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面對兒科醫療糾紛，診所不僅需處理醫療層面的問題，更要重視隨之而來的行政責任風險。許多兒科診所經營者和醫師可能不清楚，醫療疏失除了民事賠償外，還可能觸發衛生主管機關的行政調查，導致停業處分、高額罰款等嚴重後果。本文旨在解析兒科診所常見的行政處罰類型，讓您瞭解如何避免因病歷管理不當、用藥錯誤或未充分告知醫療風險等問題，而面臨行政責任的追究。從事醫療法律多年，我觀察到許多診所因對相關法規認知不足，在發生糾紛時難以自保。因此，建立完善的內部管理制度、加強員工培訓，並與專業律師諮詢，是降低兒科糾紛行政責任風險的關鍵。
身為醫療法律專家，我建議兒科診所應定期審視內部作業流程，確保符合最新的醫療法規要求。此外，建立良好的醫患溝通管道，充分告知家屬醫療風險，並詳細記錄於病歷中，能有效減少糾紛的發生。若不幸面臨行政調查，應積極配合，並尋求專業法律協助，爭取最佳的處理結果。
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面對兒科醫療，診所除了專業照護外，更需謹慎應對潛在的行政責任。許多兒科診所經營者和醫師可能未意識到，醫療處置不當不僅可能引發民事賠償，更可能導致衛生主管機關介入調查，進而面臨停業、高額罰款等行政處罰。本文旨在剖析兒科診所常見的行政處罰類型，例如因病歷疏失、用藥錯誤或未充分告知醫療風險等，導致診所或醫師受罰的情形。以我多年處理醫療法律案件的經驗來看，診所對相關法規的理解不足，往往是行政責任產生的主因。因此，建立完善的內部管理流程、強化員工法規意識，並諮詢專業律師，是降低兒科糾紛行政責任風險的關鍵。
有鑑於此，我建議兒科診所應定期檢視內部作業，確保符合最新醫療法規；同時，建立良好的醫病溝通，詳細告知家屬潛在風險並記錄於病歷，能有效預防糾紛。若不幸面臨行政調查，務必積極配合並尋求法律協助，以維護自身權益。
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這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 建立完善的內部管理制度，強化員工法規意識： 定期審視並更新診所的作業流程，確保符合最新的醫療法規要求。加強員工培訓，提升對醫療相關法律法規的認知，例如病歷管理、用藥安全、告知義務等，從源頭降低醫療疏失的風險，避免觸發行政責任。
- 建立良好的醫病溝通管道，詳盡記錄醫療過程： 在診療過程中，務必充分告知患兒家屬病情、治療方案、可能的風險和副作用，並將溝通內容詳細記錄於病歷中。良好的醫患溝通有助於建立信任關係，降低因資訊不對稱而產生的誤解和糾紛。
- 積極應對行政調查，尋求專業法律協助： 若不幸面臨衛生主管機關的行政調查，務必積極配合，如實提供相關資料。同時，尋求專業律師的協助，評估案情、擬定應對策略，爭取最佳的處理結果，維護自身權益。
醫療疏失與兒科糾紛行政責任之關聯
醫療疏失，廣義上指的是在醫療過程中，醫療人員未能達到應有的專業水平，導致病人受到損害的行為。 這種損害可能包括身體上的傷害、精神上的痛苦，甚至是死亡。在兒科醫療中，由於服務對象是年幼的兒童，他們的生理機能尚未發育完全，表達能力也較弱，因此醫療疏失可能造成的影響往往更為嚴重，也更容易引發醫療糾紛。
醫療疏失與兒科醫療糾紛之間存在著密不可分的關係。當醫療疏失發生時，患兒家屬往往會感到憤怒、失望和無助，進而尋求法律途徑來維護自身權益。 這時，醫療糾紛便應運而生。而行政責任，則是醫療疏失可能導致的後果之一。衛生主管機關可能會介入調查，並根據調查結果對相關醫療機構或醫事人員處以行政處罰。
