假性醫療糾紛：多源於醫病溝通不良、醫師態度欠佳，或認知差異引起的糾紛. 這類糾紛並非因實際醫療過失所致，而是由於資訊不對稱或誤解造成. 例如，醫師未充分解釋病情或治療計畫，導致病患或家屬不滿.
真性醫療糾紛：涉及醫療過失或疏失的糾紛，即醫護人員在診療過程中可能存在不符合醫療標準的行為，直接導致病患受到損害. 例如，誤診、延誤治療、手術失誤、用藥不當等.

此外，依據《民法典》，醫療糾紛還可分為醫療損害責任糾紛和醫療服務合同糾紛. 醫療損害責任糾紛又可細分為醫療技術損害責任糾紛、醫療倫理損害責任糾紛、醫療產品損害責任糾紛和醫療管理損害責任糾紛.

釐清爭議點的重要性

在界定醫療糾紛類型後，下一步是釐清爭議點. 醫師應仔細審視事件經過，找出病患或家屬不滿的原因，並確認是否存在醫療上的疏失. 這包括檢視病歷、檢查報告、醫囑單、護理紀錄等相關資料. 醫師也應與相關醫護人員進行訪談，瞭解事件的經過.

釐清爭議點有助於醫師評估調解或訴訟的可能性. 如果爭議點在於溝通不良或認知差異，則可透過加強溝通、詳細說明等方式化解. 如果爭議點涉及醫療疏失，則需進一步評估疏失的程度、因果關係等，以判斷是否需要進入調解或訴訟程序.

初步評估：調解或訴訟？

在釐清爭議點後，醫師需要初步評估是否適合透過調解或訴訟解決. 調解是一種非訟爭議解決方式，由公正的第三方協助醫病雙方達成協議. 訴訟則是透過法律途徑解決爭議，由法院做出判決.

以下是一些評估調解或訴訟可能性的考量因素：

案件的性質與嚴重程度：輕微的醫療糾紛，例如輕微的用藥過敏、可透過溝通解決的爭議，通常適合調解. 重大的醫療糾紛，例如造成永久性傷害或死亡的案件，可能需要透過訴訟解決.
證據的充分性：如果醫師有明確的證據證明醫療行為並無疏失，則可考慮透過訴訟捍衛自身權益. 如果證據不足，則可能需要透過調解尋求和解.
醫病關係的考量：如果醫師希望維護與病患或家屬的關係，則可優先考慮調解. 如果醫病關係已經破裂，則可能需要透過訴訟解決.
時間與費用：調解通常比訴訟更快速、更經濟. 如果醫師希望儘快解決爭議，並降低訴訟成本，則可優先考慮調解.

值得注意的是，根據2024年1月1日施行的《醫療事故預防及爭議處理法》，無論是提起民事訴訟或刑事告訴，都必須先向地方衛生局申請調解. 未經調解直接起訴，法院或地檢署也會將案件移付調解會先行調解.

調解與訴訟流程詳解：階段性任務、證據準備與注意事項

調解流程詳解：目標、步驟與注意事項

調解是解決醫療糾紛常見的第一步，其目標在於協助醫病雙方在公正第三方的協調下，達成共識，避免冗長且耗費資源的訴訟程序.以下說明調解的階段性任務、證據準備與注意事項：

