在醫療執業的變動中，醫師轉換服務地點是常見現象。然而，當醫師離開原診所，關於舊診所的病歷資料，其權責歸屬問題往往引發諸多疑問。究竟醫師跳槽後，這些病歷資料的命運如何？診所與醫師之間，對於這些資料又各自承擔哪些責任？
本指南旨在深入解析醫師離職後，舊診所病歷資料的權責歸屬問題，並提供實務上的操作建議。在臺灣，病歷資料的權責歸屬主要依循《醫療法》的相關規定，核心原則是醫療機構為病歷保存的主要責任主體。這意味著，即使醫師離職，診所作為醫療機構，仍然必須妥善保存病歷。
根據《醫療法》第七十條，醫療機構應指定適當場所及人員妥善保管病歷，並至少保存七年。若病歷涉及未成年者，則至少需保存至其成年後七年；人體試驗相關的病歷則應永久保存。那麼，醫師離職時，具體該如何處理病歷資料呢？診所歇業或轉讓時，病歷又該何去何從？
原則上，醫師個人不得擅自攜帶、複製或下載診所的病歷資料。這些資料屬於醫療機構的財產，且涉及病人個人隱私與個資保護。醫師若未經同意擅自攜帶病歷資料，可能涉及侵犯營業祕密、違反個人資料保護法，甚至可能觸犯背信罪、洩漏工商祕密罪等刑事責任。實務上，診所應採取合理的保密措施，例如設定帳號密碼、簽訂保密協議，以確保病歷資料的安全。
此外，病人享有閱覽和影印其個人全部病歷資料的權利。醫療機構或醫師作為機構的代表，對病歷擁有使用權，可用於研究、教學等用途。瞭解這些權利與義務，能幫助醫療從業人員與一般大眾更好地應對相關問題。
專家建議：診所應建立完善的病歷管理制度，明確醫師離職時的病歷交接流程，並定期進行員工培訓，以確保病歷資料的合規管理，避免法律風險。同時，醫師在離職前應與診所充分溝通，瞭解自身在病歷資料方面的權利與義務，以避免不必要的法律糾紛。
立即下載病歷管理範本，確保您的診所符合法規！
更多資訊可參考 醫師診所競業禁止:與非競業條款的比較
醫師跳槽後，釐清舊診所病歷資料權責歸屬至關重要，以下提供您在實際情境中應用這些資訊的建議：
- 診所經營者應建立明確的病歷管理制度，包含醫師離職時的交接流程，以符合《醫療法》至少保存七年的規定 。
- 醫師離職前，務必與診所充分溝通病歷資料的權利與義務，切勿擅自攜帶或複製病歷，以免觸犯營業祕密法或個資法 。
- 病患有權閱覽、複製個人病歷，診所不得無故拒絕，若遇爭議可向衛生局申訴 。
病歷資料的法律歸屬與保存責任：釐清醫療機構的法定義務
病歷資料的法律歸屬與保存責任
在台灣，病歷資料的法律歸屬與保存責任主要受到《醫療法》的規範。
法律歸屬：
病歷資料的所有權，實務上普遍認為屬於醫療機構或醫師所有，因為他們是提供醫療服務並記錄這些資訊的主體。然而，病人享有病歷的「使用權」，包含閱覽和影印權利，而非僅能請求病歷的交付。
保存責任與期限：
醫療機構負有妥善保管病歷的責任，並應指定適當場所及人員。根據《醫療法》第70條規定：
一般病歷至少應保存 七年。
未成年者的病歷，至少應保存至其成年後七年。
人體試驗的病歷，應 永久保存。
對於特殊檢查或治療相關紀錄，如放射線檢查、病理檢查、手術同意書等，也應 永久保存。
如果醫療機構因故未能繼續開業，其病歷應交由承接者依規定保存。若無承接者，病人或其代理人可要求醫療機構交付病歷；其餘病歷應至少繼續保存六個月以上，始得銷毀。若醫療機構有正當理由無法自行保存病歷，可由地方主管機關代為保存。
未遵守規定的法律後果：
違反病歷保存規定的醫療機構可能面臨以下後果：
行政處罰： 依《醫療法》第102條，可處新台幣一萬元以上五萬元以下罰鍰，並令限期改善；屆期未改善者，按次連續處罰。
