醫療糾紛法規速查：醫師診所必備的風險管理指南

在醫療實務中，醫療糾紛不僅對醫病關係造成衝擊，更可能衍生出繁瑣的法律程序。對於每日肩負重任的醫師與診所管理者而言，掌握與醫療糾紛相關的法規資訊至關重要。醫療法規知多少？醫師診所必須瞭解的糾紛相關條文，這不僅是為了保障自身權益，更是為了提供患者更完善的醫療服務。

本指南旨在協助醫師與診所管理者快速查閱與理解相關法規條文，內容涵蓋醫療責任的認定標準、損害賠償的範圍、訴訟時效等重要面向。我們將複雜的法律概念轉化為易於理解的文字，並結合實際案例進行分析，讓您在面對潛在的法律風險時，能夠做出明智的決策。

身為醫療從業人員，您可能經常面臨以下挑戰：如何避免醫療糾紛的發生？萬一不幸發生醫療糾紛，又該如何正確應對？本指南將提供具體的解決方案與實用建議，協助您建立完善的風險管理機制，保障自身與患者的權益。

專家建議：定期審視並更新您的醫療流程與文件，確保其符合最新的法律法規。同時，加強與患者的溝通，建立良好的醫病關係，是預防醫療糾紛發生的根本之道。

歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】

醫師及診所管理者應積極瞭解醫療法規，以保障自身及患者權益，並降低醫療糾紛風險.

1. 定期審視並更新醫療流程與文件，確保符合最新法律法規，例如《醫療法》、《醫師法》、《藥事法》、《傳染病防治法》等.
2. 加強醫病溝通，清楚告知病情、治療方案、風險及預後，建立良好互信關係，預防假性醫療糾紛.
3. 參與醫療法律相關研討會和培訓課程，持續提升專業知識和技能，以便及時應對醫療糾紛.

醫療糾紛的定義與法律責任：醫師應知的權益與義務

醫療糾紛的定義

在探討醫療糾紛的法律責任之前，首先必須釐清何謂「醫療糾紛」。廣義而言，醫療糾紛指的是醫療消費者（病患）與醫療提供者（醫師、醫院）之間，因醫療過程所產生的任何爭議。這可能包括醫療費用、醫療態度，甚至因醫療行為所造成的損害。狹義的醫療糾紛則更著重於因醫療傷害所生的責任歸屬爭議。

醫療糾紛的成因複雜，大致可分為兩類:

• 假性醫療糾紛：多源於醫病溝通不良、醫師態度欠佳、或醫病雙方認知差異。
• 真性醫療糾紛：涉及診療錯誤、診斷延誤、手術失誤、用藥錯誤等醫療操作問題。

根據衛生福利部統計，台灣醫療糾紛調解案件數量不少，顯示醫療糾紛是醫療環境中不容忽視的一環。

醫師的法律責任

當醫療糾紛發生時，醫師可能面臨的法律責任可分為刑事責任與民事責任:

A. 刑事責任

若醫師在醫療過程中存在過失，且該過失與病患的損害之間有因果關係，醫師可能觸犯刑法上的過失傷害罪或過失致死罪。

• 過失傷害罪：依刑法第284條，處1年以下有期徒刑、拘役或10萬元以下罰金。若造成病患重傷，則可能構成過失傷害致重傷罪，刑罰更重。
• 過失致死罪：依刑法第276條，處5年以下有期徒刑、拘役或50萬元以下罰金。

B. 民事責任

在民事方面，醫師與病患之間的法律關係包括醫療契約與侵權行為。若醫師的醫療行為有疏失，導致病人身心受損，病患可依民法向醫師或醫院請求民事賠償:

• 契約責任：依據醫療契約，向醫院請求履行義務。
• 侵權行為責任：依民法第184條，向醫師請求侵權損害賠償；依民法第188條或第224條，向醫院主張連帶責任；依民法第193條與第195條，要求精神損害賠償。

損害賠償的範圍包括財產上的損失（如醫療費用、工作損失）與精神上的損害。

C. 行政責任

除了刑事和民事責任外，醫療糾紛還可能涉及行政責任。醫師若違反《醫師法》、《醫療法》等相關法規，可能面臨行政處分，如警告、停業、甚至廢止醫師執照。

醫師應知的權益與義務

面對醫療糾紛，醫師除了瞭解自身可能承擔的法律責任外，更應清楚自身的權益與義務，以保障自身權益:

