在醫療決策的複雜情境中，醫師間對於治療方案的看法不一致，可能使病患感到困惑與不安。本指南旨在探討當醫師意見分歧時，如何保障病患的知情同意權，確保其在充分了解資訊的情況下，做出最符合自身意願的選擇。這不僅是醫療倫理的要求，也是法律所賦予病患的基本權利。
實務上，向病患說明不同醫師的觀點時，應秉持客觀、中立的原則，清楚呈現各種治療方案的優點、缺點與風險。同時，應避免使用過於專業的術語，改以病患能夠理解的語言進行溝通。更重要的是，鼓勵病患提出疑問，並耐心解答，營造開放、信任的醫病關係。
一個重要的提示是，可以運用共享決策模式，讓病患積極參與治療決策的過程。這意味著醫師不僅僅是資訊的提供者，更是病患的合作夥伴，共同尋找最適合的治療方案。透過這種方式，可以有效提升病患的自主性和滿意度，並降低醫療糾紛的風險。
此外，醫療團隊應建立良好的溝通機制，確保資訊的流通與一致性。當醫師意見分歧時，應先在團隊內部進行充分討論與協商，盡可能達成共識。若無法達成共識，則應如實向病患說明不同意見，並提供相關的醫學證據與參考資料。在某些情況下，尋求第二意見（second opinion）也是一個值得考慮的選擇，這能幫助病患獲得更全面的資訊，並做出更明智的判斷。
歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】 Welcome to contact us
當醫師意見分歧時，務必以保障病患的知情同意權為核心，協助病患做出明智的選擇 。
- 客觀說明：清楚呈現不同醫師觀點的優缺點與風險，使用病患能理解的語言溝通，避免專業術語 .
- 共享決策：鼓勵病患積極參與治療決策，運用共享決策模式，共同尋找最適合的治療方案 .
- 尋求第二意見：在團隊內部充分討論協商後，若仍有分歧，如實告知病患不同意見，並提供尋求第二意見的機會 .
醫師意見分歧的本質與影響：為何知情同意至關重要？
醫師意見分歧的常見形式與潛在影響
醫師意見分歧在醫療實踐中並非罕見現象，其本質源於醫學知識的不斷發展、臨床經驗的差異以及對個體病患情況理解的側重點不同。這些分歧可能體現在診斷、治療方案選擇、預後評估等多個層面 。當醫師之間對於病患的病情、診斷或治療方案出現不同意見時，這將對病患的「知情同意」（Informed Consent）過程產生複雜的影響 。
常見的醫師意見分歧形式包括：
- 診斷性分歧：對於病患的症狀、檢查結果的解讀存在差異，導致不同的診斷結論。
- 治療方案分歧：對於同一診斷，不同醫師可能推薦不同的治療方法，例如手術、藥物、物理治療等。
- 預後評估分歧：對於病患的康復前景、生活品質預期存在不同看法。
醫師意見分歧可能對病患產生多方面的影響：
- 影響判斷：當病患聽到來自不同醫師的矛盾建議時，容易感到困惑和不知所措 。他們可能難以判斷哪個意見更為準確或更適合自己，進而影響其做出知情決定的能力 。
- 資訊的混亂與不確定性：醫師意見的分歧可能加劇病患的焦慮感，使其對治療過程和預後產生不確定感，甚至對醫療體系產生不信任 。
- 決策延遲：病患可能因為難以選擇而延遲治療，錯失最佳治療時機。
- 影響決策自主性：病患的自主權是知情同意的核心價值之一。當資訊不清晰時，病患可能無法全面地瞭解所有情況，從而使「知情」的條件難以達成 。
知情同意的重要性：保障病患自主權與選擇權
知情同意是現代醫療倫理的基石，強調病患在充分了解自身病情、治療方案、風險與益處的前提下，自主地做出醫療決策的權利 。知情同意不僅是一項法律要求，更是對病患自主權和尊嚴的尊重 。
知情同意的要素通常包括：
- 資訊充分揭露：醫師有義務向病患提供充分、易懂的醫療資訊，包括診斷、治療方案、替代方案、預期效果、潛在風險、費用等 。