民事賠償： 若因病歷遺失、毀損或記載不實，導致病人權益受損，可能被追究損害賠償責任。
刑事責任： 在極端情況下，例如故意銷毀病歷以掩蓋醫療疏失，可能涉及偽造文書等刑事責任。
電子病歷：
若醫療機構以電子文件方式製作及儲存病歷，得免另以書面方式製作。然而，仍需確保電子病歷的安全性與合法性，並遵循相關的資訊安全作業規範。
醫師離職與病歷處理規範：從歇業轉讓到個人帶走病歷的法律界線
醫師離職後，病歷的處理規範主要依據《醫療法》和《醫師法》的相關規定，並兼顧病患權益與個人資料保護。病歷的保存期限與方式：
- 保存期限： 醫療機構（包括診所）應至少保存病歷七年。對於未成年者的病歷，則應保存至其成年後七年；而人體試驗的病歷，則需永久保存。
- 保存方式：
- 自行保管： 醫師或醫療機構可自行保管病歷。
- 委託保管： 可委託其他醫療機構保管。
- 轉交衛生主管機關： 若診所歇業且無人承接，可將病歷交由當地衛生局負責保存。
- 電子病歷： 若使用電子病歷，應在歇業前完整備份資料，進行加密，並儲存在安全可靠的儲存媒體上。
醫師離職（或醫療機構歇業）時的病歷處理原則：
- 告知病患： 診所應提前公告歇業日期、病歷處理方式，並通知病患或其代理人前來領取病歷。對於長期或特殊病患，建議個別通知。
- 病歷移轉：
- 徵得同意： 若要將病歷移轉至其他醫療機構，必須事先徵得病患的同意。
- 合法途徑： 可以將病歷轉交其他醫療機構、由病患自行取回，或轉交衛生主管機關保管。
- 簽訂協議： 若轉交其他醫療機構，應簽訂書面協議，明確雙方權利義務。
- 製作清冊與交接： 應製作病歷清冊，並由雙方人員核對、簽名確認交接過程。
- 病歷銷毀：
- 逾期銷毀： 病歷保存期限屆滿後，需依照規定程序銷毀，並留存銷毀紀錄。
- 確保安全： 銷毀過程中應確保資料安全，防止外洩，並符合環保法規。
- 無法辨識： 銷毀時必須確保病歷內容無法辨識，以保護病患隱私。
若遇醫療爭議：
- 即使醫師已離職，原醫療機構仍需對其僱用的醫事人員的疏失負責。
- 病患應先向原就診醫療院所複印病歷資料保全證據，並向該院所提出申訴。
- 若醫療院所不予理會，可向所在縣市的衛生局提出申訴並申請調解。
- 若調解不成，可向法院提起民事或刑事訴訟，並可將原就診醫療院所列為訴訟對象。
重要提醒：
- 醫師在執行業務時，應親自製作病歷，內容應清晰、詳實、完整。
- 不得無故拖延或拒絕病患閱覽及影印病歷的要求，但病患需負擔相關費用。
- 若違反相關規定，可能面臨行政罰鍰，甚至觸犯《個人資料保護法》而需負擔民事賠償、行政罰鍰或刑事責任。
病歷資料的調閱權與使用權：保障病人權益與醫療機構的合理應用
病患可以透過以下方式調閱及使用病歷資料：
一、 調閱病歷資料的權利與規定：
- 病人權益： 根據台灣的醫療法，病患有權要求醫療機構提供其病歷複製本或中文病歷，醫療機構不得無故拖延或拒絕。
- 費用： 病歷複製的費用由病患自行負擔。費用上限有相關規定，例如紙本病歷複製每張A4紙不超過新台幣5元，影像病歷（如X光片、CT、MRI等）的費用也有上限，若燒錄成光碟，單張檢查上限為200元，多張檢查上限為500元。
- 調閱時程： 一般情況下，醫療機構應在3個工作天內提供檢查檢驗報告複製本、英文病歷，最遲不得超過3個工作天。全本病歷複製本和中文病歷則原則上應在14個工作天內提供。
- 拒絕提供： 若醫療機構違反規定，拒絕提供病歷或無故拖延，可依醫療法處以罰鍰，並要求限期改善。
二、 如何申請調閱病歷資料：
- 親自申請：
- 攜帶身分證明文件正本（如身分證、健保IC卡）至醫療機構的病歷室或櫃台辦理。
