前的視力水平，以及最佳矯正視力。
- 眼壓測量：多次測量眼壓，瞭解眼壓控制情況，以及是否存在眼壓波動。
- 隅角鏡檢查：檢查房水排出通道（隅角）的開放程度和結構，判斷青光眼的類型。
- 視野檢查：評估視野缺損的程度和範圍，瞭解視神經受損情況。
- 光學相干斷層掃描（OCT）：評估視神經纖維層的厚度和視神經盤的結構，精確判斷視神經受損程度。
- 前房深度測量：評估前房深度，判斷是否存在閉鎖性青光眼的風險。
全身健康狀況評估：
- 病史詢問：瞭解患者是否有高血壓、糖尿病、心血管疾病等全身性疾病，以及過敏史、用藥史等。
- 身體檢查：評估患者的整體健康狀況，判斷是否適合接受手術。
- 相關檢查：根據患者的具體情況，可能需要進行血常規、尿常規、心電圖等檢查。
生活習慣與用藥史：
- 詢問患者的生活習慣，例如吸菸、飲酒等，以及是否正在服用其他藥物，特別是抗凝血藥物，這些都可能影響手術風險。
風險溝通與期望管理：
- 詳細告知患者手術的潛在風險，例如出血、感染、低眼壓、高眼壓、視力模糊等，以及處理方法。
- 與患者充分討論手術的預期效果，建立合理的期望，避免術後產生不必要的失望。

青光眼手術的常見風險

任何手術都存在一定的風險，青光眼手術也不例外。

出血：術中或術後可能發生出血，嚴重時可能影響視力。
感染：手術部位可能發生感染，導致眼部炎症，甚至影響手術效果。
低眼壓：手術後眼壓過低，可能導致脈絡膜脫離、黃斑水腫等併發症。
高眼壓：手術後眼壓控制不佳，仍可能對視神經造成損害。
視力模糊：手術後可能出現暫時性或永久性的視力模糊。
白內障：部分青光眼手術可能加速白內障的發展。
惡性青光眼：極少數情況下，可能發生惡性青光眼，導致眼壓急劇升高。

如何降低手術風險

為了降低手術風險，可以採取以下措施：

選擇經驗豐富的醫師：經驗豐富的醫師能更準確地評估患者的病情，選擇最適合的手術方式，並熟練地完成手術，降低併發症的發生率。
充分的術前評估：完善的術前評估能及早發現潛在的風險因素，並採取相應的預防措施。
嚴格遵守醫囑：術前術後嚴格遵守醫囑，按時用藥、定期複查，及早發現並處理可能出現的問題。
控制全身性疾病：積極控制高血壓、糖尿病等全身性疾病，有助於降低手術風險。
避免不良習慣：術前術後戒菸、限酒，保持良好的生活習慣，有助於促進傷口癒合，降低感染風險。

青光眼患者可以參考青光眼研究基金會網站，獲取更多關於青光眼的資訊。

請注意：以上內容僅供參考，具體的手術方案和風險評估應由專業醫師根據患者的具體情況制定。

青光眼與手術治療. Photos provided by unsplash

青光眼與手術治療：手術流程全解析

青光眼手術並非一蹴可幾，而是一個精密的流程。從術前準備到術後恢復，每個環節都至關重要。瞭解手術流程，能幫助您建立更務實的期望，並積極配合醫護團隊，提升手術的成功率。

手術前的準備

詳細的術前檢查：在手術前，我們會進行一系列詳細的檢查，以評估您的整體眼部狀況，包括眼壓、視野、視神經、角膜厚度等。這些檢查有助於我們選擇最適合您的手術方式，並預測手術的可能效果。

與醫師充分溝通：我們會花時間與您充分溝通，詳細解釋手術的目的、流程、風險、預期效果以及術後護理。您有任何疑問，都請隨時提出，我們會耐心解答，確保您對手術有充分的瞭解。

停止特定藥物：某些藥物，例如抗凝血劑（warfarin、aspirin）或非類固醇消炎藥（NSAIDs），可能會增加手術出血的風險。請務必告知您的醫師您正在服用的所有藥物，並遵從醫囑，在手術前暫停服用。

