法條內容：詳細研讀病主法及其相關子法，瞭解法條的適用範圍、對象、以及具體內容。可以參考全國法規資料庫中的病人自主權利法條文。
立法精神與目的：瞭解病主法的立法背景，以及其保障病人自主、尊重病人意願的核心價值。病主法的目的是為了保障病人的知情權、選擇權和決定權，讓病人在面對重大醫療決策時，能夠有充分的資訊和自主權利。
最新修訂與實務指引：隨時關注最新的法規修訂、法院判例、以及主管機關的解釋函，確保自己掌握最新的資訊。
常見迷思與誤解：針對社會大眾對病主法的常見誤解（例如安樂死、放棄治療等），準備好清晰的解釋，以便在推廣時能有效澄清。

透過不斷學習和更新知識，醫師才能更有信心地向病人解釋病主法，並回答他們的問題。

2. 從診所內部做起

在開始向病人推廣之前，先在診所內部建立共識和支持系統是很重要的：

團隊教育：向診所內的所有醫護人員（包括護理師、藥師、行政人員等）提供病主法相關的教育訓練，讓他們瞭解病主法的精神與實務。
建立共識：鼓勵團隊成員討論病主法，分享各自的看法和疑慮，建立共同的價值觀和目標。
標準化流程：建立一套標準化的流程，讓所有團隊成員都知道在推廣病主法時應該如何操作，例如如何向病人介紹病主法、如何提供相關資訊、如何協助病人簽署預立醫療決定等。

3. 營造友善的溝通環境

在診所內營造一個開放、尊重、支持的溝通環境，鼓勵醫護人員與病人及其家屬進行充分的對話：

主動關懷：主動關心病人的需求和想法，鼓勵他們表達自己的意願。
耐心傾聽：耐心傾聽病人及其家屬的疑慮和問題，不要打斷或輕易否定他們的想法。
同理心：設身處地為病人及其家屬著想，理解他們可能面臨的困境和挑戰。
清晰解釋：用簡單易懂的語言向病人及其家屬解釋病情、預立醫療決定的選擇，以及病主法的相關規定，避免使用過多的專業術語。

有效溝通是推廣病主法的基石，能幫助病人及其家屬更好地理解和接受病主法的理念。

4. 善用診所資源

診所可以利用現有的資源，設計各種宣傳方式來提高病主法的認知度：

宣傳海報與單張：設計簡單易懂的宣傳海報和單張，放置在診所的候診區、檢查室等顯眼的位置。海報和單張的內容應該包括病主法的簡介、預立醫療決定的好處、以及諮詢管道等資訊。
網站與社交媒體：在診所的網站或社交媒體上發布病主法相關的文章、影片、或懶人包，定期更新資訊，並與粉絲互動。
小型講座或說明會：定期舉辦小型講座或說明會，邀請專家學者或資深醫師來向病人及其家屬講解病主法，並回答他們的問題。
看診時機：在看診時，利用簡短的時間向病人介紹病主法，並鼓勵他們進一步瞭解。特別是針對慢性病患者、老年人、以及有家族病史的病人，更應該主動提供相關資訊。

透過這些方式，診所可以有效地將病主法的資訊傳遞給更多的病人。

5. 尋求外部資源與合作

診所可以與其他醫療機構、社福團體、或學術單位合作，共同推廣病主法：

參與相關課程與研討會：鼓勵診所醫師和醫護人員參與病主法相關的訓練課程和研討會，提升專業知能。例如，可以參考病人自主研究中心提供的課程與資源。
與其他機構合作：與其他醫療機構、社福團體、或長照機構合作，共同舉辦宣傳活動或提供諮詢服務，擴大推廣範圍。
尋求政府支持：向衛生主管機關申請經費補助或尋求政策支持，共同推廣病主法。

透過與外部資源的合作，診所可以獲得更多的支持和資源，更有效地推廣病主法。

診所醫師參與病主法的推廣，不僅是法律的要求，更是對病人權益的尊重與保障。只要從以上幾個起點開始，逐步推進，就能在繁忙的日常工作中，有效地推廣病主法，提升病人的醫療自主權，並促進更良好的醫病關係。

