在醫療糾紛中，醫師的專業意見分歧是常見且棘手的問題。當患者或家屬質疑醫療行為的適當性，而不同醫師的看法又互相矛盾時，往往難以釐清真相。此時，醫療過失鑑定便成為一項關鍵利器，它能協助釐清事實、提供專業判斷，進而化解醫療爭議。
醫療過失鑑定並非單純的醫療行為評估，而是一個嚴謹的過程。它藉由具備專業醫學知識的鑑定人，通常是醫師或醫事審議小組，針對具體的醫療案例，從專業角度分析病歷、檢查報告、治療過程等，判斷醫師的行為是否符合當時的醫療常規和水準。這不僅能輔助法官或非醫療專業人士理解複雜的醫療行為，也能在醫師之間存在意見分歧時，提供一個中立且客觀的判斷依據。
本篇文章將深入探討醫療過失鑑定在醫師意見分歧的醫療糾紛中的應用，包含其如何釐清事實與專業判斷、解決醫師意見分歧、影響法院判決與調解結果，以及鑑定流程中可能出現的爭議。透過案例分析和實務經驗分享，我們將幫助您更全面地瞭解醫療過失鑑定的作用、流程，以及在解決醫療爭議中的重要性。瞭解醫療過失鑑定如何對抗 <防衛性醫療>，根據醫療常規做出判斷，避免醫師因過度恐懼而影響醫療品質。
專家建議：當您面臨醫療爭議，且醫師意見分歧時，尋求專業的法律諮詢至關重要。律師可以協助您評估案件的可行性，並指導您如何準備相關資料，以利進行醫療過失鑑定。同時，也請務必保留所有相關的醫療文件，例如病歷、檢查報告、收據等，這些都將是鑑定過程中重要的證據。
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當醫師意見分歧導致醫療糾紛時，醫療過失鑑定是釐清責任的關鍵，以下提供您在實務上應用這些資訊的建議：
- 當面臨醫師意見分歧的醫療爭議時，首要任務是尋求專業法律諮詢，律師能協助評估案件並指導您準備鑑定所需資料。
- 務必完整保留所有醫療文件，如病歷、檢查報告及收據等，這些都是醫療過失鑑定中至關重要的證據。
- 在鑑定流程中，確保爭點明確具體，並提供詳實完整的病歷資料，以利鑑定機構做出客觀公正的判斷。
剖析醫療過失鑑定：在醫師意見分歧中的核心角色與重要性
在醫療過失鑑定中，當醫師意見分歧時，其核心在於釐清醫療行為是否符合當時、當地的醫療常規、醫療水準，並考量客觀情況，以判斷是否存在違反必要注意義務的過失。 具體而言，醫療過失鑑定涉及以下幾個關鍵面向：
- 醫療常規與醫療水準的判斷： 鑑定過程會檢視醫療人員是否遵循了該醫療領域當時、當地的常規做法和專業水準。這包括了診斷、治療、手術、用藥等各個環節。
- 注意義務的違反： 核心在於判斷醫療人員是否盡到了「醫療上必要之注意義務」。這義務的標準會參酌當時的醫療技術、設備、工作條件及緊急情況等客觀因素。
- 臨床專業裁量： 即使醫療行為有風險，但若醫師的行為在當時的醫療水準下，是經過合理的臨床專業判斷，且已盡善良管理人之注意（例如術前評估、告知風險等），且病家仍決定接受治療，那麼可能不構成醫療過失。
- 因果關係的認定： 即使醫師的行為存在疏失，仍需釐清該疏失與病人的損害之間是否有直接的因果關係。
- 證據的蒐集與呈現： 醫療鑑定主要依據病歷資料、檢查報告、影像資料等客觀證據。醫師的客觀詳實陳述和配合調查，是確保鑑定品質的關鍵。
醫師意見分歧時的挑戰：
- 專業判斷的差異： 醫療行為涉及高度專業性，不同醫師對於同一情況可能有不同的判斷和處理方式，這可能導致意見分歧。
- 鑑定報告的影響力： 鑑定報告在司法實務中具有舉足輕重的地位，法官常依賴鑑定意見作為判決依據，但鑑定報告本身可能存在品質、客觀性等問題。
- 鑑定流程的爭議： 過去的鑑定製度可能存在鑑定人匿名、無法到庭說明、資訊不透明等問題，影響了鑑定報告的公正性與可信度。近年來，刑事訴訟法修正要求鑑定人具名並到庭說明，對現行醫療鑑定製度造成衝擊，並催生了「醫療專業意見」試辦計畫，以期解決鑑定困境。
掌握醫療過失鑑定流程：從申請委託到報告解讀的全解析