常見的兒科醫療疏失類型
在兒科醫療中，可能發生的醫療疏失類型多種多樣，以下列舉幾種常見的情況：
- 診斷延遲或錯誤： 由於兒童的症狀可能不明顯，或與其他疾病相似，有時醫師可能難以在第一時間做出正確判斷。 例如，將心肌炎誤診為感冒，或是延遲診斷出兒童癌症，都可能導致病情惡化，甚至危及生命。
- 用藥錯誤： 兒童的體重和生理機能與成人不同，因此用藥劑量需要經過精確計算。 若醫師或藥師在用藥過程中出現疏忽，例如開錯藥、給錯劑量，或未考慮藥物之間的交互作用，可能對兒童造成嚴重損害。
- 手術或治療失誤： 雖然兒科手術和治療的風險相對較低，但仍有可能發生失誤。 例如，手術過程中損傷神經、使用不當的醫療器械，或術後感染等，都可能導致嚴重的後遺症。
- 未善盡告知義務： 醫師在為兒童進行診療前，應向家屬充分告知病情、治療方案、可能的風險和副作用。 若醫師未善盡告知義務，導致家屬對治療過程缺乏瞭解，一旦出現不良後果，便容易產生不信任感，進而引發糾紛。
- 病歷管理疏失： 病歷是記錄患者診療過程的重要依據。若醫療機構或醫事人員在病歷管理上出現疏失，例如未及時更新病歷、記錄不完整、甚至遺失病歷，可能導致診療資訊不連貫，影響後續的醫療決策，也可能在發生糾紛時難以釐清責任。
醫療疏失的認定標準
當發生兒科醫療糾紛時，如何判斷是否存在醫療疏失呢？這通常需要經過專業的醫療鑑定。 鑑定委員會會審查相關病歷資料、診療過程，並諮詢相關領域的專家意見，以判斷醫療人員是否違反了醫療常規。所謂醫療常規，指的是在當時的醫療水平下，同領域的醫療人員普遍認可的診療標準。
不過，醫療行為本身存在一定的不確定性和風險，並非所有不良結果都歸咎於醫療疏失。 鑑定委員會還會考慮到當時的醫療環境、醫療設施、工作條件等因素，綜合判斷醫療人員是否已盡到應有的注意義務。 此外，醫師在臨床診斷上也享有一定的專業裁量權，對於罕見疾病、緊急情況等特殊情況，醫師可以根據自身專業知識和經驗，做出最有利於患者的判斷。
醫療疏失與行政責任的關聯
一旦確認發生醫療疏失，醫療機構或醫事人員可能面臨來自衛生主管機關的行政處罰。 常見的行政處罰包括：
- 警告處分： 對於情節較輕微的違規行為，衛生主管機關可能給予警告處分，並要求限期改正。
- 罰款： 因病歷書寫不規範、未按規定進行醫療廢棄物處理、醫療廣告不實等，可能被處以罰款。
- 停業處分： 因嚴重違反醫療法規，例如聘用無醫師資格人員、從事不正當醫療行為等，可能導致診所被停業。
- 吊銷執照： 因情節嚴重、屢教不改，醫師或診所負責人可能被吊銷醫師執照或開業執照。
行政責任的追究，不僅是對醫療疏失的懲戒，更重要的是為了警惕醫療機構和醫事人員，加強風險管理，提升醫療品質，從而保障患者的權益。 為了避免因醫療疏失而遭受行政處罰，兒科診所應建立完善的內部管理制度，加強員工培訓，並與患兒家屬建立良好的溝通管道。 若不幸發生醫療糾紛，應積極配合調查，並尋求法律諮詢，以維護自身權益。
此外，醫療機構也可以考慮投保醫療事故責任保險，以轉嫁可能的法律風險。 同時，也應積極參與醫療爭議調解，尋求和解的可能性，避免訴訟曠日持久，耗費大量時間和精力。
兒科糾紛的行政責任：罰款與吊銷執照風險分析
在兒科醫療糾紛中，除了可能面臨民事賠償和刑事責任外，醫療機構和醫師還可能受到衛生主管機關的行政處罰。這些處罰可能包括罰款、停業處分，甚至是吊銷醫師執照或診所開業執照。對於兒科診所經營者和醫師而言，瞭解這些行政責任的具體情形，以及如何防範和應對至關重要。
常見的行政處罰類型
以下列出兒科醫療糾紛中，常見的行政處罰類型：
- 罰款：
