醫療糾紛頻傳：醫師診所權責不清？病患自保與權益釐清全攻略

近年來，醫療糾紛事件層出不窮，醫師與診所之間的權責界線模糊不清，讓許多病患在面對醫療爭議時感到徬徨無助。當不幸遭遇醫療爭議，病患究竟該如何自保？

本篇文章將聚焦於責任歸屬的釐清，深入探討醫師與醫療機構各自應承擔的法律責任，協助您釐清權責歸屬。同時，我們也將詳細說明蒐集證據的重要性，教您如何妥善保存病歷資料、醫療費用收據、診斷證明書等關鍵證據，以利後續爭取自身權益。

此外，本文更將提供全面的尋求專業協助的管道，包括醫療機構內部申訴、衛生局調解、民間團體協助、法律諮詢與訴訟、醫療爭議調解等，讓您在第一時間找到最適合的求助途徑。更重要的是，我們將分享實用的自保及預防建議，從充分溝通、詳實記錄就醫過程到瞭解自身權益，幫助您在就醫過程中降低醫療糾紛的發生風險。

瞭解更多資訊，將能協助您在複雜的醫療環境中保護自身權益。

專家建議：面對醫療，除了積極治療外，主動瞭解相關法律知識及權益，才能在不幸發生爭議時，做出最明智的判斷與應對。

立即閱讀全文，保障您的醫療權益！

面對醫療糾紛頻傳且醫師診所權責不清的狀況，積極自保是關鍵！

1. 就醫時詳實記錄過程，包含與醫護人員的溝通內容，並妥善保存病歷、收據等證據。
2. 發生醫療爭議時，先嘗試與醫療機構溝通，瞭解情況並表達訴求，再考慮調解或訴訟。
3. 及早諮詢醫療法律專業人士，如律師或相關團體，以評估案情並擬定合適的應對策略。

醫療糾紛的定義與常見爭議：釐清醫師與診所的責任界線

在醫療糾紛中，醫師和診所的責任劃分是一個複雜的問題，通常需要根據具體情況來判定。以下將詳細說明兩者的責任區分：

醫師的責任

• 直接醫療行為責任：醫師對其直接的診斷、治療、手術、用藥等醫療行為負有主要責任。如果醫師在這些方面存在過失，例如誤診、延誤診斷、手術失誤、用藥錯誤等，導致病人受到損害，就可能需要承擔民事賠償、行政處罰，甚至刑事責任（如過失傷害、過失致死等）。
• 告知與說明義務：醫師有義務向患者充分說明病情、治療方案、手術風險、藥物副作用等，並取得患者的知情同意。若未盡到告知義務，導致患者在不明情況下接受治療而受損，醫師可能需要負賠償責任。
• 病歷記錄義務：醫師應詳實記錄病歷資料，包括診斷、檢查結果、治療過程、醫囑等。不完整或錯誤的病歷記錄可能影響責任歸屬的判斷。
• 刑事責任：醫師可能因業務過失觸犯過失傷害、過失致重傷或過失致死等罪。

診所（醫療機構）的責任

• 整體醫療安全責任：診所作為醫療機構，對其整體醫療安全負有督導責任。這包括了醫療設備的安全、藥品與器材的品質、感染控制、緊急應變措施等。
• 管理與監督責任：若診所因管理疏失、設備問題、內部制度不完善、未善盡管理監督之責，導致醫護人員操作不當或違反規定，造成患者損害，診所也可能需要承擔責任。
• 連帶責任：即使醫療過失行為不是由診所負責醫師親自執行，但如果該行為發生在診所診療過程中，且與診所的管理存在關聯，診所負責醫師（僱用人）仍可能需要承擔連帶責任。例如，對於受僱醫師的行為疏於管理。
• 契約責任：病患與診所之間存在醫療契約關係。若診所或其指派的醫師違反契約義務，例如未盡到說明義務、提供不安全的醫療環境等，診所可能需要承擔契約責任，包括不完全給付的賠償責任。
• 法人侵權責任：若醫療機構的組織或制度存在缺陷，導致病人受損，醫療機構也可能需要為其組織失靈的部分負責，構成法人侵權責任。