醫療過失鑑定是釐清醫療爭議中關鍵的一環，旨在透過專業評估，判斷醫療行為是否符合醫療常規，以及是否有疏失導致損害。其執行流程通常包含以下幾個關鍵步驟：
1. 啟動鑑定程序
- 醫患雙方共同委託鑑定： 若醫患雙方就醫療爭議達成共識，可共同委託鑑定機構進行鑑定。
- 衛生行政部門組織鑑定： 若醫療機構報告重大醫療過失，或爭議當事人申請處理，衛生行政部門可依職權交由醫學會組織鑑定。
- 法院指定鑑定： 在訴訟過程中，法院可能為了釐清案情，委託專業鑑定機構進行鑑定。
- 醫審會鑑定： 在訴訟階段，法院或檢察機關通常會委託衛生福利部醫事審議委員會（醫審會）進行鑑定。醫審會內部設有初審醫師及醫事鑑定小組，依序進行審查。
2. 準備及提交證據資料
- 病歷資料： 完整的病歷記錄、檢查報告、治療過程、用藥紀錄等是鑑定最重要的依據。
- 相關證據： 包括掛號證、醫療費用單據、交通費票據等，以及其他能證明醫療過程的資料。
- 病患方的舉證責任： 在民事訴訟中，病患方需要證明其受到損害、醫療行為有過失，以及醫療傷害與過失行為之間存在因果關係。
3. 鑑定機構的審查與判斷
- 卷證資料審查： 鑑定機構會審閱委託方提供的卷證資料。
- 初審醫師審查： 由初審醫師研提初步鑑定意見。
- 醫事鑑定小組審議： 鑑定小組會議會對案件進行審議，並作成鑑定書。
- 判斷標準： 鑑定會考量當時的醫療常規、醫療水準、醫師的臨床裁量、醫療人員的能力等因素。
4. 鑑定意見的產出與運用
- 鑑定書： 鑑定機構將作成鑑定書，並送交委託機關。
- 司法實務運用： 鑑定意見是法院判斷醫療過失的重要參考，但法院並不受鑑定意見拘束。
- 刑事訴訟： 檢察官負責蒐證，病患家屬可提供證據給檢察官參考。
- 民事訴訟： 病患方須自行舉證，證明損害、醫療過失及因果關係。
需注意的事項：
- 非訴訟階段的鑑定： 在進入訴訟程序前，若需初步意見，可考慮委託第三方醫學鑑定機構，但其意見不具官方效力。
- 醫療風險： 醫療行為本身帶有風險，若醫師已盡告知義務並符合醫療常規，不一定需負全責。
- 舉證責任： 在民事訴訟中，舉證責任通常在病患方。
流程中的關鍵考量：
- 爭點明確： 聲請鑑定時，爭點應具體明確，而非僅籠統詢問是否有過失。
- 資料完整： 提供的病歷資料務必詳實、完整，以確保鑑定結果的客觀性。
- 專業諮詢： 在整個過程中，尋求法律專業諮詢，瞭解自身權利義務，並制定應對策略，會更有助於維護權益。
實戰應用與案例：如何運用鑑定意見影響訴訟、調解與避免防衛性醫療
醫療過失鑑定在訴訟調解中的應用，主要體現為透過專業的鑑定意見，協助醫病雙方在調解過程中釐清事實、評估責任歸屬，並進而促成雙方達成和解。
1. 事實釐清與專業判斷：
鑑定報告提供專業見解： 當醫療糾紛發生，進入調解程序時，鑑定報告可以提供由醫學專家組成的鑑定小組，對醫療行為是否涉及過失、醫療疏失與損害結果之間是否存在因果關係等專業判斷。這有助於解決醫病雙方因專業知識不足而產生的認知差異。
客觀依據： 鑑定報告作為一份客觀的專業意見，能夠為調解人員和當事人提供判斷依據，減少主觀臆測和情緒化的爭論。
2. 責任歸屬與損害評估：
釐清醫療疏失： 鑑定可以明確指出醫療過程中的疏失點，例如診斷錯誤、治療不當、手術失誤、藥物使用不當等。
評估損害程度： 鑑定報告也能評估醫療疏失對病患造成的損害程度，包括身體、精神及財產上的損失，這有助於後續的賠償協商。
3. 促進調解的達成：
提供談判基礎： 鑑定意見為雙方提供了一個共同的參考點，無論是認為醫療行為無過失，或是存在過失，鑑定結果都能為後續的談判提供具體方向。
降低訴訟風險與成本： 調解相較於訴訟，通常更快速、成本更低。若鑑定結果顯示醫療方可能需負擔一定責任，或患者的損害確實與醫療行為有關，雙方可能更傾向於透過調解達成和解，避免漫長且昂貴的訴訟程序。
