青光眼與眼壓：林醫師教你全面控制，延緩視力喪失！

青光眼與眼壓：眼壓升高是關鍵，但…

許多人認為青光眼就是因為眼壓升高所導致，這觀念只對了一半！林醫師在此要強調，眼壓確實是青光眼一個非常重要的風險因子，但並非是唯一的因素。換句話說，眼壓高不一定等於青光眼，眼壓正常也不代表就沒有青光眼。

眼壓是什麼？

首先，我們需要了解什麼是眼壓。我們的眼球並非空心的，而是充滿了液體，這些液體需要維持一定的壓力，才能讓眼球保持膨脹的狀態，維持眼睛的形狀以及功能。這種壓力，我們稱之為眼壓。正常人的眼壓範圍，一般介於10到21毫米汞柱（mmHg）之間。但如同血壓一樣，眼壓並不是一個固定的數值，而是在一天24小時內不斷波動。

眼壓升高與青光眼的關係

眼壓升高，確實是造成視神經損傷的一個重要原因。
當眼壓長期高於視神經所能承受的範圍，便可能對視神經造成壓迫，導致視神經纖維受損，進而造成視野缺損，最終導致失明。
研究顯示，每降低1毫米汞柱的眼內壓，可以減少10~19%青光眼引起視野喪失的風險。
美國多家醫學中心之聯合研究建議，只要眼壓超過30毫米汞柱，不管視神經或視野有無變化，應立即予以藥物治療。

眼壓正常，為何還會得青光眼？

然而，臨床上，我們也發現許多患者的眼壓都在正常範圍內（10-21 mmHg），但仍然罹患了青光眼，這種情況稱為正常眼壓型青光眼（Normal Tension Glaucoma, NTG），或者也稱為低眼壓性青光眼。這是因為每個人的視神經對壓力的耐受度不同。有些人的視神經天生比較脆弱，即使在正常眼壓下，也無法承受眼內壓力，導致視神經受到損傷。在台灣，大約有三分之一的青光眼患者屬於正常眼壓型青光眼.

正常眼壓型青光眼的成因，目前醫學界尚未完全明瞭。可能與以下因素有關：

視神經血液循環不良：例如低血壓、心跳過慢、貧血、高血脂等，可能導致視神經缺氧、缺養分，進而造成視神經損傷.
視神經本身比較脆弱：有些人的視神經天生比較脆弱，容易受到損傷.
其他全身性疾病：例如血管收縮症候群、偏頭痛等.

高眼壓症是什麼？

另外，還有一種情況稱為高眼壓症。這指的是患者的眼壓多次測量都高於正常值，但視神經和視野檢查卻沒有發現任何異常。
換句話說，這些人只有眼壓高，但沒有青光眼。
不過，高眼壓症患者未來發展成青光眼的風險，確實比一般人高。

有研究指出，以下因素可能會增加高眼壓症轉變成青光眼的風險:

眼壓越高
角膜較薄
視神經盤出血
高度近視
眼睛有受傷史
具青光眼家族史
年齡增加
血壓過低或過高
糖尿病
長期使用類固醇

重點總結

因此，林醫師要再次提醒大家，眼壓並非診斷青光眼的唯一標準。
高眼壓是青光眼的一個重要風險因子，但不是絕對。
眼壓正常也可能罹患青光眼。
診斷青光眼，需要綜合評估眼壓、視神經和視野等檢查結果.

最重要的是，定期接受眼科檢查，及早發現、及早治療，纔能有效控制青光眼，延緩視力喪失.

青光眼與眼壓：深入瞭解眼壓對視神經的影響

林醫師提醒大家，瞭解眼壓如何影響視神經至關重要，這能幫助我們更好地理解青光眼的本質，並積極參與到自身的治療過程中。雖然眼壓升高是青光眼的主要風險因素，但它並非唯一的因素，而且眼壓對於視神經的影響機制也相當複雜.

