醫療爭議的發生往往源於多重因素，像是醫病雙方溝通上的誤解、醫療紀錄不夠完整詳盡，或是未能充分告知風險等. 為了有效應對並降低醫療爭議的發生率，醫療爭議預防顯得至關重要. 本文將深入探討醫療爭議的常見原因，並提供一系列實用的預防策略，旨在幫助醫療機構管理者、醫護人員及病患權益倡導者，從根本上改善醫療環境，保障醫病雙方的權益.
透過建立標準化的診療流程、加強醫護人員的專業培訓，以及提升醫病間的溝通品質，我們可以有效減少醫療爭議的發生. 此外，完善的事件報告系統，有助於及早發現潛在風險，及時採取控制措施. 從我的經驗來看，公開且透明的資訊披露制度，能夠建立醫病之間的信任感，這對於預防醫療爭議至關重要。我建議醫療機構應定期檢視並優化內部病人安全管理制度，同時鼓勵醫護人員持續學習溝通技巧，以同理心與病患及其家屬建立良好關係。
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這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 重視醫病溝通，建立信任關係：醫護人員應以簡潔易懂的語言解釋病情、治療方案及風險，主動傾聽病患的疑慮與需求. 鼓勵病患提問，營造開放溝通的環境，增進醫病之間的相互理解與信任，降低因資訊不對稱而產生的爭議.
- 提升醫療紀錄品質，確保完整準確：建立標準化的醫療紀錄範本，明確記錄內容的格式和項目，並定期對醫護人員進行書寫規範的培訓. 強調客觀、真實、準確的記錄原則，避免主觀臆斷和誇大描述，確實記錄病患主訴、既往病史、過敏史、用藥紀錄等重要資訊. 考慮採用電子病歷系統，利用其自動化、標準化的優勢，減少人工錯誤，提高記錄效率和品質.
- 完善風險告知，取得知情同意：在進行任何醫療處置前，務必充分告知病患相關的風險、效益及替代方案. 確保病患充分理解後，取得其知情同意，並將告知過程詳細記錄於病歷中，以保障病患的自主權益，並降低醫療爭議的發生.
提升醫療紀錄：醫療爭議預防的關鍵
在醫療爭議預防中，提升醫療紀錄的品質至關重要。醫療紀錄不僅是醫療服務的憑證，更是法律訴訟時的重要證據。一份完整、準確、及時的醫療紀錄，能有效保障醫護人員和病患的權益，並降低醫療爭議發生的風險。相反地，若醫療紀錄內容不實、書寫潦草、遺漏重要資訊，則可能導致誤判、延遲治療等問題，進而引發醫療糾紛。
醫療紀錄常見問題
- 內容不完整：缺少病患主訴、既往病史、過敏史、用藥紀錄等重要資訊。
- 紀錄不準確：診斷結果、檢查數據、治療方案等資訊記錄錯誤。
- 書寫不規範：字跡潦草難以辨識、使用不規範的縮寫或術語。
- 修改不當：未經授權或未按照規定程序修改醫療紀錄。
- 延遲記錄：未能及時記錄醫療過程中的重要事件或觀察結果。
提升醫療紀錄品質的實用策略
為有效提升醫療紀錄的品質，醫療機構和醫護人員可以採取以下具體策略：
1. 建立標準化醫療紀錄範本
制定標準化的醫療紀錄範本，明確記錄內容的格式和項目，確保所有必要的資訊都被完整記錄。範本可以包含病患基本資料、主訴、現病史、既往病史、過敏史、用藥紀錄、檢查結果、診斷、治療計畫、醫囑、護理紀錄等。 此外，可參考美國病人安全網，獲取更多病人安全相關資訊。
2. 加強醫護人員培訓
定期對醫護人員進行醫療紀錄書寫規範的培訓，提升其書寫技能和法律意識。培訓內容應包括醫療紀錄的重要性、書寫要求、法律責任等。同時，應強調客觀、真實、準確的記錄原則，避免主觀臆斷和誇大描述。
3. 採用電子病歷系統
推廣使用電子病歷系統，利用其自動化、標準化的優勢，減少人工錯誤，提高記錄效率和品質。電子病歷系統可以提供標準化的術語庫、自動化的數據校驗、以及安全的訪問控制，有助於確保醫療紀錄的準確性和安全性。 此外，電子病歷系統通常具備審計追蹤功能，可以記錄所有對醫療紀錄的修改，便於追蹤和管理。