「調解先行」原則： 在某些司法管轄區，特別是依照新的《醫療事故預防及爭議處理法》，醫療糾紛案件在進入訴訟前，必須先經過調解程序。這使得鑑定在調解階段的應用尤為重要。
4. 鑑定流程與調解的關聯：
衛生局調處的簡易鑑定： 在調解程序初期，衛生局或相關調解機構可能會進行簡易的鑑定或專業評析，這些意見雖然不直接用於訴訟，但可作為協商的參考。
法院委託鑑定： 若調解不成立，案件進入訴訟程序後，法院通常會委託衛生福利部醫事審議委員會等專業機構進行正式的醫療鑑定。這份鑑定報告將對訴訟結果產生重大影響，同時也會影響到後續可能採取的再次調解或和解方案。
需要注意的幾點：
- 鑑定報告的影響力： 雖然鑑定報告對法官的判斷有重要影響，但法官並非完全受其拘束。
- 證據的取得： 醫療鑑定需要完整的病歷資料等證據，證據的蒐集和提供是鑑定成功的關鍵。
- 調解不等於鑑定： 調解是協商過程，而鑑定是專業的意見判斷。鑑定意見可以作為調解的重要參考，但調解的結果最終取決於雙方的協商意願。
| 應用面向 | 說明 |
|---|---|
| 事實釐清與專業判斷 | 鑑定報告提供醫學專家組成的鑑定小組對醫療行為是否涉及過失、醫療疏失與損害結果之間是否存在因果關係等專業判斷，有助於解決醫病雙方因專業知識不足而產生的認知差異。鑑定報告作為一份客觀的專業意見，能夠為調解人員和當事人提供判斷依據，減少主觀臆測和情緒化的爭論。 |
| 責任歸屬與損害評估 | 鑑定可以明確指出醫療過程中的疏失點，例如診斷錯誤、治療不當、手術失誤、藥物使用不當等。鑑定報告也能評估醫療疏失對病患造成的損害程度，包括身體、精神及財產上的損失，這有助於後續的賠償協商。 |
| 促進調解的達成 | 鑑定意見為雙方提供了一個共同的參考點，鑑定結果能為後續的談判提供具體方向。調解相較於訴訟，通常更快速、成本更低，雙方可能更傾向於透過調解達成和解，避免漫長且昂貴的訴訟程序。在某些司法管轄區，醫療糾紛案件在進入訴訟前，必須先經過調解程序，使得鑑定在調解階段的應用尤為重要。 |
| 鑑定流程與調解的關聯 | 在調解程序初期，衛生局或相關調解機構可能會進行簡易的鑑定或專業評析，可作為協商的參考。若調解不成立，案件進入訴訟程序後，法院通常會委託衛生福利部醫事審議委員會等專業機構進行正式的醫療鑑定，對訴訟結果產生重大影響，同時也會影響到後續可能採取的再次調解或和解方案。 |
| 需要注意的幾點 | 鑑定報告對法官的判斷有重要影響，但法官並非完全受其拘束。醫療鑑定需要完整的病歷資料等證據，證據的蒐集和提供是鑑定成功的關鍵。調解是協商過程，而鑑定是專業的意見判斷。鑑定意見可以作為調解的重要參考，但調解的結果最終取決於雙方的協商意願。 |
醫療過失鑑定在醫師意見分歧糾紛中的應用. Photos provided by unsplash
破解鑑定爭議與迷思：提升鑑定報告證據力與公正性的策略
醫療鑑定報告在醫療糾紛中扮演著關鍵角色，但其報告的專業性、公正性及證據力常引起爭議，甚至被誤解。以下將詳細說明如何破解醫療鑑定報告的常見爭議與迷思：
常見爭議與迷思
- 鑑定報告的證據力被過度強調甚至被視為「證據之王」：在許多醫療訴訟中，法院高度依賴醫事審議委員會（醫審會）的鑑定報告，有時甚至將其作為判決的唯一依據，這使得醫審會形同實際的決定者，引發行政幹預司法的質疑。
- 鑑定報告內容籠統、語意不清或答非所問：有時鑑定報告的記載可能不夠清晰，出現「多問少答」、「簡問簡答」或「不問不答」等情況，導致爭議無法釐清。
- 鑑定流程冗長，導致訴訟延宕：由於醫療糾紛的專業性，鑑定過程常需要多次函詢、往返，甚至重複鑑定，嚴重拖延案件審理時間。
- 鑑定人未具名，影響接受詰問的權利：過去，鑑定報告若未經當事人同意，實施鑑定之人不一定需要到庭接受詰問。近年來，刑事訴訟法修正，要求鑑定人應具名並到庭說明，以保障當事人權益，但也引發部分醫界疑慮。
