中西藥交互作用指的是中藥與西藥同時使用時，彼此之間產生的相互影響。這種影響可能改變藥物的吸收、分佈、代謝或排泄 (ADME) 過程，進而增強或減弱藥效，甚至產生不良反應。由於台灣中西醫醫療體系並行，民眾同時求診中西醫的情況普遍，因此瞭解中西藥交互作用的潛在風險與影響機制至關重要。不論是中藥或西藥，都具備療效，但也可能產生副作用和毒性，因此用藥安全不容忽視。

中西藥交互作用的影響機制

中西藥交互作用的機制相當複雜，可從藥物動力學 (Pharmacokinetics) 和藥效學 (Pharmacodynamics) 兩方面來探討 :

藥物動力學 (Pharmacokinetics)： 藥物動力學指的是身體如何影響藥物，包含吸收、分佈、代謝、排泄四個階段 (ADME) 。中西藥併用可能影響西藥的吸收，例如，中藥中的鈣、鎂、鋁、鐵等金屬離子，可能與四環黴素類抗生素結合，形成不易吸收的複合物，降低其抗菌效果。在藥物分佈方面，若西藥與血漿蛋白結合率高，與中藥併用時可能發生交互作用。例如，抗凝血劑 Warfarin 與多種西藥、維生素K、中草藥 (如丹參、人參) 或食物 (如綠色蔬菜、茶) 併用，都可能發生交互作用，增加出血或血栓風險。中藥也可能影響西藥的代謝，例如，某些中藥成分可能影響肝臟代謝酶 (如Cytochrome P450) 的活性，導致西藥在體內濃度過高或過低。腎臟是排泄藥物的主要器官，腎功能不全時，中西藥都可能在體內累積，增加不良反應風險。
藥效學 (Pharmacodynamics)： 藥效學指的是藥物在身體生理、生化及分子層面的作用。中西藥併用可能產生藥效加成或拮抗作用。藥效加成是指中西藥併用後，藥效比單獨使用更強；藥效拮抗是指中西藥併用後，藥效相互抵消或減弱。

常見的中西藥交互作用案例

以下列舉一些常見的中西藥交互作用案例，提醒民眾提高警覺 :

抗凝血劑 (Warfarin) 與活血化瘀中藥： 當歸、丹參等活血化瘀中藥可能增強 Warfarin 的抗凝血效果，增加出血風險。
利尿劑與人參： 人參可能降低利尿劑的利尿效果。
降血壓藥與麻黃： 麻黃可能促使血管收縮，降低降血壓藥的藥效。
類固醇類藥物與甘草： 甘草具有類似腎上腺皮質激素的作用，可能增強類固醇類藥物的藥效，增加水腫、血壓升高等副作用。
四環黴素類抗生素與含鈣、鎂、鋁、鐵等金屬離子的中藥： 石膏、龍骨、牡蠣等中藥可能與四環黴素結合，降低其吸收，影響抗菌效果。
降血糖藥物與人參、甘草： 有些中藥可能會影響血糖控制，與降血糖藥物併用時需要注意。

這些僅為部分案例，實際情況可能更為複雜。為確保用藥安全，務必諮詢醫師或藥師，切勿自行混用中西藥 .

高風險族群與注意事項

某些族群更容易受到中西藥交互作用的影響，需要特別注意 :

老年人： 老年人常有多重用藥問題，且肝腎功能可能下降，增加交互作用風險。
多重用藥者： 同時服用多種藥物者，發生交互作用的機率較高。
肝腎功能不全者： 肝腎功能不全會影響藥物代謝和排泄，增加藥物在體內累積的風險。

無論是否屬於高風險族群，都應注意以下事項：

主動告知用藥史： 就醫時，務必告知醫師或藥師目前正在使用的所有藥物 (包含中藥、西藥、保健食品)，以便評估交互作用風險。
勿自行混用藥物： 未經醫師或藥師指示，切勿自行混用中西藥。
定期監測用藥反應： 服藥期間，若出現任何不適，應立即就醫。

透過瞭解中西藥交互作用的潛在風險與影響機制，我們可以更安全地使用中西藥，保障自身健康 .