眼壓如何損傷視神經？

眼壓，即眼球內部的壓力，主要由房水這種液體維持. 房水不斷生成並排出，以維持眼球的形狀和功能。當房水排出受阻，或生成過多時，眼壓就會升高. 持續過高的眼壓會對視神經造成以下幾方面的損害:

直接壓迫：高眼壓直接壓迫視神經纖維，導致其結構受損. 就像一條電線被重物擠壓，時間久了會導致電線內部線路斷裂一樣。
影響血液供應：高眼壓會壓迫供應視神經的血管，減少血液供應，導致視神經缺血、缺氧. 視神經如同身體其他組織一樣，需要充足的血液供應才能維持正常功能。
啟動細胞凋亡：眼壓升高可能觸發視神經細胞的凋亡機制，導致視神經細胞死亡.

視神經損傷的後果

視神經是連接眼睛和大腦的關鍵. 它負責將眼睛接收到的視覺信息傳輸到大腦，使我們能夠看見. 視神經受到損傷會導致:

視野缺損：這是青光眼最常見的症狀。初期可能僅僅是周邊視野的缺損，難以察覺. 隨著病情發展，視野缺損會逐漸擴大，影響中心視力，最終導致失明.
視力模糊：視神經損傷會導致視力下降，看東西模糊.
對比敏感度下降：患者可能難以分辨深淺不同的顏色或物體，影響日常生活.
暗適應能力下降：在光線變暗時，患者可能需要更長的時間才能適應.

正常眼壓也會造成視神經損傷？

值得注意的是，並非所有青光眼患者都有高眼壓。有些患者的眼壓在正常範圍內（通常認為是10-21 mmHg），但視神經仍然受到損傷，這種情況稱為正常眼壓型青光眼。林醫師特別提醒，正常眼壓型青光眼更容易被忽視.

正常眼壓型青光眼的發病機制可能與以下因素有關:

視神經本身較脆弱：有些人的視神經天生比較脆弱，即使在正常眼壓下也容易受到損傷.
視神經供血不足：即使眼壓正常，如果供應視神經的血管出現問題，導致血液供應不足，也會造成視神經損傷.
其他全身性疾病：例如低血壓、心血管疾病等，可能影響視神經的血液供應.

如何保護視神經？

保護視神經是青光眼治療的核心目標。林醫師建議，無論眼壓是否升高，都應定期進行眼科檢查，及早發現並治療青光眼.

控制眼壓：對於高眼壓患者，應積極使用降眼壓藥物、雷射或手術等方式，將眼壓控制在目標範圍內.
改善血液循環：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、規律作息、適度運動等，有助於改善視神經的血液循環.
避免不良習慣：避免過度飲用咖啡因、避免長時間低頭使用電子產品等不良習慣.
積極治療全身性疾病：如果患有高血壓、糖尿病等全身性疾病，應積極控制病情，以減少對視神經的影響.

林醫師強調，瞭解眼壓對視神經的影響是控制青光眼的第一步。透過定期檢查、積極治療和健康的生活方式，我們可以有效地保護視神經，延緩視力喪失，提高生活品質.

青光眼與眼壓. Photos provided by unsplash

青光眼與眼壓：不同類型青光眼的眼壓控制策略

林醫師強調，青光眼的治療策略並非一成不變，而是需要根據不同類型的青光眼，採取個性化的眼壓控制方法。以下將針對幾種常見的青光眼類型，詳細說明眼壓控制的策略：

開角型青光眼

開角型青光眼是最常見的青光眼類型。林醫師指出，對於開角型青光眼患者，首要目標是透過藥物、雷射或手術等方式，有效降低眼壓，從而減緩視神經的損傷。

藥物治療：醫師會根據患者的具體情況，選擇最適合的降眼壓藥物，如前列腺素類似物、β-受體阻斷劑、碳酸酐酶抑制劑等。林醫師會詳細告知患者藥物的使用方法、劑量和可能的副作用，並密切監測藥物的療效和不良反應。
雷射治療：選擇性雷射小樑成形術(SLT)是一種非侵入性的雷射治療，可以有效降低眼壓，且副作用較少。林醫師會評估患者是否適合接受SLT治療，並詳細解釋治療的原理和流程。
微創青光眼手術(MIGS)：近年來，MIGS技術發展迅速，為開角型青光眼患者提供了更多治療選擇。林醫師會根據患者的病情，評估是否適合接受MIGS手術，並詳細介紹不同MIGS手術的優點和適用情況。您可以參考美國眼科學會 (AAO) 關於青光眼治療的資訊，以獲取更多關於MIGS的資訊。

