「處方外流風險」意指未經授權或不當管道取得處方藥品，導致藥品濫用，延誤治療，甚至危害公共健康 。為此，我們必須妥善保存與控管處方箋，避免藥品流於不當使用。
藥師在處方外流防範中扮演關鍵角色 。嚴格審核處方，核對病人身份，注意異常處方，妥善保管處方箋 ，加強用藥指導，都是藥師的責任。醫療機構應完善藥品管理制度 ，加強處方權管理，導入電子處方系統，定期進行藥品安全檢查。民眾則應妥善保管處方箋，不隨意轉讓或販賣處方藥，不購買來路不明的藥品，主動諮詢藥師 。
專家建議： 藥師應定期接受藥品安全相關培訓，醫療機構管理者應建立跨部門的藥品安全管理團隊，民眾則應主動學習安全用藥知識。共同努力，纔能有效防範處方外流風險，確保用藥安全 。
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為了有效防範處方外流風險，保障公眾用藥安全，藥師、醫療機構和民眾應共同努力，以下提供具體建議：
- 藥師應嚴格審核處方，核對病人身份，注意異常處方，並妥善保管處方箋，避免藥品遭不當使用 。
- 醫療機構應完善藥品管理制度，導入電子處方系統，加強處方權管理，並定期進行藥品安全檢查，以降低處方外流風險 。
- 民眾應妥善保管處方箋，不隨意轉讓或販賣處方藥，不購買來路不明的藥品，並主動諮詢藥師，以提升用藥安全意識 。
處方外流的定義、常見管道及其對用藥安全的影響
處方外流的定義與風險
處方外流指的是處方藥品未經由合法的醫療途徑，流入非醫療體系或未經授權的管道進行販售或使用 。這種現象不僅違反了藥事法規，更對公眾的用藥安全構成嚴重的威脅 。 處方藥之所以需要醫師處方，是因為它們具有一定的風險性，例如副作用、交互作用或濫用成癮的可能 。若未經醫師診斷和藥師指導，民眾自行購買及使用處方藥，可能會延誤病情、產生抗藥性，甚至造成嚴重的健康損害 。
- 藥品濫用： 處方外流可能導致藥品被不當使用，甚至濫用，尤其是一些具有成癮性的管制藥品 。
- 延誤治療： 民眾自行購買處方藥可能未經正確診斷，導致延誤適當的治療時機。
- 產生抗藥性： 不當使用抗生素等處方藥，可能導致細菌產生抗藥性，使得未來治療更加困難。
- 危害公共健康： 處方外流擾亂了藥品管理秩序，增加了藥品安全風險，對公共健康構成潛在威脅。
處方外流的常見管道
處方外流的管道多樣且複雜，以下列出幾個常見的途徑：
- 醫師違規開立處方： 有些醫師可能基於不當利益或其他原因，違規開立處方 。例如，開立不符合醫療需求的處方，或與藥局合作進行不法行為。
- 藥師違規調劑處方： 藥師在調劑處方時，若未嚴格審核處方內容、未核對病人身分，或甚至無處方箋即販售處方藥，都屬於違規行為 。
- 處方箋遺失或被盜： 處方箋若保管不當，可能遺失或被盜，遭不法人士利用 。
- 網路非法購藥： 網路上存在許多非法的藥品販售管道，民眾可能在未經醫師處方的情況下，輕易購得處方藥 。
- 醫療機構內部管理疏失： 醫療機構若藥品管理制度不完善，可能導致藥品被盜用或不當流出 。
對用藥安全的影響
處方外流對用藥安全產生多方面的負面影響：
- 增加藥品不良反應的風險： 民眾自行使用處方藥，可能因缺乏專業指導，增加藥品不良反應的發生率 。
- 影響藥物治療效果： 未經醫師診斷，自行用藥可能導致用藥不當，影響治療效果，甚至延誤病情 。
- 助長藥品濫用問題： 處方外流使得管制藥品更容易被取得，可能助長藥品濫用問題，危害社會安全 。
- 破壞藥品管理制度： 處方外流擾亂了藥品供應鏈，破壞了藥品管理制度，使得藥品安全監管更加困難 。