- 病歷管理疏失：未依規定製作、保存或管理病歷，例如病歷內容不完整、塗改病歷、遺失病歷等。根據醫療法第67條及醫師法第12條，醫療機構應建立清晰、詳實、完整的病歷，若違反規定，可能被處以罰鍰。若病歷遺失導致患者權益受損，可能面臨民事賠償責任。
- 用藥錯誤：給藥劑量錯誤、給錯藥品、未注意藥物交互作用等。
- 未善盡告知義務：未充分告知醫療風險、替代方案等，導致家屬無法做出知情同意的決定。
- 違反醫療廣告規定：刊登不實或誇大療效的醫療廣告。違反醫療法第84條規定，非醫療機構不得為醫療廣告，違者將處以罰鍰。
- 未落實感染控制：未遵守感染控制措施，導致院內感染發生。
- 違反其他醫療法規：例如未依規定處理醫療廢棄物、聘用不具備合法資格的醫事人員等。
- 停業處分：
- 情節重大的違規行為：例如聘用密醫、執行不正當醫療行為、違反醫療法規情節嚴重等，可能導致診所被停業。
- 屢次違規：經衛生主管機關多次警告仍未改善。
- 吊銷執照：
- 醫師：因情節嚴重、屢教不改，醫師可能被吊銷醫師執照。
- 診所負責人：因診所嚴重違規，負責人可能被吊銷開業執照。
- 警告處分：
- 情節輕微的違規行為：對於情節較輕微的違規行為，衛生主管機關可能給予警告處分，並要求限期改正。
兒科醫療糾紛中常見的罰款案例
兒科醫療相較於其他科別，有其特殊性，例如兒童用藥劑量計算需更加精確、兒童表達能力有限等，因此在行政責任方面也需要特別注意。以下列舉一些兒科醫療糾紛中常見的罰款案例：
- 延遲診斷：因醫師的疏忽，未能及時診斷出患兒的疾病，導致病情惡化。要判斷醫師的診斷是否符合當時的兒科醫療常規，可審閱病歷資料、諮詢專家意見、參考醫學文獻等。
- 用藥錯誤：兒科用藥劑量計算錯誤，導致藥物中毒或其他不良反應。
- 未注意兒童保護：未及時發現或通報兒童受虐事件，延誤了對兒童的保護。兒科醫師應熟悉兒童保護通報流程，並將法規知識與臨床實務結合。
- 侵犯兒童權益：例如未經家長同意，擅自對兒童進行醫療處置。
如何避免罰款與吊銷執照風險
為了避免因兒科醫療糾紛而受到行政處罰，兒科診所經營者和醫師應採取以下措施：
- 建立完善的內部管理制度：
- 標準化作業流程：制定明確的診療流程、用藥流程、病歷管理流程等。
- 加強員工培訓：定期對醫護人員進行培訓，提升其專業知識和法律意識。
- 風險管理：建立風險管理機制，定期評估和改進醫療流程，降低醫療糾紛的發生率。
- 提升醫療品質：
- 持續學習：關注最新的診療指引，並將其融入日常的診療流程中。
- 加強溝通：與患兒家屬充分溝通病情、治療方案和潛在風險，建立互信的醫病關係。
- 詳細記錄病歷：詳盡的病歷記錄不僅是醫療行為的佐證，也是保護自己的重要依據。
- 熟悉相關法律法規：
- 醫療法：瞭解醫療機構和醫事人員的權利義務、醫療紀錄的保存、醫療廣告的規範等相關規定。
- 醫師法：瞭解醫師的執業規範、病歷製作和保存等相關規定。
- 醫療事故預防及爭議處理法：瞭解醫療爭議的調解程序、鑑定程序、補償範圍等。、
- 兒童及少年福利與權益保障法：瞭解兒童保護的相關規定和通報流程。
- 購買醫療責任保險：透過醫療責任險，轉嫁醫療風險，減輕因醫療糾紛帶來的經濟負擔。
總之，兒科診所經營者和醫師應重視醫療品質和風險管理，熟悉相關法律法規，纔能有效地預防和應對兒科醫療糾紛，避免不必要的行政處罰。
兒科糾紛的行政責任. Photos provided by unsplash
兒科糾紛行政責任：醫師與診所的應對策略
面對兒科醫療糾紛，醫師和診所不能僅被動等待，更應主動出擊，採取積極有效的應對策略。以下將針對醫師和診所兩個層面，分別說明具體的應對措施：
醫師的應對策略
醫師是醫療行為的第一線執行者，也是最直接面對患兒及家屬的人。因此，醫師的應對策略至關重要，直接影響糾紛的走向與結果。