階段性任務：
- 申請調解：備妥相關文件，如調解申請書（包含醫療經過、爭議焦點與訴求）、病歷、醫療費用單據等，向醫療事故發生所在地之衛生局或法院提出申請.
- 參與調解會議：準時出席調解委員會安排的會議，積極參與討論，並保持理性、冷靜的態度.
- 尋求共識：在調解委員的協助下，針對爭議點進行溝通協商，尋求雙方都能接受的解決方案.
- 簽訂調解書：若達成共識，簽訂調解書，經法院覈定後，調解書即具有與確定判決相同的效力，雙方均應遵守.
證據準備：
- 病歷資料：蒐集完整的病歷資料，包括門診紀錄、住院病歷、手術紀錄、檢查報告等，並確認病歷內容的完整性與正確性.
- 醫療費用單據：保留所有醫療費用單據，包括掛號費、藥費、檢查費、手術費等，作為損害賠償的依據.
- 其他相關證據：視情況準備其他相關證據，例如：
  - 醫療同意書：證明醫師已盡告知義務
  - 錄音錄影：若有相關的錄音錄影，可作為佐證. 但須注意，錄音錄影內容應以醫療過程為限，避免觸犯妨害祕密罪.
  - 證人：如護理師、其他醫師或病患家屬等.
注意事項：
- 調解並非強制：醫方有權拒絕出席調解. 但參與調解通常能展現解決問題的誠意。
- 調解過程保密：調解過程中的任何陳述或文件，均受到保密協定的保護，不得於訴訟中使用.
- 尋求專業協助：如對醫療專業不熟悉，可諮詢其他醫師、藥師或尋求律師的協助，以利釐清爭議點、分析案情.
- 調解成立後不得再行訴訟：調解書經法院覈定後，即具有法律效力，若無特殊情況，不得再就同一事件提起訴訟.

訴訟流程詳解：目標、步驟與注意事項

當調解不成或不適用調解時，訴訟可能是最終的解決途徑。訴訟的目標是透過法律途徑，由法院判決釐清責任歸屬，並決定賠償金額. 以下說明訴訟的階段性任務、證據準備與注意事項：

階段性任務：
- 委任律師：醫療訴訟涉及複雜的法律與醫療專業知識，建議委任專業律師協助處理.
- 提出訴訟：律師將協助撰寫起訴狀，並向法院提起訴訟.
- 準備訴訟資料：律師會協助蒐集並準備相關證據，包括病歷資料、醫療費用單據、鑑定報告等.
- 參與開庭：依照法院通知，準時參與開庭審理，並配合律師進行答辯與舉證.
- 接受判決：法院將根據證據與法律規定，做出判決。若不服判決結果，可於法定期間內提出上訴.
證據準備：
- 證明損害：提出證據證明病患確實受到損害，例如：
  - 醫療紀錄
  - 診斷證明
  - 收據
- 證明醫療行為有過失：提出證據證明醫師的醫療行為存在過失，例如：
  - 病歷紀錄：注意是否有遺漏、錯誤或矛盾之處
  - 專家鑑定：委請專業機構進行醫療鑑定，評估醫師的醫療行為是否符合醫療常規.
- 證明損害與過失間的因果關係：提出證據證明病患所受的損害與醫師的醫療過失行為之間存在直接的因果關係.
注意事項：
- 訴訟時效：注意民事與刑事訴訟的時效限制，避免超過追訴期.
- 舉證責任：在民事訴訟中，病患需負擔舉證責任，證明醫師存在醫療過失，以及損害與過失間的因果關係.
- 訴訟風險：醫療訴訟耗時費力，且勝訴率並不高，醫師應審慎評估訴訟風險.
- 尋求專業協助：醫療訴訟涉及複雜的法律與醫療專業知識，務必尋求專業律師的協助.

醫療糾紛調解與訴訟:醫師診所應有的心理準備與程序理解. Photos provided by unsplash

調解與訴訟的策略考量：優缺點分析、案例借鏡與實務技巧

調解的優勢與實務技巧

調解作為解決醫療糾紛的途徑之一，其核心優勢在於維護醫病關係、節省時間與金錢。相較於訴訟的對立性，調解更著重於醫病雙方透過溝通協商，尋求彼此都能接受的解決方案.

優點：

維護醫病關係：調解程序有助於醫病雙方坦誠溝通，減少對立情緒，為未來可能的合作關係保留空間。
節省時間與金錢：相較於曠日費時的訴訟，調解程序通常能在較短時間內達成協議，降低雙方的時間和經濟成本。
程序彈性：調解程序較為靈活，可根據具體情況調整，更符合醫病雙方的實際需求.
保密性：調解過程通常具有保密性，有助於保護醫師和醫療機構的聲譽.

