當醫療事故發生時，醫師的首要任務是迅速且有效地採取行動，以確保患者安全並控制局面。這不僅關乎醫療專業，更涉及法律責任。有效的醫療事故處置，從第一時間的應對開始，涵蓋了與患者及家屬的溝通、詳實的醫療紀錄撰寫、以及醫院內部的通報流程。許多醫師在面對突發狀況時，往往因為缺乏明確的指引，而難以做出最佳判斷。
身為醫療風險管理及醫療法律專家，我深知醫療事故對醫師及患者可能造成的影響。因此，本文旨在提供一套清晰且實用的應變指南。透過瞭解事故發生後應立即採取的步驟、記錄的重要性、以及通報流程，醫師可以更從容地應對壓力，保障患者權益，同時保護自身權益。此外，我們將探討醫療事故可能涉及的法律責任，並提供風險管理策略，協助醫療機構預防類似事故再次發生。
依據我的經驗，許多醫療糾紛往往源於溝通不良和紀錄不完整。因此，我強烈建議醫師們在日常工作中，加強溝通技巧的訓練，並養成詳實記錄的習慣。及時、坦誠地與患者及家屬溝通，不僅能建立信任關係，也有助於降低醫療糾紛的發生率。
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這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
1. 立即行動，確保患者安全： 當醫療事故發生時，首要任務是迅速且有效地採取行動，以確保患者的安全並控制局面。這包括立即採取必要的醫療措施，並根據情況啟動應急預案。
2. 詳盡記錄，保護自身權益： 醫療事故發生後，詳細且準確的醫療紀錄是保護患者及醫師權益的第一道防線。紀錄應包含時間、事件經過、處置方式、患者反應等要素，並確保客觀、真實、完整、清晰。避免事後篡改，並及時記錄，以作為法律依據和責任釐清的重要文件。
3. 有效溝通，建立醫病信任： 及時、坦誠地與患者及家屬溝通，告知事件經過、可能影響及後續處理方案。運用同理心溝通技巧，建立信任關係，有助於降低醫療糾紛的發生率。同時，了解醫院內部的通報流程，必要時向相關部門進行通報。
醫療事故處置：詳盡紀錄，法律防線的第一步
醫療事故發生後，除了立即採取必要的醫療措施外，詳盡且準確的醫療紀錄是保護患者權益及醫師自身權益的第一道防線。一份完善的醫療紀錄不僅能忠實呈現事件經過，更是釐清責任、提供法律依據的重要文件。如同數位時代犯罪現場的監視器錄影，醫療紀錄在醫療糾紛中扮演著舉足輕重的角色。醫療紀錄不完整可能會讓醫療糾紛的責任歸屬模糊不清，讓牙醫難以自證清白，增加敗訴風險，甚至需承擔高額的賠償責任（參考展正國際法律事務所文章）。
紀錄的重要性
- 法律依據： 醫療紀錄是法律訴訟中最重要的證據之一。清晰、完整的紀錄能夠支持醫師的判斷和處置，並在必要時作為法律辯護的基礎。
- 責任釐清： 在醫療事故發生後，詳盡的紀錄有助於釐清事件的來龍去脈，判斷是否存在醫療疏失，以及疏失與損害之間的因果關係。
- 持續改善： 透過分析醫療紀錄，醫療團隊可以找出潛在的風險因素，改善醫療流程，從而預防類似事故再次發生。
- 保障患者權益： 醫療紀錄是患者瞭解自身病情和治療過程的重要途徑，有助於患者做出明智的醫療決策，並在必要時維護自身權益。
紀錄的內容
一份完整的醫療紀錄應包含以下要素：
- 時間： 記錄所有事件發生的時間點，包括診斷、治療、用藥、檢查等，精確到分鐘。
- 事件經過： 詳細描述事件的經過，包括患者的主訴、體徵、檢查結果、醫師的診斷和處置、患者的反應等。