隅角閉鎖型青光眼

隅角閉鎖型青光眼的特點是房水排出受阻，導致眼壓升高。林醫師強調，對於隅角閉鎖型青光眼患者，早期診斷和治療至關重要。

虹膜切除術：對於急性隅角閉鎖型青光眼患者，虹膜切除術可以迅速解除房水排出的阻塞，降低眼壓，保護視神經。
白內障手術：對於慢性隅角閉鎖型青光眼患者，白內障手術可以加深前房，改善房水排出，降低眼壓。林醫師會詳細評估患者是否適合接受白內障手術，並詳細解釋手術的風險和益處。

正常眼壓型青光眼

正常眼壓型青光眼是指眼壓在正常範圍內，但視神經仍然受到損傷的青光眼類型。林醫師特別提醒患者，即使眼壓在正常範圍內，也可能罹患青光眼，因此定期檢查非常重要。

綜合治療：對於正常眼壓型青光眼患者，林醫師會針對患者的整體健康狀況，制定綜合的治療方案，包括改善血液循環、保護視神經等。
生活方式調整：林醫師會建議患者保持健康的生活方式，包括均衡飲食、規律作息、適度運動等，以降低青光眼的風險。

總之，林醫師會根據每位患者的具體情況，包括青光眼的類型、病情嚴重程度、年齡、整體健康狀況等，制定個性化的眼壓控制策略。他強調，定期的眼科檢查對於青光眼的早期診斷和治療至關重要。

**青光眼與眼壓：不同類型青光眼的眼壓控制策略**
青光眼類型	特點	眼壓控制策略
開角型青光眼	最常見的青光眼類型，視神經損傷。	藥物治療：使用降眼壓藥物。雷射治療：選擇性雷射小樑成形術(SLT)。微創青光眼手術(MIGS)：提供更多治療選擇。
隅角閉鎖型青光眼	房水排出受阻，導致眼壓升高。早期診斷和治療至關重要。	虹膜切除術：迅速解除房水排出的阻塞。白內障手術：加深前房，改善房水排出。
正常眼壓型青光眼	眼壓在正常範圍內，但視神經仍然受到損傷。	綜合治療：改善血液循環、保護視神經等。生活方式調整：均衡飲食、規律作息、適度運動等。

青光眼與眼壓：開角型青光眼，降眼壓全攻略

開角型青光眼是最常見的青光眼類型。林醫師在治療開角型青光眼時，會根據患者的具體情況，制定一套全面的降眼壓方案。這個方案可能包括藥物治療、雷射治療，以及微創或傳統手術。

藥物治療：控制眼壓的第一道防線

降眼壓藥物是開角型青光眼最常見的治療方式。林醫師會根據您的病情、眼壓水平以及其他健康狀況，選擇最適合您的藥物。

常見的降眼壓藥物種類包括：

前列腺素衍生物：這類藥物能增加房水排出，是第一線用藥。常見的副作用包括眼睛發紅、眼瞼皮膚顏色加深、睫毛變長等。建議在睡前使用，以減少不適感。
β-腎上腺素受體阻斷劑：這類藥物能減少房水生成，但可能引起心跳變慢、氣喘等副作用，不適合有心臟或呼吸道疾病的患者。
α2-腎上腺素受體激動劑：這類藥物能減少房水生成並增加房水排出，但可能引起過敏性結膜炎、口乾等副作用。服用此類藥物時，應避免與單胺氧化酶抑制劑併用。
碳酸酐酶抑制劑：這類藥物能減少房水生成，有眼藥水和口服兩種劑型。口服藥物副作用較多，一般用於輔助降眼壓。
膽鹼激素致效劑：這類藥物能縮小瞳孔，增加房水排出，但副作用較明顯，現在已較少使用。

