在醫療診所接受治療，誰該為潛在的疏失負責？這是醫師、診所經營者及病患共同關心的核心問題。現行法律框架下，醫師與診所可能因醫療疏失而各自或共同承擔 民事、刑事及行政責任。
當醫師的醫療行為，例如診斷、治療或手術等，因故意或過失侵害病人權益時，可能觸發侵權行為損害賠償責任。此外，醫療契約中，醫師若未充分告知風險或提供適當服務，也可能構成債務不履行，進而產生賠償責任。更嚴重的情況是，醫師的業務過失若導致病人傷亡，還可能涉及過失傷害或致死的刑事責任。
診所作為醫療機構，通常對醫師的疏失負有連帶賠償責任，同時，若診所的醫療環境存在安全隱患或系統性缺失，也可能被追究醫療契約不完全給付的責任。此外，違反醫療法規的行為，如未妥善保存病歷或不當申報健保費用等，將使診所面臨行政責任，可能導致罰鍰甚至停業處分。
那麼，醫療糾紛發生時，責任該如何判定？醫療糾紛鑑定、相關證據，如醫療紀錄和診斷證明，扮演著關鍵角色。實務上，診所與醫師常被判處連帶賠償責任，因此，建立標準化診療流程、強化醫病溝通及定期風險評估，是降低法律風險的有效途徑。
專家建議： 診所應定期檢視並更新風險管理措施，確保所有醫療人員都接受充分的法律責任培訓，以提升整體醫療服務品質並降低潛在的法律風險。
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掌握診所看診出包時的法律責任歸屬，能幫助醫師、診所經營者與病患保障自身權益，以下提供幾項實用建議：
- 醫師應謹慎診斷、治療，並充分告知醫療風險，取得知情同意，以降低因醫療過失或未盡告知義務所生的法律責任 。
- 診所應建立標準化診療流程、詳盡記錄病歷、定期培訓醫事人員，並定期檢視更新風險管理措施，從源頭降低醫療糾紛發生機率 。
- 發生醫療糾紛時，醫病雙方應積極溝通、尋求調解，並注意蒐集相關證據，如病歷、診斷證明等，以利釐清責任歸屬 .
醫療疏失責任辨析：釐清醫師與診所的法律義務
在醫療疏失案件中，責任的歸屬通常涉及醫師、診所（醫療機構）以及其他相關人員。以下將詳細說明醫師與診所各自應承擔的法律義務及責任：
醫師的法律義務與責任：
- 注意義務： 醫師在執行醫療行為時，必須盡到「客觀上必要之注意義務」。這意味著醫師應當遵循當時的醫療水準、醫療常規，並考量當時的醫療設施、工作條件以及病患的緊急狀況等客觀因素來判斷是否構成疏失。
- 民事責任：
- 侵權行為責任： 若醫師因故意或過失，不法侵害病患的權利（如身體、健康或生命），應負損害賠償責任。
- 契約責任（不完全給付）： 醫師與病患之間存在醫療契約關係，若醫師未能依契約內容提供適當的醫療服務，導致病患損害，則可能構成契約不完全給付，需負擔民事賠償責任。
- 過失致死/傷害罪： 若醫師的醫療疏失行為導致病患傷亡，可能觸犯刑事上的過失傷害罪、過失致重傷罪或過失致死罪，面臨刑事追訴。
- 舉證責任： 在一般情況下，病患需要證明醫師的過失行為、自身受到的損害，以及兩者之間的因果關係。然而，考量到醫療專業的特殊性，在某些情況下（例如，若醫療機構存在明顯重大瑕疵），舉證責任可能轉由醫療機構或醫師來承擔，要求其證明其行為並無過失。
診所（醫療機構）的法律義務與責任：
- 醫療安全責任： 診所作為醫療機構，負有整體醫療安全之責。若因管理疏失、設備問題、環境安全疏失，或未建立完善的診療流程、未提供足夠的醫療資源等，導致病患受傷或產生糾紛，診所也難辭其咎。
- 連帶賠償責任： 許多情況下，診所或醫院會與醫師共同承擔連帶賠償責任。這意味著，若醫師被認定有醫療疏失，病患可以同時向醫師及醫療機構請求損害賠償。
- 法人侵權責任： 醫療機構作為法人，若其員工（如醫師、護理師）執行職務時有過失行為，導致病患損害，醫療機構也可能需負擔侵權行為責任。
- 行政責任： 醫療機構若有醫療業務管理上的明顯疏失，致造成病患傷亡，可能面臨主管機關的行政處罰，如罰鍰、停業處分，甚至廢止開業執照。
