在醫療實踐中，手術是為瞭解決健康問題的重要手段，但有時在手術過程中，醫生可能會發現需要進行額外的、事先未經患者同意的手術項目，即所謂的「未經同意加項手術」。這種情況涉及複雜的法律和倫理問題，核心在於保障患者的知情同意權。
根據醫療法律與倫理原則，任何對患者身體的幹預都應獲得患者充分知情後的自願同意。這意味著，在手術前，醫生必須向患者詳細解釋手術的必要性、風險、替代方案以及預期效果。然而，如果在手術過程中出現了預料之外的情況，需要更改或增加手術項目時，醫生應盡可能取得患者或其授權代表的即時同意。若情況緊急，無法及時取得同意，則應以患者的生命安全為首要考量，但事後仍需向患者詳細說明情況。
從我的經驗來看，醫療機構應建立完善的術前溝通機制，確保患者充分了解手術方案，並預留授權決策的空間。同時，醫護人員應加強法律意識，明確未經同意加項手術的法律風險。對患者而言，主動與醫生溝通，瞭解手術的各個方面，是維護自身權益的關鍵。
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這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 術前主動溝通，確認手術細節：在手術前，主動與醫生充分溝通，詳細了解手術的必要性、風險、替代方案，以及預期的治療結果 [i]。針對手術過程中可能出現的變更情況，務必與醫生確認，並在知情同意書中明確列出，以保障自身權益 [i]。若有任何疑問，隨時提出，確保充分理解手術方案 [i]。
- 了解您的權益，必要時尋求法律諮詢：了解您的知情權、自主決定權和同意權 [i]。若您懷疑自己遭遇「未經同意加項手術」，可以申請病歷、諮詢其他醫療專家，並考慮向醫院申訴或申請醫療調解 [i]。必要時，諮詢專業的醫療律師，以獲得法律上的協助，維護自身權益 [i]。
- 建立授權決策空間，明確緊急情況處理方式：在術前溝通中，與醫療團隊建立完善的授權決策機制，明確在緊急情況下，若無法及時取得您的同意，醫療團隊應如何以保護您的生命安全為優先考量 [i]。事後務必請醫生詳細說明情況，並確認所有醫療行為的必要性和合理性 [i]。
未經同意加項手術：患者的權益與求償途徑
當您面臨未經同意加項手術時，瞭解您的權益以及可行的求償途徑至關重要。在醫療法律與倫理的框架下，知情同意是保障患者自主權的核心原則。這意味著，在進行任何醫療處置前，醫療人員有義務充分告知患者關於手術的必要性、風險、替代方案以及預期結果，並取得患者的明確同意。若手術過程中，醫生在未經您同意的情況下，增加了原先未被告知或同意的項目，這可能構成對您權益的侵害。
您的基本權益
- 知情權：您有權利充分瞭解您的病情、建議的手術方案、手術風險、替代方案，以及預期的治療結果。
- 自主決定權：您有權利決定是否接受醫療建議，包括手術。您有權拒絕或選擇其他治療方案。
- 同意權：任何醫療行為，包括手術中的加項，都必須在您充分知情且自願的情況下獲得您的同意. 在緊急情況下，若無法取得您的即時同意，醫療團隊應以保護您的生命安全為優先考量，但事後仍應詳細說明.
- 病歷知悉權您有權利申請複製您的完整病歷。
未經同意加項手術的法律責任
在法律層面，未經同意加項手術可能構成醫療侵權行為。醫療法第63條和第64條規定，醫療機構實施手術或侵入性檢查治療，應向病人或其關係人說明並經其同意。違反此規定，醫療人員可能需要承擔以下法律責任：
- 民事責任：您可以向醫療機構或醫生提出民事訴訟，要求損害賠償，包括醫療費用、精神撫慰金、工作損失等。
- 刑事責任：若未經同意加項手術造成您身體上的傷害，醫生可能觸犯刑法上的過失傷害罪。
- 行政責任：醫療機構可能面臨衛生主管機關的行政處罰，例如罰鍰.
求償途徑
當您懷疑自己遭遇未經同意加項手術時，您可以採取以下步驟來維護自己的權益：
- 申請病歷：第一步是向醫院申請您的完整病歷，以瞭解手術過程的詳細記錄。
- 諮詢醫療專家：尋求第二意見，諮詢其他醫療專家，評估手術的必要性、合理性以及是否存在醫療疏失。
- 向醫院申訴：您可以先向醫院的申訴管道提出申訴，要求醫院給予合理的解釋和賠償.
- 申請醫療調解：如果與醫院協商不成，您可以向各地方衛生局申請醫療爭議調解. 台灣醫事法律學會 [18]及醫改會 [6] 都是可以尋求協助的管道。
- 提起訴訟：如果調解不成立，您可以考慮向法院提起民事或刑事訴訟，以維護您的權益.