- 處置方式： 記錄所有採取的醫療措施，包括用藥、手術、物理治療等，以及醫師的判斷依據。
- 患者反應： 記錄患者對治療的反應，包括主觀感受和客觀指標，例如疼痛程度、生命體徵變化等。
- 會診紀錄： 如有會診，記錄會診醫師的姓名、科別、會診意見和建議。
- 知情同意： 記錄醫師已向患者或家屬說明病情、治療方案和風險，並取得其同意的過程。特別是要指出的是更改手術方式、患者拒絕檢查治療、患者請假外出、患者自動要求出院等更應簽署同意書 (參考山東第一醫科大學第一附屬醫院資料)。
注意事項
在撰寫醫療紀錄時，應注意以下事項：
- 客觀真實： 記錄內容應客觀、真實、準確，避免主觀臆測和不實陳述。
- 完整清晰： 記錄內容應完整、清晰、易懂，避免使用含糊不清的詞語和縮寫。
- 及時記錄： 應在事件發生後立即記錄，避免時間延遲導致記憶偏差。
- 避免篡改： 嚴禁篡改、偽造、隱匿或銷毀醫療紀錄。如需修改，應在原文上劃線，並註明修改時間和原因。
- 使用標準術語： 使用符合醫學專業規範的術語和縮寫，確保紀錄的專業性和可讀性。
電子病歷的應用
隨著科技的發展，電子病歷已成為現代醫療的重要組成部分。電子病歷具有儲存量大、檢索方便、易於共享等優點，有助於提升醫療紀錄的品質和效率。然而，在使用電子病歷時，也應注意以下問題：
- 系統安全： 確保電子病歷系統的安全，防止未經授權的存取和修改。
- 資料備份： 定期備份電子病歷資料，防止資料遺失。
- 隱私保護： 嚴格遵守隱私法規，保護患者的個人資訊。
- 標準化： 採用標準化的資料格式和交換協定，確保不同系統之間的互通性。
總之，詳盡紀錄，是法律防線的第一步。 醫師應重視醫療紀錄的撰寫，確保其客觀、真實、完整、清晰，為患者提供安全、優質的醫療服務，同時保護自身的合法權益。
醫療事故處置：溝通的藝術，化解衝突的關鍵
醫療事故發生後，第一時間的有效溝通至關重要。這不僅能協助醫師瞭解患者及家屬的需求與擔憂，更能降低誤解，進而化解潛在的衝突。有效的溝通並非易事，它需要醫師具備同理心、耐心和清晰的表達能力。以下列出溝通時應注意的關鍵點：
建立良好醫病關係的重要性
- 信任是基石： 在醫療事故發生之前，建立良好的醫病關係是預防衝突的基礎。平時診療中，醫師應耐心傾聽患者的疑慮，詳細解釋病情和治療方案，建立互信的關係。
- 展現關懷與尊重： 醫療事故發生後，醫師應主動關懷患者及家屬，表達理解和支持。使用尊重且易於理解的語言，避免使用過多專業術語。
溝通的黃金原則
- 積極傾聽： 專注聆聽患者及家屬的陳述，不要打斷或急於辯解。透過眼神交流、點頭等方式，表達對他們感受的關注。
- 同理心表達： 設身處地理解患者及家屬的感受，並以言語表達出來。例如，可以說：「我理解您現在一定非常擔心，我們一定會盡全力處理。」
- 坦誠告知： 誠實告知事故的經過和可能造成的影響，不隱瞞、不迴避。如果事故原因尚未查明，也應坦誠說明，並承諾會盡快調查清楚。
- 清晰表達： 使用簡單明瞭的語言解釋醫療狀況和後續處理方案，避免使用過多專業術語。如果需要使用專業術語，應加以解釋說明。
- 耐心回應： 耐心回答患者及家屬的提問，即使問題重複多次，也要保持耐心和友善。
高情境壓力下的溝通技巧
面對激動的患者或家屬，醫師需要保持冷靜和專業，運用以下技巧有效溝通：
- 控制情緒： 保持冷靜，避免與患者或家屬發生爭吵。深呼吸、暫停片刻，有助於控制情緒。