如何安全用藥？中西藥併用時的預防策略與建議

安全用藥的核心原則

中西藥併用在現今醫療環境中十分常見，但潛藏的交互作用風險不容忽視。為確保用藥安全，以下提供一系列預防策略與建議，協助患者、家屬及醫療人員共同把關：

主動告知用藥史：就診時，務必主動告知醫師目前正在使用的所有藥物，包括中藥、西藥、保健食品及營養補充劑。詳細列出藥名、劑量、服用頻率等資訊，以利醫師全面評估用藥。
不自行混用藥物：切勿自行將中藥與西藥混合使用，或聽信偏方。所有用藥決策應在醫師或藥師的指導下進行 .
諮詢專業意見：對於中西藥併用的安全性有任何疑慮，應主動諮詢醫師或藥師。他們能根據您的個人情況，提供專業的用藥建議 .
瞭解藥物資訊：主動瞭解所服用藥物的名稱、用途、劑量、服用時間、副作用及注意事項。若對藥物有任何疑問，應及時向醫療人員提出 .

中西藥併用時的具體預防措施

除了上述核心原則外，以下提供更具體的預防措施，以降低中西藥交互作用的風險：

間隔服用時間：若必須同時服用中西藥，建議間隔至少一至兩小時。此舉可避免藥物在胃部直接產生交互作用。
留意服藥順序：若有高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病用藥，需同時服用其他藥物時，務必諮詢醫師或藥師適當的服藥順序。
避免併用禁忌組合：瞭解常見的中西藥併用禁忌組合，例如：
- 服用抗凝血劑時，避免同時服用活血化瘀中藥，如當歸、丹參 .
- 服用降血糖藥物時，注意含甘草或人參的中藥 .
- 服用四環黴素類抗生素時，避免與含鈣、鎂、鋁的中藥併用 .
監測身體反應：服藥期間，密切注意身體狀況，一旦出現任何不適症狀，應立即停藥並就醫。
記錄用藥清單：準備一份詳細的用藥記錄，包括中藥、西藥、保健食品等，並隨身攜帶，方便就醫時提供給醫療人員 .

善用資源，提升用藥安全

除了上述方法外，民眾和醫療人員還可以善用以下資源，以提升中西藥併用的安全性：

中西藥交互作用資訊網：參考衛生福利部提供的「中西藥交互作用資訊網」，查詢常見的中西藥交互作用資訊。
諮詢藥師：在領藥時，主動諮詢藥師，評估中西藥併用的適宜性。
藥害救濟基金會：參考藥害救濟基金會的相關資訊，瞭解用藥安全知識。
醫院藥劑部門：尋求醫院藥劑部門的協助，獲取專業的用藥指導 .

透過醫病共享決策，積極參與用藥討論，共同為用藥安全努力。

中藥與西藥交互作用. Photos provided by unsplash

特殊族群與案例分析：高風險群體的中西藥管理

老年族群的中西藥併用風險

老年人由於生理機能衰退、多重疾病、多重用藥等因素，成為中西藥交互作用的高風險族群 . 他們的肝腎功能可能下降，影響藥物的代謝和排除，增加藥物在體內蓄積的可能性，從而提高不良反應的發生率 . 此外，老年人常同時服用多種藥物，增加了藥物間相互作用的機會 .

案例分析：一位70歲的王先生，因高血壓及失眠長期服用diltiazem及stilnox。後因心房纖維顫動開始服用warfarin，並定期監測凝血功能。在未諮詢醫護人員的情況下，自行服用朋友贈送的人參，結果出現皮膚瘀血及牙齦出血，檢查發現INR (international normalized ratio)異常升高 . 這個案例顯示，人參可能降低warfarin的抗凝血作用，增加血栓風險，若沒有增加warfarin劑量，便可能增加出血風險 .
風險評估與預防：針對老年人，醫療人員應詳細評估其用藥史，包括中藥、西藥、保健品等，並注意詢問是否有自行服用藥物的情況 . 應優先考慮非藥物治療，如調整生活方式、飲食等，若必須使用藥物，應選擇療效明確、副作用小、藥物交互作用風險低的藥物 .
管理建議：
- 簡化用藥方案，減少不必要的藥物 .
- 定期監測肝腎功能及相關指標 .
- 加強用藥教育，提高患者的用藥依從性 .
- 鼓勵患者主動告知醫師和藥師所有用藥，包括中藥和保健品 .