醫師應盡義務：診所醫師參與病人自主權利法推廣

身為基層醫療體系的重要一環，診所醫師在《病人自主權利法》（以下簡稱《病主法》）的推廣上扮演著不可或缺的角色。除了提供醫療服務，診所醫師更肩負著教育、諮詢、協助病人行使自主權的重責大任。以下將詳細說明診所醫師在推廣《病主法》時應盡的義務：

提供充分資訊，確保病人知情權

知情權是《病主法》的核心，診所醫師有義務向病人提供充分、易懂的資訊，讓病人瞭解自身病情、可選擇的醫療選項、以及各選項的可能成效與風險。這包括：

解釋病情：使用病人能夠理解的語言，清楚說明疾病的診斷、病程發展、以及可能的預後。
說明醫療選項：詳細介紹各種可行的治療方案，包括積極治療、支持性治療、以及安寧緩和醫療等，並說明各自的優缺點。
揭露風險與成效：誠實告知每種治療方案可能帶來的風險、副作用、以及預期成效，讓病人能夠充分評估。
提供諮詢管道：主動告知病人可諮詢的資源，例如醫院的預立醫療照護諮商門診、病人自主權利推廣機構等。

尊重病人意願，支持自主決定

在提供充分資訊後，診所醫師必須尊重病人的自主決定權，支持病人依其價值觀和意願，選擇最適合自己的醫療方案。這包括：

耐心傾聽：仔細聆聽病人的想法、擔憂、以及對醫療的期望，給予病人充分表達意見的機會。
避免誘導：不應以任何方式強迫或誘導病人做出特定的醫療決定，應讓病人自由選擇。
尊重拒絕權：尊重病人拒絕特定治療的權利，即使醫師認為該治療對病人有益。
支持預立醫療決定：鼓勵病人預立醫療決定，並尊重其在預立醫療決定中表達的意願。

協助病人完成預立醫療決定（AD）

診所醫師可主動提供病人相關資訊，並鼓勵病人透過預立醫療照護諮商(ACP)，事先與家人及醫療團隊充分溝通，簽署預立醫療決定(AD)，確保在未來意識不清時，也能夠依照自己的意願接受或拒絕醫療。這包括：

提供諮詢：主動告知病人預立醫療決定的相關資訊，包括簽署的流程、注意事項、以及法律效力等。
轉介諮商：若診所本身未提供預立醫療照護諮商服務，應協助病人轉介至有提供該服務的醫療機構或團體，例如病人自主研究中心、或可提供預立醫療照護諮商的醫療機構。
確認意願：在病人簽署預立醫療決定前，再次確認其意願是否真實且經過充分考慮。
協助註記：協助病人將預立醫療決定註記於健保卡，確保醫療人員在緊急情況下能夠及時查詢。

其他重要義務

除了上述重點外，診所醫師還應注意以下義務：

持續進修：隨時關注《病主法》的最新發展、法規修訂、以及實務指引，不斷提升自己的專業知識。
保護病人隱私：妥善保管病人的醫療資訊，確保其隱私不被洩漏。
參與推廣：積極參與《病主法》的推廣活動，例如舉辦講座、提供衛教資訊等，提升社會大眾的認知。
與時俱進：隨著社會觀唸的改變，以及醫療技術的進步，不斷更新對《病主法》的理解，並調整推廣策略。

透過履行這些義務，診所醫師能夠在《病主法》的推廣上發揮關鍵作用，協助病人維護自己的醫療自主權，並促進更良好的醫病關係。若想查詢更多資訊，可以參考衛生福利部的網站。

診所醫師參與病人自主權利法推廣:醫師的責任與義務. Photos provided by unsplash

溝通策略：診所醫師在ACP推廣中的角色

在診所推廣預立醫療照護諮商（ACP）的過程中，有效的醫病溝通至關重要。診所醫師不僅是資訊的提供者，更是引導者和支持者。良好的溝通能幫助病人及其家屬理解《病人自主權利法》的精神，進而做出符合自身意願的醫療決定。以下將探討在ACP推廣中，診所醫師可以運用的具體溝通策略：