- 填寫「病歷資料複製申請書」。
- 住院病患也可直接向病房護理站或書記申請。
- 委託他人代為申請：
- 若非本人申請，需檢附病人簽署的委託書，以及受託人的身分證明文件正本。
- 病患若已身故，具繼承權的親屬可檢附相關證明文件（如死亡證明書、戶籍謄本等）申請。
- 透過「健康存摺」查詢：
- 民眾可透過健保署網站登入「健康存摺」，申請最近一年的就醫資料，內容包含就醫院所、就醫日期、檢查日期與報告等。
三、 病歷資料的使用：
- 瞭解自身健康狀況： 病歷是個人完整的健康紀錄，有助於病人瞭解自己的病史、接受過的治療，以及身體狀況。
- 轉診與後續治療： 病歷能讓接手診治的醫師快速掌握病患病情，避免重複檢查，並據以制定後續治療計畫。
- 醫療爭議： 在發生醫療爭議時，病歷是重要的醫療依據，可還原當時的醫療處置情況。
- 學術研究與政策制定： 醫療機構也會將病歷資料用於醫學研究、教學，或作為政府制定醫療政策的參考。
四、 注意事項：
- 保存期限： 醫療機構至少應保存病歷7年，但若超過此期限，病歷可能無法取得。
- 病歷內容： 部分病歷可能以英文書寫，若有看不懂的部分，可先參考中文護理紀錄，或向醫師尋求解釋。
- 個資保護： 醫療機構有義務保護病患的個人資料，不得無故洩漏。
若遇到醫療機構拒絕提供病歷或有其他爭議，可向當地衛生局檢舉，或尋求台灣醫療改革基金會等民間團體協助。
| 權利 | 說明 | 費用 | 時程 | 拒絕提供 |
|---|---|---|---|---|
| 病人權益 | 根據台灣的醫療法，病患有權要求醫療機構提供其病歷複製本或中文病歷，醫療機構不得無故拖延或拒絕 。 | 病歷複製的費用由病患自行負擔。費用上限有相關規定，例如紙本病歷複製每張A4紙不超過新台幣5元 ，影像病歷（如X光片、CT、MRI等）的費用也有上限，若燒錄成光碟，單張檢查上限為200元，多張檢查上限為500元 。 | 一般情況下，醫療機構應在3個工作天內提供檢查檢驗報告複製本、英文病歷，最遲不得超過3個工作天 。全本病歷複製本和中文病歷則原則上應在14個工作天內提供 。 | 若醫療機構違反規定，拒絕提供病歷或無故拖延，可依醫療法處以罰鍰，並要求限期改善 。 |
醫師跳槽，舊診所病歷資料權責誰屬？. Photos provided by unsplash
醫師、診所與病患的法律責任：避免觸法風險的最佳實務建議
醫師與診所涉及病歷處理的法律責任主要涵蓋以下幾個方面：
1. 病歷記載的義務與真實性：
完整性與詳實性： 醫師必須親自記載病歷，確保內容清晰、詳實、完整，並包含就診日期、主訴、檢查項目及結果、診斷、治療等必要事項。不完整的記載或草率的記錄都可能違反規定。
真實性： 病歷記載必須真實，不得偽造或塗改。偽造病歷可能涉及刑事責任。
即時性： 醫師應在執行業務時及時記載病歷，事後補填可能構成違規。
簽名與日期： 病歷應由醫師親自簽名或蓋章，並註明執行日期。
2. 病歷保存的義務：
保存期限： 醫療機構應指定適當場所及人員保管病歷，並至少保存七年。未成年者的病歷至少應保存至其成年後七年；人體試驗的病歷則應永久保存。
保管與銷毀： 應妥善保管病歷，避免遺失或損毀。逾保存期限的病歷銷毀方式應確保內容不外洩。
電子病歷： 電子病歷也需符合相關法規，並確保其安全與可讀取性。
3. 病歷調閱與提供：
病人請求權： 病人有權要求醫療機構提供病歷複製本，必要時提供中文病歷，醫療機構不得無故拖延或拒絕。
費用負擔： 病歷複製或的費用由病人負擔。