為了保障民眾的用藥安全，必須正視處方外流的問題，並採取有效的措施加以防範。藥師、醫療機構管理者和廣大民眾都應共同努力，建立起完善的藥品安全防護網 。
藥師在處方審核與調劑時應嚴守的SOP與注意事項
處方審核標準作業程序
藥師在處方審核和調劑過程中扮演著至關重要的角色，他們必須嚴格遵守標準作業程序 (SOP) 和相關法規，以確保患者用藥安全，並防範處方外流的風險。以下詳細說明藥師在處方審核與調劑時應嚴守的SOP與注意事項：
- 處方確認：藥師應確認處方的合法性、完整性與處方期限有效性 。
- 核對病人資料：確認病人姓名、性別、年齡、診斷是否正確 。
- 確認醫師資格：確認處方醫師姓名、執業執照或管制藥品使用執照號碼及簽名或蓋章，以及醫療院所名稱地址及電話 。
- 檢視藥品資訊：確認藥品名稱、劑型、單位含量、數量、劑量及用藥指示是否完整 。
- 檢查處方日期：確認處方箋的開立日期，注意一般處方箋和慢性病連續處方箋的有效期限 。
- 連續處方指示：確認連續處方的調劑次數及時間間隔 。
- 建立病人藥歷：藥師應於處方登錄前查詢或建立病患用藥基本資料 。
- 詳細記錄：記錄病人姓名、外號、地址、電話號碼、出生年月日、身分證字號或識別號、性別、身高、體重、既往病史、目前正接受的治療種類、藥品過敏史、藥品不良反應既往史 。
- 電腦建檔：儘可能以電腦建立檔案，方便查詢與管理 。
- 處方查覈：藥師應依據病人的基本資料、用藥史及醫師之診斷進行專業評估 。
- 適應症：確認開立之藥品是否符合適應症 。
- 禁忌症：檢查是否有用藥禁忌，如肝腎功能異常、過敏等 。
- 劑量與途徑：評估開立藥品之使用劑量、頻次、劑型、給藥途徑與療程是否適當 。
- 重複用藥：確認是否有重複用藥 。
- 交互作用：評估是否有藥物或食物交互作用 。
- 異常處方處理：若對醫師處方有用藥疑慮時，應與開立處方之醫師聯絡以確認處方，並留有紀錄 。
- 管制藥品處方：
- 專用處方箋：醫師使用第一級至第三級管制藥品，應開立管制藥品專用處方箋 。
- 處方箋限制：第一級、第二級管制藥品專用處方箋，以調劑一次為限 。
- 領受人簽名：管制藥品應由領受人憑身分證明簽名領受 。
- 處方判斷性服務：藥師接受病人攜帶至藥局的醫師處方箋準備調劑前(或分析藥歷檔之後)，若發現處方用藥有疑義時，應與醫師聯絡確認問題、解決問題，再依新確認之處方內容作調劑，並記錄所有過程之服務行為 。
藥品調劑標準作業程序
藥師在完成處方審核後，應嚴格按照以下SOP進行藥品調劑：
- 藥品調配：依處方內容選取藥品並計數正確數量 。
- 再次確認：取藥時、調配時及歸回藥品時，均需再次確認藥品標示之學名、商品名及含量與處方內容相符 。
- 外觀檢查：藥物使用前需確認藥物的品質，如：效期、破損裂痕、有無變質、潮化、結晶、異常沉澱、混濁、變色等 。
- 藥袋標示：藥袋或藥品標籤之內容應正確清楚 。
- 藥品包裝：選擇符合要求之適當種類及大小的容器將藥品包裝，並依法規規定詳列相關資訊 。
- 應標示事項：如主要適應症、主要副作用及其他用藥指示等 。
- 再次核對：調配完成應再次核對藥袋或藥品標籤之內容、藥品種類、數量與處方是否一致 。
- 自我檢核：若藥局僅有一位藥師值班時，發藥前應再以不同方式(如：相反順序)確認藥品正確，並利用藥物外觀辨識查詢系統或藥品條碼再次自我核對 。
- 雙重核對：若有兩位以上的藥師，需由另一位藥師再次核對 。
- 用藥指導：藥事人員宜運用適當方式(如口頭、書面及其他方式)進行用藥指導，並確認病人、家屬或其他照護者完全瞭解 。