實務技巧：

積極參與，展現誠意：醫師應積極參與調解，展現解決問題的誠意，並耐心傾聽病患或家屬的訴求.
理性溝通，化解誤解：運用專業知識，以淺顯易懂的語言向病患或家屬解釋醫療過程，化解不必要的誤解.
尋求第三方協助：藉助調解委員會或其他專業機構的協助，透過中立第三方的協調，促進雙方達成共識.
適時讓步，尋求雙贏：在合理範圍內，醫師可適時做出讓步，以換取病患或家屬的諒解，達成雙贏局面.

案例借鏡：

曾有案例顯示，醫師透過主動聯繫病患家屬，表達關心與歉意，並詳細解釋醫療過程，最終獲得家屬諒解，成功避免了訴訟. 另有案例表明，透過第三方調解機構的介入，醫病雙方在專業調解員的引導下，釐清責任歸屬，達成合理的賠償協議.

訴訟的優缺點與應對策略

當調解無法達成共識時，訴訟可能是最終的解決途徑。然而，訴訟具有其獨特的優缺點，醫師應充分瞭解，並制定相應的應對策略.

優點：

具強制力：法院判決具有法律強制力，能確保醫師的權益得到保障.
釐清責任：透過嚴謹的法律程序，法院能釐清醫療糾紛的責任歸屬.
專業判斷：法官會參考醫事審議委員會的鑑定報告，做出專業判斷.

缺點：

耗時費力：訴訟程序漫長，可能對醫師的身心造成極大壓力.
費用高昂：訴訟需要支付律師費、鑑定費等費用，經濟負擔較重.
醫病關係惡化：訴訟容易加劇醫病之間的對立情緒，不利於未來關係的維護.
結果不確定：訴訟結果難以預測，可能不符合醫師的預期.

應對策略：

尋求專業法律協助：聘請專業律師，協助分析案情、蒐集證據、制定訴訟策略.
積極應訴，據理力爭：積極配合律師，提供詳盡的醫療資訊，並在法庭上據理力爭.
保持冷靜，避免情緒化：在訴訟過程中，保持冷靜客觀的態度，避免因情緒化而做出不利的行為.
評估和解可能性：在訴訟過程中，隨時評估和解的可能性，尋求對醫師最有利的解決方案.

案例借鏡：

曾有案例顯示，醫師在律師的協助下，充分準備證據，並在法庭上清晰陳述，最終獲得勝訴判決. 另有案例表明，醫師在訴訟過程中，主動與病患家屬溝通，表達和解意願，最終達成和解協議，避免了漫長的訴訟程序.

實務技巧：證據保全與風險評估

無論選擇調解或訴訟，證據保全與風險評估都是至關重要的環節. 充分的證據能支持醫師的立場，而準確的風險評估則能幫助醫師做出明智的決策.

證據保全：

病歷完整性：確保病歷記錄完整、真實、準確，並妥善保存.
相關文件：收集所有與醫療過程相關的文件，如檢查報告、同意書、會診記錄等.
人證：尋找能證明醫療過程的相關人員，如護理師、其他醫師等，並取得其證詞.
錄音錄影：在符合法律規定的前提下，可對重要談話或醫療過程進行錄音錄影.

風險評估：

責任評估：評估醫師在醫療過程中是否存在疏失，以及疏失的程度.
損害評估：評估病患或家屬所受損害的程度，包括身體、精神、經濟等方面的損失.
法律風險：評估訴訟可能面臨的法律風險，包括敗訴的可能性、賠償金額等.
聲譽風險：評估醫療糾紛可能對醫師和醫療機構聲譽造成的影響.

透過充分的證據保全與準確的風險評估，醫師能更有效地應對醫療糾紛，維護自身權益.