肝腎功能不全患者的中西藥併用風險

肝臟和腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官。肝腎功能不全的患者，藥物代謝和排泄能力下降，容易導致藥物在體內蓄積，增加不良反應的風險 . 此外，某些中藥或西藥本身就可能對肝腎功能產生損害，加重原有疾病 .

風險評估與預防：對於肝腎功能不全的患者，應謹慎選擇藥物，避免使用對肝腎有毒性的藥物 . 應根據肝腎功能損害的程度，調整藥物的劑量和用藥間隔，延長給藥間隔，以減少藥物在體內的蓄積 .
管理建議：
- 定期監測肝腎功能指標，如ALT、AST、肌酐、尿素氮等 .
- 避免同時使用多種經肝腎代謝的藥物 .
- 若必須合用中西藥，應選擇藥理作用機制明確、不良反應少的藥物 .
- 注意觀察患者的臨床症狀，如食慾不振、噁心、嘔吐、黃疸、水腫等，及時發現並處理不良反應 .

特殊疾病患者的中西藥併用考量

除了老年人和肝腎功能不全的患者，一些特殊疾病患者也需要特別注意中西藥的併用 . 例如：

糖尿病患者：應避免同時服用會影響血糖的中藥，如含人參、甘草或鹿茸的成藥，以免影響血糖控制 . 葛根會增加胰島素降血糖作用，對於已服用降血糖藥品者，需要特別留意。若必須併用，應密切監測血糖變化，並調整降血糖藥物的劑量 .
心血管疾病患者：
- 服用抗凝血藥物的患者，應避免同時服用具有抗凝血作用的中藥，如當歸、丹參、銀杏等，以免增加出血風險 . 當歸具有抗凝血的作用，與抗凝血劑藥物併用時，可能引發出血性的風險。
- 服用降血壓藥物的患者，應注意某些中藥可能影響血壓，如人參可能升高血壓，影響降壓效果 . 當歸會增加高血壓藥物療效，可能造成血壓過低而頭暈。
癌症患者：癌症治療期間，患者常需同時接受化療、放療等多種治療，此時更應謹慎使用中藥，避免影響治療效果或加重不良反應 . 應選擇具有科學依據、安全性高的中藥，並在醫師指導下使用 .

特殊族群與案例分析：高風險群體的中西藥管理，包括老年族群、肝腎功能不全患者和特殊疾病患者的中西藥併用風險及管理建議。
族群/疾病	風險描述	風險評估與預防	管理建議
老年族群	生理機能衰退、多重疾病、多重用藥等因素，成為中西藥交互作用的高風險族群。肝腎功能可能下降，影響藥物的代謝和排除，增加藥物在體內蓄積的可能性，從而提高不良反應的發生率。常同時服用多種藥物，增加了藥物間相互作用的機會。案例：70歲王先生同時服用diltiazem、stilnox和warfarin，又自行服用人參，出現皮膚瘀血及牙齦出血，檢查發現INR異常升高。人參可能降低warfarin的抗凝血作用，增加血栓風險，若沒有增加warfarin劑量，便可能增加出血風險 .	詳細評估用藥史（包括中藥、西藥、保健品等），注意詢問是否有自行服用藥物的情況。優先考慮非藥物治療，如調整生活方式、飲食等。若必須使用藥物，應選擇療效明確、副作用小、藥物交互作用風險低的藥物 .	簡化用藥方案，減少不必要的藥物。定期監測肝腎功能及相關指標。加強用藥教育，提高患者的用藥依從性。鼓勵患者主動告知醫師和藥師所有用藥，包括中藥和保健品 .
肝腎功能不全患者	肝臟和腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官。肝腎功能不全的患者，藥物代謝和排泄能力下降，容易導致藥物在體內蓄積，增加不良反應的風險。某些中藥或西藥本身就可能對肝腎功能產生損害，加重原有疾病 .	謹慎選擇藥物，避免使用對肝腎有毒性的藥物。根據肝腎功能損害的程度，調整藥物的劑量和用藥間隔，延長給藥間隔，以減少藥物在體內的蓄積 .	定期監測肝腎功能指標，如ALT、AST、肌酐、尿素氮等。避免同時使用多種經肝腎代謝的藥物。若必須合用中西藥，應選擇藥理作用機制明確、不良反應少的藥物。注意觀察患者的臨床症狀，如食慾不振、噁心、嘔吐、黃疸、水腫等，及時發現並處理不良反應 .
特殊疾病患者	需特別注意中西藥的併用，例如糖尿病患者應避免同時服用會影響血糖的中藥，如含人參、甘草或鹿茸的成藥，以免影響血糖控制。葛根會增加胰島素降血糖作用，對於已服用降血糖藥品者，需要特別留意。心血管疾病患者服用抗凝血藥物的患者，應避免同時服用具有抗凝血作用的中藥，如當歸、丹參、銀杏等，以免增加出血風險。服用降血壓藥物的患者，應注意某些中藥可能影響血壓，如人參可能升高血壓，影響降壓效果。癌症治療期間，患者常需同時接受化療、放療等多種治療，此時更應謹慎使用中藥，避免影響治療效果或加重不良反應 .	糖尿病患者應密切監測血糖變化，並調整降血糖藥物的劑量。心血管疾病患者應注意當歸具有抗凝血的作用，與抗凝血劑藥物併用時，可能引發出血性的風險。當歸會增加高血壓藥物療效，可能造成血壓過低而頭暈。癌症患者應選擇具有科學依據、安全性高的中藥，並在醫師指導下使用 .	（無明確的管理建議，但強調用藥謹慎及在醫師指導下使用）