- 交付藥品：
- 身分確認：即藥品於交付病人、病人家屬或其他照護者時，需依身分證明文件確認交付對象是否正確，並應請病人主動說出姓名後再交付藥品 。
- 簽名領受：交付之藥品如屬第一級至第三級之管制藥品，需依身分證明文件確認交付對象是否正確，再由領受人憑身分證明文件簽名領受 。
- 用藥紀錄：藥師交付用藥內容和患者交付之處方箋的內容都記錄在電子病歷中 。
其他注意事項
- 持續專業教育：藥師應持續接受專業教育，隨時更新藥學知識與法規 。
- 資訊安全：為防止未經授權者進入查閱或修改資料，應有資訊安全控管機制；檔案資料內容有異動時，應即時更新 。
- 環境清潔：藥局內應隨時保持清潔，注意門禁管制，非工作人員不得進入 。
- 輪調制度：工作項目內容，人員定期輪調，以免造成職業性疲乏 。
- 不良反應通報：如有藥品不良反應情況，須填寫藥品不良反應報告表，並加以評估分析是否呈報 。
- 友善用藥環境：對於特殊需求（例如：視障、聽障或文盲等）及服藥順從性不佳之病人可備註說明，並提供適當協助 。
處方外流風險. Photos provided by unsplash
醫療機構如何完善藥品管理制度及導入電子處方系統
完善藥品管理制度
醫療機構完善的藥品管理制度是防範處方外流的重要基石。這不僅關乎藥品本身的品質與安全，更直接影響患者的用藥權益 。以下是一些關鍵措施：
- 建立標準作業程序 (SOP)：針對藥品的採購、驗收、儲存、調劑、給藥、報廢等各個環節，制定明確的SOP 。每個環節都應有詳細的操作規範，確保所有人員都清楚自己的職責和操作流程。
- 強化藥品儲存管理：藥品應依其特性及仿單標示儲存於適當的溫度、濕度及光線條件下 。定期檢查藥品效期，遵循先進先出原則，避免藥品過期 。管制藥品應專櫃加鎖存放，並定期清點 .
- 嚴格執行處方權管理：明確醫師的處方權限，定期審核醫師的處方行為，對於不合理的處方應及時幹預 。建立處方審查小組，由醫師、藥師及護理師共同參與，定期審查處方用藥的合理性與適當性 .
- 定期藥品安全檢查：定期進行藥品安全檢查，排查管理漏洞，及時發現並糾正不符合規定的行為 。檢查內容應涵蓋藥品採購、儲存、調劑、給藥等各個環節。
- 強化管制藥品管理： 醫療機構應設置管制藥品管理委員會，制定管制藥品管理標準作業規範，有效管理醫事人員安全與正確使用管制藥品 。同時，藥劑部應設立管制藥品管理藥師，負責審核使用單位之麻醉藥品交換與配發，並定期到各單位查覈麻醉藥品之管理情形 。此外，醫療機構應定期舉辦管制藥品相關教育訓練，以確保人員熟悉相關作業規範 。
導入電子處方系統
導入電子處方系統是提升藥品管理效率、降低處方外流風險的重要手段。電子處方箋具備多項優勢，能有效改善傳統紙本處方箋的弊端 ：
- 優化處方流程：醫生可通過電子系統開立處方，藥師可即時線上審核處方內容，減少手寫錯誤和資訊傳遞延遲 。電子處方系統能自動檢查藥物交互作用、過敏史等，提升處方安全性 。
- 提升管理效率：電子處方系統可記錄所有處方資訊，方便藥品追蹤管理 。系統可自動統計藥品使用量，輔助藥品庫存管理，減少藥品浪費 .
- 加強處方監控：醫療機構管理者可通過系統監控醫師的處方行為，及時發現異常處方，防範不當處方 。系統可設定警示功能，對於超出常規劑量或有潛在風險的處方，自動發出警示 。
- 確保資料安全：電子處方系統應具備完善的安全防護機制，防止處方資料被未經授權的存取或修改 。系統應符合相關法規要求，保障患者的隱私權 .