- 尋求支持： 如果情況超出自身能力範圍，應尋求醫院其他同仁或專業人士（如社工、心理師）的協助。
- 記錄溝通內容： 詳細記錄與患者及家屬的溝通內容，包括時間、地點、參與人員、溝通要點等，以備日後查證。
溝通的注意事項
- 避免承諾過多的賠償： 在法律責任未明的情況下，避免承諾過多的賠償或讓步，以免影響後續的法律處理。
- 尊重患者的自主權： 尊重患者的知情權和自主決定權，讓患者參與到醫療決策中。
- 尋求法律諮詢： 在溝通的同時，醫師也應尋求專業的法律諮詢，瞭解自身權益和法律責任。
謹記，良好的溝通是化解醫療事故衝突的關鍵。透過積極傾聽、同理心表達和坦誠告知，醫師可以與患者及家屬建立信任關係，共同尋求解決方案，降低醫療糾紛的風險。衛福部也有提供相關醫療資訊，協助醫病雙方瞭解權益。
醫療事故處置. Photos provided by unsplash
醫療事故處置：通報流程，啟動保護機制
在醫療事故發生後，除了立即採取必要的醫療措施及安撫病患與家屬情緒之外，啟動正式的通報流程至關重要。這個流程不僅是醫院內部風險管理的重要環節，更是對醫師自身權益的一種保護。及時、正確地通報，能確保事件得到充分的調查和處理，避免事後責任歸屬不清，甚至可能減輕潛在的法律風險。以下將詳細說明通報流程的各個方面：
通報的時機與對象
通報的時機應該是越快越好。一旦確認發生了可能構成醫療事故的事件，醫師應立即啟動通報程序。這並非代表醫師需要立刻釐清所有細節，而是要在第一時間將事件告知相關部門，以便及時介入和處理。具體的通報對象通常包括：
- 直屬主管：例如科主任、病房主任等，他們是第一線的管理者，需要了解事件的初步情況。
- 醫院醫療事故管理委員會或相關部門：這是負責處理醫療事故的專責單位，他們會進行更深入的調查和分析。
- 醫院法律顧問或法律部門：在涉及法律責任的事件中，及時諮詢法律專業人士的意見至關重要。
通報的內容與格式
通報的內容應盡可能詳盡且客觀，避免主觀臆測或情緒化的描述。一份完整的通報應包含以下要素：
- 基本資訊：包括患者姓名、病歷號碼、住院號碼、年齡、性別等。
- 事件經過：詳細描述事件發生的時間、地點、經過，以及相關人員的行為。
- 初步評估：醫師對事件的初步評估，包括可能造成的影響、已採取的措施等。
- 相關證據：例如檢驗報告、影像資料、藥物處方等，可以作為事件的佐證。
- 聯絡方式：醫師的聯絡方式，以便相關部門進一步聯繫和溝通。
許多醫院都有制式的醫療事故通報單，醫師應按照規定格式填寫。如果沒有制式表格，則可以自行撰寫，但務必包含上述所有要素。
通報後的配合與參與
通報並不是結束，而是另一個階段的開始。在通報之後，醫師應積極配合醫院的調查，提供相關資訊和證據。同時，醫師也有權利參與調查過程，瞭解事件的進展和結果。在調查過程中，醫師應保持客觀、誠實的態度，切勿隱瞞或歪曲事實。
此外，醫師也可以主動尋求法律協助，瞭解自身在事件中的權益和義務。例如，可以諮詢律師，瞭解如何應對可能的法律訴訟，以及如何保護自己的合法權益。
醫院內部的保護機制
一個健全的醫療機構應建立完善的內部保護機制，確保醫師在通報醫療事故後不會受到不公正的待遇。這些機制包括：
- 醫療事故責任保險：許多醫院會為醫師購買醫療事故責任保險，以Cover因醫療事故產生的賠償責任。
- 法律支援：醫院應提供法律諮詢和支援，幫助醫師應對法律問題。
- 心理輔導：醫療事故對醫師的心理壓力巨大，醫院應提供心理輔導服務，幫助醫師舒緩情緒，重建信心。