手術過程

麻醉方式：青光眼手術通常採用局部麻醉，也就是在您的眼睛周圍注射麻醉藥，讓您在手術過程中保持清醒，但不會感到疼痛。在某些特殊情況下，可能會採用全身麻醉。

手術方式選擇： 青光眼手術有多種類型，包含傳統的小樑切除術、青光眼引流閥植入手術，到近年發展的微創青光眼手術（MIGS）等。醫師會根據您的青光眼類型、嚴重程度、眼壓控制狀況以及整體健康狀況，選擇最適合您的手術方式。

手術步驟（以小樑切除術為例）：

結膜切開：醫師會在您的眼球表面（結膜）上切開一個小口。
鞏膜瓣製作：醫師會在眼球壁（鞏膜）上製作一個薄薄的鞏膜瓣。
小樑切除：醫師會在鞏膜瓣下方切除一小塊組織，形成一個新的房水引流通道。
鞏膜瓣縫合：醫師會將鞏膜瓣縫合回原位，但留下一個小小的縫隙，讓房水可以通過。
結膜縫合：醫師會將結膜縫合回原位。

手術時間： 青光眼手術的時間長短取決於手術的類型，一般而言，大約需要 30 分鐘到 1 小時。

手術後的恢復

術後用藥：手術後，您需要按照醫囑使用抗生素眼藥水和類固醇眼藥水，以預防感染和控制發炎。

定期回診：手術後，您需要定期回診，讓醫師檢查您的眼壓、傷口癒合情況以及視力恢復情況。醫師會根據您的情況調整用藥，並提供必要的指導。

生活注意事項：

避免揉眼睛，以免影響傷口癒合。
避免提重物或進行劇烈運動，以免眼壓升高。
外出時配戴太陽眼鏡，保護眼睛免受陽光照射。
保持心情愉快，避免過度緊張。

視力恢復： 視力恢復的速度因人而異，有些人可能在手術後幾天就開始感覺視力改善，有些人則需要幾週甚至幾個月的時間。請耐心配合醫師的治療，並保持積極的心態。

提醒您：每個人的情況不同，手術流程可能略有差異。請務必與您的醫師充分溝通，瞭解您的個人化手術方案。

**青光眼手術流程解析**
階段	內容	重點
手術前準備	詳細的術前檢查	評估眼部狀況，包括眼壓、視野、視神經、角膜厚度等。
	與醫師充分溝通	瞭解手術目的、流程、風險、預期效果及術後護理。
	停止特定藥物	告知醫師所有用藥，並遵從醫囑暫停服用抗凝血劑或非類固醇消炎藥。
手術過程	麻醉方式	通常採用局部麻醉，特殊情況下可能使用全身麻醉。
	手術方式選擇	醫師會根據青光眼類型、嚴重程度、眼壓控制狀況及整體健康狀況選擇最適合的手術方式。包含小樑切除術、青光眼引流閥植入手術、微創青光眼手術（MIGS）等。
	手術步驟 (以小樑切除術為例)	結膜切開、鞏膜瓣製作、小樑切除、鞏膜瓣縫合、結膜縫合。手術時間約 30 分鐘到 1 小時。
手術後恢復	術後用藥	按照醫囑使用抗生素眼藥水和類固醇眼藥水，以預防感染和控制發炎。
	定期回診	檢查眼壓、傷口癒合情況以及視力恢復情況，並根據情況調整用藥。
	生活注意事項	避免揉眼睛、提重物或劇烈運動，外出時配戴太陽眼鏡，保持心情愉快。

青光眼與手術治療：各類手術的術後護理

青光眼手術後的護理至關重要，它直接影響手術的成功率和長期效果。不同的手術方式，術後護理的重點也會有所不同。以下將針對幾種常見的青光眼手術，詳細說明其術後護理的要點：

小樑切除術後的護理

用藥：術後需遵醫囑使用抗生素和類固醇眼藥水，以預防感染和減輕發炎反應。
眼壓監測：定期回診檢查眼壓，確保眼壓控制在目標範圍內。若眼壓過低或過高，需及時調整用藥或進行其他處理。
生活習慣：
- 避免揉眼睛，以免傷口裂開或感染。
- 避免提重物或進行劇烈運動，以免眼壓升高。
- 外出時配戴太陽眼鏡，保護眼睛免受紫外線傷害。
傷口護理：保持傷口清潔乾燥，避免接觸污水或不潔物品。
注意事項：若出現眼睛疼痛、視力模糊、分泌物增多等情況，應立即就醫。