林醫師小提醒：

使用兩種以上眼藥水時，應間隔至少5分鐘，並按照眼藥水、懸浮液、凝膠、藥膏的順序使用。
切勿自行停藥或調整劑量，應定期回診複查，與醫師討論用藥方案。

雷射治療：安全有效的輔助手段

如果藥物治療效果不佳，林醫師可能會建議您考慮雷射治療。

常見的雷射治療方式包括：

選擇性雷射小樑成形術（SLT）：SLT使用低能量雷射刺激小樑網，促進房水排出，降低眼壓。SLT的優點是無痛、安全、可重複進行，且副作用少.
雷射虹膜切開術：主要用於隅角閉鎖型青光眼，通過在虹膜上開一個小孔，解除房水排出的阻礙。

林醫師小提醒：SLT並非對所有患者都有效，且效果可能隨時間減退。如果SLT效果不佳，可能需要重複治療或考慮其他方案.

手術治療：為病情嚴重的患者提供希望

如果藥物和雷射治療都無法有效控制眼壓，林醫師可能會建議您考慮手術治療。

常見的手術方式包括：

微創青光眼手術（MIGS）：MIGS手術創傷小、恢復快，能有效降低眼壓，並減少對藥物的依賴。MIGS手術種類繁多，林醫師會根據您的具體情況，選擇最適合您的術式。
小樑切除術：這是一種傳統的青光眼手術，通過建立一個新的房水排出通道，降低眼壓。
青光眼引流管植入手術：通過植入一個人工排水系統，將房水引流至眼球外，從而降低眼壓。

林醫師小提醒：青光眼手術的目的是降低眼壓，並不能改善已經喪失的視力。手術後仍需定期複查，監測眼壓和視神經的狀況.

無論您選擇哪種治療方式，與林醫師充分溝通，瞭解治療的風險和益處，並積極配合治療，才能有效控制病情，延緩視力喪失.

青光眼與眼壓結論

在青光眼的防治道路上，我們深入探討了眼壓所扮演的關鍵角色，也瞭解到它並非唯一的決定因素。從眼壓的生理機制、對視神經的影響，到不同類型青光眼的眼壓控制策略，相信您對「青光眼與眼壓」之間的複雜關係有了更清晰的認識。

青光眼的治療是一場長期的戰役，需要患者、家屬與醫師的共同努力。重要的是，及早發現、積極治療、並持續監控。記住，控制眼壓只是其中一環，更重要的是保護視神經，延緩疾病進程，維持良

如果您在青光眼的診斷、治療或後續法律權益等方面有任何疑問，歡迎隨時尋求專業協助。

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青光眼與眼壓常見問題快速FAQ

Q1：我眼壓正常，是不是就不會得青光眼？

不一定。林醫師強調，眼壓並非診斷青光眼的唯一標準。有一種青光眼叫做正常眼壓型青光眼，患者的眼壓雖然在正常範圍內（通常認為是10-21 mmHg），但視神經仍然受到損傷。因此，即使眼壓正常，也應該定期接受眼科檢查，及早發現、及早治療。

Q2：眼壓高就一定是青光眼嗎？

不一定。有些人只有眼壓高，但視神經和視野檢查卻沒有發現任何異常，這種情況稱為高眼壓症。雖然高眼壓症患者未來發展成青光眼的風險比一般人高，但並非所有高眼壓症患者都會變成青光眼。 定期追蹤檢查非常重要。

Q3：開角型青光眼有哪些治療方法？

林醫師指出，開角型青光眼的治療目標是降低眼壓，減緩視神經的損傷。常見的治療方法包括：

藥物治療：使用降眼壓藥物，如前列腺素衍生物、β-腎上腺素受體阻斷劑等。
雷射治療：選擇性雷射小樑成形術（SLT）是一種安全有效的輔助手段。
手術治療：微創青光眼手術（MIGS）或傳統的小樑切除術等。

具體的治療方案需要根據患者的具體情況，由醫師評估後決定。