身為診所經營者，您是否曾擔心醫療糾紛突然降臨？醫療糾紛的發生往往難以預料，完善的證據保全措施是保障診所及醫護人員權益的關鍵。當醫療疏失、病人抱怨，甚至是院內感染等狀況發生時，第一時間的應對至關重要。有效的證據保全能協助釐清事實、化解爭議，甚至在不幸進入法律程序時，成為強而有力的後盾。
那麼，當醫療糾紛發生時，診所究竟該如何有效進行證據保全呢？這不僅僅是保存病歷資料而已。從醫療影像的備份、相關人員的訪談記錄，到儀器設備的檢測報告，各種證據的種類與蒐集方法都值得我們深入瞭解。同時，如何安全有效地保存這些證據，避免遺失、變造或被不當使用，也是一門重要的學問。電子病歷的管理、重要文件的加密保存，都是不可忽視的環節。
根據我多年在醫療法律與風險管理領域的經驗，許多診所往往在事發後才驚覺證據的重要性，但為時已晚。因此，我強烈建議診所建立完善的風險管理制度，從醫療流程的優化、人員的教育訓練，到醫療糾紛的預防與處理，全方位降低醫療風險。事先做好萬全準備，才能在醫療糾紛發生時，從容應對，保障自身權益。
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這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
1. 掌握黃金24小時，立即啟動應變機制：一旦察覺可能發生醫療糾紛，診所應立即指定專人負責證據保全，保護現場，並詳細記錄事件經過。第一時間的應對，例如保留醫療器材、藥品等，對後續釐清責任至關重要.
2. 病歷資料完整備份，訪談記錄詳實：在24小時內，備份電子與紙本病歷，確保資料完整性與可追溯性. 儘快訪談所有相關人員，詳細記錄訪談內容並請受訪者簽名確認，有助於釐清事實經過與各方觀點.
3. 諮詢法律專業人士，建立風險管理制度：在證據保全的同時，儘早諮詢醫療法律方面的專業律師，尋求法律建議. 長遠來看，診所應建立完善的風險管理制度，從醫療流程優化到人員教育訓練，全方位降低醫療風險.
醫療糾紛發生時，診所證據保全的黃金時機
醫療糾紛往往發生在意想不到的瞬間，而證據保全的黃金時機，就在事件發生的當下以及隨後的24小時內。此時，相關的記憶、環境和物件都還保持在最原始的狀態，最有利於診所進行全面且有效的證據收集。
第一時間的關鍵行動
立即啟動應變機制：一旦察覺可能發生醫療糾紛，診所應立即啟動內部應變機制。指定專人負責證據保全工作，並確保所有相關人員瞭解自身職責。這能避免證據散失或遭到不當處理。
保護現場：儘可能維持事發現場的原始狀態。例如，保留使用的醫療器材、藥品、以及相關的環境設置。未經許可，切勿擅自移動或清理現場，這能確保後續的調查與鑑定能夠更準確地進行。
詳細記錄事件經過：由相關人員（如醫師、護理師、藥師等）立即書寫事件記錄，詳細描述事發經過、時間、地點、參與人員、以及處置措施。記錄應盡可能客觀、詳盡，避免加入主觀判斷或推測。記錄完成後，應由所有參與人員簽名確認，並妥善保存。
24小時內必須完成的證據保全
病歷資料的完整備份：
- 電子病歷：立即備份電子病歷資料，包括所有修改紀錄、操作日誌等，確保資料的完整性與可追溯性。同時，確認病歷系統的安全性，防止未經授權的修改或刪除。
- 紙本病歷：將紙本病歷影本備份，正本則妥善保存在安全的地方。若病歷有任何塗改，應清楚註明修改原因與時間，並由修改者簽名。
相關人員的訪談與記錄：儘快訪談所有與事件相關的人員，包括醫師、護理師、藥師、行政人員、以及病患或家屬。訪談內容應詳細記錄，並請受訪者簽名確認。訪談的重點應放在釐清事實經過、瞭解各方觀點，以及發現潛在的證據。
儀器設備的檢查與校正：若事件涉及醫療儀器或設備，應立即停止使用，並進行檢查與校正。確認儀器設備的運作是否正常、校正紀錄是否完整。若有異常，應詳細記錄，並尋求專業鑑定。
醫療影像的備份與保存：將X光片、MRI、CT等醫療影像進行備份，並妥善保存。確認影像的清晰度與完整性，並註明拍攝時間、部位、以及病患資訊。
額外建議
諮詢法律專業人士：在證據保全的同時，儘早諮詢醫療法律方面的專業律師。律師可以提供法律建議，協助診所評估風險、制定應對策略，並確保證據保全的過程符合法律規範。如方日法律事務所有提供相關的法律諮詢。