責任劃分的考量因素

• 個案情節：法院會綜合考量個案的具體情節，包括醫療行為的性質、醫師的專業判斷、設備的狀況、病患的體質等。
• 舉證責任：一般情況下，病患需要舉證證明醫師存在過失，且該過失與損害之間存在因果關係。但在某些情況下，舉證責任可能發生轉換，由診所或醫師負擔舉證責任。
• 連帶責任：在許多情況下，醫師和診所可能需要對病患的損害負連帶賠償責任。這意味著病患可以向其中一方或雙方請求賠償，而承擔賠償責任的一方事後可再向另一方追償。
• 僱用人責任：若診所聘僱的醫護人員發生醫療糾紛，診所（僱用人）可能需要為受僱人的過失負連帶賠償責任。

如何降低責任風險

• 診所經營者：建立完善的風險管理制度，包括標準化診療流程、詳盡病歷記錄、定期醫護人員培訓、確保設備安全、投保醫療責任險等，以降低糾紛發生的機率。
• 醫師：謹慎行醫，符合醫療常規，充分告知患者醫療風險並取得知情同意，詳實記錄病歷，並投保醫療責任險。
• 雙方：加強醫病溝通，建立互信關係，並在發生爭議時積極溝通、尋求調解，同時妥善蒐集相關證據。

證據保全與蒐集指南：掌握關鍵資訊，為權益爭取奠定基礎

在醫療糾紛中，證據的保全與蒐集是維護自身權益的關鍵步驟。以下將詳細說明相關的流程與注意事項：

證據保全

• 向法院聲請保全證據：根據民事訴訟法第368條，當事人可以向法院聲請保全證據，以確保未來訴訟時能夠取得完整的病歷和相關醫療紀錄。聲請狀應包含需保全證據的具體內容，以及證據可能毀損、滅失或難以取得的理由。律師可以協助確認對案件最關鍵的證據，以提高聲請成功的機率。
• 及早封存病歷：一旦懷疑發生醫療事故，應立即要求醫院封存相關病歷資料，以防止被篡改或銷毀。雖然封存後病人可能無法立即閱覽，但能基本確保醫療單位無法竄改病歷內容。

證據蒐集

蒐集醫療糾紛的證據可分為物證和人證：

• 物證：
  • 病歷資料：這是最重要的證據，應盡可能影印所有相關資料，包括病歷、醫囑單、護理紀錄、檢驗報告、醫學影像（如X光、CT、MRI）、手術同意書、手術及麻醉紀錄、病理資料等。
  • 醫療費用單據：包括醫療費用收據、藥袋、點滴袋等，這些不僅是經濟損失的證明，也是醫療行為發生的間接證據。
  • 現場記錄：若有可能，對醫療事故現場、傷口部位等進行拍照或錄影存證，記錄醫護人員的言行及患者當時的狀況。
  • 其他醫療紀錄：如門診紀錄、住院紀錄、體溫單等。
• 人證：
  • 醫事人員的談話內容：與醫事人員（醫師、護理人員等）討論醫療問題時，盡量請第三者在場，或在公開場合進行，並可錄音或錄影存證。但需注意，在非公開場合錄音錄影可能觸犯法律。
  • 證人證言：尋找目擊者，如同病房的病友、探訪的親友等，獲取他們的證詞。
• 醫學資料：
  • 書面化疑點：將醫療過程書面化，列出所有疑點，以便諮詢其他專科醫師的意見。
  • 查詢醫學文獻：至圖書館、書店或線上查詢相關醫學書籍、期刊或疾病資訊，以釐清醫護人員在醫療過程中的疏失。

證據的法律效力與注意事項

• 刑事訴訟：檢察官主要負責蒐證，但病患或家屬仍可提供證據給檢察官參考。
• 民事訴訟：病患方須證明受到損害、醫師的醫療行為有過失，以及病患的傷害與醫師的疏失行為有關。在專業知識差距極大的情況下，法院可能酌情調整舉證責任，有時醫院或醫師可能需自行舉證。
• 時效規定：民事求償請求權，自受害人知悉損害及賠償義務人時起算，需在2年內提出；但自侵權行為發生之日起，最長不得超過10年。若屬於醫療契約不完全給付，請求權時效為15年。刑事方面，業務過失傷害罪屬於告訴乃論，需在知悉犯罪事實後6個月內提出告訴；業務過失致死則為非告訴乃論，追訴權時效最長可達20年。
• 溝通記錄：與醫護人員溝通時，盡可能以書面方式記錄，如電子郵件或通訊軟體對話。若需錄音，務必事先徵得對方同意。
• 專業諮詢：若對病歷內容有疑問，或需評估醫療行為是否符合規範，及早尋求專業醫師或律師的協助至關重要。律師能協助評估案件、提供證據收集策略，並確保您的行動符合法律規範。