調解與訴訟在醫療糾紛中的策略考量：優缺點分析、案例借鏡與實務技巧
面向	調解	訴訟	證據保全與風險評估
優點	維護醫病關係節省時間與金錢程序彈性保密性	具強制力釐清責任專業判斷	支持醫師的立場幫助醫師做出明智的決策
缺點	需要雙方有意願和解結果不具強制力	耗時費力費用高昂醫病關係惡化結果不確定	不適用
實務技巧/應對策略	積極參與，展現誠意理性溝通，化解誤解尋求第三方協助適時讓步，尋求雙贏	尋求專業法律協助積極應訴，據理力爭保持冷靜，避免情緒化評估和解可能性	病歷完整性相關文件人證錄音錄影 (符合法律規定的前提下) 責任評估損害評估法律風險聲譽風險
案例借鏡	醫師主動聯繫病患家屬，表達關心與歉意，並詳細解釋醫療過程，最終獲得家屬諒解。透過第三方調解機構的介入，醫病雙方在專業調解員的引導下，釐清責任歸屬，達成合理的賠償協議。	醫師在律師的協助下，充分準備證據，並在法庭上清晰陳述，最終獲得勝訴判決。醫師在訴訟過程中，主動與病患家屬溝通，表達和解意願，最終達成和解協議，避免了漫長的訴訟程序。	透過充分的證據保全與準確的風險評估，醫師能更有效地應對醫療糾紛，維護自身權益。

醫師的法律責任與風險管理：預防措施、責任保險與專業協助

預防措施：降低醫療糾紛的發生機率

預防勝於治療，這句話同樣適用於醫療糾紛。醫師應積極採取措施，降低醫療糾紛的發生機率。

強化醫病溝通：建立互信的醫病關係是預防醫療糾紛的基石。醫師應耐心傾聽病患及其家屬的需求和疑慮，詳細解釋病情、治療方案、可能的風險與替代方案。避免使用過於專業的術語，確保病患充分理解。
完善病歷記錄：詳實記錄病患的病情、診斷、治療過程、用藥等資訊，作為日後釐清責任的重要依據。確保病歷內容的完整性、正確性與及時性。
落實知情同意：在進行任何醫療處置前，充分告知病患相關的病情、治療選項、風險及預期效果，並取得病患的知情同意。知情同意書應明確載明相關資訊，並由病患親自簽署。
加強團隊合作：醫療團隊成員應保持良好的溝通與協作，共同提升醫療安全品質。建立標準化的作業流程，減少人為疏失。
提升法律意識：醫師應主動學習相關法律知識，瞭解自身的權利與義務。參加醫學會或相關機構舉辦的法律講座或培訓課程，提升法律風險意識。

責任保險：轉移醫療風險的重要工具

醫療責任險 (又稱醫師業務責任險) 是一種重要的風險管理工具，能有效轉移醫療糾紛所帶來的財務風險。即使醫師已盡到應有的注意義務，仍可能因醫療行為的固有風險而面臨訴訟. 透過投保醫療責任險，醫師可將潛在的賠償責任轉嫁給保險公司.

選擇適合的保險方案：醫師應根據自身專業領域的風險程度、執業地區的醫療環境等因素，選擇足夠的保險金額. 仔細比較不同保險公司的條款、保障範圍與理賠條件.
瞭解保單條款：仔細閱讀保單條款，瞭解除外責任、理賠範圍等重要內容. 特別注意關於醫療過失認定的相關規定.
及時通知保險公司：發生醫療糾紛時，應立即聯絡保險公司，尋求專業的法律諮詢與協助. 配合保險公司的理賠調查程序，提供相關文件與資訊.

值得注意的是，醫療責任險並非萬能. 它主要保障醫師因執行醫療業務所致的民事賠償責任，對於刑事責任的過失傷害，仍需由醫師自行承擔. 此外，部分保單條款可能要求醫師承認醫療過失才能啟動理賠，這可能涉及醫師的專業聲譽.

專業協助：尋求法律與醫學專業支持

當面臨醫療糾紛時，醫師應尋求專業的法律與醫學協助，以維護自身權益.