- 銜接健保系統：健保署自114年起推動電子處方箋，醫療機構可配合政策導入電子處方系統，透過「健康存摺」及「醫事服務機構具實名制之行動應用APP」傳遞處方箋資料 。這不僅能節省民眾因紙本處方箋遺失或毀損所花費之就醫成本，還能提升用藥安全、資料應用效能及降低環境碳排放 。
醫療機構導入電子處方系統時，應注意與現有醫療資訊系統的整合，確保系統間的資料交換順暢 。同時，應加強對醫護人員的培訓，使其熟練掌握系統操作，發揮系統的最大效益 .
| 措施 | 說明 |
|---|---|
| 建立標準作業程序 (SOP) | 針對藥品的採購、驗收、儲存、調劑、給藥、報廢等各個環節，制定明確的SOP，確保所有人員都清楚自己的職責和操作流程。 |
| 強化藥品儲存管理 | 藥品應依其特性及仿單標示儲存於適當的溫度、濕度及光線條件下。定期檢查藥品效期，遵循先進先出原則，避免藥品過期。管制藥品應專櫃加鎖存放，並定期清點。 |
| 嚴格執行處方權管理 | 明確醫師的處方權限，定期審核醫師的處方行為，對於不合理的處方應及時幹預。建立處方審查小組，由醫師、藥師及護理師共同參與，定期審查處方用藥的合理性與適當性。 |
| 定期藥品安全檢查 | 定期進行藥品安全檢查，排查管理漏洞，及時發現並糾正不符合規定的行為。檢查內容應涵蓋藥品採購、儲存、調劑、給藥等各個環節。 |
| 強化管制藥品管理 | 醫療機構應設置管制藥品管理委員會，制定管制藥品管理標準作業規範，有效管理醫事人員安全與正確使用管制藥品。藥劑部應設立管制藥品管理藥師，負責審核使用單位之麻醉藥品交換與配發，並定期到各單位查覈麻醉藥品之管理情形。定期舉辦管制藥品相關教育訓練，以確保人員熟悉相關作業規範。 |
| 優化處方流程 | 醫生可通過電子系統開立處方，藥師可即時線上審核處方內容，減少手寫錯誤和資訊傳遞延遲。電子處方系統能自動檢查藥物交互作用、過敏史等，提升處方安全性。 |
| 提升管理效率 | 電子處方系統可記錄所有處方資訊，方便藥品追蹤管理。系統可自動統計藥品使用量，輔助藥品庫存管理，減少藥品浪費。 |
| 加強處方監控 | 醫療機構管理者可通過系統監控醫師的處方行為，及時發現異常處方，防範不當處方。系統可設定警示功能，對於超出常規劑量或有潛在風險的處方，自動發出警示。 |
| 確保資料安全 | 電子處方系統應具備完善的安全防護機制，防止處方資料被未經授權的存取或修改。系統應符合相關法規要求，保障患者的隱私權。 |
| 銜接健保系統 | 健保署自114年起推動電子處方箋，醫療機構可配合政策導入電子處方系統，透過「健康存摺」及「醫事服務機構具實名制之行動應用APP」傳遞處方箋資料。這不僅能節省民眾因紙本處方箋遺失或毀損所花費之就醫成本，還能提升用藥安全、資料應用效能及降低環境碳排放。 |
民眾如何提升用藥安全意識，避免處方外流的陷阱
建立正確的用藥觀念
提升用藥安全意識是避免處方外流的重要一環。許多民眾對於藥品抱持著錯誤的觀念，例如「症狀跟我上次生病很像，可以吃我上次剩下的藥」、「這個網站賣的減肥藥感覺蠻有效的，買一些來試試看」。這些錯誤觀念可能導致延誤就醫、產生抗藥性，甚至危害健康 。因此，建立正確的用藥觀念至關重要 。
- 不聽信：不要聽信親友或網路上的藥品推薦 。每個人的體質和病況不同，適合的藥品也不同。
- 不亂買：不要購買來路不明的藥品，特別是網路上的藥品 。許多非法網站販售未經覈准的藥品，可能含有害成分。
- 不亂停藥：按照醫囑或藥袋指示按時服藥，不要擅自停藥 。擅自停藥可能導致病情惡化，增加後續治療的困難。