申請證據保全：根據《民事訴訟法》第368條，當事人可以向法院聲請保全證據，確保未來訴訟時能使用完整的病歷與相關醫療紀錄。
風險管理制度的建立：長遠來看，診所應建立完善的風險管理制度，從醫療流程的優化、人員的教育訓練、到醫療糾紛的預防與處理，全方位降低醫療風險。這不僅能減少醫療糾紛的發生，也能在不幸發生時，更有效地保護診所的權益。
保全證據是醫療糾紛處理的第一步，也是最關鍵的一步。診所應把握黃金時機，迅速、全面地收集與保存相關證據，為未來的爭議解決奠定良好的基礎。若有任何疑慮，建議尋求專業法律諮詢，以確保診所的權益獲得最大的保障。
醫療糾紛發生時：診所證據保全的策略與步驟
當不幸發生醫療糾紛時，診所應立即啟動證據保全機制，以確保自身權益。
一、啟動緊急應變小組
- 負責人： 總體協調、決策。
- 醫師： 負責醫療紀錄的初步整理與分析。
- 護理師： 負責現場證據的收集與保存。
- 法律顧問： 提供法律諮詢，指導證據保全方向。
二、保護現場與相關人員
三、全面性蒐集證據
- 原始病歷： 妥善保存原始病歷資料，不得擅自修改、增刪或塗改。
- 電子病歷： 立即備份電子病歷資料，確保資料安全。
- 相關紀錄： 包含護理紀錄、用藥紀錄、檢查報告、手術同意書等，均應完整保存。
- X光片、超音波、電腦斷層掃描等： 備份原始影像檔，並保留相關報告。
- 手術錄影： 如有手術錄影，務必完整保存，並確認錄影品質清晰。
- 藥品、醫療器材： 保留剩餘藥品、使用過的醫療器材，並詳細記錄其批號、規格、使用時間等資訊。
- 檢體： 如有相關檢體（如血液、尿液、組織切片），應妥善保存，並依規定送驗。
- 醫護人員： 立即訪談相關醫護人員，詳細記錄其對事件的描述，並取得簽名。
- 其他目擊者： 如有其他目擊者（如病患、家屬），也應盡可能取得其證詞。
- 監視錄影： 調閱診所內監視錄影，保存相關畫面。
- 通聯紀錄： 保存與病患（或家屬）的通聯紀錄（如電話、簡訊、Line對話）。
四、建立詳細紀錄
提醒您，以上策略與步驟僅為參考，實際操作時應根據具體情況進行調整。如有任何疑問，建議尋求專業法律諮詢，以確保自身權益。 診所平時就應建立完善的醫療風險管理機制，定期進行員工教育訓練，提升醫療安全意識，纔能有效預防醫療糾紛的發生。 建議參考醫療法相關規定。
醫療糾紛發生時 診所如何有效進行證據保全. Photos provided by unsplash
醫療糾紛現場：診所應蒐集哪些關鍵證據？
當不幸發生醫療糾紛時，診所的第一要務就是保持冷靜，並有系統地蒐集所有相關證據。這些證據將成為日後釐清責任、保障診所權益的重要依據。以下列出診所應特別注意蒐集的關鍵證據：
一、病歷資料：最核心的證據
- 完整且詳細的病歷紀錄：病歷是醫療行為的最直接記錄，務必確保病歷內容的真實性、完整性與及時性。應包含病人的主訴、病史、檢查結果、診斷、治療計畫、用藥紀錄、護理紀錄等所有相關資訊 。特別注意記錄所有與本次醫療糾紛相關的細節，例如：病人的特殊體質、過敏史、術前告知內容、術後狀況變化等 。
- 電子病歷的備份：如果診所使用電子病歷系統，務必定期備份，並確保備份資料的安全性，避免資料遺失或被竄改。同時，也要保留電子病歷系統的操作紀錄，以便追蹤病歷的修改過程。
- 知情同意書：所有侵入性檢查、手術或高風險治療，都必須取得病人的知情同意。知情同意書應詳細說明醫療行為的目的、風險、替代方案，以及病人可能面臨的後果。確保知情同意書已由病人親自簽署，並註明簽署日期 。
二、醫療影像：輔助還原真相
- X光、超音波、電腦斷層 (CT)、核磁共振 (MRI) 等影像：這些影像能提供醫療診斷的重要資訊，協助判斷病情。務必保存原始的醫療影像檔案，並妥善管理，避免遺失或損壞。
- 手術或治療過程中的照片或影片：如果條件允許，可以在手術或治療過程中，拍照或錄影記錄。這些影像能更直觀地呈現醫療過程，有助於釐清醫療行為是否符合規範。但必須注意，拍攝前應告知病人，並取得其同意 。
三、相關人員的證詞：還原事發經過
- 醫護人員的訪談紀錄：儘快訪談所有參與本次醫療行為的醫護人員，包括醫師、護理師、藥師等，詳細記錄他們對事件的描述。訪談紀錄應包含時間、地點、人物、事件經過、處理方式等要素，並由受訪者簽名確認。