• 告知義務：醫師在診治病人時，應清楚告知病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能的不良反應。
• 注意義務：醫療業務之施行，應善盡醫療上必要之注意。
• 病歷保存：依醫療法規定，病歷應由醫療機構保存七年以上。
• 調解程序參與：《醫療事故預防及爭議處理法》規定，醫療糾紛提起民事訴訟前，應先行調解。

此外，醫師也應注意以下事項:

• 誠實溝通：發生醫療爭議時，應保持冷靜，與病患或家屬誠實溝通，瞭解其訴求。
• 尋求協助：可尋求醫療法律顧問的協助，以釐清法律責任，並提供專業的法律建議。
• 證據保全：蒐集並保全相關醫療紀錄，以利後續的法律程序。（可以複製病歷)

值得注意的是，醫療本身存在風險，若醫師已盡到術前評估、告知風險等義務，即便發生不良結果，也可能不構成過失。

醫療糾紛處理流程：蒐證、調解、訴訟的步驟與注意事項

一、醫療糾紛發生時的蒐證重點

醫療糾紛發生後，蒐集證據是保護自身權益的重要一步。證據可分為「人證」和「物證」。無論是否會進入訴訟程序，都建議蒐集以下資料以供存證：

• 病歷資料：這是最關鍵的證據。向醫療機構申請病歷副本，包括門診紀錄、住院病歷、手術報告、麻醉紀錄、藥單、影像報告（X光、CT、MRI）等。若醫院拒絕提供，可向衛生局或法院聲請調取。
• 醫療說明與簽署文件：手術或治療前，是否有清楚的說明書與病患簽名？有無告知風險？病患是否真的理解？若醫院未盡告知義務，可能違反「醫療告知同意原則」。可拍下文件、錄音醫師說明內容、保存簽名資料。
• 病情變化與損害證明：蒐集治療前後的比對資料（照片、檢查報告）、住院證明、診斷書、後續醫療費用、精神損害紀錄（如憂鬱診斷、心理諮商紀錄）。這些有助於證明損害的存在與程度，是民事求償的核心依據。
• 其他醫療機構的「第二意見」：到其他醫院請醫師做後續診斷，並請求出具醫療意見書。透過第三方醫師客觀分析第一間醫院的醫療處置有無問題。
• 與醫院或醫師往來紀錄：對話錄音、簡訊、LINE紀錄、書面溝通內容。證明您有反映病情、提出疑問、遭忽視或未獲處理。

若日後提起刑事訴訟，雖然由檢察官負責蒐證，病患或家屬仍可提供相關證據協助調查。若提起民事訴訟，則證據資料必須證明病患受到損害、醫師存在醫療疏失，且病患的傷害與醫師的疏失行為有直接關聯.

二、醫療糾紛的調解途徑與流程

在台灣，醫療糾紛的處理途徑主要有三種：院內申訴、醫療爭議調處服務及法律訴訟。 2024年1月1日，「醫療事故預防及爭議處理法」正式施行，規定所有民事或刑事的醫療爭議案件，在提起訴訟前都必須先經過調解程序。調解的目的是提供一個更透明、更公正的解決機制，避免過去因缺乏溝通和過度依賴刑事責任逼迫醫師的問題.

(一)調解途徑

• 院內申訴：直接向院方申訴窗口申訴。
• 第三方調解：
  • 向醫療糾紛發生地的縣市政府衛生局申請調處，由政府單位主持協商。
  • 向當地醫師公會、消費者服務中心、鄉鎮市公所調解委員會等單位尋求協助。
• 司法調解：依民事訴訟法規定，醫療爭議於提起民事訴訟前，應先經法院調解，由法官與調解委員於法院調解該紛爭。

(二)調解流程

1. 申請：準備與填寫申請書，根據所在地衛生局提供的格式，填寫「醫療爭議調解申請書」。內容應包含醫療經過、爭議焦點與訴求。
2. 準備：蒐集相關資料，包括病歷、診斷證明、醫療費用收據等。
3. 溝通：在調解過程中，積極傾聽、同理心表達和清晰陳述有助於化解衝突、建立信任，進而達成雙方都能接受的和解方案。
4. 協議達成：調解成立後，調解書經法院覈定後，與確定判決具有同樣效力。

調解程序中，調解委員所為之勸導及當事人所為遺憾、道歉、不利於己之陳述或讓步，除醫療爭議當事人均同意外，不得於本案訴訟採為證據或裁判基礎，亦不得採為相關行政處分之基礎。

