作為診所醫師，在第一線接觸民眾時，我們肩負著家庭暴力防治的重要責任。許多民眾會先到診所就醫，因此診所醫師有機會及早發現潛在的家暴個案，成為守護民眾安全的第一道防線。我們的責任不僅是提供醫療照護，更重要的是提高對家庭暴力徵兆的敏感度，並瞭解在發現疑似個案時，應如何依循法律規定進行通報，以及提供適當的協助與關懷。
身為基層醫療人員，我們必須清楚瞭解家庭暴力防治法規，掌握責任通報的條件、通報管道及後續的保護措施。同時，也應學習如何在問診時運用技巧，在不造成患者壓力的前提下，詢問相關資訊，並在身體檢查時留意可能為家暴造成的傷痕。
實用建議： 我建議診所可以建立標準化的家暴防治流程，包括問診表單、身體檢查checklist，以及與社工單位的合作模式，以更有效地辨識及處理家暴個案。此外，定期舉辦相關教育訓練，提升醫療團隊的敏感度與專業知識，也是非常重要的。
歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】
這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
1. 建立標準化流程： 在診所內建立包含問診表單、身體檢查清單的標準化家暴防治流程，並與社工單位建立合作模式，以便更有效地辨識和處理家暴個案。
2. 提升辨識敏感度： 除了留意受害者身上可疑的傷痕外，也要觀察其非語言線索及陪同者有無異常行為，並學習在私密且安全的環境下，以溫和關懷的態度詢問，開啟對話。
3. 熟悉通報與轉介流程： 清楚掌握家庭暴力防治法規中，關於責任通報的條件、通報管道（如113保護專線），以及後續的保護措施。同時，熟悉當地社工、法律扶助、庇護安置等資源，以便在通報後，將個案轉介至專業機構，提供更完善的協助。
診所醫師如何辨識家暴跡象與介入
身為基層醫療的第一線，診所醫師往往是家暴受害者接觸的第一個醫療專業人員。因此，醫師具備敏銳的觀察力，能夠辨識出家暴的蛛絲馬跡，並及時給予介入，對於保護受害者至關重要。但家暴往往隱藏在日常的診療中，需要醫師主動關心和詢問，纔能有效發現。
觀察受害者的非語言線索
除了身體上的傷痕，非語言線索往往透露出受害者內心的恐懼與不安。
留意伴隨者的異常行為
加害者有時會陪同受害者就診，他們的行為舉止也可能透露出家暴的端倪：
- 過度關切、干涉：對病患的病情過度關切、干涉，甚至搶答醫師的問題。
- 控制慾強：限制受害者回答問題，或試圖影響醫師的判斷。
- 對受害者言語貶低或威脅：在言語中透露出對受害者的不滿、貶低或威脅。
問診技巧：開啟對話的鑰匙
當觀察到疑似家暴的跡象時，醫師應在私密且安全的環境下，以溫和、關懷的態度詢問。
身體檢查：不容忽視的細節
身體檢查是辨識家暴的重要環節，醫師應特別留意以下部位：
- 頭部、頸部：這些部位是家暴常見的攻擊目標，應注意是否有瘀青、腫脹、撕裂傷等。
- 胸部、腹部：這些部位的受傷可能較不明顯，需仔細檢查。
- 四肢：注意是否有無法解釋的骨折、扭傷、割傷，以及防禦性傷痕（手臂或腿部阻擋攻擊時留下的傷痕）。
- 燒燙傷：身上有菸燙、熱水燙等不合常理的燒燙傷。
- 懷孕婦女：懷孕期間的受傷更應高度懷疑家暴，例如不明原因的腹痛、出血等。
在檢查過程中，詳細記錄傷勢的位置、大小、顏色，並拍照存證，以作為未來法律訴訟的證據。同時，也要注意受害者的情緒反應，給予支持和安慰。
初步介入：提供安全與支持
一旦確認或高度懷疑家暴事件，醫師應立即採取以下初步介入措施：
- 確認受害者安全：評估受害者目前是否處於危險之中，並協助其尋求安全庇護。
- 提供醫療照護：處理傷勢、給予止痛藥等，並提供必要的醫療協助。
- 告知相關權益：告知受害者可尋求的法律途徑、社福資源，以及保護令的申請方式。