常見迷思破解：中西藥併用的最佳實務與注意事項

破解常見迷思

許多民眾對於中西藥併用存在一些根深蒂固的迷思，這些誤解可能導致不必要的風險。以下針對常見的迷思進行破解，幫助大家建立正確的用藥觀念：

迷思一：中藥比較溫和，可以和西藥一起吃？
事實：中藥也是藥，具有藥理作用，也可能產生副作用和交互作用。中西藥併用可能導致藥效增強或減弱，甚至增加不良反應的風險。因此，不應認為中藥較溫和就可以隨意與西藥併用。
迷思二：中西藥間隔時間吃就沒事？
事實：藥物進入體內後，會經過吸收、分佈、代謝、排除等過程，交互作用可能發生在任何一個環節. 即使間隔2小時服用，某些藥物仍可能因影響代謝機制而產生交互作用。
迷思三：只要是天然的，中藥就沒有副作用？
事實：中藥來源於天然植物、動物或礦物，但「天然」並不代表絕對安全。部分中藥含有毒性成分，若使用不當仍可能對身體造成危害。
迷思四：保健食品不是藥，所以可以和中西藥一起吃？
事實：許多保健食品也具有生物活性，可能與中西藥發生交互作用。例如，某些活血的保健食品若與抗凝血藥物併用，可能增加出血風險。

中西藥併用的最佳實務

為了確保用藥安全，以下提供中西藥併用的最佳實務建議：

告知醫師完整用藥史：就醫時，務必告知醫師目前正在使用的所有藥物，包括中藥、西藥、保健食品等，讓醫師能全面評估用藥風險.
諮詢專業人員：若有中西藥併用的需求，應諮詢醫師或藥師，由專業人員評估用藥的必要性與安全性.
注意服藥順序與時間：若醫師評估後可併用中西藥，應遵從醫囑，瞭解正確的服藥順序與時間，一般建議間隔2-3小時.
監測身體反應：用藥期間，密切注意身體是否有任何不適，如出現異常出血、頭暈、皮疹等症狀，應立即停藥並就醫.
避免自行調整劑量：未經醫師或藥師指示，切勿自行調整中西藥的劑量或停藥.

安全用藥口訣：

「清楚告知」：向醫師或藥師清楚告知用藥史。
「諮詢專業」：尋求醫師或藥師的專業建議。
「遵從醫囑」：按照醫囑服藥，不自行調整。
「注意反應」：留意身體反應，不適立即就醫。
「避免混用」：避免自行混用中西藥。

中西藥併用注意事項

除了上述最佳實務外，以下幾點注意事項也應特別留意：

瞭解藥物成分：清楚瞭解所服用中西藥的成分，避免重複用藥或產生不良交互作用.
注意飲食搭配：某些食物可能影響藥物吸收或代謝，如葡萄柚汁可能影響某些西藥的代謝. 服用中西藥期間，應注意飲食搭配，避免影響藥效.
藥膳與補品：許多民眾喜歡以藥膳或補品調理身體，但藥膳與補品也可能含有藥性成分. 服用藥膳或補品前，應諮詢醫師或藥師，確認是否適合與目前服用的中西藥併用.
慎選醫療院所：選擇具有中西醫整合醫療服務的醫療院所，能獲得更全面的用藥評估與建議.
建立用藥紀錄：詳細記錄每次服用的中西藥名稱、劑量、時間等，方便醫師或藥師進行評估. 患者可以主動記錄用藥，建立用藥紀錄表，詳細記錄每次服用的藥物名稱、劑量、時間等等.