在處理醫療糾紛時，保持冷靜、詳細記錄所有細節，並及早諮詢專業律師的意見，是保障自身權益的關鍵。

多管道尋求專業協助：調解、訴訟與免費資源解析

醫療糾紛的處理管道主要分為「調解」與「訴訟」兩大類，並輔以其他多元化的處理機制，旨在促進醫病和諧、保障雙方權益。以下將詳細 調解管道

調解是「調解先行」的訴訟外紛爭解決機制（ADR），旨在透過中立第三方協助，促進醫病雙方溝通協商，尋求共識，以減少訴訟的耗時與成本。

1. 醫療機構內部關懷與溝通：

   • 醫療機構應設有醫療事故關懷小組，主動與病人方進行說明、溝通與關懷。
   • 此過程中的陳述，除雙方同意外，不得作為訴訟證據。

2. 地方衛生局醫療爭議調解會：

   • 各縣市政府衛生局會組成醫療爭議調解會，受理民眾申請調解。
   • 不論是民事或刑事的醫療爭議，原則上都應先經過調解。
   • 調解期間通常為3個月，必要時可延長。
   • 調解過程保密，且參與人員包括醫學、法律等專業人士。
   • 調解成立並經法院覈定後，具有與確定判決同等的效力。

3. 鄉鎮市公所調解委員會：

   • 對於民事損害賠償事件或刑事業務過失致傷亡案件，可向鄉鎮市公所聲請調解。
   • 調解成立並經法院覈定後，亦具確定判決效力。

4. 司法調解：

   • 依據《民事訴訟法》，醫療爭議提起訴訟前，可先向法院聲請調解。
   • 部分法院也試辦醫療專業調解服務。

5. 其他民間團體調解：

   • 可向醫師公會或相關消費者權益團體申請調解。

訴訟管道

若調解無法成立，或雙方選擇直接透過法律途徑解決，則可選擇訴訟。

1. 民事訴訟：

   • 旨在請求損害賠償，例如醫療費、看護費、精神撫慰金等。
   • 舉證責任較為複雜，且過程可能冗長。

2. 刑事訴訟：

   • 主要針對醫療業務過失致人於死或傷害等罪嫌。
   • 過去常有「以刑逼民」的現象，但現行法規強調調解先行。
   • 刑事訴訟可附帶民事訴訟請求損害賠償。

其他相關機制

1. 醫療事故預防及爭議處理法（醫預法）：

   • 此法為現行處理醫療爭議的主要法源，旨在建立妥速處理機制，促進醫病和諧。
   • 強調「即時關懷」、「調解先行」、「事故預防」三大原則。
   • 該法規定，調解過程中的陳述（如道歉、讓步）不得作為訴訟證據，以鼓勵誠實溝通。
   • 同時也推動病人安全管理制度，以預防重大醫療事故發生。

2. 醫療爭議評析與專業諮詢：

   • 中央主管機關委託財團法人提供醫事專業諮詢及醫療爭議評析，協助調解過程。

選擇管道的考量

• 案件性質與複雜度：單純的疏失或複雜的專業判斷。
• 證據取得難易度：病歷資料是否完整，以及取得的困難度。
• 期望結果：是追求真相、道歉，還是賠償。
• 時間與金錢成本：訴訟通常耗時且費用較高。
• 醫病關係：在面對醫療爭議時，建議先諮詢專業律師，瞭解自身權益，並根據案件情況，選擇最適合的處理管道。