- 理解能力：病患必須具備理解所獲資訊的能力，如有需要，醫師應使用輔助工具（如圖表、翻譯）或尋求家屬協助，確保病患真正理解 。
- 自願性：病患的同意必須是自願的，不受任何形式的脅迫或不正當影響 。
在醫師意見分歧的情況下，知情同意更顯重要。病患有權瞭解不同醫師的觀點及其依據，並參與到決策過程中，與醫師共同制定最適合自己的治療方案 。醫師應坦誠地向病患說明不同意見，並尊重病患的自主選擇 。
為何知情同意至關重要？
- 法律義務：《醫師法》規定，醫師在診療時應向病患告知病情、治療選項及相關風險，取得病患的知情同意 。
- 倫理責任：尊重病患的自主權是醫療倫理的基本原則 。
- 提升醫病關係：充分的溝通和知情同意有助於建立互信的醫病關係，減少醫療糾紛 。
- 促進醫療品質：鼓勵病患參與決策，有助於選擇更符合其價值觀和需求的治療方案 。
總之，醫師意見分歧是醫療實踐中不可避免的現象。在這種情況下，更應重視知情同意，確保病患充分了解相關資訊，並在自主、自願的基礎上做出明智的醫療決策 。
當意見相左時：醫師如何有效溝通、呈現治療選項？
建立開放的溝通環境
當醫師之間對於病患的診斷或治療方案出現分歧時，如何有效地向病患溝通並呈現各種治療選項，是維護病患知情同意權益的關鍵 。以下提供一些建議，幫助醫師在意見相左時，仍能以專業且尊重病患自主權的方式進行溝通：
- 內部先行討論： 醫師間應建立開放的內部溝通平台，鼓勵針對個案進行充分討論，以減少診斷和治療方案的差異 。在與病患溝通之前，醫療團隊應盡力達成共識 。
- 選擇合適的溝通場合： 安排在保有隱私、舒適安全的地點進行溝通，讓醫病雙方可以暢所欲言 。
清晰且誠實地呈現資訊
向病患說明不同醫療意見時，應注意以下溝通技巧 ：
- 使用易懂的語言： 避免使用過多專業術語，以病患能夠理解的方式，坦誠說明不同醫師的意見、治療選項及其風險與效益 。
- 提供完整資訊： 醫師有義務向病患說明病情、治療方案及其風險，當意見不一致時，應全面且誠實地告知，確保病患的知情權 。
- 解釋意見分歧的原因： 清楚解釋不同意見的診斷依據、檢查結果和治療經驗，讓病患瞭解醫師們各自的考量 。
- 運用輔助工具： 使用決策輔助工具，如選項表格，協助病患瞭解病情、比較不同治療方案的優缺點，並思考個人偏好與價值觀 。
務必讓病患明白，醫師間的意見分歧並不代表醫療品質不佳，而是醫療專業中常見的現象 。
尊重病患的自主權
在呈現不同治療選項時，強調病患的自主權至關重要 ：
- 鼓勵尋求第二意見： 尊重病患自主權，鼓勵病患尋求其他專家的第二意見，以獲得更全面的資訊，輔助其決策 。
- 促進醫病共享決策： 在醫病共享決策的基礎上，共同制定最適合病患的治療方案 。
- 考量病患的價值觀： 瞭解每一種選擇背後，病患希望守護的信仰或價值，並在尊重的基礎上，提出專業建議 。
- 避免醫療父權： 用同理心的溝通取代醫療父權的批判，通常更容易讓病患和家屬接受建議 。
謹記病患的最佳利益應始終是所有決策的核心 。即使病患的選擇與醫師的建議不同，也應予以尊重。
有效的溝通技巧
除了上述原則，以下溝通技巧也有助於醫師在意見相左時，與病患建立良好的醫病關係 ：
- 積極傾聽： 耐心傾聽病患的疑慮，展現同理心，並詳細記錄與追蹤 。
- 同理心表達： 站在病患的角度思考，理解其情緒和需求 。
- 非暴力溝通： 避免使用指責或批評的語氣，以客觀、尊重的態度表達自己的觀點 。
- 總結與確認： 總結雙方所討論的訊息重點，盡量避免讓病患帶著情緒離開 。
透過有效的溝通，醫師可以幫助病患在充分了解情況下，做出明智的治療決策，並維護彼此的信任關係 .