- 保持冷靜與專業：當發生醫療爭議時，首要之務是保持冷靜，切勿情緒化或與家屬發生爭執。以專業的態度，詳細聆聽家屬的訴求，並誠懇地說明醫療過程。
- 詳細記錄事件經過：立即且完整地記錄事件經過，包括時間、地點、參與人員、醫療處置、溝通內容等。病歷記錄務必詳實，不可事後竄改。
- 尋求法律諮詢：及時諮詢專業律師，瞭解自身權益和法律責任。律師能協助分析案情，提供法律建議，並協助準備相關文件。
- 誠實溝通與
診所的應對策略
診所作為醫療機構，除了醫師的個人應對外，更應建立完善的內部管理制度，以降低醫療糾紛的發生機率，並在發生糾紛時能有效處理。
- 建立標準作業流程（SOP）：針對高風險的醫療行為，建立標準化的作業流程，確保醫療過程的安全性與一致性。
- 加強員工培訓：定期舉辦員工培訓，提升醫療人員的專業知識與技能，並加強其法律意識與風險管理意識。
- 完善病歷管理制度：建立完善的病歷管理制度，確保病歷記錄的完整性、準確性與可追溯性。指定專人負責病歷管理，避免遺失、損毀或洩漏。若病歷遺失，可能面臨行政罰鍰，甚至民事賠償責任。
- 購買醫療責任保險：投保適當的醫療責任保險，以轉嫁醫療風險。
- 成立醫療糾紛處理小組：成立由醫師、護理師、法律顧問等組成的醫療糾紛處理小組，負責處理診所內發生的醫療糾紛。
- 尋求第三方調解：當醫病雙方無法自行達成共識時，可尋求第三方調解機構的協助，例如各縣市衛生局的醫療爭議調解委員會。您也可以參考大象康法 等專業機構提供的醫療糾紛處理資訊。
- 建立風險管理系統：建立全面的醫療風險管理體系，定期進行風險評估，找出潛在的風險點，並採取相應的預防措施。 中國醫藥大學附設醫院的危機管理計畫或許能提供您一些參考。
申訴與訴願
當醫師或診所受到衛生主管機關的行政處分時（例如罰款、停業等），可依法提出申訴或訴願，以維護自身權益。
詳細的申訴與訴願流程，可參考台灣醫療改革基金會提供的資訊，或諮詢專業律師。 台灣醫療改革基金會也有提供衛生福利部申訴管道的資訊。
提醒：遇到醫療糾紛時，醫師和診所應冷靜應對，積極溝通，並尋求專業協助。及早介入處理，有助於化解衝突，維護醫病關係，並降低行政責任風險。
兒科糾紛行政責任：醫師與診所的應對策略 主體 應對策略 醫師 - 保持冷靜與專業：冷靜應對，專業地聆聽家屬訴求，誠懇說明醫療過程。
- 詳細記錄事件經過：立即且完整地記錄事件經過，病歷記錄務必詳實，不可事後竄改。
- 尋求法律諮詢：及時諮詢專業律師，瞭解自身權益和法律責任。
- 誠實溝通與說明：與家屬坦誠溝通，詳細說明醫療過程、可能的風險和替代方案。
診所 - 建立標準作業流程（SOP）：針對高風險的醫療行為，建立標準化的作業流程。
- 加強員工培訓：定期舉辦員工培訓，提升醫療人員的專業知識與技能，並加強其法律意識與風險管理意識。
- 完善病歷管理制度：確保病歷記錄的完整性、準確性與可追溯性。指定專人負責病歷管理，避免遺失、損毀或洩漏。
- 購買醫療責任保險：投保適當的醫療責任保險，以轉嫁醫療風險。
- 成立醫療糾紛處理小組：由醫師、護理師、法律顧問等組成，負責處理診所內發生的醫療糾紛。
- 尋求第三方調解：當醫病雙方無法自行達成共識時，可尋求第三方調解機構的協助。
- 建立風險管理系統：建立全面的醫療風險管理體系，定期進行風險評估，找出潛在的風險點，並採取相應的預防措施。
申訴與訴願 兒科糾紛行政責任：避免停業處分的操作指南
在兒科醫療中，一旦發生糾紛，最嚴重的後果莫過於停業處分。停業不僅直接影響診所的收入，更會對診所的聲譽造成難以彌補的損害。因此，瞭解如何避免停業處分，對於兒科診所的經營者和醫師來說至關重要。
一、建立完善的內部管理制度
建立一套完善的內部管理制度是避免停業處分的基石。這套制度應涵蓋以下幾個方面：