- 監督管理責任： 診所應盡到對其所聘僱醫師及其他醫事人員的監督管理責任。若因監督不周導致醫療疏失，診所也可能需負相關責任。
責任劃分的原則與考量：
- 個案認定： 責任的劃分並非一成不變，法院會綜合考量個案情節，包括醫師的行為、診所的管理、設備狀況、病患的體質因素等，來判斷各方的責任比例。
- 共同侵權行為： 若醫師與診所的行為共同導致病患損害，可能構成共同侵權行為，依據法律規定，可能需負連帶賠償責任。
- 舉證責任轉換： 在某些情況下，特別是當醫療行為的因果關係難以釐清時，為了保障病患權益，舉證責任可能會由醫方轉移，要求醫方證明其行為與損害之間無因果關係。
- 風險容許性： 醫療行為本身存在一定的風險，並非所有不良結果都是醫療疏失。法院會判斷醫師的行為是否已盡到當時的醫療水準和注意義務，以及是否屬於可預見的風險範圍。
醫師的民刑事責任：從過失侵權到契約不履行
醫師的民刑事責任包含過失行為及不履行義務。具體來說，醫師的民事責任主要涉及損害賠償，而刑事責任則可能觸犯過失傷害、過失致死等罪名。
民事責任
醫師的民事責任主要基於以下兩種法律關係：
- 侵權行為：若醫師的醫療行為違反了應有的注意義務，且該行為與病患的損害之間有因果關係，醫師即可能需負擔侵權行為的損害賠償責任。這包括醫療費用、精神慰撫金、喪葬費用等。
- 債務不履行：醫療契約是一種債務關係，醫師有義務提供符合醫療水準的服務。若醫師未能履行這些義務，例如延誤治療、手術失誤、用藥不當等，即構成債務不履行，病患可據此請求損害賠償。
過失在民事責任中的體現，是指醫師未能盡到「應注意並能注意而不注意」的義務，或預見結果可能發生卻確信不會發生，而導致病患受損。判斷醫師是否構成過失，通常會考量當時的醫療常規、醫療水準、醫療設施、工作條件等客觀情況。
刑事責任
醫師的刑事責任主要源於「業務過失」。當醫師在執行醫療業務時，因過失導致病患死傷，可能觸犯刑法上的業務過失傷害罪或業務過失致死罪。
- 業務過失傷害罪：指醫師因業務上的過失致人於傷害，可處一年以下有期徒刑、拘役或罰金。若致重傷，刑責可能加重。
- 業務過失致死罪：指醫師因業務上的過失致人於死亡，可處五年以下有期徒刑或拘役。
值得注意的是，刑事責任的追訴期有所不同。業務過失傷害罪屬於告訴乃論，通常需在知悉犯罪事實後的六個月內提出告訴。而業務過失致死罪則為非告訴乃論，追訴期可長達二十年。
不履行
「不履行」在醫師的民刑事責任中，主要體現在以下幾個方面：
- 未盡告知義務：醫師有責任向病患充分告知病情、治療方案、潛在風險等資訊，讓病患能做出知情同意的決定。若未盡告知義務，導致病患權益受損，醫師可能需負擔民事賠償責任。
- 違反醫療常規：未能遵循當時當地之醫療常規、醫療水準，或醫療設施、工作條件不足，致病患受損。
- 診斷或治療錯誤：例如延誤診斷、誤診、手術失誤、用藥不當等，這些都可能構成醫療疏失，進而引發民事賠償或刑事責任。
- 術後照護疏失：例如手術後未能妥善照護，導致傷口感染或惡化。
診所機構責任剖析：連帶賠償、行政罰與管理疏失
診所機構的連帶賠償、行政罰與管理疏失，主要涵蓋以下幾個面向：
連帶賠償責任
連帶賠償責任是指診所或其負責人，即使並非直接執行醫療行為者，也可能因為診所的管理疏失，對病患的損害負起連帶賠償的責任。這可能發生在以下情況：
- 未善盡管理監督之責：如果診所負責人未能建立完善的內部管理制度，導致醫護人員操作不當或違反規定，進而造成病患損害，則負責人可能需要承擔連帶責任。
- 對受僱醫師的行為疏於管理：診所聘僱的醫師若發生醫療糾紛，負責醫師也可能需要負擔連帶責任。
- 醫療契約責任：診所與病患之間存在醫療契約關係，若診所或醫師違反契約義務（例如未盡醫療說明義務、洩漏病患隱私等），可能需負擔民事賠償責任。
- 侵權行為損害賠償：醫師的醫療行為若存在過失，例如誤診、延誤診斷、手術失誤等，導致病患身體或精神受損，則構成侵權行為，病患可請求損害賠償。
- 僱用人責任：診所內的受僱醫師或員工因執行職務造成病患損害，負責醫師可能需要與其連帶負損害賠償責任。