醫師意見分歧與病患知情同意:如何向病患說明選擇. Photos provided by unsplash
共享決策模式：促進醫病合作，尊重病患自主權的策略
共享決策的定義與重要性
共享決策（Shared Decision Making，SDM）是一種醫病關係模式，強調醫療人員和病人在進行醫療決策前，共同享有現有的實證醫療結果，結合病人自身的偏好與價值觀，提供病人所有可考量的選擇，並由臨床人員和病人共同參與醫療照護，達成醫療決策共識，支持病人做出符合其偏好的醫療決策 。此模式最早於1982年由美國以病人為中心照護的共同福祉計畫提出，旨在促進醫病相互尊重與溝通 。
在醫師意見分歧的情況下，共享決策模式更顯重要。它能確保病患在充分了解不同醫師的觀點後，仍能積極參與並主導自身的治療方向。共享決策並非要醫師放棄其專業判斷，而是鼓勵醫師將專業知識轉化為易於理解的資訊，協助病患做出最符合其個人價值觀與需求的選擇 。
共享決策模式的重要性體現在以下幾個方面：
- 尊重病人自主權：保障病人有權參與並決定自己的治療方案 。
- 提升醫病關係：建立互助互信的合作關係，促進更順暢的醫病溝通 。
- 增進醫療品質：透過共同討論，選擇最適合病人的治療方案，提升醫療照護品質 。
- 提高病人遵從度：當病人參與決策過程，更能理解並接受治療計畫，提高遵從度 。
- 減少醫療糾紛：充分的溝通與知情同意，有助於降低醫療糾紛的發生 。
如何實踐共享決策模式？
在醫師意見分歧時，實踐共享決策模式需要醫師具備高度的溝通技巧與倫理意識。以下步驟可供參考：
- 醫師間的充分溝通：意見分歧的醫師應先私下溝通，釐清彼此的觀點與依據。
- 向病患坦誠
實踐共享決策時，醫師應注意以下事項：
- 避免使用過多專業術語：使用簡潔易懂的語言解釋複雜的醫療資訊 。
- 確認病患的理解程度：主動詢問病患是否理解所提供的資訊，並適時調整溝通方式 。
- 避免誘導或暗示：保持中立，不將個人偏好強加於病患 。
- 提供情感支持：理解病患可能面臨的焦慮與不安，提供情感上的支持與鼓勵。
透過以上步驟，即使在醫師意見分歧的情況下，也能確保病患充分參與決策過程，做出最符合自身利益的選擇。同時，這也有助於建立更良好的醫病關係，提升病患的信任感與滿意度 .
共享決策模式是一種醫病關係模式，強調醫療人員和病人在進行醫療決策前，共同享有現有的實證醫療結果，結合病人自身的偏好與價值觀，提供病人所有可考量的選擇，並由臨床人員和病人共同參與醫療照護，達成醫療決策共識，支持病人做出符合其偏好的醫療決策 。在醫師意見分歧的情況下，它能確保病患在充分了解不同醫師的觀點後，仍能積極參與並主導自身的治療方向 . 共享決策模式的重要性 實踐共享決策時，醫師應注意事項 尊重病人自主權：保障病人有權參與並決定自己的治療方案 . 避免使用過多專業術語：使用簡潔易懂的語言解釋複雜的醫療資訊 . 提升醫病關係：建立互助互信的合作關係，促進更順暢的醫病溝通 . 確認病患的理解程度：主動詢問病患是否理解所提供的資訊，並適時調整溝通方式 . 增進醫療品質：透過共同討論，選擇最適合病人的治療方案，提升醫療照護品質 . 避免誘導或暗示：保持中立，不將個人偏好強加於病患 . 提高病人遵從度：當病人參與決策過程，更能理解並接受治療計畫，提高遵從度 . 提供情感支持：理解病患可能面臨的焦慮與不安，提供情感上的支持與鼓勵 . 減少醫療糾紛：充分的溝通與知情同意，有助於降低醫療糾紛的發生 . 避免溝通誤區：提升醫師倫理意識與溝通技巧的最佳實踐
常見的溝通誤區與倫理挑戰
在醫療實務中，醫師與病患的溝通過程並非總是順暢無阻，時常會因為各種因素而產生誤區，進而影響病患的知情同意權益與最終的治療決策。以下列出一些常見的溝通誤區與倫理挑戰：
- 專業術語過多： 醫師在說明病情或治療方案時，過度使用專業術語，未考慮病患的理解能力，導致病患難以理解 。
- 資訊不對等： 傳統醫病關係中，醫師掌握絕大部分的醫療資訊，病患處於被動接受的狀態，難以參與決策 。
- 時間不足： 繁忙的醫療環境下，醫師往往時間有限，無法充分與病患溝通，難以建立信任關係 。
- 缺乏同理心： 醫師未能充分理解病患的感受和需求，以致於溝通缺乏溫度，難以建立良好的醫病關係 。
- 文化差異： 醫病雙方可能存在文化背景差異，導致對疾病、治療的認知不同，產生溝通障礙 。
- 預期差距： 病患對於治療效果的期望過高，與實際情況產生落差，易引發不滿甚至衝突 。
- 未能坦誠告知： 醫師對於醫療差錯或風險未能坦誠告知，損害病患的知情權與自主權 。
- 意見分歧未妥善處理： 醫師間對於診斷或治療方案存在意見分歧時，未妥善溝通，造成病患的困惑與不信任 。
這些溝通誤區不僅影響醫病關係，更可能引發醫療糾紛，因此，提升醫師的倫理意識與溝通技巧至關重要 。
提升醫師倫理意識的策略
要有效避免溝通誤區，提升醫師的倫理意識是根本之道。以下提供幾個可行的策略：
- 加強倫理教育： 在醫學教育中，加強醫療倫理的訓練，讓醫學生了解倫理原則的重要性，並學習如何在實務中應用 。倫理教育應涵蓋自主、行善、不傷害、正義等核心原則 。
- 案例分析與討論： 透過真實案例的分析與討論，讓醫師瞭解倫理困境的複雜性，並學習如何運用倫理決策模型來解決問題 。
- 倫理委員會諮詢： 鼓勵醫療團隊在面對倫理難題時，尋求倫理委員會的諮詢，獲得多方位的意見和建議，從而做出更周全的決策 。
- 持續專業發展： 鼓勵醫師參與醫療倫理相關的研討會、工作坊，不斷更新倫理知識，提升倫理判斷能力 。
- 建立支持系統： 建立一個支持性的工作環境，讓醫師能夠自由地表達倫理疑慮，並獲得同事和主管的支持 。
精進醫師溝通技巧的實用方法
除了提升倫理意識，精進溝通技巧也是避免溝通誤區的關鍵。以下提供一些實用的溝通方法：
- 使用易懂的語言： 避免使用過多的專業術語，盡量用簡單、明確的語言向病患解釋病情和治療方案 。可以使用比喻、類比等方式，幫助病患理解 .
