賦能患者：提升醫療決策參與度，有效制衡醫療機構

在當今的醫療環境中，患者不再是被動的接受者，而是醫療決策中積極的參與者。提升患者在醫療決策中的參與度，不僅關乎個體的權益，更是構建更公平、更人性化醫療體系的基石。本文將探討患者參與決策如何從單純的知情同意轉向更深層次的共同決策，實現權力的有效轉移。

過去，醫療決策往往由醫生主導，患者的意見和偏好常常被忽視。然而，隨著社會的發展和患者權益意識的覺醒，越來越多的人開始認識到，患者有權瞭解自己的病情、參與治療方案的選擇，並對醫療決策產生影響。這種轉變不僅是倫理的要求，也是提升醫療品質、改善患者滿意度的關鍵。

實現患者參與決策的權力轉移，需要醫患雙方的共同努力。醫生需要改變傳統的權威角色，學會傾聽、尊重患者的意見，並提供充分的資訊和支持。患者則需要積極主動地瞭解自己的病情，勇敢地提出問題，並表達自己的意願。此外，醫療機構也需要建立相應的制度和機制，例如提供決策輔助工具、建立患者參與的委員會等，以促進醫患之間的有效溝通和合作。

專家提示：在就診前，花一些時間整理您的問題和疑慮。將它們寫下來，並在與醫生會面時攜帶。這樣可以確保您不會忘記重要的問題，並能更有效地利用就診時間。

透過提升患者的參與度，我們可以建立一個更加以患者為中心的醫療體系，讓醫療決策更加符合患者的需求和價值觀，最終實現更好的醫療效果和患者體驗。同時，這也有助於對醫療機構形成有效的制衡，促使其更加重視患者的權益和需求。

歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】 Welcome to contact us

提升患者在醫療決策中的參與度，關鍵在於從知情同意走向共同決策，賦予患者權力，以下是您可以採取的行動建議：

1. 就診前，列出您的問題與疑慮，確保在有限時間內有效溝通，充分利用就診時間.
2. 積極參與共同決策，與醫療人員交流您的價值觀和偏好，共同制定符合您需求的治療計畫.
3. 善用患者權益組織和法律援助資源，打破資訊不對稱，為自己爭取更多醫療決策的話語權.

知情同意與共同決策：患者參與醫療的核心與重要性

知情同意：尊重患者自主權的基石

知情同意是醫療倫理和法律的基石，它不僅僅是一份簽署的文件，更代表著對患者自主權的尊重和保障。知情同意是指在醫師執行醫療行為前，應將該醫療行為的可能風險與利益、替代治療方案以及不治療的後果等資訊，以病人能夠瞭解的語言，主動告知並取得其同意後，纔可以執行該醫療行為。這確保了患者在充分了解所有相關資訊後，能夠自主地做出醫療決策.

知情同意的具體內涵包括：

• 資訊揭露： 醫療人員應誠實告知患者病情、診斷、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能的不良反應.
• 理解： 確保患者真正理解所告知的資訊，醫療人員應使用清晰易懂的語言，並鼓勵患者提問.
• 自願性： 患者的同意必須是出於自願，不受任何脅迫或不當影響.
• 同意： 患者在充分了解情況後，表達接受醫療處置的意願.

知情同意的實踐不僅是法律的要求，也是醫療服務品質的指標。透過有效的醫患溝通，建立信任關係，讓患者在接受治療時感到被尊重和安心.

共同決策：醫患合作的新模式

共同決策（Shared Decision Making，SDM）是一種醫患合作的醫療決策模式，強調醫師與病人都是專家。醫師是醫學的專家，提供各種不同處置之實證資料，病人則是對自身價值觀、偏好和生活方式最瞭解的專家. 共同決策的目標是結合雙方的專業知識，共同制定最符合病人需求的治療計畫.

共同決策的步驟通常包括：

• 資訊交換： 醫患雙方交流資訊，醫師提供醫療知識，患者表達個人價值觀和偏好.
• 討論協商： 醫患共同討論各種治療方案的優缺點.
• 決策制定： 醫患共同制定治療計畫，並根據患者的意願和價值觀進行調整.

共同決策有助於提升醫療品質和患者滿意度，促進民眾自我健康照護、提昇醫療服務的有效利用、減少不必要的醫療成本支出、並增進醫療品質與照護成效。透過共同參與決策，患者更有可能配合治療，並對治療結果感到滿意.