4. 建立審核與監控制度
建立醫療紀錄審核與監控制度，定期檢查醫療紀錄的完整性、準確性和及時性。審核可以由醫療質量管理部門或指定的審核人員進行，重點關注高風險病患的醫療紀錄，及時發現並糾正問題。 此外，應建立事件報告系統，鼓勵醫護人員主動報告醫療紀錄中的錯誤或遺漏，以便及時採取補救措施。
5. 重視病患參與
鼓勵病患參與醫療紀錄的核對，例如，在就診結束時，讓病患確認病歷上的基本資料和用藥資訊是否正確。這不僅可以提高醫療紀錄的準確性，還有助於建立醫患之間的信任關係。有些醫療機構會提供病患線上查閱病歷的服務，讓病患可以隨時瞭解自己的病情和治療進展。
透過以上策略的實施，可以有效提升醫療紀錄的品質，降低醫療爭議的風險，並最終保障醫病雙方的權益。
建立有效溝通：醫療爭議預防的重要環節
醫療爭議往往並非完全源於醫療技術上的失誤，很多時候是醫病溝通出現問題所導致。建立有效的溝通橋樑，讓醫護人員與病患及其家屬之間能夠充分理解、互相信任，是預防醫療爭議不可或缺的一環。良好的溝通不僅能提升醫療品質，更能建立病患安全文化，降低潛在的法律風險。
有效溝通的核心要素
要建立有效的醫病溝通，需要從多個層面入手，以下列出幾個核心要素：
- 傾聽與同理心： 醫護人員應耐心傾聽病患的陳述，理解他們的需求、擔憂和期望。表達同理心，讓病患感受到被關懷和尊重。
- 清晰簡潔的表達： 使用病患能夠理解的語言解釋病情、治療方案、風險和預後。避免使用過於專業的術語，必要時可以藉助圖示或模型輔助說明。
- 充分的資訊揭露： 告知病患關於其疾病的所有相關資訊，包括診斷、治療選擇、可能的副作用和替代方案。確保病患充分了解並參與決策過程。
- 積極回應疑問： 鼓勵病患提出疑問，並耐心解答。不要迴避敏感話題，如醫療費用、預後不確定性等。
- 建立信任關係： 透過真誠、專業的態度，建立與病患之間的信任關係。信任是有效溝通的基石，有助於減少誤解和衝突。
實用溝通技巧
除了掌握核心要素外，醫護人員還可以運用一些實用的溝通技巧，提升溝通效果：
- 使用開放式問題： 鼓勵病患分享更多資訊，例如：「您覺得怎麼樣？」「還有什麼不舒服的地方嗎？」
- 主動澄清： 為了確保理解正確，主動向病患澄清：「您的意思是…?」「我這樣理解對嗎？」
- 非語言溝通： 注意自己的肢體語言、表情和語氣。保持眼神接觸、微笑、點頭等，傳達積極和友善的訊息。
- 使用視覺輔助： 利用圖表、圖片、影片等多媒體素材，幫助病患更直觀地理解病情和治療方案。例如，衛福部國民健康署有提供許多健康影音教材，可供醫護人員參考運用。
- 書面溝通： 提供病患書面的醫療資訊，例如診斷證明、用藥指導、注意事項等，方便他們日後參考。
溝通不良的潛在風險
溝通不良可能導致多種負面後果，增加醫療爭議的風險：
- 誤解和不信任： 病患可能因為不理解病情或治療方案，產生誤解和不信任感。
- 不遵從醫囑： 如果病患不認同醫護人員的建議，可能拒絕接受治療或不遵從醫囑。
- 情緒爆發： 積壓的不滿和憤怒可能導致病患或家屬情緒爆發，引發衝突。
- 法律訴訟： 在最嚴重的情況下，溝通不良可能導致病患或家屬提起醫療訴訟。
因此，醫療機構應重視醫護人員的溝通技巧培訓，建立良好的醫病溝通文化，從源頭預防醫療爭議的發生。透過持續的努力，建立互信互重的醫病關係，共同維護醫療品質和病患安全。
醫療爭議預防. Photos provided by unsplash
完善風險告知：醫療爭議預防的基石
在醫療過程中，風險告知是建立醫病信任、尊重病人自主權，以及預防醫療爭議不可或缺的環節。完善的風險告知不僅是法律上的義務，更是醫療倫理的體現。本段將深入探討風險告知的重要性、內容、實用技巧，以及相關的法律觀點與案例，旨在幫助醫療機構和醫護人員提升風險告知的品質，從而有效預防醫療爭議的發生.