法律顧問：委任熟悉醫療法律的律師，提供法律諮詢、協助蒐集證據、擬定訴訟策略. 律師可協助醫師分析案情、評估法律風險，並代表醫師與病患或其家屬進行協商或調解.
專家證人：尋求相關領域的醫學專家擔任專家證人，提供專業的醫學意見. 專家證人可協助釐清醫療行為是否符合當時的醫療常規，以及醫療行為與損害結果之間是否存在因果關係.
醫學會：聯繫所屬的專科醫學會或地方醫師公會，尋求法律諮詢與協助. 醫學會通常設有法律顧問，可提供初步的法律意見. 部分醫學會也提供醫療糾紛調解服務.
心理支持：醫療糾紛可能對醫師造成巨大的心理壓力，尋求心理諮商或支持團體的協助，有助於醫師調適情緒，保持冷靜客觀.

醫療糾紛調解與訴訟:醫師診所應有的心理準備與程序理解結論

面對醫療糾紛調解與訴訟，醫師與診所經營者必須具備充分的心理準備與程序理解。這不僅能幫助您在法律層面上更好地保護自身權益，也能在心理上更從容地面對挑戰。從瞭解醫療糾紛的定義與分級，到熟悉調解與訴訟的詳細流程，再到評估風險與尋求專業協助，每一個環節都至關重要。正確的認知、積極的準備與專業的協助，是醫師在面對醫療糾紛時最重要的後盾。

希望本文能為您提供實用的資訊與建議，讓您在面對醫療糾紛時，能夠更加冷靜、客觀地面對，並做出最明智的選擇。請記住，預防勝於治療，平時加強醫病溝通、完善病歷記錄、落實知情同意，纔是降低醫療糾紛發生機率的根本之道。若不幸遇到醫療爭議，切勿驚慌失措，及時尋求專業協助，以保障自身權益。

歡迎聯絡【展正國際法律事務所黃偉琳律師】 Welcome to contact us，我們將竭誠為您提供最專業的法律諮詢與協助，協助您從容應對醫療糾紛，守護您的專業與權益。

醫療糾紛調解與訴訟:醫師診所應有的心理準備與程序理解常見問題快速FAQ

面對醫療糾紛，醫師應如何應對？

保持冷靜與客觀，及時封存病歷資料，並尋求專業法律諮詢，同時瞭解調解與訴訟的優缺點.

如何有效與病患或家屬溝通？

真誠溝通，表達關心與理解，有助於化解矛盾；但溝通過程務必謹慎言辭，避免不必要的承諾或承認責任.

醫療糾紛有哪些主要類型？

醫療糾紛可分為假性醫療糾紛（多因溝通不良）和真性醫療糾紛（涉及醫療過失），以及醫療損害責任糾紛和醫療服務合同糾紛.

調解和訴訟，醫師該如何初步評估？

考量案件性質、證據充分性、醫病關係、時間與費用等因素，權衡調解與訴訟的優劣，並注意《醫療事故預防及爭議處理法》的規定.

申請調解需要準備哪些資料？

需準備調解申請書（包含醫療經過、爭議焦點與訴求）、病歷、醫療費用單據等相關文件.

訴訟中，醫師需要證明哪些事項？

需要證明病患確實受到損害、醫療行為有過失，以及損害與過失間存在因果關係.

調解有哪些優勢？

調解的核心優勢在於維護醫病關係、節省時間與金錢，且程序較訴訟更具彈性及保密性.

訴訟有哪些缺點？

訴訟通常耗時費力、費用高昂，容易惡化醫病關係，且結果具有不確定性.

醫師如何降低醫療糾紛的發生機率？

強化醫病溝通、完善病歷記錄、落實知情同意、加強團隊合作、提升法律意識，多管齊下.

醫療責任險有什麼作用？

醫療責任險能有效轉移醫療糾紛所帶來的財務風險，但並非萬能，主要保障民事賠償責任.

面臨醫療糾紛時，可以尋求哪些專業協助？

可委任法律顧問、尋求專家證人、聯繫醫學會，以及尋求心理支持，多方協助維護權益.

醫療糾紛進入調解與訴訟：醫師應有的認知、流程與準備

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