三、醫療糾紛的訴訟考量與步驟

若調解不成，則可考慮提起訴訟。醫療糾紛的訴訟可能涉及民事訴訟和刑事訴訟。

(一)提起訴訟前的考量

• 訴訟成本：訴訟過程漫長且成本不菲，是否提告應慎重評估得失。
• 勝訴機率：醫療糾紛案件中患者在法院獲判勝訴的機率並不高。
• 證據準備：準備好充分證據再採取行動。

(二)訴訟流程

1. 委任律師：建議諮詢專業律師的意見，以瞭解法律問題的複雜性，確保自己在法律程序中有充分的支援。
2. 提出訴訟：
   • 刑事訴訟：追究醫療責任。檢察官會開偵查庭，請雙方出庭說明。檢察官滙整雙方的說法後，會將其中有爭議的醫療過程送醫療鑑定。
   • 民事訴訟：要求賠償。可請求損害賠償（醫療費、精神損失）。
   • 刑事附帶民事訴訟：必要時可同時提出刑事附帶民事訴訟。
3. 審理：法院會根據證據和鑑定結果進行審理。
4. 判決：法院做出判決。

降低醫療糾紛風險：病歷書寫、知情同意與有效溝通技巧

病歷書寫：醫療安全的基石

病歷不僅是醫療過程的記錄，更是醫療糾紛發生時的重要證據。一份完整、準確且及時的病歷，能清晰地呈現醫療決策的依據和過程，有效保障醫護人員和患者的權益.

• 準確性：避免使用含糊不清的詞彙，以具體的數據和觀察結果取代。詳細記錄檢查結果及用藥資訊.
• 完整性：詳細記錄病史、所有醫療處置過程及病情演變。
• 及時性：醫療處置結束後儘快記錄，病情變化時及時更新，並使用正確的日期和時間。

病歷應包含:

• 詳細的主訴、病史、理學檢查結果
• 藥物過敏史、慢性疾病等重要資訊
• 鑑別診斷的依據和排除診斷的理由
• 包含藥物、飲食、生活習慣等方面的建議

隨著電子病歷的普及，醫護人員也應瞭解電子病歷的相關法律規範，確保電子病歷的安全性與法律效力。務必嚴守病歷書寫規範，確保法律責任無虞.

知情同意：尊重患者自主權

知情同意不僅是醫學倫理的要求，也是法律所保障的病患權益。醫師有義務以患者能夠理解的方式，告知其病情、治療方案、預期效果以及潛在風險. 確保病人充分理解醫療風險、治療方式、替代方案及預後情況.

知情同意的重點:

• 風險告知明確：針對治療可能發生的風險、併發症，應具體說明，並評估病人的理解能力，使用圖表、影片等多媒體輔助工具進行說明.
• 提供替代方案資訊：告知病人所有可行的替代治療方案，並說明其優缺點.
• 取得病人同意：知情同意書必須由病人親自簽署（若病人為未成年人或無法親自簽署者，則由其法定代理人、配偶、親屬或關係人簽署）。簽署前，應確保病人已充分理解所有內容，並給予病人足夠的時間考慮.

一份詳盡、易懂的知情同意書，能有效預防潛在的法律風險。應客觀中立地提供醫療資訊，避免過度樂觀或淡化風險.

有效溝通：建立良好醫病關係

有效的溝通是建立良好醫病關係的基石，也是預防醫療糾紛的重要一環。醫護人員應主動與患者及其家屬保持密切聯繫，及時告知病情變化、治療計劃和預後情況.

有效溝通的技巧:

• 真誠溝通：以清晰、易懂的語言向患者解釋病情、治療方案和可能的風險。避免使用過多專業術語，確保患者真正理解.
• 積極傾聽：專注聆聽病患的敘述，觀察他們的非語言線索，運用開放式問題鼓勵他們分享更多資訊，並用同理心回應，確認你真正理解了他們的感受和需求.
• 同理心：嘗試理解病患的恐懼、焦慮和期望，站在他們的角度思考問題，這能幫助你更好地應對病患的負面情緒，建立更深層次的信任關係.

醫護人員也應具備解讀病患「弦外之音」的能力，從病患的非語言訊息中理解其深層次的擔憂. 在溝通中，運用提問與傾聽技巧，瞭解病患的需求和疑慮. 使用「三明治溝通法」，以同理心為基礎，達到溝通的目的又不傷害關係.