建立信任關係：醫病溝通的基石

積極傾聽：
診所醫師應耐心傾聽病人的想法、擔憂和期望。透過眼神交流、點頭等方式，讓病人感受到被尊重和理解。避免打斷或過早給予建議，讓病人有充分表達的空間。
同理心：
嘗試理解病人的感受，站在病人的角度思考問題。例如，當病人表達對死亡的恐懼時，醫師可以回應：「我理解您會感到害怕，這是很正常的。我們可以一起討論如何讓您在面對疾病時，也能保有尊嚴和自主。」
建立長期關係：
基層診所的優勢在於能與病人建立長期的醫病關係。透過日常的關懷和互動，增加病人對醫師的信任感。在適當的時機，主動向病人介紹ACP的概念。

運用清晰易懂的語言：確保資訊傳遞無誤

避免使用過多醫療術語：
使用病人能夠理解的語言解釋複雜的醫療概念。例如，不要說「末期病人」，而說「當疾病已經無法治癒，而且會持續惡化時」。
運用視覺輔助工具：
使用圖表、圖片、影片等多媒體資源，幫助病人更直觀地理解ACP的內容。診所可以準備簡明易懂的宣傳海報和單張，供病人取閱。
重複確認理解程度：
在解釋重要資訊後，詢問病人是否理解。例如，「您是否清楚瞭解，簽署預立醫療決定後，仍然可以隨時撤回？」鼓勵病人提出疑問，並耐心解答。

處理常見的溝通挑戰

病人不願意討論死亡：
面對這種情況，醫師可以先從病人關心的其他議題入手，例如生活品質、自主權等，慢慢引導至死亡議題。強調ACP的目的是為了保障病人的權益，讓他們在面對疾病時有更多的選擇權。
家屬意見不一致：
當家屬對病人的醫療決定有不同意見時，醫師應盡力協調。鼓勵家屬之間進行溝通，瞭解彼此的擔憂和期望。必要時，可以邀請社工師或心理師介入，提供專業的諮詢和輔導。
病人對《病人自主權利法》存在誤解：
針對常見的迷思，例如「簽署預立醫療決定就是放棄治療」、「《病人自主權利法》等同於安樂死」等，醫師應予以澄清。強調《病人自主權利法》的重點在於尊重病人的自主意願，讓他們在知情的情況下做出選擇。

實用溝通技巧

同理三明治：
當病人帶有負面情緒時，先同理其情緒，再說明病情與治療建議，最後再次給予支持。例如：「我理解您現在感到很沮喪（同理）。根據檢查結果，您的病情…（說明）。我們會盡力提供最好的醫療照護，幫助您度過難關（支持）。」參考安寧照顧基金會提供的同理心溝通模式，協助達成共識。

SPIKES流程：

運用美國「SPIKES」流程，循序漸進引導病人進行有效交談：

環境S（Setting）：安排保有隱私、舒適安全的地點，讓雙方可以暢所欲言。
感受P（Perception）：藉由開放式的問題，評估病人對於病情的瞭解程度。

引導I（Invitation）：尊重病人

診所的宣導與推廣

舉辦小型講座或工作坊：
定期在診所舉辦關於《病人自主權利法》和ACP的小型講座或工作坊。邀請病人及其家屬參加，透過專業人士的講解和互動，提升他們對相關議題的認識。
利用診所網站或社交媒體：
在診所的網站或社交媒體上發布關於《病人自主權利法》和ACP的資訊。分享案例、解答常見問題，增加民眾對這些議題的關注度。
與社區組織合作：
與社區組織、長照機構等合作，共同推廣《病人自主權利法》和ACP。透過社區活動、講座等方式，將相關資訊傳遞給更多的民眾。