風險告知的重要性
知情同意是現代醫療的核心價值之一。病人有權利瞭解自己的病情、接受的治療方案，以及可能面臨的風險. 完善的風險告知能夠：
- 尊重病人自主權：確保病人在充分了解資訊的情況下，做出符合自己意願的醫療決策。
- 建立醫病信任：透過坦誠溝通，讓病人感受到醫護人員的尊重與關懷，從而建立良好的醫病關係。
- 預防醫療爭議：減少因資訊不對稱或誤解而產生的糾紛，降低醫療訴訟的風險。
- 提升醫療品質：促使醫護人員更加謹慎地評估醫療風險，並採取相應的預防措施.
風險告知的具體內容
風險告知的內容應根據具體的醫療行為而定，但一般應包含以下要素：
- 診斷結果：明確告知病人所患疾病的名稱、病況、預後，以及不接受治療可能產生的後果。
- 治療方案：詳細說明建議的治療方案，以及其他可替代的治療方案及其利弊。
- 醫療風險：清楚告知治療過程中可能發生的風險、併發症、副作用，以及雖不常發生但可能造成嚴重後果的風險。
- 成功率與死亡率：提供治療的成功率（或死亡率），讓病人對治療效果有合理的預期。
- 替代方案：告知病人是否有其他替代方案，以及各方案的優缺點。
- 醫療團隊資訊：提供醫療團隊的專業能力、經驗、相關設備等資訊，增加病人對醫療機構的信任感。
- 拒絕治療的後果：清楚說明若病人拒絕接受建議的治療，可能導致的後果。
- 費用
提升風險告知品質的實用技巧
為了提升風險告知的品質，醫護人員可以參考以下技巧:
- 使用易懂的語言：避免使用過多專業術語，以病人能夠理解的語言解釋病情和治療方案.
- 提供書面資料：除了口頭告知外，提供書面的風險告知書或說明書，方便病人參考.
- 運用輔助工具：使用圖片、圖表、影片等多媒體工具，幫助病人理解較為複雜的醫療資訊.
- 個別化告知：根據病人的年齡、教育程度、理解能力等因素，調整告知的方式和內容.
- 充分溝通：鼓勵病人提問，並耐心解答，確保病人充分理解.
- 記錄告知過程：詳細記錄風險告知的內容、時間、地點，以及病人的反應，作為日後佐證.
- 取得書面同意：在完成風險告知後，取得病人的書面同意，例如簽署知情同意書.
法律觀點與實務案例
在法律層面，醫療機構和醫護人員有義務向病人提供充分的風險告知. 若未盡到告知義務，可能承擔相應的法律責任.
《醫療法》中對於醫療機構實施手術或侵入性檢查治療時的告知義務有明確規定。《醫療事故預防及爭議處理法》（醫預法）更強調醫療機構應建立病人安全管理制度，加強風險管控，並於醫療事故發生後，即時進行病人關懷及協助.
案例分享：
曾有醫療糾紛案例，病人接受手術後出現併發症，家屬認為手術前醫師並未充分告知手術風險，導致病人無法做出正確決定。法院審理後認為，醫師未盡到充分告知義務，判決醫療機構承擔賠償責任. 提醒醫療機構，知情同意不只是簽名，而是病人真正理解內容。醫師親自說明、術後關懷，是預防糾紛的關鍵。骨科、牙科、醫美等自費比例高科別，糾紛風險也高，顯示醫療同時也在管理期待與情緒。
結論：
完善的風險告知是醫療爭議預防的重要基石. 醫療機構和醫護人員應充分認識風險告知的重要性，並不斷提升風險告知的品質，以保障醫病雙方的權益.
完善風險告知：醫療爭議預防的基石 主題 說明 風險告知的重要性 - 尊重病人自主權：確保病人在充分了解資訊的情況下，做出符合自己意願的醫療決策 .