- 其他目擊者的證詞：如果現場有其他目擊者，例如：病人的家屬、其他病人等，也應盡可能取得他們的證詞。
四、儀器設備的檢測報告：排除設備因素
- 醫療儀器的定期檢測報告：定期檢測醫療儀器，確保其正常運作，並保留檢測報告。若醫療糾紛與儀器設備有關，檢測報告能證明儀器在事發時的狀態。
- 事件發生時的儀器狀態紀錄：如果醫療糾紛涉及特定儀器設備，應詳細記錄事發當時的儀器狀態，例如：儀器的參數設定、警報紀錄等。
五、其他重要證據
- 藥品、耗材的批號與保存紀錄：若醫療糾紛與藥品或耗材有關，應記錄藥品或耗材的批號、保存方式、有效期限等資訊。
- 現場照片或錄影：拍攝或錄影記錄事發現場的狀況，例如：病人的位置、儀器設備的擺放、環境的清潔度等。
- 與病人的溝通紀錄：保存與病人溝通的紀錄，例如：簡訊、電子郵件、通話紀錄等。這些紀錄能證明診所已盡到告知義務，並與病人進行充分溝通。
特別提醒：在蒐集證據的過程中，務必遵守相關法律規定，例如：個人資料保護法、醫療法等。不得侵犯病人的隱私權，也不得偽造、變造或隱匿證據。如有疑問，應尋求專業的法律諮詢。
透過以上這些關鍵證據的蒐集，診所將能更全面地還原醫療糾紛的真相，為日後的處理提供更有力的支持。
| 證據類別 | 應蒐集之具體內容 | 備註 |
|---|---|---|
| 病歷資料 |
|
病歷是醫療行為的最直接記錄，務必確保內容的真實性、完整性與及時性。知情同意書對於侵入性檢查、手術或高風險治療尤為重要。 |
| 醫療影像 |
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醫療影像能提供醫療診斷的重要資訊，手術或治療過程中的照片或影片能更直觀地呈現醫療過程。 |
| 相關人員的證詞 |
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儘快訪談所有參與本次醫療行為的醫護人員，並盡可能取得其他目擊者的證詞。 |
| 儀器設備的檢測報告 |
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若醫療糾紛與儀器設備有關，檢測報告能證明儀器在事發時的狀態。 |
| 其他重要證據 |
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這些證據能更全面地還原醫療糾紛的真相。 |
醫療糾紛保全：診所如何保存關鍵證據？
醫療糾紛發生後，證據的保存至關重要。妥善的保存不僅能保障診所的權益，也能在後續的調解或訴訟中提供有利的依據。以下將詳細說明診所應如何保存關鍵證據，確保證據的完整性、真實性與可用性。
病歷資料的保存與管理
病歷是醫療糾紛中最核心的證據之一。診所應建立完善的病歷管理制度，確保病歷資料的真實性、完整性、及時性。無論是紙本病歷還是電子病歷，都應嚴格遵守相關法律法規的規定。
- 紙本病歷：
- 使用不易塗改的藍色或黑色筆書寫，避免使用鉛筆或容易褪色的筆。
- 書寫錯誤時，應劃線更正，並由修改者簽名及註明修改日期，切勿直接塗改或使用修正液。
- 妥善存放於防潮、防火、防蟲的環境，避免遺失或損毀。
- 建立病歷借閱登記制度，詳細記錄借閱人、借閱時間、歸還時間等資訊。
- 電子病歷：
- 採用具有權限管理功能的系統，限制不同人員的存取權限，確保資料安全。
- 定期備份電子病歷資料，並將備份資料儲存於不同的地點，以防止資料遺失。
- 使用數位簽章技術，確保電子病歷的不可竄改性。
- 定期檢查電子病歷系統的安全性，防止駭客入侵或病毒感染。
- 詳細記錄修改電子病歷的時間、人員、內容，並保留修改前的版本。
醫療影像的備份
X光片、CT、MRI等醫療影像，是診斷病情的重要依據。診所應建立完善的醫療影像備份制度，確保影像資料的完整性與可用性。
- 將醫療影像儲存於多個儲存媒體中，例如：硬碟、光碟、雲端儲存等。
- 定期檢查儲存媒體的可用性，確保資料可以正常讀取。
- 使用專業的醫療影像管理系統，方便影像的檢索、調閱與備份。
儀器設備檢測報告的保存