特定情況： 在某些情況下，如轉診或醫療爭議，可依規定提供病歷及檢查報告資料。
4. 病歷資料的保密與隱私：
個人資料保護法： 病歷屬於個人資料中的「敏感性個人資料」，醫師及醫療機構在蒐集、處理、利用病歷資料時，必須遵守《個人資料保護法》的規定。
告知義務： 蒐集個資時，需告知當事人蒐集目的、類別、利用期間、對象等資訊。
最小化利用： 應僅限於達成原蒐集目的所需，避免過度利用，例如未經同意不得用於商業行銷。
安全維護： 應採取適當的安全措施，防止個資被竊取、竄改、毀損、滅失或洩漏。
不得無故洩漏： 醫療機構及其人員不得無故洩漏病人病情或健康資訊，否則將面臨罰鍰，甚至刑事責任。
5. 法律責任與罰則：
行政責任： 違反病歷相關規定，可能面臨罰鍰、停業、廢止開業執照等行政處罰。
民事責任： 因病歷處理不當導致病人權益受損，醫師可能需負損害賠償責任。
刑事責任： 病歷偽造、塗改或無故洩漏病人隱私等行為，可能觸犯偽造文書、妨害祕密等罪，面臨刑事訴訟。
醫師跳槽，舊診所病歷資料權責誰屬？結論
在醫師執業生涯中，轉換服務地點是常見的選擇。然而，正如我們在本文中深入探討的，醫師跳槽後，舊診所病歷資料的權責歸屬並非單純的「一走了之」就能解決的問題。它牽涉到複雜的法律規範、病患權益以及醫療機構的管理責任。
總而言之，醫療機構是病歷保存的主要責任主體。即使醫師離職，診所仍有義務妥善保存病歷至少七年，對於未成年人或特殊情況的病歷，保存期限更長。醫師個人不得擅自攜帶、複製或下載診所的病歷資料，否則可能觸犯法律。病患則享有閱覽、影印病歷的權利，以確保自身權益。
對於醫療從業人員而言，建立完善的病歷管理制度、明確醫師離職時的交接流程，並定期進行員工培訓，是避免法律風險的關鍵。而對於一般大眾來說，瞭解自身在病歷方面的權益，有助於在就醫過程中更好地保護自己。希望透過本指南，能幫助醫療從業人員與一般大眾更清楚地理解醫師跳槽，舊診所病歷資料權責誰屬？這個議題，並在實務上妥善應對。
醫師跳槽，舊診所病歷資料權責誰屬？ 常見問題快速FAQ
醫師離職後，舊診所的病歷資料歸誰所有？
在臺灣，病歷資料主要由醫療機構負責保存，即使醫師離職，診所仍需妥善保存病歷，醫師個人不得擅自攜帶或複製。
病歷資料需要保存多久？
一般病歷至少保存七年，未成年者病歷需保存至成年後七年，人體試驗病歷則需永久保存。
診所歇業或轉讓時，病歷該如何處理？
診所歇業應提前告知病患並通知領取病歷，若轉讓需徵得病患同意後移轉至其他醫療機構，或轉交衛生主管機關保管。
病人有權利查閱自己的病歷嗎？
病人享有閱覽和影印其個人全部病歷資料的權利，醫療機構不得無故拖延或拒絕，但病患需負擔相關費用。
未遵守病歷保存規定會有什麼後果？
醫療機構若違反病歷保存規定，可能面臨行政罰鍰、民事賠償，嚴重者甚至可能涉及刑事責任。
醫療機構可以未經病人同意使用病歷資料嗎？
醫療機構使用病歷資料應遵守《個人資料保護法》，需告知當事人蒐集目的等資訊，並僅限於達成原蒐集目的所需，不得過度利用。
醫師偽造病歷會有什麼法律責任？
醫師偽造或塗改病歷可能觸犯偽造文書等罪，面臨刑事訴訟。
診所若使用電子病歷，需要注意什麼？
電子病歷需符合相關法規，確保其安全性與合法性，並在歇業前完整備份資料，進行加密。
病歷調閱需要多久時間？
醫療機構一般應在3個工作天內提供檢查檢驗報告複製本、英文病歷，全本病歷複製本和中文病歷則原則上應在14個工作天內提供。
醫師離職後，原診所是否還需要為醫師的醫療疏失負責？
即使醫師已離職，原醫療機構仍需對其僱用的醫事人員的疏失負責。