- 建立醫病信任：透過坦誠溝通，讓病人感受到醫護人員的尊重與關懷，從而建立良好的醫病關係 .
- 預防醫療爭議：減少因資訊不對稱或誤解而產生的糾紛，降低醫療訴訟的風險 .
- 提升醫療品質：促使醫護人員更加謹慎地評估醫療風險，並採取相應的預防措施 .
風險告知的具體內容 風險告知的內容應根據具體的醫療行為而定，但一般應包含以下要素： - 診斷結果：明確告知病人所患疾病的名稱、病況、預後，以及不接受治療可能產生的後果 .
- 治療方案：詳細說明建議的治療方案，以及其他可替代的治療方案及其利弊 .
- 醫療風險：清楚告知治療過程中可能發生的風險、併發症、副作用，以及雖不常發生但可能造成嚴重後果的風險 .
- 成功率與死亡率：提供治療的成功率（或死亡率），讓病人對治療效果有合理的預期.
- 替代方案：告知病人是否有其他替代方案，以及各方案的優缺點.
- 醫療團隊資訊：提供醫療團隊的專業能力、經驗、相關設備等資訊，增加病人對醫療機構的信任感 .
- 拒絕治療的後果：清楚說明若病人拒絕接受建議的治療，可能導致的後果 .
- 費用
提升風險告知品質的實用技巧 為了提升風險告知的品質，醫護人員可以參考以下技巧: - 使用易懂的語言：避免使用過多專業術語，以病人能夠理解的語言解釋病情和治療方案 .
- 提供書面資料：除了口頭告知外，提供書面的風險告知書或說明書，方便病人參考 .
- 運用輔助工具：使用圖片、圖表、影片等多媒體工具，幫助病人理解較為複雜的醫療資訊 .
- 個別化告知：根據病人的年齡、教育程度、理解能力等因素，調整告知的方式和內容.
- 充分溝通：鼓勵病人提問，並耐心解答，確保病人充分理解 .
- 記錄告知過程：詳細記錄風險告知的內容、時間、地點，以及病人的反應，作為日後佐證 .
- 取得書面同意：在完成風險告知後，取得病人的書面同意，例如簽署知情同意書 .
法律觀點與實務案例 在法律層面，醫療機構和醫護人員有義務向病人提供充分的風險告知. 若未盡到告知義務，可能承擔相應的法律責任 .
《醫療法》中對於醫療機構實施手術或侵入性檢查治療時的告知義務有明確規定。《醫療事故預防及爭議處理法》（醫預法）更強調醫療機構應建立病人安全管理制度，加強風險管控，並於醫療事故發生後，即時進行病人關懷及協助 .
案例分享：曾有醫療糾紛案例，病人接受手術後出現併發症，家屬認為手術前醫師並未充分告知手術風險，導致病人無法做出正確決定。法院審理後認為，醫師未盡到充分告知義務，判決醫療機構承擔賠償責任 . 提醒醫療機構，知情同意不只是簽名，而是病人真正理解內容。醫師親自說明、術後關懷，是預防糾紛的關鍵。骨科、牙科、醫美等自費比例高科別，糾紛風險也高，顯示醫療同時也在管理期待與情緒 .結論 完善的風險告知是醫療爭議預防的重要基石 . 醫療機構和醫護人員應充分認識風險告知的重要性，並不斷提升風險告知的品質，以保障醫病雙方的權益 . 強化醫療團隊合作：促進醫療爭議預防
在醫療爭議預防中，團隊合作扮演著至關重要的角色。單打獨鬥的時代已經過去，現代醫療仰賴各專業領域的醫護人員緊密合作，才能為病患提供最完善的照護. 強化醫療團隊合作不僅能提升醫療品質，更能有效降低醫療爭議的發生. 讓我們一起來看看，如何透過強化團隊合作，促進醫療爭議預防，保障醫病雙方的權益。
建立清晰的溝通橋樑
有效的溝通是團隊合作的基石。醫療團隊成員應建立開放、尊重、信任的溝通文化，確保資訊傳遞的準確性和及時性. 溝通不良往往是醫療錯誤和爭議的導火線，因此，我們需要：
- 標準化溝通流程：導入如 SBAR（情境、背景、評估、建議）等標準化溝通工具，確保團隊成員在交班、案例討論等情境下，能清晰、準確地傳達資訊。
- 積極傾聽與表達：鼓勵團隊成員在溝通時保持開放的心態，積極傾聽他人的意見，並清晰表達自己的想法，促進彼此理解。
- 運用科技工具輔助溝通：使用電子病歷（EMR）、即時通訊軟體等工具，方便醫療團隊成員隨時隨地查閱患者的病歷資料，提升協作效率。
明確角色與責任，減少混亂與疏漏
每個醫療團隊成員都應清楚瞭解自己在團隊中的角色和責任. 角色不明確容易導致工作重疊、責任不清，甚至出現疏漏。為了避免這種情況，我們可以：
- 制定清晰的職責分工：明確醫師、護理師、藥師、社工師等不同角色的職責範圍，確保每位成員都瞭解自己的責任.