透過上述溝通策略的運用，診所醫師可以有效地在ACP推廣中扮演更積極的角色，協助病人瞭解自身的權益，做出符合自身意願的醫療決定，並促進更良好的醫病關係。

**溝通策略：診所醫師在ACP推廣中的角色**
主題	具體策略與方法	說明
建立信任關係	積極傾聽同理心建立長期關係	耐心傾聽病人的想法、擔憂和期望，讓病人感受到被尊重和理解。嘗試理解病人的感受，站在病人的角度思考問題。透過日常的關懷和互動，增加病人對醫師的信任感。
運用清晰易懂的語言	避免使用過多醫療術語運用視覺輔助工具重複確認理解程度	使用病人能夠理解的語言解釋複雜的醫療概念。使用圖表、圖片、影片等多媒體資源，幫助病人更直觀地理解ACP的內容。在解釋重要資訊後，詢問病人是否理解，鼓勵病人提出疑問，並耐心解答。
處理常見的溝通挑戰	病人不願意討論死亡家屬意見不一致病人對《病人自主權利法》存在誤解	從病人關心的其他議題入手，慢慢引導至死亡議題，強調ACP的目的是為了保障病人的權益。盡力協調家屬之間的溝通，瞭解彼此的擔憂和期望。必要時，可以邀請社工師或心理師介入。針對常見的迷思予以澄清，強調《病人自主權利法》的重點在於尊重病人的自主意願。
實用溝通技巧	同理三明治 SPIKES流程	先同理病人情緒，再說明病情與治療建議，最後再次給予支持。運用美國「SPIKES」流程，循序漸進引導病人進行有效交談。環境S（Setting）：安排保有隱私、舒適安全的地點。感受P（Perception）：評估病人對於病情的瞭解程度。引導I（Invitation）：尊重病人
診所的宣導與推廣	舉辦小型講座或工作坊利用診所網站或社交媒體與社區組織合作	定期在診所舉辦關於《病人自主權利法》和ACP的小型講座或工作坊。在診所的網站或社交媒體上發布關於《病人自主權利法》和ACP的資訊。與社區組織、長照機構等合作，共同推廣《病人自主權利法》和ACP。

法律風險與保護：診所醫師參與病人自主權利法推廣

在診所推廣病人自主權利法，醫師不僅肩負著倫理上的責任，同時也必須謹慎應對潛在的法律風險。瞭解並妥善處理這些風險，才能保障醫師自身權益，並確保病人得到充分的尊重與保護。以下將詳細說明醫師在執行預立醫療照護諮商（Advance Care Planning, ACP）時可能面臨的法律風險，以及如何透過適當的措施來避免這些風險。

常見的法律風險

未充分告知：如果醫師未向病人充分說明病情、預立醫療決定（Advance Directive, AD）的內容、以及其他可選擇的醫療選項，可能被認為違反告知義務。這可能導致病人或家屬提出醫療糾紛或訴訟。
違反病人意願：若醫師在病人意識不清時，未依照病人預立醫療決定的內容執行，或是在病人清醒時，未尊重病人撤回或變更AD的意願，可能構成侵權行為。
AD的有效性爭議：如果AD的簽署過程不符合法律規定，例如缺乏見證人、見證人資格不符、或病人簽署時的精神狀態不佳，可能導致AD的有效性受到質疑。
家屬意見不一致：當病人的家屬對於是否執行AD的意見不一致時，醫師可能面臨兩難。在此情況下，醫師需要謹慎評估，並尋求法律諮詢，以確保做出最符合病人最佳利益的決定。
紀錄不完整：若醫師未完整記錄ACP的過程，包括諮詢內容、病人的意願、家屬的意見等，可能在發生爭議時難以舉證，增加自身的法律風險。

如何避免法律風險

為了降低法律風險，診所醫師應採取以下措施：

充分告知與知情同意：
在ACP過程中，醫師應以病人能理解的方式，詳細說明病情、預立醫療決定的內容、以及其他可選擇的醫療選項。確保病人充分了解相關資訊後，再取得其知情同意。可以使用衛福部提供的預立醫療決定書範本，並詳細記錄告知的內容。
尊重病人自主意願：
醫師應始終尊重病人的自主意願，無論是簽署、變更或撤回AD。在病人意識不清時，應依照AD的內容執行醫療行為。若病人清醒時表達與AD不同的意願，應以病人當下的意願為準。可參考病人自主權利法相關規定。
確保AD的有效性：
醫師應確認AD的簽署過程符合法律規定，包括有合格的見證人在場、病人簽署時的精神狀態良好等。如有疑問，可尋求法律諮詢，以確保AD的有效性。
妥善處理家屬意見：
當家屬對於是否執行AD的意見不一致時，醫師應盡力協調，並以病人的最佳利益為優先考量。必要時，可尋求倫理委員會或法律專業人士的協助。
完整記錄：
醫師應完整記錄ACP的過程，包括諮詢內容、病人的意願、家屬的意見等。這些記錄在發生爭議時，可以作為重要的證據。可使用標準化的紀錄表格，確保所有重要資訊都被記錄下來。
尋求法律諮詢：
若醫師對於病人自主權利法的相關規定有疑問，或在執行ACP時遇到法律上的困難，應及時尋求法律諮詢，以避免不必要的法律風險。可諮詢醫療法律相關的律師，以獲得專業的建議。
參加相關訓練課程：
透過參加病人自主權利法相關的訓練課程，醫師可以更深入地瞭解法律規定、提升溝通技巧，並學習如何應對常見的法律風險。許多醫學會和醫院都有提供相關課程，醫師可多加利用。