損害賠償的範圍
您可以請求的損害賠償範圍可能包括：
- 醫療費用：因未經同意加項手術所產生的額外醫療費用。
- 工作損失：因治療或復健而無法工作所造成的收入損失。
- 精神撫慰金：因未經同意加項手術所造成的精神痛苦。
- 其他損失：例如交通費、看護費等.
尋求法律協助
醫療法律糾紛通常較為複雜，建議您諮詢專業的醫療律師，以獲得法律上的協助。律師可以幫助您分析案情、蒐集證據、評估勝訴機率，並代表您與醫院或醫生進行協商或訴訟。
請記住，知情同意是您的權利，當您的權益受到侵害時，應積極尋求法律途徑，以維護自身的權益。務必在術前與醫療人員充分溝通，詳細瞭解手術方案及可能出現的變更情況，並在知情同意書中明確列出，以保障自身權益。
未經同意加項手術：醫療人員的法律責任與風險
未經同意加項手術不僅侵犯了患者的知情同意權和身體自主權，也使醫療人員面臨嚴重的法律風險。醫療人員的法律責任可能涉及民事賠償、刑事責任，以及行政處分等多個層面。以下詳細
醫療人員可能面臨的法律責任
- 民事責任：
- 侵權行為損害賠償：醫療人員若未經患者同意進行加項手術，構成對患者身體權、健康權的侵害，患者可依據民法第184條請求損害賠償。賠償範圍可能包括醫療費用、勞動能力喪失或減損的損失、精神撫慰金等。
- 醫療契約債務不履行賠償：如果醫療人員與患者之間存在醫療契約，未經同意加項手術可能被視為違反契約，患者可以請求違約賠償。
- 刑事責任：
- 過失傷害罪：若因未經同意加項手術造成患者身體上的傷害，例如感染、功能障礙等，醫療人員可能觸犯刑法第284條的過失傷害罪。
- 過失重傷罪：如果加項手術對患者造成嚴重的身體或健康損害，例如重要器官功能喪失、永久性殘疾等，可能構成過失重傷罪。
- 業務過失致死罪：在極端情況下，若未經同意加項手術直接導致患者死亡，醫療人員可能面臨業務過失致死罪的指控。
- 行政責任：
- 醫療法規處分：醫療人員的行為可能違反醫療法等相關法規，受到衛生主管機關的行政處罰，例如罰款、停業、吊銷執照等。
- 醫師懲戒：醫療人員的違規行為也可能受到醫師公會的懲戒，例如警告、停權等。
醫療人員應對風險的措施
- 嚴格遵守知情同意原則：
- 術前充分告知：在手術前，務必向患者詳細說明手術的原因、預期效果、可能的風險、替代方案等，確保患者充分理解並做出知情的決定。
- 取得書面同意：對於任何手術，包括原計劃內和可能發生的加項手術，都應取得患者或其代理人的書面同意。
- 術中及時溝通：如果在手術過程中需要變更手術方案，應盡可能及時與患者或其代理人溝通，說明變更的理由和風險，並取得同意。如果患者無法即時表達意願，應以患者的最佳利益為出發點，進行必要的處置，並在事後詳細記錄。
- 完善手術同意書：
- 詳細列明手術範圍：手術同意書應明確、具體地列明手術的範圍和內容，避免使用模糊的措辭。
- 包含加項手術的可能性：在同意書中可以提及可能需要進行加項手術的情況，並說明在何種情況下會考慮加項手術，以及可能的風險。
- 明確記錄醫患溝通內容：將醫患溝通的重要內容，包括對手術方案的討論、風險的說明等，詳細記錄在病歷中，作為證據。
- 加強醫療倫理教育：
- 提升倫理意識：醫療機構應加強對醫療人員的倫理教育，提高其對患者權益和法律責任的認識。
- 案例分析與討論：通過案例分析和討論，幫助醫療人員學習如何在複雜的情況下做出符合倫理和法律的決策。
- 參考衛生福利部的相關法規與指引。
總之，醫療人員必須充分認識到未經同意加項手術的法律風險，並採取積極的措施加以預防。只有尊重患者的權益，嚴格遵守法律和倫理規範，才能避免不必要的法律糾紛，並建立良好的醫患關係。
未經同意加項手術. Photos provided by unsplash
未經同意加項手術：事前溝通與即時同意的實踐
術前充分溝通的重要性
在手術前，醫病雙方充分且透明的溝通至關重要。這不僅是為了符合法律規範，更是建立良好醫患關係的基石，確保患者的知情同意權得到充分保障。醫師應詳細解釋手術的必要性、預期效果、可能的風險、替代方案以及不進行手術的後果。 知情同意並非只是簽署一份文件，而是一個持續溝通的過程，讓患者能夠充分理解並參與醫療決策。