- 定期檢視與優化團隊合作模式：利用團隊合作評估表或溝通檢查表等工具，定期檢視團隊合作模式，找出需要改進的地方，並持續優化.
- 建立跨專業合作模式：跨領域的合作有助於整合不同專業的知識與技能，提供更全面的醫療服務.
培養情境意識，共同防範風險
情境意識是指團隊成員對周遭環境的認知和理解能力. 具備高度情境意識的團隊能夠及時發現潛在風險，並採取相應的預防措施。培養情境意識的方法包括：
- 定期進行風險評估：識別潛在的醫療錯誤和安全隱患，並制定相應的預防措施.
- 建立鼓勵通報的文化：建立一個鼓勵通報錯誤和不良事件的系統，以便及早發現和解決問題.
- 團隊資源管理（TRM）訓練：透過TRM，醫療團隊可以更有效地運用所有可用資源，並透過彼此間的合作達成共同目標，形成共同價值觀的系統.
衝突解決：重建信任，增進協作
醫療團隊中難免會出現衝突，但重要的是如何有效地解決衝突，重建信任，增進協作. 衝突解決的策略包括：
- 開放溝通與積極傾聽：鼓勵團隊成員坦誠表達自己的想法和感受，並積極傾聽他人的意見，尋找共同點.
- 尋求共識與妥協：在充分溝通的基礎上，尋求多數人的支持，達成團隊共識。必要時，可適當妥協，以維護團隊的和諧.
- 尋求第三方協助：若團隊成員無法自行解決衝突，可尋求醫院相關部門（如醫療糾紛調解委員會或法律顧問）的協助.
總之，強化醫療團隊合作是預防醫療爭議的重要策略。透過建立清晰的溝通橋樑、明確角色與責任、培養情境意識以及有效解決衝突，我們可以打造一個更安全、更和諧的醫療環境，共同守護醫病雙方的權益。
醫療爭議預防結論
總而言之，醫療爭議預防不僅僅是醫療機構或醫護人員的責任，更是需要醫病雙方共同努力的目標。透過提升醫療紀錄的品質、建立有效的溝通橋樑、完善風險告知，以及強化醫療團隊的合作，我們可以從多個層面降低醫療爭議的發生率，營造更安全、更和諧的醫療環境。
如果您對醫療爭議預防有任何疑問或需要進一步的協助，歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】
希望這個結論符合您的需求！
醫療爭議預防 常見問題快速FAQ
Q1: 醫療紀錄不完整可能導致什麼問題？
醫療紀錄不完整可能導致誤判、延遲治療等問題，進而引發醫療糾紛。若醫療紀錄內容不實、書寫潦草、遺漏重要資訊，可能無法有效保障醫護人員和病患的權益，並增加法律訴訟的風險。
Q2: 醫病溝通中，醫護人員可以如何提升溝通效果？
醫護人員可以運用開放式問題鼓勵病患分享更多資訊，主動澄清以確保理解正確，並注意自己的肢體語言、表情和語氣，傳達積極和友善的訊息。此外，利用圖表、圖片、影片等多媒體素材，幫助病患更直觀地理解病情和治療方案。
Q3: 風險告知應該包含哪些具體內容？
風險告知的內容應根據具體的醫療行為而定，但一般應包含診斷結果、治療方案、醫療風險、成功率與死亡率、替代方案、醫療團隊資訊、拒絕治療的後果、費用等。確保病人在充分了解資訊的情況下，做出符合自己意願的醫療決策。