知情同意與共同決策的整合應用

知情同意是共同決策的基礎，共同決策是知情同意的深化。知情同意確保患者在接受醫療處置前充分了解相關資訊，而共同決策則進一步鼓勵醫患之間建立夥伴關係，共同參與決策過程.

整合應用知情同意與共同決策，可以更有效地提升患者在醫療決策中的參與度，並對診所形成制衡:

• 深化知情同意： 不僅僅是簽署文件，而是確保患者真正理解其所面臨的醫療狀況、可選擇的治療方案、以及各種方案的風險與收益.
• 實踐共同決策： 鼓勵醫患之間建立夥伴關係，共同制定治療計畫，並根據患者的意願和價值觀進行調整.
• 提升患者權益意識： 提供實用的方法，幫助患者更好地參與決策，例如利用患者權益組織和法律援助資源.
• 促進醫療機構改進： 提升患者的知情權和參與度，使醫療機構更加重視患者的需求和意見，從而改善醫療服務品質.

透過知情同意與共同決策的整合應用，可以賦能患者，促進更公平、更人性化的醫療環境，使醫療決策更符合患者的需求和價值觀.

提升患者參與度的實用策略：提問、尋求第二意見與利用資源

積極提問：打破資訊不對稱

在醫療決策中，患者常常處於資訊不對稱的劣勢，醫生掌握了專業知識，而患者可能對自身的病情和可選的治療方案一知半解。因此，積極提問是患者提升參與度的第一步，也是最重要的一步。透過提問，患者可以更深入地瞭解自己的狀況，消除疑慮，並確保自己做出的選擇是基於充分的資訊。

• 準備就診提問清單：在就診前，花時間整理出你關心的問題，可以寫在紙上或記錄在手機裡. 這樣可以避免在面對醫生時，因為緊張或其他原因而忘記提問.
• 勇於提出疑問：不要害怕你的問題很「笨」或「不專業」。沒有任何問題是愚蠢的，醫生有責任用你能理解的方式回答你的疑問.
• 記錄醫生的回答：在醫生回答問題時，可以做筆記或錄音（事先徵得醫生同意）。這樣可以幫助你更好地記住醫生的建議，並在之後與家人或朋友討論.
• 重要的提問方向：
  • 我的診斷是什麼？這個診斷的依據是什麼？
  • 有哪些治療方案可供選擇？每種方案的優缺點是什麼？
  • 治療的風險和副作用是什麼？
  • 如果不治療，會發生什麼？
  • 有哪些資源可以幫助我更好地管理我的病情？
  • 我可以在哪裡找到更多相關資訊？

尋求第二意見：確保決策的周全性

尋求第二意見 (Second Opinion) 是患者在面對重大醫療決策時，可以採取的一項重要措施. 它可以幫助患者確認診斷、瞭解更多治療方案，並對自己的醫療決策更有信心. 在歐美國家，尋求第二意見已經是很普遍的觀念.

• 什麼時候應該尋求第二意見：
  • 當你被診斷出重大疾病時.
  • 當醫生建議你進行高風險的手術或治療時.
  • 當你對目前的診斷或治療方案有疑問時.
  • 當你覺得與醫生溝通不順暢時.
• 如何尋求第二意見：
  • 告知你的醫生：讓你的醫生知道你想要尋求第二意見，他們通常會很樂意提供協助.
  • 準備好你的病歷資料：將你的診斷報告、檢查結果、用藥清單等資料整理好，提供給第二位醫生.
  • 尋找合適的醫生：選擇具有相關專長領域、豐富臨床經驗和良好患者評價的醫生. 你可以透過醫院網站、醫師協會或線上醫療平台來尋找.
  • 提出你的疑問：在諮詢第二位醫生時，清楚地表達你的疑慮和需求.
• 尋求第二意見的好處：
  • 提高就醫品質，更安心.
  • 重複確認診斷及治療方式.
  • 避免不必要的醫療資源浪費.
  • 增加與醫師互動與信賴感.

善用醫療資源與患者權益組織

除了提問和尋求第二意見外，患者還可以利用各種醫療資源和患者權益組織，來提升自己在醫療決策中的參與度. 這些資源可以提供患者所需的資訊、支持和協助，幫助他們更好地維護自身的權益.

