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醫療機構的病歷管理至關重要,不僅關乎醫療品質,更是醫療糾紛處理的重要依據。本文將深入探討醫療機構病歷管理辦法與塗改懲處規定,針對相關法規進行詳盡解讀,重點闡述病歷塗改的相關規定及懲處措施。 透過對法規條文的解析、實務案例的分析,旨在幫助醫療機構管理者、醫護人員和法律從業人員更全面地瞭解病歷管理的各個環節,從書寫規範到修改程序,從保存期限到借閱規定,防範潛在的法律風險。
在實務操作中,病歷的規範管理面臨諸多挑戰,例如電子病歷系統的安全管理、病歷修改的合法性界定等。 根據我的經驗,建議醫療機構建立完善的病歷管理制度,定期組織培訓,強化醫護人員的法律意識和責任意識,並採用先進的資訊技術,提升病歷管理的效率和安全性。 此外,務必明確合法修改和非法篡改的界限,避免因小失大,觸犯法律。
歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】。
這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 嚴格遵守病歷書寫規範:醫療機構應定期培訓醫護人員,確保其了解並遵守最新的病歷書寫規範,包括合法修改的界限。任何未經授權或不符合規範的修改,如擅自更改、偽造、隱瞞或銷毀病歷,都可能導致法律責任和懲處。
- 建立完善的電子病歷管理制度:隨著電子病歷的普及,醫療機構應特別關注系統安全、權限控制和資料備份。實施電子簽章制度,確保電子病歷的法律效力,並建立緊急應變機制,以應對系統故障等突發情況。
- 強化法律意識和風險防範:醫療機構應明確合法修改和非法篡改的界限,避免因小失大,觸犯法律。在醫療糾紛發生後,妥善管理病歷,包括封存、複製和借閱等流程,並瞭解如何利用病歷證據維護自身權益。
希望這些建議能幫助讀者更好地理解和應用《醫療機構病歷管理辦法與塗改懲處規定》。
內容目錄
Toggle醫療機構病歷管理辦法與塗改懲處規定的要點解析
病歷管理的核心要點
醫療機構的病歷管理是確保醫療品質與安全的重要基石。
病歷塗改的懲處規定
病歷的真實性是醫療品質的基石。任何形式的非法塗改、偽造、隱匿或銷毀病歷都是嚴格禁止的。
- 合法修改的界限: 在病歷書寫過程中,醫務人員可能會發現需要修改或補充的地方。在這種情況下,修改必須符合一定的規範。合法的修改應在原記錄上進行,不得塗抹、刮擦或使用其他方式掩蓋原始記錄。修改者應在修改處簽名或蓋章,並註明修改的日期和時間。
- 非法塗改的定義: 任何未經授權或不符合規範的修改都屬於非法塗改。例如,擅自更改病歷內容、偽造醫療記錄、隱瞞重要資訊或銷毀病歷等行為。
- 法律責任與懲處: 醫療機構若違反病歷管理規定,例如發生非法塗改病歷等情況,將可能面臨法律責任和相應的懲處。根據情節的嚴重程度,可能包括行政處罰、民事賠償甚至刑事責任。
塗改案例與警惕
近年來,因病歷塗改引發的醫療糾紛屢見不鮮。以下案例值得我們深思:
某衛生院醫生,在患者病情危急時,將15時10分至轉診後的病歷撕下丟棄,又重新進行了書寫。一審法院認為,衛生院撕下並丟棄患者的病歷後重新再書寫,且也沒有確切證據證明雙方封存的“藥品”為當時實際使用的藥品,導致不能鑑定,推定衛生院有問題,並與患者的死亡結果有因果關係。 二審法院認為,衛生院重新書寫病歷並丟棄原病歷的行為嚴重違反了病歷管理規範,構成偽造、銷毀病歷,一審法院定責不當,應加重其責任為主要責任,改判衛生院承擔70%的民事責任。
這個案例警示我們,任何對病歷的不當修改都可能導致嚴重的法律後果。醫療機構和醫務人員應嚴格遵守相關法規,確保病歷的真實性和完整性,以避免不必要的法律風險。
電子病歷管理的特殊性
隨著醫療資訊化的發展,電子病歷已成為趨勢。電子病歷的管理與傳統紙質病歷有所不同,需要特別關注以下幾個方面:
- 系統安全: 確保電子病歷系統的安全穩定運行,防止未經授權的存取、修改或刪除。
- 權限控制: 建立嚴格的權限管理制度,確保只有經過授權的人員才能存取和修改電子病歷。
- 資料備份與恢復: 定期備份電子病歷資料,並建立完善的資料恢復機制,以應對突發情況。
- 電子簽章: 實施電子簽章制度,確保電子病歷的法律效力。根據《醫療機構電子病歷製作及管理辦法》,電子病歷應在製作後24小時內完成電子簽章。
本段內容是否對您有所幫助呢?理解並掌握這些要點,有助於醫療機構更好地管理病歷,保障醫療品質,並有效預防醫療糾紛的發生。接下來,我們將深入探討病歷管理的具體實施細則。敬請期待!