- 詳細說明手術內容：醫師應以患者能夠理解的語言，清楚說明手術的具體步驟、範圍和預期達成的目標。
- 充分揭露手術風險：任何手術都存在風險，醫師有義務告知患者所有已知的風險，包括常見的併發症和罕見但嚴重的風險。
- 討論替代方案：如果存在其他治療方案，醫師應詳細說明這些方案的優缺點，讓患者能夠做出明智的選擇。
- 解釋不手術的後果：醫師應說明如果不進行手術，病情可能會如何發展，以及可能產生的風險。
手術同意書的角色與限制
手術同意書是醫患溝通的重要記錄，但它並不能取代實際的溝通。手術同意書應包含手術的詳細描述、風險、替代方案和患者的聲明。然而，患者不應只是在未經理解的情況下簽署手術同意書。醫師有責任確保患者真正理解手術同意書的內容，並鼓勵患者提出問題。 衛生福利部有提供手術同意書範本。
- 確保內容完整：手術同意書應包含所有必要的資訊，避免使用含糊不清的術語。
- 使用易懂的語言：手術同意書應使用患者能夠理解的語言，避免使用過多的專業術語。
- 鼓勵提問：醫師應鼓勵患者提出問題，並耐心解答，確保患者充分理解手術的各個方面。
術中突發狀況的應對與即時同意
在手術過程中，有時可能會出現意料之外的情況，需要改變原定的手術計畫。在這種情況下，取得患者或其代理人的即時同意至關重要。如果患者意識清醒，醫師應立即向其說明情況，解釋變更手術計畫的原因、可能的風險和替代方案，並徵得患者的同意。
如果患者意識不清或無法表達意願，醫師應盡力聯絡患者的法定代理人或關係人，取得他們的同意。在緊急情況下，如果無法及時聯絡到代理人，醫師應根據專業判斷，以患者的最佳利益為出發點，進行必要的處置。然而，事後務必詳細記錄所有變更的理由和過程，並及時與患者或家屬溝通說明。
- 緊急情況的判斷標準：醫師應根據醫療常規和專業知識，判斷是否屬於緊急情況，以及是否必須立即變更手術計畫。
- 即時溝通的技巧：醫師應以清晰、簡潔的語言向患者或其代理人解釋情況，並耐心回答他們的問題。
- 記錄變更的原因和過程：所有變更的理由和過程都應詳細記錄在病歷中，以備日後查驗。
醫療機構的責任
醫療機構有責任建立完善的制度，確保知情同意的實踐。這包括提供足夠的資源和培訓，讓醫療人員能夠有效地與患者溝通，並記錄所有的溝通過程。 醫療機構還應建立一套流程，以便在術中突發狀況下，能夠及時取得患者或其代理人的同意。
- 提供培訓和資源：醫療機構應為醫療人員提供關於知情同意的培訓，並提供必要的溝通工具和資源。
- 建立標準作業流程：醫療機構應建立一套標準作業流程，以便在術中突發狀況下，能夠及時取得患者或其代理人的同意。
- 加強內部監督：醫療機構應加強對知情同意實踐的內部監督，確保醫療人員遵守相關規定。
總之，在手術過程中，事前充分溝通和即時同意是保障患者權益的關鍵。 醫病雙方應共同努力，建立一個互相信任和尊重的關係，以確保患者能夠做出明智的醫療決策。
| 主題 | 重點 | 詳細說明 |
|---|---|---|
| 術前充分溝通的重要性 | 醫病雙方充分且透明的溝通、知情同意權 |
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| 手術同意書的角色與限制 | 手術同意書是醫患溝通的重要記錄，但它並不能取代實際的溝通 |
衛生福利部有提供手術同意書範本。 |
| 術中突發狀況的應對與即時同意 | 取得患者或其代理人的即時同意 |
患者意識不清或無法表達意願時，醫師應盡力聯絡患者的法定代理人或關係人，取得他們的同意。在緊急情況下，如果無法及時聯絡到代理人，醫師應根據專業判斷，以患者的最佳利益為出發點，進行必要的處置。 |
| 醫療機構的責任 | 建立完善的制度，確保知情同意的實踐 |
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未經同意加項手術：案例分析與預防策略
為了更深入瞭解未經同意加項手術的實際影響，以及如何有效預防此類事件的發生，本段將探討相關的案例分析，並提出具體的預防策略。透過借鏡過往的經驗，醫療機構和從業人員可以更好地保護患者權益，降低法律風險。