行政罰
行政罰是指診所因違反相關法規，而受到主管機關（如衛生局）的處罰，常見的處罰包括罰鍰、警告、停業甚至廢止開業執照等。常見的違規行為包括：
- 超收醫療費用：收取超過主管機關覈定標準的醫療費用。
- 違反醫療法規：例如未依規定記載病歷、使用未經覈准的醫療器材、或從事違法醫療廣告等。
- 藥品管理違規：例如管制藥品管理不善，可能面臨相關處罰。
- 違法招攬病人：例如收費代掛號服務，可能涉及違法招攬，面臨罰鍰。
管理疏失
管理疏失是指診所在營運管理上存在的缺失，這些缺失可能直接或間接導致醫療糾紛、行政罰鍰，甚至刑事責任。常見的管理疏失包括：
- 未建立完善的內部管理制度：導致醫護人員操作不當或違反規定。
- 對員工的行為疏於監督：未能有效管理診所內的工作人員。
- 病歷記錄不完整或錯誤：病歷是重要的法律證據，記錄不完整、不實或塗改都可能影響責任判斷。
- 未盡告知義務：未充分告知病患病情、治療方案、風險與預後，導致病患無法做出知情同意的決定。
- 診斷錯誤或延誤：未能正確判斷病患的疾病或病況。
- 治療不當：未遵循醫療常規或選擇不適當的治療方法。
- 藥品管理疏失：例如管制藥品管理不當，或使用違禁藥品。
- 設備安全及感染控制：未確保醫療設備的安全使用，或未能有效控制感染。
為了降低這些風險，診所應加強法規教育訓練、建立標準作業流程（SOP）、定期內部稽覈、強化醫病溝通、建立病人安全管理制度，並尋求專業法律諮詢。
| 面向 | 說明 |
|---|---|
| 連帶賠償責任 | 診所或其負責人，即使並非直接執行醫療行為者，也可能因為診所的管理疏失，對病患的損害負起連帶賠償的責任 。可能發生在以下情況：未善盡管理監督之責、對受僱醫師的行為疏於管理、醫療契約責任、侵權行為損害賠償、僱用人責任 |
| 行政罰 | 診所因違反相關法規，而受到主管機關（如衛生局）的處罰，常見的處罰包括罰鍰、警告、停業甚至廢止開業執照等 。常見的違規行為包括：超收醫療費用、違反醫療法規、藥品管理違規、違法招攬病人 |
| 管理疏失 | 診所在營運管理上存在的缺失，可能直接或間接導致醫療糾紛、行政罰鍰，甚至刑事責任 。常見的管理疏失包括：未建立完善的內部管理制度、對員工的行為疏於監督、病歷記錄不完整或錯誤、未盡告知義務、診斷錯誤或延誤、治療不當、藥品管理疏失、設備安全及感染控制 |
診所看診出包誰負責？醫師與診所的法律責任解析. Photos provided by unsplash
醫療糾紛判定關鍵：鑑定、舉證與實務上的連帶責任
在醫療糾紛中，鑑定、舉證和實務責任是判定關鍵的幾個要素，它們共同構成了釐清醫療行為是否構成疏失以及責任歸屬的基礎。
一、 鑑定 (Expert Testimony/Evaluation)
醫療鑑定的主要目的是由專業的醫學專家，針對醫療爭議的專業性問題，提供客觀、公正的意見，以協助法院或相關機構做出判斷。
- 鑑定機構與人員：在台灣，醫療糾紛的鑑定通常由衛生福利部醫事審議委員會（醫審會）或醫學中心進行。鑑定人必須具備相關的學識、技術、經驗和訓練，並有專業能力。
- 鑑定流程：通常包括鑑定申請、病歷資料準備、鑑定機構選擇、鑑定會議，以及最終的鑑定報告。法院會委託鑑定機構，如醫審會，對案件進行審查，並出具鑑定書。
- 鑑定報告的證據力：鑑定報告是釐清責任和因果關係的重要依據，但法院並非絕對受其拘束，仍會綜合考量所有證據。然而，鑑定意見對法院的心證形成有關鍵影響，判決結果常與鑑定意見高度一致。
- 質疑鑑定：若對鑑定報告有疑義，可請求再次鑑定、聲請傳喚鑑定人，或提出其他證據來質疑其可信度。
二、 舉證 (Burden of Proof)
舉證責任是指在訴訟中，當事人需要就對自己有利的事實提出證據來證明。在醫療糾紛中，舉證的難度往往較高，因為專業知識和證據資料多半掌握在醫療機構手中。
- 基本原則：原則上，主張權利存在的一方（通常是病方）需要負擔舉證責任，證明醫師的醫療行為有過失、病人受有損害，以及兩者之間有因果關係。