- 機關鑑定（如醫審會）的缺陷：醫審會作為官方機構，其鑑定報告可能存在機關鑑定固有的缺陷，例如初審醫師未具結，且不在最終鑑定書上具名。
- 對「醫療常規」的判斷困難：判斷醫療行為是否符合當時的醫療常規，有時會面臨專業上的困難。
- 迷思：鑑定報告絕對正確，法院必然採信：雖然鑑定報告對法院心證有極大影響，但法官不受鑑定意見拘束。然而，實證研究顯示，法院判決與鑑定意見高度一致。
- 迷思：所有醫療爭議都只能透過鑑定解決：除了鑑定，醫療爭議處理法規也鼓勵透過調解等方式先行處理。
如何破解與應對
- 儘早諮詢專業律師：在遭遇醫療爭議時，務必儘早尋求專業醫療律師的協助。律師能提供專業評估，幫助您瞭解自身權益及可行方案。
- 妥善保存醫療文件與紀錄：務必完整保存所有相關的醫療文件與紀錄，包括病歷、收據、檢查報告等，並確認病歷的完整性，申請時避免提及醫糾申訴，以防病歷被竄改。這些將是未來鑑定與訴訟的重要依據。
- 瞭解鑑定流程與證據力：充分了解醫療糾紛鑑定的流程，從申請、資料準備到報告解讀，積極蒐集證據，並必要時尋求法律協助。
- 質疑鑑定報告的時機與方法：若對鑑定報告內容有疑義，應瞭解質疑的時機與方法。例如，要求鑑定人到庭接受詰問，或指出報告中的不清晰之處。
- 關注法律制度的改革：近年來，刑事訴訟法已修正，要求鑑定人具名並到庭說明，以強化鑑定報告的證據力並保障當事人對質詰問權。
- 尋求其他爭議處理管道：除了司法途徑，也可考慮透過醫療事故預防及爭議處理法等管道，進行調解等爭議處理。
- 建立鑑定人的公信力：提高醫療鑑定品質，建立鑑定人的公信力，是減少爭議的長遠之道，可透過團體力量、持續教育及同儕自律來達成。
理解這些常見的爭議與迷思，並採取積極的應對策略，將有助於您在醫療鑑定報告的過程中，更有效地維護自身權益。
醫療過失鑑定在醫師意見分歧糾紛中的應用結論
總而言之，當醫師的專業意見相左，導致醫療糾紛難以釐清時，醫療過失鑑定便扮演了至關重要的角色。它不僅能提供客觀、公正的專業評估，釐清醫療行為是否符合當時的醫療常規和水準，更能協助醫病雙方在調解或訴訟過程中，找到解決爭議的依據。理解醫療過失鑑定在醫師意見分歧糾紛中的應用，有助於促進更公平、合理的醫療環境。
然而，醫療過失鑑定並非萬靈丹。鑑定報告的證據力、鑑定流程的公正性，以及如何應對鑑定爭議等問題，都需要我們持續關注和改進。唯有不斷完善鑑定製度，提升鑑定品質，才能真正發揮醫療過失鑑定在解決醫療糾紛中的作用，進而減少不必要的訴訟，並促進醫病關係的和諧。同時，也提醒大眾，在面臨醫療爭議時，尋求專業法律諮詢，瞭解自身權益，才能做出最明智的決定 。
醫療過失鑑定在醫師意見分歧糾紛中的應用 常見問題快速FAQ
什麼是醫療過失鑑定？
醫療過失鑑定是由具備專業醫學知識的鑑定人，針對具體的醫療案例，分析病歷、檢查報告、治療過程等，判斷醫師的行為是否符合當時的醫療常規和水準。
醫療過失鑑定在醫師意見分歧時扮演什麼角色？
在醫師意見分歧時，醫療過失鑑定提供中立且客觀的判斷依據，釐清醫療行為是否符合當時的醫療常規和水準，並判斷是否存在違反必要注意義務的過失。
醫療過失鑑定的流程有哪些關鍵步驟？
醫療過失鑑定的流程包含啟動鑑定程序、準備及提交證據資料、鑑定機構的審查與判斷，以及鑑定意見的產出與運用。
鑑定報告在訴訟或調解中有多大的影響力？
鑑定報告在司法實務中具有舉足輕重的地位，法官常依賴鑑定意見作為判決依據，但法官並不受鑑定意見拘束 [1, 2, 3, 4].
如何應對醫療鑑定報告的爭議或迷思？
若對鑑定報告內容有疑義，應儘早諮詢專業律師，妥善保存醫療文件與紀錄，並瞭解質疑的時機與方法，例如要求鑑定人到庭接受詰問 [3, 5].
醫療糾紛一定只能透過鑑定解決嗎？
除了鑑定，醫療爭議處理法規也鼓勵透過調解等方式先行處理 [3, 4].