- 提供情緒支持：鼓勵受害者表達情緒，並給予支持和鼓勵，讓他們知道自己並不孤單。
- 轉介專業資源：將受害者轉介至社工單位、心理諮商機構、法律扶助機構等，以獲得更全面的協助。
身為診所醫師，您的敏銳觀察和及時介入，能為家暴受害者帶來改變一生的希望。請記住，您是他們重獲新生的重要力量。
113保護專線是24小時全年無休的服務專線，提供專業的諮詢與協助，請鼓勵受害者勇敢求助。若您想瞭解更多家庭暴力防治相關資訊，可以參考衛生福利部保護服務司的網站，或參考家庭暴力防治手冊。
家暴通報流程全解析：診所醫師的責任與應變
身為基層醫療診所的醫師，瞭解並熟悉家庭暴力通報流程至關重要。正確且及時的通報不僅能保護受害者，更是醫師的法律責任。以下將詳細解析家暴通報的流程、醫師的責任以及應變措施：
通報的時機與條件
根據家庭暴力防治法，當醫師在執行業務時，知悉有家庭暴力事件發生，且被害人為成年人，並符合以下條件之一，即有責任通報：
- 被害人無自救能力。
- 被害人為精神障礙者、身心障礙者或年長者。
- 加害人持有致命性武器。
- 事件涉及兒童少年保護，依據兒童及少年福利與權益保障法進行通報。
即使不符合上述條件，但醫師懷疑有家庭暴力情事，仍應保持警覺，並評估是否需要通報。若被害人為兒童或少年，則不論是否符合上述條件，醫師都必須依法進行通報。
通報的管道與方式
診所醫師可透過以下管道進行家庭暴力通報：
- 113保護專線：24小時免付費專線，提供緊急求助、諮詢及轉介服務。
- 各地方政府家庭暴力防治中心：提供個案管理、心理輔導、法律諮詢等服務。您可以在衛生福利部保護服務司網站查詢各地方政府家庭暴力防治中心的聯絡方式。
- 警政機關：當事件涉及人身安全，或有立即危險時，應立即報警處理。
- 線上通報：部分縣市提供線上通報系統，方便醫師進行通報作業。
通報時，醫師應盡可能提供以下資訊：
- 被害人及加害人的基本資料：姓名、性別、年齡、聯絡方式等。
- 事件發生的時間、地點及經過：詳細描述事件發生的情況。
- 被害人的傷勢或身心狀況：提供相關的醫療紀錄或診斷證明。
- 其他相關資訊：例如，是否有目擊者、是否有其他家庭成員受影響等。
通報方式可採電話、傳真或線上方式。為確保資訊安全，建議使用加密方式傳輸敏感資料。
通報後的應變與協助
完成通報後，醫師應：
- 提供被害人醫療照護：處理傷勢、提供藥物、評估身心狀況。
- 告知被害人相關權益：例如，申請保護令、尋求法律協助、接受心理輔導等。
- 協助被害人連結資源：轉介至社工單位、庇護機構或其他相關資源。
- 記錄通報過程：詳細記錄通報的時間、方式、對象及內容，以備查考。
同時，醫師也應注意自身安全，避免與加害人直接衝突。若加害人至診所尋求醫療服務，醫師應保持專業，並視情況尋求警方的協助。
通報流程圖
以下簡要說明家庭暴力通報流程：
- 醫師知悉或懷疑有家庭暴力事件。
- 評估是否符合責任通報條件。
- 透過113專線、地方政府家庭暴力防治中心、警政機關或線上系統進行通報。
- 提供詳細資訊。
- 提供被害人醫療照護、權益告知及資源連結。
- 記錄通報過程。
切記，及時通報是保護家庭暴力受害者的第一步，也是診所醫師責無旁貸的義務。身為基層醫療醫師，我們應積極參與家庭暴力防治工作，共同為建立一個安全、和諧的社會而努力。
診所醫師執行家庭暴力防治:醫師的責任與通報義務. Photos provided by unsplash
家暴防治：診所醫師的法律責任與自我保護
診所醫師的法律責任
在家庭暴力防治中，診所醫師肩負著重要的法律責任。根據《家庭暴力防治法》，醫事人員在執行業務時，知悉有家庭暴力犯罪嫌疑者，為責任通報人員，應立即向主管機關通報。這項規定不僅是對受害者的保護，也是對社會安全的維護。