案例一：緊急情況下的決策困境
某醫院急診室接收一名因車禍重傷的患者。在進行緊急手術時，醫生發現患者脾臟破裂，但同時也意外發現患者卵巢有腫瘤。由於情況緊急，醫生在未取得患者或家屬同意的情況下，一併切除了腫瘤。術後，患者認為醫生侵犯了她的身體自主權，提起了醫療訴訟。
- 爭議點：在緊急情況下，醫生是否有權對非緊急情況的疾病進行額外處理？
- 分析：法院通常會考慮手術的必要性、患者的整體健康狀況，以及醫生是否盡力在術後與患者溝通並解釋原因。在這種情況下，醫生可能需要證明切除腫瘤的行為是為了患者的長遠健康，並且符合醫療倫理原則。
- 預防策略：醫療機構應建立完善的緊急情況處理流程，包括明確的決策權限和溝通機制。即使在緊急情況下，醫生也應盡可能與患者或家屬溝通，說明手術的必要性和可能的風險。可以參考台灣醫學會的相關指引。
案例二：術前溝通不足導致的誤解
一位患者因膝關節疼痛接受關節鏡手術。術前，醫生僅簡單告知手術的目的是清除關節內的軟骨碎片。然而，在手術過程中，醫生認為患者的半月板也有損傷，並進行了修復。術後，患者認為醫生未經同意擴大了手術範圍，導致其恢復期延長，生活品質下降。
- 爭議點：醫生在術前是否充分告知了手術的可能範圍和風險？
- 分析：法院會審查知情同意書的內容、醫生的解釋，以及患者的理解程度。如果醫生未能充分說明手術的可能變更，則可能被認定為違反了知情同意原則。
- 預防策略：醫生應在術前與患者進行充分溝通，詳細說明手術的目的、步驟、可能的風險和替代方案。對於可能出現的術中變更，應事先告知患者，並在知情同意書中明確列出。
具體的預防策略
除了上述案例分析，
總之，透過深入分析案例，並採取有效的預防策略，可以最大程度地降低未經同意加項手術的風險，保障患者的權益，並維護醫療機構的聲譽。事前充分溝通和取得即時同意是避免此類爭議的關鍵。
未經同意加項手術結論
在醫療旅程中，信任是醫病關係的基石。我們深入探討了未經同意加項手術的各個面向，從風險評估、法律責任，到事前溝通和即時同意的重要性，目的都是為了讓患者能夠更充分地瞭解自身權益，並與醫療人員建立更良好的互動關係。期許透過提升醫病雙方的法律意識和倫理認知，共同努力減少未經同意加項手術的發生，建立一個更安全、更具同理心的醫療環境。
手術是為了改善生活品質，而不是帶來更多疑慮與不安。當您或您的家人面臨類似情況時，請務必保持冷靜，尋求專業的法律諮詢與協助，以維護自身的權益。記住，知情同意是您的權利，也是醫療人員的責任。
如果您對於未經同意加項手術還有任何疑問，或需要進一步的法律協助，歡迎隨時與我們聯繫。
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未經同意加項手術 常見問題快速FAQ
什麼是「未經同意加項手術」？
「未經同意加項手術」指的是在手術過程中，醫生在未經患者充分知情並同意的情況下，額外增加原先未被告知或同意的手術項目。根據醫療法律與倫理原則，任何對患者身體的幹預都應獲得患者充分知情後的自願同意，因此，未經同意的加項手術可能構成對患者權益的侵害。
如果我懷疑自己遭遇了「未經同意加項手術」，該怎麼辦？
如果您懷疑自己遭遇了「未經同意加項手術」，建議您採取以下步驟：
- 申請病歷：向醫院申請您的完整病歷，以瞭解手術過程的詳細記錄。
- 諮詢醫療專家：尋求第二意見，諮詢其他醫療專家，評估手術的必要性、合理性以及是否存在醫療疏失。
- 向醫院申訴：您可以先向醫院的申訴管道提出申訴，要求醫院給予合理的解釋和賠償。
- 申請醫療調解：如果與醫院協商不成，您可以向各地方衛生局申請醫療爭議調解。
- 提起訴訟：如果調解不成立，您可以考慮向法院提起民事或刑事訴訟，以維護您的權益。
醫療人員如何避免「未經同意加項手術」的法律風險？
醫療人員應嚴格遵守知情同意原則，術前充分告知患者手術的原因、預期效果、可能的風險、替代方案等，並取得患者或其代理人的書面同意。如果在手術過程中需要變更手術方案，應盡可能及時與患者或其代理人溝通，說明變更的理由和風險，並取得同意。同時，醫療機構應加強醫療倫理教育，提升醫療人員對患者權益和法律責任的認識。