醫療機構病歷管理辦法與塗改懲處規定的具體實施細則
為了確保醫療機構能夠有效地執行病歷管理辦法,並對塗改病歷的行為進行適當的懲處,以下列出具體的實施細則,以供醫療機構參考:
一、病歷書寫規範的細化
- 明確書寫要求:醫療機構應制定詳細的病歷書寫規範,包括但不限於字跡清晰度、內容完整性、術語使用規範等。
- 資訊安全:針對電子病歷,應建立嚴格的資訊安全管理制度,確保病歷資料的隱私性和安全性。
- 書寫工具:應明確規定書寫病歷所使用的筆的類型和顏色,確保病歷的易讀性和保存性。
二、病歷修改程序的標準化
- 修改權限:明確規定有權修改病歷的人員範圍,通常僅限於經治醫師或相關授權人員.
- 修改流程:制定標準的病歷修改流程,包括修改申請、審核、執行和記錄等環節。所有修改必須經過授權和記錄.
- 電子病歷修改:對於電子病歷的修改,應保留原始版本和修改記錄,確保修改過程可追溯.
- 修改標示:病歷修改時,應使用劃線刪除方式,不得塗改或覆蓋原記錄,並在修改處簽名和註明修改日期和時間。
三、塗改懲處規定的具體化
- 明確懲處對象:無論是紙本病歷還是電子病歷,任何未經授權的塗改行為都將受到懲處。
- 懲處措施:根據塗改情節的嚴重程度,可採取警告、罰款、停職、解聘等不同的懲處措施。情節嚴重者,將移交司法機關處理.
- 法律責任:強調非法塗改病歷可能觸犯《刑法》的相關規定,如偽造文書罪等.
- 案例警示:定期公佈病歷塗改的案例,加強醫護人員的警示教育。
四、電子病歷管理的強化
- 系統安全:加強電子病歷系統的安全防護,防止未經授權的訪問和修改.
- 權限管理:實施嚴格的權限管理,確保只有授權人員才能存取和修改電子病歷.
- 備份與恢復:建立完善的資料備份和恢復機制,防止因系統故障或病毒攻擊導致的資料遺失或損毀.
- 稽覈追蹤:定期進行電子病歷系統的稽覈,追蹤異常操作行為,及時發現和處理潛在的安全風險.
五、培訓與教育的常態化
- 定期培訓:定期組織醫護人員進行病歷管理相關法規和制度的培訓,提高其法律意識和專業素養.
- 案例分析:結合實際案例,分析病歷管理中常見的問題和風險,提高醫護人員的應對能力.
- 考覈評估:將病歷管理納入醫護人員的考覈評估體系,激勵其嚴格遵守相關規定.
六、監督檢查的制度化
- 定期檢查:醫療機構應建立病歷管理監督檢查制度,定期檢查病歷的書寫、修改和保存情況.
- 專人負責:設立專門的病歷管理部門或指定專人負責病歷管理的監督檢查工作.
- 獎懲機制:對在病歷管理中表現突出的個人和部門給予表彰和獎勵,對違反規定的行為嚴肅處理.