醫療儀器設備的檢測報告，是證明儀器設備性能良好的重要證據。診所應妥善保存儀器設備的檢測報告，並定期進行檢測與維護。
- 將檢測報告掃描成電子檔，並儲存於電腦中。
- 將紙本檢測報告存放於專用檔案夾中，並依日期順序排列。
- 定期檢查儀器設備的校正日期，確保儀器設備在有效期內使用。
相關人員訪談記錄的保存
在醫療糾紛發生後，及時與相關人員（如醫師、護理師、藥師、病人、家屬等）進行訪談，並將訪談內容記錄下來，可以幫助診所瞭解事件的經過，並釐清責任。
- 訪談時應詳細記錄時間、地點、參與人員、訪談內容等資訊。
- 訪談記錄應由受訪者確認並簽名。
- 將訪談記錄掃描成電子檔，並儲存於電腦中。
- 如果可以，取得錄音或錄影的同意，更完整保存訪談內容。
其他重要文件的保存
除了上述證據外，診所還應妥善保存其他重要文件，例如：
- 同意書：手術同意書、麻醉同意書、檢查同意書等。
- 藥品處方箋：藥品名稱、劑量、用法、用量等資訊。
- 收據：醫療費用收據、藥品費用收據等。
- 醫療器材許可證：證明醫療器材的合法性。
- 診所相關保險證明：例如醫療責任險。
診所應建立完善的證據保存制度，並定期進行演練，確保在醫療糾紛發生時，能夠及時有效地保存關鍵證據。若有任何法律問題，建議尋求專業的律師諮詢，以保障自身權益。
醫療糾紛發生時 診所如何有效進行證據保全結論
總而言之，醫療糾紛發生時 診所如何有效進行證據保全是每一間診所都必須正視的議題。這不僅僅是為了應對潛在的法律風險，更是為了保障醫護人員的權益，並維護良好的醫病關係。從啟動緊急應變小組、保護現場與相關人員，到全面性蒐集證據、建立詳細紀錄，每個環節都至關重要。妥善保存病歷資料、醫療影像、儀器設備檢測報告等關鍵證據，更是不可或缺的一環。
面對醫療糾紛，預防勝於治療。診所應建立完善的風險管理制度，定期進行員工教育訓練，提升醫療安全意識，從源頭降低醫療糾紛的發生機率。同時，也應積極學習相關法律知識，瞭解自身權益，才能在不幸事件發生時，從容應對，化解爭議。
希望本文提供的策略與建議，能幫助診所在醫療糾紛發生時，更加有效地進行證據保全，保障自身權益。若您在醫療糾紛處理方面有任何疑問，或需要更深入的法律諮詢與協助，歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】 Welcome to contact us
醫療糾紛發生時 診所如何有效進行證據保全 常見問題快速FAQ
Q1: 醫療糾紛發生後，診所證據保全的黃金時間是什麼時候？
A1: 醫療糾紛發生後，診所證據保全的黃金時機在事件發生的當下以及隨後的24小時內。此時，相關的記憶、環境和物件都還保持在最原始的狀態，最有利於診所進行全面且有效的證據收集。
Q2: 診所在發生醫療糾紛時，應該蒐集哪些關鍵證據？
A2: 診所應蒐集的關鍵證據包括：
- 病歷資料：完整且詳細的病歷紀錄、電子病歷備份、知情同意書。
- 醫療影像：X光、超音波、電腦斷層 (CT)、核磁共振 (MRI) 等影像。
- 相關人員的證詞：醫護人員的訪談紀錄、其他目擊者的證詞。
- 儀器設備的檢測報告：醫療儀器的定期檢測報告、事件發生時的儀器狀態紀錄。
- 其他重要證據：藥品、耗材的批號與保存紀錄、現場照片或錄影、與病人的溝通紀錄。
Q3: 診所應該如何保存這些關鍵證據，以確保它們在後續的調解或訴訟中能有效使用？
A3: 診所應採取以下措施來保存關鍵證據：
- 病歷資料：建立完善的病歷管理制度，確保真實性、完整性和及時性；紙本病歷使用不易塗改的筆書寫，錯誤劃線更正並簽名；電子病歷採用權限管理、定期備份、使用數位簽章。
- 醫療影像：儲存於多個儲存媒體中，定期檢查可用性，使用專業的醫療影像管理系統。
- 儀器設備檢測報告：掃描成電子檔，紙本存放於專用檔案夾，定期檢查校正日期。
- 相關人員訪談記錄：詳細記錄訪談資訊，由受訪者確認並簽名，掃描成電子檔，取得錄音或錄影的同意（如可能）。
- 其他重要文件：妥善保存同意書、藥品處方箋、收據、醫療器材許可證、診所相關保險證明等。
建議建立完善的證據保存制度，並定期進行演練，以確保在醫療糾紛發生時，能夠及時有效地保存關鍵證據。