降低醫療糾紛風險：病歷書寫、知情同意與有效溝通技巧

主題	重點	描述
病歷書寫	準確性	避免使用含糊不清的詞彙，以具體的數據和觀察結果取代。詳細記錄檢查結果及用藥資訊。
病歷書寫	完整性	詳細記錄病史、所有醫療處置過程及病情演變。
病歷書寫	及時性	醫療處置結束後儘快記錄，病情變化時及時更新，並使用正確的日期和時間。
知情同意	風險告知明確	針對治療可能發生的風險、併發症，應具體說明，並評估病人的理解能力，使用圖表、影片等多媒體輔助工具進行說明.
知情同意	提供替代方案資訊	告知病人所有可行的替代治療方案，並說明其優缺點.
知情同意	取得病人同意	知情同意書必須由病人親自簽署（若病人為未成年人或無法親自簽署者，則由其法定代理人、配偶、親屬或關係人簽署）。簽署前，應確保病人已充分理解所有內容，並給予病人足夠的時間考慮.
有效溝通	真誠溝通	以清晰、易懂的語言向患者解釋病情、治療方案和可能的風險。避免使用過多專業術語，確保患者真正理解.
有效溝通	積極傾聽	專注聆聽病患的敘述，觀察他們的非語言線索，運用開放式問題鼓勵他們分享更多資訊，並用同理心回應，確認你真正理解了他們的感受和需求.
有效溝通	同理心	嘗試理解病患的恐懼、焦慮和期望，站在他們的角度思考問題，這能幫助你更好地應對病患的負面情緒，建立更深層次的信任關係.

常見醫療糾紛案例分析：避免誤踩法律紅線的最佳實務

常見醫療糾紛類型及法律風險

為了幫助醫師及診所管理者更有效地預防和處理醫療糾紛，本段將深入探討幾種常見的醫療糾紛案例，並分析其中潛藏的法律風險，提供實務上的建議，以避免誤踩法律紅線. 醫療糾紛的類型相當多元，主要包括醫療不當、診療錯誤、延誤治療、延誤轉診、用藥不當、接生不當、手術不當、急救不當，以及護理不週等.

• 診斷錯誤或延誤：未能及時診斷出患者的疾病，導致病情惡化. 這類糾紛可能源於醫師未能充分評估患者的症狀、未能進行必要的檢查，或是誤判檢查結果.
• 手術失誤：手術過程中出現的任何疏失都可能導致嚴重的後果，例如器官損傷、神經損傷或感染. 手術相關的糾紛，往往需要檢視手術前的風險評估是否充分、告知同意程序是否完整、手術過程是否符合醫療常規，以及術後照護是否適當等多個面向.
• 用藥錯誤：包括開錯藥、劑量錯誤、給藥途徑錯誤或未考慮患者的過敏史和藥物交互作用. 若醫師未於治療前取得病患或其家屬的書面同意，或同意書內容不完整（如未詳列風險）而導致日後病患主張「當初不知情」，則構成醫療爭議.
• 知情同意不足：未充分告知患者關於治療方案的風險、益處和替代方案，導致患者在未充分了解情況下做出決定. 醫師在進行任何醫療行為前，都應向患者詳細說明病情、治療方案、可能風險和替代方案，並取得患者的知情同意.

案例分析與實務建議

以下列舉幾個常見的醫療糾紛案例，並提供相應的實務建議：

1. 案例一：延遲診斷闌尾炎：患者因持續性腹痛就診，醫師診斷為腸胃炎，給藥後返家。數日後再次就診，確診為闌尾炎並惡化成腹膜炎. 患者質疑延遲診斷.
• 實務建議：對於主訴腹痛的患者，應進行詳細的鑑別診斷，包括必要的影像學檢查，以排除危急的腹部疾病。若無法確定診斷，應密切追蹤患者的病情變化.
2. 案例二：手術中神經損傷：患者接受腕隧道症候群手術，術中醫師不慎損傷正中神經，導致手部功能受損.
• 實務建議：手術前應進行詳細的解剖結構評估，術中操作應輕柔細緻，避免過度牽拉或損傷神經。若手術中發現解剖結構變異，應及時調整手術方案.
3. 案例三：未告知手術風險：患者接受膽囊切除手術，術前醫師僅簡單告知手術風險，未詳細說明膽管損傷的可能性。術後患者出現膽管損傷，需再次手術.
• 實務建議：手術前應充分告知患者手術的風險、益處和替代方案，並取得患者的知情同意。告知內容應包括常見的併發症和罕見但嚴重的併發症.