- 嚴格的病歷管理：病歷是醫療行為的重要記錄，務必做到真實、完整、清晰。病歷內容應包括詳細的問診記錄、檢查結果、診斷、治療方案、用藥記錄等。此外，還應建立完善的病歷保存制度，避免遺失、損毀或洩漏。 根據醫療法規定，醫療機構應妥善保管病歷至少七年。
- 規範的用藥管理：用藥安全是醫療安全的重要組成部分。診所應建立明確的用藥流程，包括藥品採購、儲存、調劑、給藥等環節。特別是對於高風險藥品，更要加強管理，避免用藥錯誤。此外，還應定期對藥師或藥劑生進行用藥安全培訓，提高其專業水平。
- 健全的感染控制：兒科診所是傳染病高發場所，因此，必須建立健全的感染控制制度。診所應定期進行消毒、清潔，確保環境衛生。此外，還應加強對醫護人員的感染控制培訓，提高其防護意識。關於感染控制，可以參考疾病管制署的相關指引。
- 明確的風險管理：診所應建立風險管理機制，定期評估診所可能存在的風險點，並制定相應的防範措施。例如，針對醫療儀器故障、停電等突發狀況，應制定應急預案，確保醫療服務的持續性。
二、加強醫護人員的教育訓練
醫護人員的專業水平和服務態度直接影響醫療品質。因此，診所應定期組織醫護人員進行教育訓練，提升其專業能力和職業素養。教育訓練的內容可以包括：
- 醫療法律法規：使醫護人員瞭解相關的醫療法律法規，提高法律意識，避免違規行為。
- 醫療倫理：加強醫護人員的職業道德教育，使其能夠以患者為中心，提供高品質的醫療服務。
- 溝通技巧：提高醫護人員的溝通能力，使其能夠與患兒家屬有效溝通，化解醫療糾紛。
- 專業技能：定期組織醫護人員參加專業技能培訓，使其能夠掌握最新的醫療技術，提高診療水平。
三、重視與患兒家屬的溝通
良好的醫患關係是預防醫療糾紛的關鍵。在兒科醫療中，由於患兒無法清晰表達自己的感受，因此，與患兒家屬的溝通尤為重要。
四、及時處理醫療爭議
一旦發生醫療爭議，診所應及時處理，避免事態擴大。
總之，避免停業處分需要兒科診所經營者和醫師共同努力，從建立完善的內部管理制度、加強醫護人員的教育訓練、重視與患兒家屬的溝通、及時處理醫療爭議等多個方面入手，纔能有效降低停業風險，保障診所的正常運營。
兒科糾紛的行政責任結論
總而言之，面對兒科糾紛的行政責任，兒科診所經營者和醫師們需要時刻保持警惕，切勿掉以輕心。從建立完善的內部管理制度、加強員工培訓，到提升醫療品質、熟悉相關法律法規，每一個環節都至關重要。只有做好充分的準備，才能在不幸遭遇醫療糾紛時，有效降低行政責任的風險，保障診所的正常運營和自身的職業生涯。
行動呼籲：
如果您對兒科醫療糾紛的行政責任還有任何疑問，或需要進一步的法律諮詢，歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】 Welcome to contact us。
兒科糾紛的行政責任 常見問題快速FAQ
Q1：兒科醫療疏失一定會導致行政處罰嗎？
不一定。醫療疏失的發生並不必然導致行政處罰。衛生主管機關會根據醫療鑑定的結果，判斷醫療人員是否違反了醫療常規，以及考量當時的醫療環境、醫療設施、工作條件等因素，綜合判斷醫療人員是否已盡到應有的注意義務。只有確認發生醫療疏失，且情節達到一定程度，才會面臨行政處罰。
Q2：如果診所收到衛生局的行政調查通知，該怎麼辦？
收到行政調查通知時，務必保持冷靜，積極配合調查。詳細記錄事件經過，尋求專業律師的法律諮詢，並準備好相關的病歷資料。誠實溝通與合作，有助於釐清事實，爭取最佳的處理結果。
Q3：如何降低兒科診所發生醫療糾紛的行政責任風險？
可以透過多種方式降低風險，包括建立完善的內部管理制度（標準化作業流程、加強員工培訓、風險管理）、提升醫療品質（持續學習、加強溝通、詳細記錄病歷）、熟悉相關法律法規、購買醫療責任保險。