通過以上具體實施細則的落實,醫療機構可以建立完善的病歷管理制度,有效防範病歷塗改等違規行為的發生,提升醫療服務品質,保障醫患雙方的合法權益。同時,醫療機構也應密切關注相關法規的更新和變化,及時調整和完善自身的管理制度,以適應新的要求. 更多關於醫療機構病歷管理的資訊,您可以參考衛生福利部醫事司網站。
醫療機構病歷管理辦法與塗改懲處規定. Photos provided by unsplash
醫療機構病歷管理辦法與塗改懲處規定的法律責任分析
病歷是醫療活動中至關重要的法律文件,它不僅記錄了患者的病情和治療過程,更是醫療機構和醫護人員履行法律義務的重要體現。因此,對於醫療機構病歷管理辦法的遵循情況,以及病歷塗改行為的規範,法律都做出了明確的規定,以保障醫療品質、維護醫患雙方的合法權益。
一、病歷管理的法律責任
醫療機構在病歷管理方面承擔著多方面的法律責任,這些責任涵蓋了病歷的製作、保存、使用和保密等各個環節:
- 製作真實、完整、清晰的病歷:《醫療法》第67條、《醫師法》第12條等法規均要求醫療機構建立清晰、詳實、完整的病歷。病歷內容應包括醫師的診斷、檢查結果、治療方案、用藥情況以及其他醫事人員的記錄. 若病歷記錄不實、缺漏或難以辨識,將可能導致醫療糾紛,醫療機構也將面臨法律責任.
- 妥善保存病歷:《醫療法》第70條規定,醫療機構的病歷應指定適當場所及人員保管,並至少保存七年;未成年者之病歷,至少應保存至其成年後七年;人體試驗之病歷,應永久保存。未妥善保存病歷,導致病歷遺失或損毀,醫療機構將可能無法提供有效的證據,在醫療糾紛中處於不利地位.
- 保護患者隱私:《醫療機構病歷管理規定》第六條明文規定,除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務品質監控人員外,其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。醫療機構應建立完善的病歷查閱制度,防止患者隱私洩露。違反者可能承擔相應的法律責任。
- 提供病歷複製本:《醫療法》第71條規定,醫療機構應依其診治之病人要求,提供病歷複製本,必要時提供中文病歷,不得無故拖延或拒絕。無故拒絕或拖延提供病歷複製本,醫療機構將可能面臨行政處罰.
二、塗改病歷的法律責任與懲處
病歷的真實性和客觀性是醫療活動的基石,任何形式的病歷塗改都可能嚴重影響醫療品質,甚至引發醫療糾紛。因此,法律對於病歷塗改行為有著嚴格的規定和懲處:
- 合法修改的界限:醫療法第68條第二項規定,病歷或紀錄如有增刪,應於增刪處簽名或蓋章及註明年、月、日;刪改部分,應以畫線去除,不得塗燬。這意味著,合法的病歷修改必須符合一定的程序,並保留原始記錄,以確保修改的可追溯性。
- 非法篡改的法律後果:
- 行政責任:根據《醫療事故處理條例》第五十八條,醫療機構或人員塗改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的,由衛生行政部門責令改正,給予警告;對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分;情節嚴重的,由原發證部門吊銷其執業證書或者資格證書.
- 刑事責任:若塗改、偽造病歷情節嚴重,例如為了掩蓋醫療過失,可能觸犯刑法上的偽造文書罪。公立醫院醫師若明知記載為虛假,卻仍記載在病歷上,可能觸犯刑法第二百十三條之「公文書不實登載罪」,處以一年以上七年以下有期徒刑。
- 民事責任:因病歷塗改導致醫療糾紛,醫療機構可能需要承擔民事賠償責任,包括醫療費用、精神撫慰金等.
- 醫師的責任:醫師法第二十九條明文規定,醫師明知不實而登載於病歷上之違反病歷登載處罰,針對醫師個人部分,可處以新台幣二萬元以上十萬元以下罰鍰。
- 醫療機構的責任:醫療法針對醫療機構明知與事實不符而記載病歷之行為,將處以新台幣五萬元以上十五萬元以下罰鍰,並得視情節輕重就違反病歷登載不實之診療科別、服務項目或其全部或一部之門診、住院業務,處一個月以上一年以下停業處分或廢止其開業執照。
三、電子病歷的特殊法律問題
隨著電子病歷的普及,病歷管理也面臨著新的挑戰。電子病歷的修改、刪除更容易,也更難以追蹤,因此,電子病歷的管理需要更加嚴格的規範:
- 電子簽章:《醫療機構電子病歷製作及管理辦法》規定,電子病歷依醫療法第六十八條所為之簽名或蓋章,應以電子簽章方式為之。電子簽章的目的是確認病歷的真實性和完整性,防止未經授權的修改。
- 系統安全:醫療機構應建立完善的電子病歷系統安全機制,包括使用者身份確認、資料加密、存取控制、入侵偵測等,以防止病歷資料被非法篡改或洩露。
- 備份與恢復:醫療機構應定期備份電子病歷資料,並建立完善的資料恢復機制,以應對系統故障、病毒攻擊等突發事件,確保病歷資料的安全性和可用性.