總之，診所醫師在推廣病人自主權利法時，必須充分了解相關的法律風險，並採取適當的措施來保護自身權益。透過充分告知、尊重病人意願、確保AD的有效性、妥善處理家屬意見、完整記錄、以及尋求法律諮詢等方式，醫師可以降低法律風險，並為病人提供更完善的醫療照護。

診所醫師參與病人自主權利法推廣:醫師的責任與義務結論

總而言之，診所醫師參與病人自主權利法推廣，不僅是法律的要求，更是身為醫療專業人員的責任與義務。透過提升自我知能、從診所內部做起、營造友善的溝通環境、善用診所資源、以及尋求外部資源與合作，診所醫師可以在繁忙的日常工作中，有效地推廣病人自主權利法，提升病人的醫療自主權，並促進更良好的醫病關係。務必謹記，充分告知、尊重意願、協助完成預立醫療決定等環節，都是醫師責無旁貸的任務。

歡迎聯絡【展正國際法律事務所黃偉琳律師】

診所醫師參與病人自主權利法推廣:醫師的責任與義務常見問題快速FAQ

問題一：診所醫師在推廣病人自主權利法時，主要應盡哪些義務？

診所醫師在推廣病人自主權利法時，應盡以下主要義務：

提供充分資訊：向病人清楚說明病情、可選擇的醫療選項、各選項的可能成效與風險，以及預立醫療決定的相關資訊。
尊重病人意願：尊重病人的自主決定權，支持病人依其價值觀和意願，選擇最適合自己的醫療方案，並尊重病人拒絕特定治療的權利。
協助病人完成預立醫療決定：主動提供病人相關資訊，鼓勵病人透過預立醫療照護諮商(ACP)，事先與家人及醫療團隊充分溝通，簽署預立醫療決定(AD)，並協助註記於健保卡。

問題二：診所醫師如何有效地在診所推廣預立醫療照護諮商（ACP）？

診所醫師可以透過以下方式在診所有效地推廣預立醫療照護諮商（ACP）：

建立信任關係：積極傾聽病人的想法，展現同理心，與病人建立長期的醫病關係。
運用清晰易懂的語言：避免使用過多醫療術語，運用視覺輔助工具，並重複確認病人對ACP內容的理解程度。
舉辦小型講座或工作坊：定期在診所舉辦關於《病人自主權利法》和ACP的小型講座或工作坊，提升民眾對相關議題的認識。
利用診所網站或社交媒體：在診所的網站或社交媒體上發布關於《病人自主權利法》和ACP的資訊，分享案例、解答常見問題，增加民眾對這些議題的關注度。

問題三：診所醫師在推廣病人自主權利法時，可能面臨哪些法律風險，又該如何避免？

診所醫師在推廣病人自主權利法時，可能面臨的法律風險包括：

未充分告知
違反病人意願
AD的有效性爭議
家屬意見不一致
紀錄不完整

為避免這些風險，醫師應：

充分告知病人相關資訊，並取得知情同意。
尊重病人的自主意願，無論是簽署、變更或撤回AD。
確保AD的簽署過程符合法律規定。
妥善處理家屬意見，並以病人的最佳利益為優先考量。
完整記錄ACP的過程。
尋求法律諮詢，以避免不必要的法律風險。

診所醫師參與病人自主權利法：責任與推廣指南

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文章標籤：基層醫療、病人自主權利法、診所醫師、醫療倫理、預立醫療決定

如何開始：診所醫師參與病人自主權利法推廣的起點

1. 提升自我專業知能