醫師也應主動瞭解醫院的相關政策和規定，學會運用這些保護機制，保障自身的權益。更多關於醫療糾紛處理與法律責任的資訊，可以參考衛生福利部的相關資料： 衛生福利部官方網站。
| 階段 | 內容 | 說明 |
|---|---|---|
| 通報時機 | 越快越好 | 一旦確認發生了可能構成醫療事故的事件，醫師應立即啟動通報程序。 |
| 通報對象 |
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| 通報內容 | 詳盡且客觀 |
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| 通報格式 | 制式或自行撰寫 | 許多醫院有制式的醫療事故通報單，若無，則自行撰寫但務必包含所有要素。 |
| 通報後配合 | 積極配合醫院調查 | 提供相關資訊和證據，參與調查過程，保持客觀、誠實的態度。 |
| 尋求法律協助 | 主動尋求 | 瞭解自身在事件中的權益和義務，諮詢律師，應對可能的法律訴訟。 |
| 醫院內部保護機制 |
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| 外部資源 | 衛生福利部官方網站 | 衛生福利部官方網站，獲取更多醫療糾紛處理與法律責任的資訊。 |
醫療事故處置：法律責任，醫師的權益與義務
醫療事故發生後，醫師除了要立即採取必要的醫療措施、安撫病患及家屬情緒外，更要清楚瞭解自身所面臨的法律責任，以及相關的權益與義務。這不僅關乎到醫師個人的聲譽與職業生涯，也關係到醫療體系的健全發展。
法律責任面向
醫療事故可能引發的法律責任主要有以下幾個面向：
- 民事責任： 醫師因醫療過失造成患者損害，例如身體傷害、精神損害等，可能需要承擔民事賠償責任。賠償範圍可能包括醫療費用、喪葬費用（若造成死亡）、精神慰撫金等。 患者可依《民法》第184條（侵權行為）或第227條（債務不履行）請求損害賠償。
- 刑事責任： 若醫師的過失行為導致患者重傷或死亡，可能涉及刑事責任，例如業務過失傷害罪或業務過失致死罪。刑事責任的追究不僅會影響醫師的個人自由，還可能導致其喪失醫師資格。醫師在執行醫療業務時，若因過失導致患者受傷或死亡，可能涉及刑事責任。 依據《刑法》第276條，過失致死罪，處5年以下有期徒刑、拘役或50萬元以下罰金。
- 行政責任： 醫療機構和醫師可能面臨主管機關的行政處罰，例如罰鍰、停業處分、甚至是撤銷開業執照等。
醫師的權益保障
在承擔法律責任的同時，醫師也享有法律賦予的權益保障：
- 醫療常規的尊重： 法律會尊重醫療專業判斷，只要醫師在符合當時醫療常規的情況下進行診療，即使結果不如預期，通常不會被認定為醫療過失。醫師應根據當時的醫療水準，綜合考量病人的狀況和治療風險，執行適當的醫療行為，才能證明其無過失。
- 舉證責任的考量： 在醫療糾紛訴訟中，患者需要舉證證明醫師存在醫療過失，且該過失與損害結果之間存在因果關係。 然而，考慮到醫療專業的特殊性，法院有時會減輕患者的舉證責任。
- 醫療責任保險： 醫師可以透過購買醫療責任保險，來轉嫁醫療事故可能帶來的財務風險。
醫師的義務
為了避免醫療糾紛，保障自身權益，醫師應盡到以下義務：