- 審計追蹤: 醫療機構應建立電子病歷的審計追蹤系統,記錄所有對病歷的修改、查閱等操作,以便於追蹤和調查.
總之,醫療機構和醫護人員必須高度重視病歷管理,嚴格遵守相關法律法規,建立完善的管理制度,確保病歷的真實性、完整性和安全性。只有這樣,纔能有效地保障醫療品質、維護醫患雙方的合法權益,並降低醫療糾紛的發生。
| 主題 | 內容 |
|---|---|
| 病歷管理 |
|
| 塗改病歷的法律責任與懲處 |
|
| 電子病歷的特殊法律問題 |
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醫療機構病歷管理辦法與塗改懲處規定的實務應用案例分析
為了更深入地理解《醫療機構病歷管理辦法》和塗改懲處規定在實際操作中的應用,以下將通過具體的案例,分析在不同情境下,醫療機構如何應對和處理病歷管理中出現的問題,並探討相關的法律責任和風險防範措施。這些案例涵蓋了病歷書寫不規範、塗改病歷、電子病歷管理疏忽等多個方面,旨在為醫療機構管理者、醫護人員及法律從業人員提供借鑒和啟示。
案例一:病歷書寫不規範導致的醫療糾紛
某醫院的王醫師在接診一位突發胸痛的患者時,僅簡單記錄了主訴和初步檢查結果,未詳細記錄患者的既往病史和用藥情況。隨後,患者病情惡化,搶救無效死亡。事後,患者家屬以病歷記錄不完整為由,向醫院提出索賠。經調查,發現王醫師病歷書寫不規範,未能及時、準確地反映患者的病情變化,導致後續的醫療決策受到影響。法院最終判決醫院承擔部分賠償責任。
- 要點:病歷的完整性、準確性、及時性是避免醫療糾紛的關鍵。醫護人員應嚴格遵守病歷書寫規範,詳細記錄病史、診斷、治療過程及醫護觀察,確保照護的連續性。
- 教訓:醫療機構應加強對醫護人員的病歷書寫培訓,建立清晰的病歷書寫規範,並定期進行病歷稽覈,及早發現潛在風險,保障醫病雙方權益。
案例二:擅自塗改病歷引發的法律責任
李醫師在發現自己病歷記錄中出現錯誤後,未按照規定的程序進行修改,而是直接塗改病歷。事後,患者因治療效果不佳,懷疑病歷被篡改,遂向衛生主管部門舉報。經查實,李醫師擅自塗改病歷,違反了《醫療機構病歷管理規定》。衛生主管部門給予李醫師警告處分,並責令醫院加強病歷管理。
- 要點:病歷修改應嚴格遵守相關規定,不得擅自塗改。如需修改,應在增刪處簽名或蓋章,並註明年、月、日,且刪改部分應以畫線去除,不得塗燬。
- 教訓:醫療機構應明確合法修改和非法篡改的界限,以及相應的法律責任和懲處措施。同時,應加強對醫護人員的法律法規教育,提高其法律意識和風險意識。
案例三:電子病歷管理疏忽導致的資訊洩露
某醫院的電子病歷系統存在安全漏洞,黑客入侵系統後,竊取了大量患者的病歷資料,並在網路上公開。事件發生後,患者紛紛向醫院提出索賠,醫院聲譽受到嚴重影響。經調查,發現醫院在電子病歷管理方面存在重大疏忽,未採取有效的安全防護措施,導致病歷資料洩露。
- 要點:隨著電子病歷的普及,醫療機構應加強電子病歷管理,包括系統安全、權限控制、資料備份和應急預案等方面。
- 教訓:醫療機構應定期對電子病歷系統進行安全評估,及時修補漏洞,並加強對醫護人員的資訊安全培訓,提高其安全意識和防範能力。同時,應建立完善的資料備份和應急預案,以應對可能發生的安全事件。
案例四:未及時封存病歷造成的舉證困難
某患者在醫院治療期間,發生了醫療糾紛。事後,患者家屬要求醫院封存病歷,但醫院以各種理由拖延,直至數月後才封存病歷。在後續的醫療事故鑒定中,鑒定機構認為病歷可能被篡改,拒絕以此作為鑒定依據。由於無法提供真實、完整的病歷,醫院在醫療糾紛處理中處於不利地位。