- 積極傾聽： 專注聆聽病患的聲音，理解他們的感受和需求 。避免打斷病患的談話，鼓勵他們完整表達 .
- 同理心表達： 設身處地理解病患的處境，表達關懷和支持 。讓病患感受到被尊重和理解，建立信任關係 .
- 資訊透明化： 充分告知病患病情、治療方案、風險、益處以及替代方案 。不隱瞞任何資訊，確保病患充分了解 .
- 共享決策： 鼓勵病患參與治療決策，尊重他們的自主權 。與病患共同制定治療計畫，讓他們感到被重視 .
- 運用輔助工具： 使用圖表、圖片、影片等多媒體工具，輔助說明病情和治療方案 .
- 確認理解程度： 在溝通結束時，確認病患是否理解所提供的資訊，鼓勵他們提出問題 .
- 文化敏感性： 尊重不同文化背景的病患，瞭解其文化習俗和價值觀，避免文化衝突 .
透過不斷的學習和實踐，醫師可以提升溝通技巧，建立良好的醫病關係，共同為病患的健康努力 。
醫師意見分歧與病患知情同意:如何向病患說明選擇結論
在面對醫師意見分歧時，如何落實病患知情同意，並協助病患做出最適合自己的選擇，是醫療倫理與實務中一個持續存在的挑戰。本文探討了在這種複雜情境下，保障病患自主權、提升醫病溝通、促進共享決策的重要性。我們強調，醫療專業人員應以開放、誠實的態度，向病患充分說明不同醫療意見，並提供必要的資訊和支持，使病患能夠在充分知情的情況下，做出符合其價值觀和偏好的決策。透過加強倫理教育、精進溝通技巧，以及建立支持性的醫療環境，我們可以有效地避免溝通誤區，提升醫療品質，並建立更良好的醫病關係。
總而言之，醫師意見分歧下的病患知情同意：保障選擇權的實務指南旨在提供一套可操作的框架，協助醫療專業人員在面對意見分歧時，能夠堅守倫理原則，尊重病患自主權，並與病患共同做出明智的醫療決策。
歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】 Welcome to contact us
醫師意見分歧與病患知情同意:如何向病患說明選擇 常見問題快速FAQ
醫師意見分歧時，病患該怎麼辦？
病患應與醫師坦誠溝通，瞭解不同意見的理由，並鼓勵尋求第二意見，以獲得更全面的資訊 .
什麼是知情同意？為什麼重要？
知情同意是病患在充分了解病情、治療方案、風險與益處後，自主做出醫療決策的權利，保障病患的自主權和尊嚴 .
共享決策模式是什麼？
共享決策是醫療人員和病患共同參與醫療照護，達成共識，支持病患做出符合其偏好的醫療決策，促進醫病合作，尊重病患自主權 .
如何應對醫師使用過多專業術語？
醫師應使用簡潔易懂的語言解釋複雜的醫療資訊，並主動確認病患的理解程度，適時調整溝通方式 .
什麼時候可以尋求第二意見？
在對診斷有懷疑、重大疾病治療前、或單純想聽取其他醫師想法時，都可以尋求第二意見，以獲得更全面的醫療資訊 .
預立醫療決定是什麼？與安樂死有何不同？
預立醫療決定是事先表達在特定臨床條件下接受或拒絕醫療照護的意願，而安樂死是醫師加速病人死亡的過程，在本國不合法 .