• 瞭解患者權益： 熟悉自己的權利，例如知情權、決定權、隱私權等. 許多國家和地區都有制定《病人權利法案》或類似的法律文件，保障患者在就醫過程中的各項權益.
• 尋求患者組織的協助： 許多患者組織提供各種服務，例如：
  • 提供醫療資訊和諮詢.
  • 提供法律援助.
  • 提供心理支持.
  • 協助患者與醫療機構溝通.
  • 推動醫療政策的改善.
• 利用線上資源： 網路上有許多可靠的醫療資訊網站和論壇，可以幫助患者瞭解病情、尋找資源、與其他患者交流經驗.

權力轉移與政策倡議：患者如何影響醫療機構的決策

從個體賦權到集體倡議：策略與途徑

要有效地影響醫療機構的決策，患者需要從個體層面的權益意識提升到集體層面的政策倡議。這不僅僅是瞭解自身的權益，更重要的是知道如何運用這些權益來改變現有的醫療體系。以下是一些具體的策略與途徑：

• 參與患者權益組織：加入或支持患者權益組織是提升影響力的重要途徑。這些組織通常有豐富的經驗和資源，能夠代表患者與醫療機構、政府部門進行溝通和協商. 在台灣，例如台灣弱勢病患權益促進會、台灣醫療改革基金會等機構，長期關注患者權益，並提供相關的法律諮詢和支持。
• 參與醫療政策制定：患者的聲音應該被納入醫療政策的制定過程中. 這可以通過參與醫療機構的政策委員會、向政府部門提交建議書、或參與公開聽證會等方式實現。例如，可關注台灣人權促進會，瞭解相關政策議題並參與倡議。
• 利用法律途徑維權：當患者的權益受到侵害時，可以通過法律途徑來維護自身的權益。這包括尋求法律諮詢、提起訴訟等。
• 參與臨床研究設計： 鼓勵患者不僅僅作為研究對象，更要成為研究方案、方法和政策的共同設計者。患者的親身經歷有助於挑戰生物製藥公司或政策制定者的相關假設，確保研究更貼近患者的真實需求。
• 公開醫療服務中的問題： 提升患者的知情權和參與度，使醫療機構更加重視患者的需求和意見，從而改善醫療服務品質。

透過上述策略，患者可以從被動接受醫療服務轉變為主動參與決策，進而對醫療機構形成有效的制衡。

政策倡議的具體方法：發聲、合作與監督

政策倡議是患者影響醫療機構決策的重要手段。以下是一些具體的方法：

• 積極發聲：
  • 利用社群媒體：社群媒體是傳播信息、聚集支持者的有效工具。患者可以通過社群媒體分享自身的經歷、表達訴求，並與其他患者、醫療專業人員、政策制定者進行互動。
  • 聯繫媒體：將醫療服務中的問題公開，引起社會關注，促使醫療機構改進。
  • 參與公共論壇：在公共論壇上發表演講、參與討論，提高公眾對特定醫療議題的關注度。
• 建立合作關係：
  • 與醫療專業人員合作：與醫生、護士等醫療專業人員建立良好的合作關係，共同推動醫療改革。
  • 與患者組織合作：聯合其他患者組織的力量，共同向醫療機構、政府部門施壓。在台灣，可以參考台灣醫療改革基金會的倡議行動，瞭解如何與不同團體合作，推動醫療政策的變革。
  • 與政策制定者合作：與民意代表、政府官員等政策制定者建立聯繫，爭取他們對患者權益的支持。
• 強化監督機制：
  • 監督醫療機構的服務品質：通過患者滿意度調查、投訴等方式，監督醫療機構的服務品質，促使其不斷改進。
  • 監督醫療政策的執行情況：監督政府部門是否按照既定的政策目標，有效地執行醫療政策。
  • 推動資訊透明化： 爭取醫療資訊的公開透明，使患者能夠更好地瞭解醫療服務的相關資訊。