- 要點:醫療糾紛發生後,醫療機構應及時封存病歷,確保病歷資料的真實性和完整性。
- 教訓:醫療機構應建立完善的病歷封存制度,明確封存流程和責任人,確保在發生醫療糾紛時,能夠及時、有效地封存病歷,為後續的醫療事故鑒定和法律訴訟提供可靠的依據。
這些案例表明,《醫療機構病歷管理辦法》和塗改懲處規定並非僅僅是紙上談兵,而是與醫療機構的日常運營和風險控制息息相關。醫療機構應高度重視病歷管理,建立完善的病歷管理制度,加強對醫護人員的培訓和教育,並定期進行檢查和評估,以確保病歷資料的真實、完整、準確,從而提升醫療服務品質,降低醫療糾紛風險,保障醫患雙方的合法權益。
醫療機構病歷管理辦法與塗改懲處規定的風險防範措施
為了確保醫療機構能有效遵守病歷管理辦法,並降低因病歷不當管理或塗改所帶來的風險,以下將探討一系列的風險防範措施,涵蓋制度建立、人員培訓、技術應用以及應對策略等多個層面。這些措施旨在幫助醫療機構建立一套完善的病歷管理體系,提升醫療服務品質,並保障醫患雙方的權益。
建立完善的病歷管理制度
建立一套標準化、系統化的病歷管理制度,是風險防範的首要步驟。這包括:
- 制定明確的書寫規範:詳細規定病歷的書寫內容、格式、用語和修改流程,確保醫護人員在記錄病歷時有章可循。
- 實施分級授權管理:根據不同職位和職責,設定不同的病歷查閱、修改和刪除權限,防止未經授權的人員 accessing 或竄改病歷。
- 建立稽覈制度:定期對病歷進行抽查和評估,及時發現和糾正病歷管理中存在的問題。
- 明確病歷保存期限: 根據法規要求,制定病歷的保存、封存、複製和銷毀流程,確保病歷資料的完整性和安全性。
- 建立電子病歷管理系統: 若採用電子病歷,必須建立完善的資訊安全管理制度,包括使用者身份驗證、資料加密、備份和災難復原等措施. 參考醫療機構電子病歷製作及管理辦法修正條文,加強資通安全,保障病人個資。
加強醫護人員培訓與教育
醫護人員是病歷管理制度的執行者,提升他們的專業素養和法律意識至關重要。 醫療機構應定期舉辦病歷管理相關的培訓課程,內容包括:
- 法規解讀: 深入學習《醫療機構病歷管理規定》、《醫療法》等相關法規,瞭解病歷管理的法律要求和責任。
- 書寫規範: 學習病歷書寫的基本規範、常用術語和注意事項,提高病歷記錄的準確性、及時性和完整性。
- 案例分析: 透過分析實際案例,瞭解病歷管理中常見的錯誤和風險,學習如何避免類似問題的發生.
- 資訊安全: 學習電子病歷系統的操作和維護,掌握資訊安全的基本知識和技能,防止資料外洩和系統故障.
- 隱私保護:強化醫護人員對於病人隱私保護的意識,瞭解相關法律規定,並落實於日常工作中。
運用科技強化病歷管理
科技的進步為病歷管理帶來了新的解決方案,醫療機構可以運用科技手段來提升管理效率和安全性:
- 導入電子病歷系統: 使用具有完善權限管理、稽覈追蹤和資料備份功能的電子病歷系統,減少紙本病歷遺失、損毀和竄改的風險.
- 應用電子簽章技術: 實施電子簽章,確保病歷記錄的真實性和完整性,並可追溯修改人員和時間.
- 建立病歷影像系統: 將紙本病歷掃描成電子影像,方便查閱和管理,同時減少對原始病歷的損耗.
- 使用資料加密技術: 對電子病歷資料進行加密,防止未經授權的訪問和竊取.
- 雲端儲存與備份: 採用安全的雲端儲存服務,定期備份病歷資料,確保在發生災害時能夠迅速恢復.