多管道尋求專業協助：調解、訴訟與免費資源解析

管道	說明
醫療機構內部關懷與溝通	醫療機構應設有醫療事故關懷小組，主動與病人方進行說明、溝通與關懷。此過程中的陳述，除雙方同意外，不得作為訴訟證據。
地方衛生局醫療爭議調解會	各縣市政府衛生局會組成醫療爭議調解會，受理民眾申請調解。不論是民事或刑事的醫療爭議，原則上都應先經過調解。調解期間通常為3個月，必要時可延長。調解過程保密，且參與人員包括醫學、法律等專業人士。調解成立並經法院覈定後，具有與確定判決同等的效力 。
鄉鎮市公所調解委員會	對於民事損害賠償事件或刑事業務過失致傷亡案件，可向鄉鎮市公所聲請調解。調解成立並經法院覈定後，亦具確定判決效力 .
司法調解	依據《民事訴訟法》，醫療爭議提起訴訟前，可先向法院聲請調解。部分法院也試辦醫療專業調解服務 .
其他民間團體調解	可向醫師公會或相關消費者權益團體申請調解 .
民事訴訟	旨在請求損害賠償，例如醫療費、看護費、精神撫慰金等。舉證責任較為複雜，且過程可能冗長。
刑事訴訟	主要針對醫療業務過失致人於死或傷害等罪嫌。過去常有「以刑逼民」的現象，但現行法規強調調解先行 。刑事訴訟可附帶民事訴訟請求損害賠償 .
醫療事故預防及爭議處理法（醫預法）	此法為現行處理醫療爭議的主要法源，旨在建立妥速處理機制，促進醫病和諧。強調「即時關懷」、「調解先行」、「事故預防」三大原則 。該法規定，調解過程中的陳述（如道歉、讓步）不得作為訴訟證據，以鼓勵誠實溝通。同時也推動病人安全管理制度，以預防重大醫療事故發生。
醫療爭議評析與專業諮詢	中央主管機關委託財團法人提供醫事專業諮詢及醫療爭議評析，協助調解過程。
選擇管道的考量	案件性質與複雜度：單純的疏失或複雜的專業判斷。證據取得難易度：病歷資料是否完整，以及取得的困難度 。期望結果：是追求真相、道歉，還是賠償。時間與金錢成本：訴訟通常耗時且費用較高。醫病關係：在面對醫療爭議時，建議先諮詢專業律師，瞭解自身權益，並根據案件情況，選擇最適合的處理管道 .

預防勝於治療：建立良好醫病關係與知悉自身權益的關鍵

要有效預防醫療糾紛並維護自身權益，可以從以下幾個方面著手：

一、 預防醫療糾紛的發生：

• 加強醫病溝通與信任關係：
  • 醫護人員應耐心傾聽病患需求，並以清晰、簡潔的語言解釋病情、治療方案、手術風險與益處。
  • 建立良好的醫病溝通管道，鼓勵病患及家屬提問，確保資訊傳遞無誤。
  • 醫護人員應展現同理心，尊重病患，建立互信關係，有助於預防糾紛。
  • 在診斷、治療過程中，應避免使用過多艱澀的醫學術語，並盡量讓病患理解。
• 提升醫療品質與標準化作業：
  • 醫療機構應建立完善的風險管理體系，識別、分析、評估並處理潛在風險。
  • 醫護人員應嚴格遵守醫療法律法規、醫療倫理規範及標準作業流程。
  • 詳細、完整地記載病歷，確保記錄的準確性、完整性與客觀性。
  • 定期舉辦風險管理培訓，提升醫護人員的風險意識與應對能力。
  • 運用現代科技設備，提升醫療服務品質。
• 落實告知與說明義務：
  • 醫師在進行診斷、治療、手術或侵入性檢查前，應向病患或其家屬詳細說明病情、治療方針、手術原因、成功率、可能發生的併發症及風險，並取得同意。
  • 即使簽署了同意書，醫療機構仍應盡到告知與說明的義務。

二、 發生醫療糾紛時，維護自身權益的途徑：

• 蒐集證據：
  • 複製所有相關病歷資料，作為重要的證據。
  • 若對醫療結果有疑慮，可尋求第二專業意見。
• 溝通與協商：
  • 院內申訴： 直接向醫療機構的申訴窗口反映問題。
  • 與醫師或醫療機構溝通： 保持理性，清晰表達訴求，並嘗試與對方溝通解決。 據研究指出，超過八成的醫療糾紛源於醫病溝通不良，若能在第一時間好好解釋，可減少許多衝突。
• 調解與訴訟：
  • 醫療爭議調解：
    • 根據《醫療事故預防及爭議處理法》，多數醫療爭議案件在提起民事訴訟前，應優先經過調解程序。
    • 可向所在地衛生局的醫療爭議調解會申請調解。
    • 調解程序通常能在一定期限內完成，由具醫學或法律背景的調解委員協助雙方溝通協商。
    • 調解成立後，經法院覈定，與確定判決有同等效力。
  • 法律訴訟：
    • 若調解不成立，或法院認為無調解必要，可進入法律訴訟程序。
    • 在訴訟中，您需要證明病患受到損害、醫師有醫療過失，以及兩者之間的因果關係。
    • 可選擇刑事訴訟（過失傷害、過失致死等）或民事訴訟（請求損害賠償）。
    • 需注意訴訟的時效，民事請求權通常有15年（醫療契約）或2年（侵權行為）的時效限制。
• 尋求專業協助：
  • 諮詢律師，瞭解自身權益與可行的法律途徑。
  • 可向各地衛生局或台灣醫療改革基金會等單位尋求協助與諮詢。