透過以上方法，患者可以有效地參與醫療政策的制定和執行，並對醫療機構形成有效的監督和制衡。

權力轉移的長期目標：建立以患者為中心的醫療體系

權力轉移的最終目標是建立一個以患者為中心的醫療體系。這意味著醫療服務的提供應以患者的需求和價值觀為中心，尊重患者的自主權，並鼓勵患者參與醫療決策。

• 以患者為中心的服務模式：醫療機構應提供個性化的醫療服務，充分考慮患者的文化背景、價值觀和偏好。
• 醫患共同決策：醫生和患者應共同參與醫療決策，共同制定治療計畫，並根據患者的意願和價值觀進行調整。
• 提升患者的健康素養：通過教育和資訊提供，提升患者的健康素養，使其能夠更好地瞭解自身的健康狀況，並參與醫療決策。
• 建立支持性的醫療環境：建立支持性的醫療環境，鼓勵患者表達自身的意見和需求，並提供情感支持和心理輔導。

通過建立以患者為中心的醫療體系，可以提升醫療服務的品質和效率，改善患者的健康 outcomes，並增強患者對醫療服務的滿意度。

患者如何影響醫療機構的決策：權力轉移與政策倡議

策略與途徑	具體方法	長期目標
參與患者權益組織：加入或支持患者權益組織是提升影響力的重要途徑。例如台灣弱勢病患權益促進會、台灣醫療改革基金會等機構。	積極發聲：利用社群媒體、聯繫媒體、參與公共論壇。	以患者為中心的服務模式：醫療機構應提供個性化的醫療服務，充分考慮患者的文化背景、價值觀和偏好。
參與醫療政策制定：患者的聲音應該被納入醫療政策的制定過程中。例如，可關注台灣人權促進會，瞭解相關政策議題並參與倡議。	建立合作關係：與醫療專業人員、患者組織、政策制定者合作。參考台灣醫療改革基金會的倡議行動。	醫患共同決策：醫生和患者應共同參與醫療決策，共同制定治療計畫，並根據患者的意願和價值觀進行調整。
利用法律途徑維權：當患者的權益受到侵害時，可以通過法律途徑來維護自身的權益。	強化監督機制：監督醫療機構的服務品質、監督醫療政策的執行情況、推動資訊透明化。	提升患者的健康素養：通過教育和資訊提供，提升患者的健康素養，使其能夠更好地瞭解自身的健康狀況，並參與醫療決策。
參與臨床研究設計：鼓勵患者不僅僅作為研究對象，更要成為研究方案、方法和政策的共同設計者。		建立支持性的醫療環境：建立支持性的醫療環境，鼓勵患者表達自身的意見和需求，並提供情感支持和心理輔導。
公開醫療服務中的問題：提升患者的知情權和參與度，使醫療機構更加重視患者的需求和意見，從而改善醫療服務品質。

避免資訊落差：患者參與決策的常見誤區與實踐建議

常見的資訊不對等現象

在患者參與醫療決策的過程中，資訊不對等是一個常見且重要的挑戰。這種資訊落差可能源於多個方面，導致患者難以充分理解自身狀況、可選方案及其潛在後果，從而影響決策品質。以下列出一些常見的資訊不對等現象：

• 醫療知識的專業性： 醫療領域充斥著專業術語和複雜概念，對非專業人士來說難以理解。即使是受過良好教育的患者，也可能難以完全掌握醫學資訊。
• 資訊呈現方式的侷限性： 醫療資訊的呈現方式可能過於技術性或缺乏同理心，未能充分考慮患者的理解能力和情感需求。例如，僅提供統計數據而忽略個體差異，可能使患者難以評估自身風險。
• 醫患溝通不足： 繁忙的醫療環境可能導致醫患溝通時間不足，醫生可能難以充分解釋病情、回答患者疑問。此外，如果醫護人員缺乏足夠的語言和文化培訓，也可能難以與不同背景的患者有效溝通。
• 認知偏誤： 醫護人員的認知偏誤也可能導致資訊傳遞的偏差。例如，醫生可能因為過度自信或先前的經驗而忽略某些重要資訊，或者因為對特定疾病的刻板印象而影響診斷.
• 數位落差： 隨著醫療AI的發展，健康狀況較差的族群對醫療AI的信任度較低，這也可能加劇現有的健康不平等。