建立有效的應對機制
即使採取了上述預防措施,醫療機構仍可能面臨突發狀況,因此建立有效的應對機制至關重要:
- 制定應急預案: 針對病歷遺失、損毀、洩漏等突發事件,制定詳細的應急預案,明確處理流程和責任人.
- 建立通報管道: 設立暢通的通報管道,方便醫護人員及時報告病歷管理中出現的問題和風險.
- 配合調查與處理: 積極配合衛生主管機關和司法機關的調查,如實提供相關資料,並根據調查結果及時整改.
- 尋求法律協助: 如發生醫療糾紛或法律訴訟,及時尋求專業律師的協助,維護自身合法權益. 可以參考展正國際法律事務所黃偉琳律師提供的資訊。
定期檢討與持續改善
病歷管理制度並非一成不變,醫療機構應定期檢討制度的有效性,並根據實際情況進行調整和完善。這包括:
- 收集意見回饋: 聽取醫護人員、患者和法律顧問的意見,瞭解他們對病歷管理制度的看法和建議.
- 分析事故案例: 分析醫療糾紛和病歷管理相關的事故案例,找出制度中的漏洞和不足.
- 參考最新法規: 密切關注相關法規的修訂和更新,及時調整病歷管理制度,確保符合最新要求.
- 學習最佳實踐: 學習其他醫療機構的成功經驗,借鑒其在病歷管理方面的最佳實踐.
透過以上多方面的風險防範措施,醫療機構可以建立一套完善的病歷管理體系,有效地降低醫療糾紛和法律風險,提升醫療服務品質,並為醫患雙方創造一個安全、互信的醫療環境.
醫療機構病歷管理辦法與塗改懲處規定結論
總而言之,《醫療機構病歷管理辦法與塗改懲處規定》不僅是醫療機構運營的基石,更是保障醫患權益、提升醫療品質的關鍵。 我們深入探討了相關法規的解讀、實務操作的細節、法律責任的分析以及風險防範的措施,旨在為醫療機構管理者、醫護人員和法律從業人員提供一份詳盡的指南。
病歷管理是一個持續精進的過程。 唯有透過不斷學習、檢討和改善,才能建立一套完善的病歷管理體系,有效預防醫療糾紛,並為患者提供更安全、更優質的醫療服務。
如果您在醫療法規或病歷管理方面有進一步的疑問或需求,歡迎隨時與我們聯繫。
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醫療機構病歷管理辦法與塗改懲處規定 常見問題快速FAQ
Q1:病歷塗改的合法界線在哪裡?什麼情況下修改病歷會觸犯法律?
合法修改必須符合一定的規範,應在原記錄上進行,不得塗抹、刮擦或使用其他方式掩蓋原始記錄。修改者應在修改處簽名或蓋章,並註明修改的日期和時間。非法塗改指的是任何未經授權或不符合規範的修改,例如擅自更改病歷內容、偽造醫療記錄、隱瞞重要資訊或銷毀病歷等 。若醫療機構或人員塗改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料,將可能面臨行政處罰、民事賠償甚至刑事責任。
Q2:電子病歷的管理與傳統紙質病歷有什麼不同?在資訊安全方面有哪些需要特別注意的地方?
電子病歷的管理需要特別關注系統安全,確保系統穩定運行,防止未經授權的存取、修改或刪除。應建立嚴格的權限控制制度,確保只有經過授權的人員才能存取和修改電子病歷。此外,還需要定期備份電子病歷資料,並建立完善的資料恢復機制,以應對突發情況。根據《醫療機構電子病歷製作及管理辦法》,電子病歷應在製作後24小時內完成電子簽章。加強資通安全,保障病人個資。
Q3:如果發生醫療糾紛,醫療機構應該如何正確處理病歷?未及時封存病歷會有什麼風險?
醫療糾紛發生後,醫療機構應及時封存病歷,確保病歷資料的真實性和完整性。未及時封存病歷可能導致鑒定機構認為病歷可能被篡改,拒絕以此作為鑒定依據,使醫療機構在醫療糾紛處理中處於不利地位。醫療機構應建立完善的病歷封存制度,明確封存流程和責任人,確保在發生醫療糾紛時,能夠及時、有效地封存病歷,為後續的醫療事故鑒定和法律訴訟提供可靠的依據。