- 責任通報的法律依據：《家庭暴力防治法》明文規定，醫事人員有責任通報家暴事件。
- 未通報的法律後果：若未依規定通報，可能面臨罰鍰等處罰。
- 免責條款：醫師在善意且合理判斷下進行通報，即使事後證明判斷有誤，仍受法律保護，免除相關責任。
值得注意的是，這裡的「知悉」並非要求醫師必須百分之百確定家暴事件的發生，而是基於專業判斷，當有合理懷疑時，就應啟動通報程序。
通報義務的具體實踐
要有效履行通報義務，診所醫師需要：
- 熟悉相關法規：瞭解《家庭暴力防治法》的各項規定，包括通報的時機、對象、方式等。可參考衛生福利部保護服務司的相關資訊。
- 建立標準作業流程：診所應建立一套標準化的家暴事件處理流程，包括問診、檢查、評估、通報、轉介等環節。
- 定期接受相關培訓：透過參加研討會、工作坊等方式，提升對家暴的辨識能力和處理技巧。
- 與社工單位建立合作關係：與當地的社工單位保持聯繫，以便在需要時進行轉介和合作。
診所醫師的自我保護
在執行家暴防治的過程中，診所醫師也可能面臨一些風險，因此自我保護至關重要：
- 注意自身安全：在面對疑似加害者時，要保持警惕，避免單獨會面，必要時尋求協助。
- 詳實記錄：詳細記錄問診內容、檢查結果、評估過程、通報紀錄等，作為日後佐證。
- 尋求法律諮詢：如有疑慮，可尋求法律專業人士的諮詢，瞭解自身權益。
- 投保相關保險：考慮投保相關的專業責任險，以保障自身權益。
- 心理調適：家暴案件往往涉及複雜的情緒和人際關係，醫師應注意心理調適，避免過度投入，影響身心健康。
總之，診所醫師在家庭暴力防治中扮演著不可或缺的角色。瞭解自身的法律責任，並採取適當的自我保護措施，才能在保護受害者的同時，也維護自身的權益。
| 主題 | 內容 |
|---|---|
| 診所醫師的法律責任 |
值得注意的是，這裡的「知悉」並非要求醫師必須百分之百確定家暴事件的發生，而是基於專業判斷，當有合理懷疑時，就應啟動通報程序。 |
| 通報義務的具體實踐 |
要有效履行通報義務，診所醫師需要：
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| 診所醫師的自我保護 |
在執行家暴防治的過程中，診所醫師也可能面臨一些風險，因此自我保護至關重要：
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診所醫師執行家暴防治：案例分享與實務建議
案例一：高風險孕婦的早期介入
某日，一位懷孕八個月的婦女因腹痛至診所就診。問診過程中，醫師觀察到她神情緊張、迴避眼神，且先生在旁過度控制她的回答。進一步詢問後，婦女透露先生近期因工作壓力大，情緒不穩定，偶爾會對她言語暴力，甚至推擠。醫師意識到這可能是一起潛在的家庭暴力案件。
- 醫師的處理：
- 詳細記錄：醫師詳細記錄了婦女的描述、身體檢查結果（雖無明顯外傷，但腹部有壓痛）以及先生的行為舉止。
- 個別會談：醫師藉故安排婦女單獨進行產檢衛教，提供她求助資源，並告知診所的保密原則。
- 安全計畫：與婦女討論安全計畫，包括緊急避難地點、求救訊號以及保護令的申請方式。
- 通報：因婦女已懷孕且有明顯受暴跡象，醫師依規定進行責任通報。
這個案例的關鍵在於醫師的敏感度，能夠在早期發現潛在的家庭暴力風險。透過個別會談與安全計畫的擬定，保護了孕婦及胎兒的安全。若您需要更多關於保護令的資訊，可參考內政部家庭暴力防治資訊網。
案例二：兒童目睹家暴的心理創傷
一對夫妻帶著他們五歲的孩子到診所看感冒。看診時，孩子異常安靜，不與人互動，且緊抓著母親的手。醫師注意到母親手臂上有新舊傷痕，詢問後，母親表示是自己不小心跌倒造成的。但孩子卻突然大聲哭喊：「不要打媽媽！」。
- 醫師的處理：