- 充分告知義務： 醫師應詳細向患者或其家屬說明病情、治療方案、風險及預後，並取得其同意。 醫師法第12條之1規定，醫師診治病人時，應向病人或其家屬告知其病情、治療方針、處置、用藥預後情形及可能之不良反應。
- 謹慎診療義務： 醫師應以專業、謹慎的態度進行診療，避免因疏忽或懈怠造成患者損害。
- 詳實記錄義務： 醫師應如實、完整地記錄診療過程，以作為未來可能發生的法律爭議的重要證據。
- 配合調查義務： 醫療事故發生後，醫師應積極配合醫院及相關單位的調查，如實提供相關資料。
尋求法律協助
當面臨醫療糾紛時，醫師可以尋求專業的法律協助，例如諮詢律師、尋求醫療法律協會的幫助等。 律師可以協助醫師分析案情、評估風險、擬定訴訟策略，並在訴訟過程中提供專業的法律服務。 透過法律途徑，醫師可以更好地維護自身的合法權益。
瞭解醫療事故的法律責任、權益與義務，能幫助醫師在執業過程中更加謹慎，並在不幸發生事故時，能沉著應對，保障患者權益的同時，也保護自己。請記住，預防勝於治療，積極提升醫療品質、加強醫病溝通，纔是避免醫療糾紛的根本之道。
醫療事故處置結論
綜觀以上，我們可以清楚看到，醫療事故處置不僅僅是醫療專業上的應對，更涵蓋了法律責任、溝通技巧、以及風險管理等多個層面。從事故發生後的詳盡紀錄，到與患者及家屬間的有效溝通，再到啟動醫院內部的通報流程，每一個環節都至關重要。身為醫師，理解並遵循這些步驟，不僅能保障患者的權益，也能在面臨法律風險時保護自己。
謹記，預防勝於治療。透過不斷提升醫療品質、加強醫病溝通、以及熟悉相關法律知識，我們能夠最大程度地降低醫療糾紛的發生。
若您在醫療事故處置方面有任何疑問或需要進一步的法律協助，
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醫療事故處置 常見問題快速FAQ
醫療事故發生後，醫師應該立即做什麼？
醫療事故發生後，醫師的首要任務是迅速且有效地採取行動，確保患者安全並控制局面。這包括：
- 立即提供必要的醫療措施以穩定患者病情。
- 與患者及家屬進行坦誠且具同理心的溝通，解釋事件經過和後續處理方案。
- 詳細記錄事件的經過、處理方式、以及患者的反應。
- 啟動醫院內部的通報流程，通知相關部門進行調查和處理。
為什麼詳盡的醫療紀錄在醫療事故處置中如此重要？
詳盡的醫療紀錄在醫療事故處置中扮演著至關重要的角色，原因如下：
- 法律依據： 醫療紀錄是法律訴訟中最重要的證據之一，能夠支持醫師的判斷和處置。
- 責任釐清： 詳盡的紀錄有助於釐清事件的來龍去脈，判斷是否存在醫療疏失，以及疏失與損害之間的因果關係。
- 持續改善： 透過分析醫療紀錄，醫療團隊可以找出潛在的風險因素，改善醫療流程，從而預防類似事故再次發生。
- 保障患者權益： 醫療紀錄是患者瞭解自身病情和治療過程的重要途徑，有助於患者做出明智的醫療決策，並在必要時維護自身權益。
一份完整的醫療紀錄應包含時間、事件經過、處置方式、患者反應、會診紀錄和知情同意等要素。
通報醫療事故後，醫師的權益如何受到保障？
在通報醫療事故後，醫師應受到醫院內部的保護機制保障，包括：
- 醫療事故責任保險：許多醫院會為醫師購買醫療事故責任保險，以涵蓋因醫療事故產生的賠償責任。
- 法律支援：醫院應提供法律諮詢和支援，幫助醫師應對法律問題。
- 心理輔導：醫療事故對醫師的心理壓力巨大，醫院應提供心理輔導服務，幫助醫師舒緩情緒，重建信心。
此外，醫師應主動瞭解醫院的相關政策和規定，學會運用這些保護機制，保障自身的權益。