特殊情況：

手術前後：手術前後應告知醫師或麻醉師正在使用的中藥，某些中藥可能影響凝血功能，增加手術風險.
懷孕或哺乳：懷孕或哺乳期間用藥需特別謹慎，應諮詢醫師或藥師，確認藥物對胎兒或嬰兒的安全性.

透過破解常見迷思、遵循最佳實務與注意事項，能有效降低中西藥併用的風險，確保用藥安全與療效. 醫病共享決策，讓病人積極參與自身的用藥決定，確保充分了解用藥風險和注意事項.

中藥與西藥交互作用結論

「中西藥併用停看聽：風險評估、預防策略與安全管理指南」旨在提升民眾對於中藥與西藥交互作用的認識，並提供實用的風險評估、預防策略與安全管理建議。無論是老年人、肝腎功能不全患者，或是患有特殊疾病的族群，都應特別留意中西藥併用可能帶來的風險。透過瞭解常見的迷思、遵循最佳實務，並隨時注意身體反應，纔能有效降低交互作用的風險，確保用藥安全與療效。

謹記，在追求健康的道路上，安全用藥永遠是第一要務。當您需要同時使用中藥與西藥時，請務必主動告知您的醫師與藥師，讓他們能夠為您提供最專業的評估與建議。醫病共享決策，讓病人積極參與自身的用藥決定，確保充分了解用藥風險和注意事項。

如果您在用藥方面有任何疑問或需要法律諮詢，歡迎聯絡【展正國際法律事務所黃偉琳律師】 Welcome to contact us

中藥與西藥交互作用常見問題快速FAQ

什麼是中西藥交互作用？

中西藥交互作用是指中藥與西藥同時使用時，彼此產生的相互影響，可能改變藥物的吸收、分佈、代謝或排泄，進而影響藥效或產生不良反應 .

為什麼需要注意中西藥交互作用？

由於台灣中西醫醫療體系並行，民眾同時求診中西醫的情況普遍，瞭解中西藥交互作用的潛在風險至關重要，以確保用藥安全 .

中西藥交互作用有哪些影響機制？

中西藥交互作用可從藥物動力學（ADME過程）和藥效學兩方面探討，可能影響西藥的吸收、分佈、代謝、排泄，或產生藥效加成或拮抗作用 .

如何降低中西藥併用風險？

就醫時主動告知醫師用藥史，不自行混用藥物，諮詢專業意見，瞭解藥物資訊，並記錄用藥清單，可有效降低中西藥交互作用的風險 .

若需要同時服用中西藥，應間隔多久？

一般建議中西藥間隔至少一至兩小時服用，以避免藥物在胃部直接產生交互作用；然而，此舉無法避免藥物在吸收進入人體後產生的潛在交互作用 .

哪些族群是中西藥交互作用的高風險群？

老年人、多重用藥者，以及肝腎功能不全者，因生理機能、用藥複雜度或代謝能力影響，更容易受到中西藥交互作用的影響 .

中藥比較溫和，可以和西藥一起吃嗎？

中藥也是藥，具有藥理作用，也可能產生副作用和交互作用，中西藥併用可能導致藥效增強或減弱，甚至增加不良反應的風險 .

間隔時間吃中西藥就沒事了嗎？

即使間隔2小時服用，某些藥物仍可能因影響代謝機制而產生交互作用，因此不能完全依賴間隔時間來避免交互作用 .

如何確保中西藥併用安全？

應告知醫師完整用藥史，諮詢專業人員，注意服藥順序與時間，監測身體反應，避免自行調整劑量，並避免混用 .

服用中西藥期間，飲食需要注意什麼？

某些食物可能影響藥物吸收或代謝，如葡萄柚汁可能影響某些西藥的代謝，服用中西藥期間應注意飲食搭配，避免影響藥效 .

中西藥併用停看聽：風險評估、預防策略與安全管理指南

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