實踐建議：彌合資訊落差的策略

為了有效彌合資訊落差，提升患者在醫療決策中的參與度，以下提供一些實踐建議：

• 提倡醫病共享決策（SDM）： 醫病共享決策強調醫患之間的合作夥伴關係，鼓勵醫生提供最佳證據的醫療資訊，同時引導患者表達其偏好和價值觀，共同做出最適合患者的決定。
• 運用決策輔助工具（PDA）： 決策輔助工具可以結構化的方式引導患者進行決策，例如提供各種選項的詳細資訊、比較選項的優缺點、引導患者思考自身價值觀等.
• 提升健康識能： 鼓勵患者主動學習醫療知識，例如透過網路、書籍、講座等途徑，提高對疾病、治療方案和風險的理解能力。同時，醫療機構也應提供易於理解的衛教資料，並鼓勵患者提問.
• 尋求第二意見： 若對診斷或治療方案有疑慮，患者有權尋求其他醫生的第二意見，以獲得更全面的資訊和不同的觀點。
• 利用科技輔助溝通： 運用即時翻譯應用程式、視訊口譯服務等工具，幫助不同語言背景的醫患進行溝通。此外，開發針對特定語言和文化群體的醫療資訊平台，提供個人化的健康指導。
• 預立醫療決定： 鼓勵民眾事先思考並決定，在特定狀況下希望接受或拒絕的醫療措施，並將意願以書面形式記錄下來。這能確保即使在意識不清時，也能尊重患者的自主權。
• 強化醫護人員的溝通技巧： 醫療機構應加強醫護人員的溝通技巧培訓，提升其有效傳遞資訊、傾聽患者心聲、建立信任關係的能力.

透過以上策略，可以有效彌合資訊落差，賦能患者在醫療決策中扮演更積極、更自主的角色，從而改善醫療品質和患者滿意度.

患者參與決策:從知情同意到共同決策的權力轉移結論

在醫療領域不斷演進的今天，患者參與決策不再只是一個口號，而是轉變為一種切實可行的權力轉移。從最初的知情同意，確保患者瞭解基本資訊，到更進階的共同決策，讓醫患雙方共同參與治療計畫的制定，我們看到了醫療體系朝向更加以患者為中心的方向發展. 這種轉變不僅提升了患者的自主性，也促使醫療機構更加重視患者的需求和價值觀.

本文探討了提升患者參與度的多個面向，包括深化知情同意的內涵、實踐共同決策的模式、以及提供實用的策略和途徑，幫助患者更好地維護自身權益. 透過積極提問、尋求第二意見、善用醫療資源和患者權益組織，患者可以打破資訊不對稱的局面，做出更明智的醫療決策. 更重要的是，患者可以通過參與政策倡議，對醫療機構形成有效的制衡，推動醫療體系的持續改進.

權力轉移的過程並非一蹴可幾，需要醫患雙方的共同努力和持續投入. 然而，我們有理由相信，透過不斷提升患者的知情權和參與度，我們可以建立一個更加公平、更加人性化的醫療環境，讓每一位患者都能在醫療決策中擁有更大的發言權.

若您在醫療決策過程中遇到任何法律相關問題，歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】 Welcome to contact us

患者參與決策:從知情同意到共同決策的權力轉移 常見問題快速FAQ

什麼是知情同意，為什麼重要？

知情同意是醫療倫理的基石，確保患者在充分理解醫療行為的風險、利益及替代方案後，自願做出決定，尊重患者的自主權。

共同決策是什麼？它與知情同意有何不同？

共同決策是一種醫患合作模式，強調醫生提供專業知識，患者表達個人價值觀和偏好，雙方共同制定治療計畫，是知情同意的深化與應用。

如何提升在醫療決策中的參與度？

積極提問、尋求第二意見、利用患者權益組織和線上資源，可以幫助患者打破資訊不對稱，更好地參與醫療決策。

如何運用權益影響醫療機構的決策？

參與患者權益組織、參與醫療政策制定、利用法律途徑維權、參與臨床研究設計、公開醫療服務中的問題，能有效制衡醫療機構。

患者參與決策時常會遇到哪些資訊落差？

常見的資訊落差包括醫療知識的專業性、資訊呈現方式的侷限性、醫患溝通不足、認知偏誤和數位落差，這些都可能影響決策品質。

有哪些策略可以彌合資訊落差？

提倡醫病共享決策、運用決策輔助工具、提升健康識能、尋求第二意見、利用科技輔助溝通、預立醫療決定、強化醫護人員的溝通技巧等，可以有效彌合資訊落差。