- 不共享：不要將自己的藥品分享給他人 。每個人的體質不同，即使症狀相同，適合的藥品和劑量也可能不同。
- 不囤積：不要囤積使用剩下的藥品 。過期或不必要的藥品應妥善處理。
若有任何用藥相關問題，應諮詢醫師或藥師，尋求專業建議 。
妥善保管處方箋與藥品
妥善保管處方箋和藥品是防止處方外流的重要措施。處方箋是取得處方藥品的憑證，若保管不當，可能遺失或被盜用，導致不法之徒利用 。藥品若存放不當，可能變質失效，甚至產生危害。
- 保管處方箋：將處方箋放置在安全且不易遺失的地方。若處方箋遺失，應立即向醫療機構或藥局報備。
- 儲存藥品：將藥品存放在陰涼、乾燥、避光的地方 。避免將藥品放置在潮濕或高溫的環境，例如浴室或廚房。
- 注意保存期限：定期檢查家中藥品的保存期限，丟棄過期藥品 。
- 安全存放：將藥品放置在兒童不易取得的地方，避免誤食。
- 原包裝保存：藥品應以原包裝存放，並保留藥袋或說明書，以便了解藥品資訊 。
對於特殊藥品，例如管制藥品，更應嚴格遵守相關規定，妥善保管 。
提升用藥知識與諮詢習慣
提升自身的用藥知識，並養成諮詢藥師的習慣，是確保用藥安全的重要方式。許多民眾對於藥品的成分、用途、用法、副作用等資訊不甚瞭解，容易產生用藥疑慮。透過主動學習用藥知識，並在用藥前諮詢藥師，可以更清楚瞭解藥品資訊，避免不必要的用藥風險 。
- 主動學習：透過閱讀藥品說明書、參與用藥安全講座等方式，增加用藥知識。
- 諮詢藥師：在領藥時，主動向藥師詢問藥品的用法、副作用、注意事項等資訊 。
- 記錄用藥：建立個人用藥紀錄卡，記錄正在使用的藥品、過敏史等資訊 。就醫或領藥時，主動出示用藥紀錄卡，方便醫師或藥師評估用藥安全。
- 善用社區藥局資源：社區藥局是民眾用藥諮詢的重要據點 。社區藥師可以提供用藥指導、藥品評估等服務，協助民眾安全用藥。
透過提升用藥知識與諮詢習慣，民眾可以更瞭解自身用藥狀況，避免錯誤用藥，共同守護用藥安全 。
處方外流風險結論
總而言之，處方外流風險是一個複雜且多面向的問題，需要藥師、醫療機構以及民眾共同努力纔能有效防範。藥師應嚴守處方審核與調劑的 SOP，醫療機構應完善藥品管理制度並導入電子處方系統，民眾則應提升用藥安全意識，避免落入處方外流的陷阱 。
唯有透過三方合作，建立起完善的藥品安全防護網，才能真正守護民眾的用藥安全，遠離藥品濫用的威脅。讓我們攜手合作，為創造一個更安全的用藥環境而努力。
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處方外流風險 常見問題快速FAQ
什麼是處方外流風險？
處方外流風險指的是未經授權或不當管道取得處方藥品，可能導致藥品濫用、延誤治療，甚至危害公共健康 。
藥師在防範處方外流中扮演什麼角色？
藥師應嚴格審核處方、核對病人身份、注意異常處方、妥善保管處方箋，並加強用藥指導，以防範處方外流 。
醫療機構如何防範處方外流？
醫療機構應完善藥品管理制度、加強處方權管理、導入電子處方系統，並定期進行藥品安全檢查，以降低處方外流風險 。
民眾如何避免處方外流的陷阱？
民眾應妥善保管處方箋、不隨意轉讓或販賣處方藥、不購買來路不明的藥品，並主動諮詢藥師，以確保用藥安全 。
如果發現私密影像在未經同意下外流，該怎麼辦？
若發現私密影像遭外流，應立即報警並尋求法律協助，同時可向相關網路平台申請下架 。
性影像的定義是什麼？
性影像指影像或電磁紀錄內容有接觸性器官或客觀引起性慾或羞恥的行為 。