處理醫療糾紛時的態度和溝通技巧至關重要. 保持冷靜誠懇的態度，妥善處理病人及家屬的抱怨，瞭解原因，分析造成抱怨的重點原因. 如有必要，用低姿態向病人道歉，採取適當應對措施，找出令對方滿意的解決之道，並改善缺點.

風險管理與法律責任

醫療機構應建立完善的風險管理體系，從制度上降低醫療風險，並提供醫護人員相關的法律知識培訓，以提升應對醫療爭議的能力. 透過事前的風險控制，可以大幅降低醫療糾紛. 當醫療糾紛發生時，需要快速分析案件的法律性質，評估各方的權利義務，並提出相應的處理建議.

• 醫師的專業責任：醫師在診療過程中，必須遵守醫療常規，盡到善良管理人的注意義務. 這意味著醫師需要具備專業知識、謹慎評估病情、選擇適當的治療方式，並充分告知患者相關風險.
• 醫師的告知義務：醫師在進行任何醫療行為前，都應向患者詳細說明病情、治療方案、可能風險和替代方案，並取得患者的知情同意. 若醫師未盡到告知義務，可能構成醫療疏失.
• 醫療機構的責任：醫療機構對於醫師的醫療行為負有監督和管理的責任。若醫師在執行職務過程中發生過失，病患可向醫院主張連帶賠償責任.

若不幸發生醫療糾紛，醫師可能面臨民事和刑事責任. 民事責任主要涉及損害賠償，包括醫療費用、精神損害賠償和勞動力損失等. 刑事責任則可能涉及過失傷害或過失致死罪. 醫師應瞭解相關法律規定，並尋求法律專業人士的協助.

醫療法規知多少？醫師診所必須瞭解的糾紛相關條文結論

綜觀以上各個面向的探討，我們不難發現，醫療法規知多少？醫師診所必須瞭解的糾紛相關條文，這不僅僅是為了應對潛在的法律風險，更是提升醫療品質、保障醫病雙方權益的基石。從醫療糾紛的定義與法律責任、處理流程，到如何透過病歷書寫、知情同意和有效溝通來降低風險，以及常見案例的分析，都旨在協助醫師及診所管理者建立更完善的風險管理體系.

面對瞬息萬變的醫療環境，唯有不斷學習、與時俱進，才能在保障自身權益的同時，提供患者更安全、更優質的醫療服務. 希望本指南能成為您在醫療實務中的得力助手，協助您在複雜的法律環境中穩健前行.

若您在醫療法律與風險管理方面有任何疑問，或需要更深入的法律諮詢與協助，

歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】 Welcome to contact us

醫療法規知多少？醫師診所必須了解的糾紛相關條文 常見問題快速FAQ

什麼是醫療糾紛？

廣義而言，醫療糾紛是指醫療消費者（病患）與醫療提供者（醫師、醫院）之間，因醫療過程所產生的任何爭議。狹義的醫療糾紛則更著重於因醫療傷害所生的責任歸屬爭議。

發生醫療糾紛時，醫師可能面臨哪些法律責任？

醫師可能面臨刑事責任（如過失傷害罪、過失致死罪）、民事責任（如契約責任、侵權行為責任）及行政責任（如警告、停業、甚至廢止醫師執照）.

發生醫療糾紛時，應如何蒐集證據？

應蒐集病歷資料、醫療說明與簽署文件、病情變化與損害證明、其他醫療機構的「第二意見」、與醫院或醫師往來紀錄等，以利後續法律程序.

醫療糾紛有哪些調解途徑？

在台灣，醫療糾紛的處理途徑包括院內申訴、第三方調解（如向衛生局申請調處、醫師公會、消費者服務中心等）及司法調解.

如何降低醫療糾紛風險？

可透過完善病歷書寫、強化知情同意程序、及提升醫病有效溝通等方式，建立良好醫病關係，以降低醫療糾紛的發生.

若不幸發生醫療糾紛，醫師應如何應對？

醫師應保持冷靜，與病患或家屬誠實溝通，瞭解其訴求，並尋求醫療法律顧問的協助，以釐清法律責任並提供專業的法律建議.