需要注意的重要事項：

• 態度很重要： 保持冷靜、理性，避免情緒化或採取激烈手段，以免觸犯法律。
• 瞭解法規： 2022年5月《醫療事故預防及爭議處理法》已三讀通過，該法強調「即時關懷」、「調解先行」、「事故預防」，對醫療爭議處理機制有重大影響。
• 醫師的責任： 若涉案醫師已離職，醫療機構仍需為其醫事人員的疏失負責。
• 證據保存： 病歷資料是關鍵證據，務必妥善保存。

透過以上多方面的努力，可以有效降低醫療糾紛的發生機率，並在不幸發生時，更有效地維護自身權益。

醫療糾紛頻傳:醫師診所權責劃不清如何自保？結論

在醫療糾紛頻傳、醫師診所權責劃不清的現今醫療環境下，如何保護自身權益已成為每個人都應重視的課題。透過本篇文章的全面解析，相信您已對醫療糾紛的定義、醫師與診所的責任劃分、證據保全與蒐集、求助管道以及預防措施有了更深入的瞭解。

面對複雜的醫療體系，我們必須學習如何自保，並在必要時釐清權責。這不僅是為了維護個人權益，更是為了建立一個更安全、更值得信賴的醫療環境。記住，積極溝通、詳實記錄、尋求專業協助，都是在醫療糾紛頻傳的時代保護自己的重要手段。

希望這份全攻略能幫助您在就醫的道路上更加安心，並在不幸遭遇醫療爭議時，有能力做出最明智的判斷與應對。讓我們一起努力，為建立更健康的醫病關係而努力！

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發生醫療糾紛時，我該如何自保？

應妥善保存病歷資料、醫療費用收據、診斷證明書等關鍵證據，並儘早尋求專業協助管道，包括醫療機構內部申訴、衛生局調解或法律諮詢。

醫師和診所的責任如何區分？

醫師對其直接醫療行為負責，如診斷、治療等；診所則對整體醫療安全負有督導責任，包括設備、藥品品質及管理疏失等，通常會根據個案情節綜合考量。

如何保全和蒐集醫療糾紛的證據？

可向法院聲請保全證據，並盡可能影印所有相關病歷資料、醫療費用單據等物證，同時記錄醫事人員的談話內容，以利後續爭取自身權益。

有哪些管道可以尋求醫療糾紛的專業協助？

可透過醫療機構內部關懷與溝通、地方衛生局醫療爭議調解會、法律扶助等管道，或考慮民事訴訟或刑事訴訟，建議諮詢專業律師，選擇最適合的處理方式。

如何預防醫療糾紛的發生？

加強醫病溝通與信任關係，提升醫療品質與標準化作業，並落實告知與說明義務，都有助於預防醫療糾紛，應在就醫過程中充分瞭解自身權益。

《醫療事故預防及爭議處理法》是什麼？

《醫療事故預防及爭議處理法》旨在建立妥速處理機制，促進醫病和諧，強調「即時關懷」、「調解先行」、「事故預防」三大原則，是現行處理醫療爭議的主要法源。

如果對病歷內容有疑問，我該怎麼辦？

若對病歷內容有疑問，或需評估醫療行為是否符合規範，及早尋求專業醫師或律師的協助至關重要，他們能協助評估案件、提供證據收集策略。

調解過程中的陳述會被當作訴訟證據嗎？

根據《醫療事故預防及爭議處理法》規定，調解過程中的陳述（如道歉、讓步）不得作為訴訟證據，以鼓勵誠實溝通。