青光眼引流閥植入手術後的護理

青光眼引流閥植入手術後，初期眼壓可能不穩定，需要特別注意以下幾點：

用藥：術後需遵醫囑使用抗生素和類固醇眼藥水，以預防感染和減輕發炎反應。有些患者可能還需要使用降眼壓藥物，以控制眼壓。
眼壓監測：定期回診檢查眼壓，觀察引流閥的功能是否正常。
生活習慣：
- 避免揉眼睛，以免引流閥移位或受損。
- 睡覺時盡量避免壓迫手術眼。
引流閥周圍組織的護理：引流閥植入的位置可能會出現結膜囊腫（bleb），需要保持清潔，避免感染。
注意事項：若出現眼睛疼痛、視力模糊、引流閥外露等情況，應立即就醫。

微創青光眼手術（MIGS）後的護理

微創青光眼手術的傷口較小，術後恢復通常較快，但仍需注意以下事項：

用藥：術後需遵醫囑使用抗生素和類固醇眼藥水，以預防感染和減輕發炎反應。
眼壓監測：定期回診檢查眼壓，評估手術效果。
生活習慣：
- 術後初期避免揉眼睛。
- 一般生活作息不受太大影響，但仍建議避免劇烈運動。
注意事項：雖然MIGS的風險較低，但若出現任何不適，仍應及時就醫。

術後長期追蹤的重要性

無論接受哪種青光眼手術，術後的長期追蹤都非常重要。青光眼是一種慢性疾病，即使手術成功，仍有可能復發或出現其他併發症。定期回診檢查，可以及早發現並處理問題，維持手術效果，延緩視力惡化。建議患者與醫師建立良

提醒：以上資訊僅供參考，每個人的情況不同，術後護理應嚴格遵照醫囑。若有任何疑問或疑慮，請隨時與您的眼科醫師聯繫。

青光眼與手術治療結論

經過以上的詳細介紹，相信您對青光眼與手術治療有了更深入的瞭解。從手術類型的選擇、術前評估與風險考量、手術流程解析，到各類手術的術後護理，每一個環節都息息相關，影響著治療的成效。青光眼手術治療並非一勞永逸，而是一個需要醫病雙方共同努力的過程。

重要的是，積極參與治療決策，與您的眼科醫師充分溝通，建立信任關係，並在術後積極配合醫囑，才能最大限度地保留視力，提升生活品質。每個人的情況不同，最佳的治療方案也因人而異。因此，切勿自行判斷，請務必諮詢專業醫師的意見，選擇最適合您的治療方式。

如果您還有其他疑問，或需要更進一步的協助，歡迎聯絡【展正國際法律事務所黃偉琳律師】 Welcome to contact us

青光眼與手術治療常見問題快速FAQ

青光眼手術有哪些種類？哪種適合我？

青光眼手術主要分為幾大類：小樑切除術、青光眼引流閥植入手術、微創青光眼手術 (MIGS) 和小樑網切開術。每種手術都有其優缺點和適應症。您的眼科醫師會根據您的青光眼類型和嚴重程度、整體健康狀況、年齡和生活方式，以及您的個人意願和期望，與您共同討論，選擇最適合您的手術方案。建議您與醫師充分溝通，瞭解各種手術的細節。

青光眼手術的風險高嗎？術後需要注意什麼？

任何手術都存在一定的風險，青光眼手術也不例外。常見的風險包括出血、感染、低眼壓、高眼壓、視力模糊等。為了降低手術風險，建議選擇經驗豐富的醫師，進行充分的術前評估，嚴格遵守醫囑，控制全身性疾病，並避免不良習慣，如吸菸、飲酒等。術後需要按照醫囑使用眼藥水，定期回診檢查，並注意生活習慣，避免揉眼睛、提重物等。

手術後我的視力就能完全恢復嗎？術後護理要做多久？

青光眼手術的主要目的是降低眼壓，以減緩或阻止視神經的進一步損傷，從而保護現有視力，而不是恢復已經喪失的視力。視力恢復的速度因人而異，有些人可能在手術後幾天就開始感覺視力改善，有些人則需要幾週甚至幾個月的時間。術後護理需要長期進行，包括定期回診檢查、遵醫囑用藥、注意生活習慣等。即使手術成功，仍有可能復發或出現其他併發症，因此長期追蹤非常重要，以便及早發現並處理問題，維持手術效果，延緩視力惡化。