- 區分訊息來源：醫師觀察到孩子的反應與母親的說詞不一致，懷疑孩子可能目睹了家庭暴力。
- 保護兒童：在不驚動父母的情況下，醫師請護理師將孩子帶到遊戲區，安撫情緒，並評估其心理狀態。
- 間接詢問：醫師嘗試以間接方式詢問母親，瞭解家庭狀況，並委婉告知目睹家暴對兒童的負面影響。
- 轉介資源：醫師提供兒童保護相關資源，鼓勵母親尋求專業協助，並視情況進行通報。
此案例提醒我們，兒童是家庭暴力中最脆弱的受害者。即使沒有直接受到身體上的傷害，目睹暴力也會對他們的心理健康造成長遠的影響。醫師的細心觀察與適當介入，可以幫助孩子擺脫陰影。如果需要更多關於兒童保護的資訊，可以參考兒童福利聯盟文教基金會。
實務建議：
- 提升敏感度：定期參與家庭暴力防治相關教育訓練，提升對家暴跡象的辨識能力。
- 建立標準流程：在診所內建立家庭暴力防治標準作業流程，包括問診技巧、身體檢查重點、通報流程等。
- 加強跨專業合作：與社工單位、警察機關等建立良好的合作關係，共同為受害者提供支持。
- 保護個人安全：在進行家暴防治工作時，注意自身安全，必要時請求警力協助。
- 持續學習：隨時關注家庭暴力防治相關法規的最新動態，更新知識，以確保能提供最適切的協助。
家庭暴力防治是一項長期且艱鉅的任務，需要醫療人員、社工人員以及社會大眾的共同努力。診所醫師作為第一線的守門員，更應肩負起早期發現、積極介入的責任，為受害者撐起保護傘。
診所醫師執行家庭暴力防治:醫師的責任與通報義務結論
作為基層醫療體系的重要一環，診所醫師在執行家庭暴力防治中扮演著不可或缺的角色。本文深入探討了診所醫師在執行家庭暴力防治時所肩負的責任與通報義務，從早期跡象的辨識、通報流程的掌握，到法律責任的認知與自我保護，我們
家庭暴力防治是一項需要長期投入的社會工程，需要醫療、社工、法律等各領域專業人士的共同努力。身為民眾健康的守護者，診所醫師不僅要提供醫療照護，更要成為受害者的支持力量，協助他們走出陰影，重拾新生。讓我們攜手合作，為創造一個更安全、更和諧的社會而努力！
如果您在診所醫師執行家庭暴力防治:醫師的責任與通報義務方面有任何法律上的疑問，或需要更深入的諮詢，歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】
診所醫師執行家庭暴力防治:醫師的責任與通報義務 常見問題快速FAQ
問：身為診所醫師，我如何辨識家庭暴力的跡象？
答：除了留意受害者身上是否有不明原因的瘀青、傷痕，尤其在頭部、頸部、胸腹部和四肢等部位，也要觀察其非語言線索，例如眼神迴避、神情緊張、害怕等。若有伴隨者，注意其是否有過度關切、控制慾強或言語貶低受害者的行為。問診時，在私密安全的環境下，以溫和關懷的態度詢問，並詳細記錄傷勢。總之，保持敏銳的觀察力是第一步。
問：什麼情況下，診所醫師有責任通報家庭暴力事件？通報的管道有哪些？
答：根據《家庭暴力防治法》，當醫師在執行業務時，知悉有家庭暴力事件發生，且被害人為成年人，並符合以下條件之一，即有責任通報：被害人無自救能力、被害人為精神障礙者、身心障礙者或年長者、加害人持有致命性武器、事件涉及兒童少年保護。若被害人為兒童或少年，則不論是否符合上述條件，醫師都必須依法進行通報。通報管道包括113保護專線、各地方政府家庭暴力防治中心、警政機關以及線上通報系統（若有）。
問：如果我通報了家庭暴力事件，後續我還需要做什麼？如何保護自己？
答：完成通報後，醫師應提供被害人醫療照護，告知其相關權益（例如申請保護令），協助連結社工單位等資源，並詳細記錄通報過程。同時，也應注意自身安全，避免與加害人直接衝突。若加害人至診所尋求醫療服務，醫師應保持專業，並視情況尋求警方的協助。如有疑慮，可尋求法律諮詢，並考慮投保相關的專業責任險，以保障自身權益。