- 舉證責任的轉換與減輕：考量到醫病之間資訊和專業知識的不對等，以及證據可能集中在醫療機構手中，法律在特定情況下會減輕或轉換舉證責任。例如，如果醫師的醫療處置有重大的可歸責瑕疵，導致因果關係難以釐清，舉證責任可能會由病方轉由醫師負擔，要求醫師證明其醫療行為與損害之間無因果關係。
- 證據的收集與保全：病患或家屬應妥善保存所有相關的醫療文件、病歷、檢查報告等，這些都是未來鑑定和訴訟的重要依據。必要時，可向法院聲請保全證據。
- 醫師的告知與說明義務：在某些情況下，如果醫師未盡到告知與說明義務，舉證責任可能會轉由醫師負擔，證明其已善盡告知義務。
三、 實務責任 (Practical Responsibility/Legal Liability)
實務責任涵蓋了醫師和醫療機構在醫療行為中應盡的義務，以及違反這些義務所應承擔的法律責任。
- 注意義務：醫師在執行醫療業務時，應盡到「醫療上必要之注意義務」。這包括依據當時當地的醫療常規、醫療水準、醫療設施、工作條件及緊急情況等客觀因素，綜合判斷後為適當的醫療。
- 告知與說明義務：醫師有義務向病人或其家屬告知病情、治療方針、預後情況、可能的不良反應等，並取得病人的知情同意。
- 法律責任：
- 刑事責任：若醫療行為不當致人於死，可能構成過失致死罪；致人受傷則可能構成過失傷害罪。
- 民事責任：醫師或醫療機構需就其故意或過失行為對病人造成的損害負賠償責任，包括醫療契約不完全給付或侵權行為。
- 行政責任：醫師若有重大或多次過失，可能面臨醫事審議委員會的懲戒處分。
診所看診出包誰負責？醫師與診所的法律責任解析結論
總而言之，在醫療體系中，醫師和診所都扮演著至關重要的角色，同時也肩負著不可迴避的法律責任。當診所看診出包時，釐清誰負責、醫師與診所各自的法律責任，是一項複雜但至關重要的任務。這不僅關係到病患權益的保障，也影響著醫療機構的聲譽與永續經營。
透過本文的深入解析，我們瞭解到醫師可能因過失或不履行義務而面臨民事或刑事責任，而診所作為醫療機構，則可能因管理疏失、連帶賠償或違反相關法規而受到行政處罰。醫療鑑定、舉證責任以及實務上的連帶責任，都是判定責任歸屬的重要依據。
為避免診所看診出包，並確保醫師與診所都能在法律的框架下提供安全且高品質的醫療服務，建立完善的風險管理制度、強化醫病溝通、定期進行法律責任培訓，以及尋求專業醫療法律顧問的協助，都是不可或缺的措施。唯有如此，才能真正保障病患的權益，並降低醫療糾紛的發生機率。
診所看診出包誰負責？醫師與診所的法律責任解析 常見問題快速FAQ
在診所接受治療，誰可能為疏失負責？
醫師與診所可能因醫療疏失而各自或共同承擔民事、刑事及行政責任，具體責任歸屬視具體情況而定。
醫師有哪些主要的法律義務？
醫師的主要法律義務包含對病患的注意義務、提供充分告知的義務，以及履行醫療契約的義務，違反應盡義務可能導致民事或刑事責任。
診所作為醫療機構，有哪些法律責任？
診所作為醫療機構，對醫療安全負有責任，並可能因管理疏失、設備問題或未盡監督之責而承擔連帶賠償責任和行政責任。
醫療糾紛發生時，如何判定責任歸屬？
醫療糾紛發生時，會透過醫療糾紛鑑定、相關證據來判定責任歸屬，實務上診所與醫師常被判處連帶賠償責任。
醫師的民事責任主要基於哪些法律關係？
醫師的民事責任主要基於侵權行為和債務不履行兩種法律關係，若因過失或未履行義務導致病患受損，即可能需負擔損害賠償責任。
診所的連帶賠償責任在哪些情況下可能發生？
診所可能因未善盡管理監督之責、對受僱醫師的行為疏於管理、違反醫療契約等原因，對病患的損害負起連帶賠償責任。
醫療鑑定在醫療糾紛中扮演什麼角色？
醫療鑑定由專業醫學專家提供客觀公正的意見，協助法院或相關機構判斷醫療行為是否構成疏失，是釐清責任歸屬的重要依據。
病患在醫療糾紛中需要承擔哪些舉證責任？
原則上，病患需要證明醫師的醫療行為有過失、病人受有損害，以及兩者之間有因果關係，但特定情況下舉證責任可能轉換。
