診所經營者和醫師合夥人需要特別關注一個關鍵議題：醫師合夥人對員工行為的監督責任。這不僅關乎醫療品質，更直接影響診所的法律風險。本文將探討診所員工違規行為可能產生的連帶責任，並提供具體的防範策略。
身為診所的負責醫師，您可能需要對診所內的其他醫師或員工因執行職務所發生的不當行為承擔連帶責任。例如，若診所員工未經授權使用病患個資、不當執行醫療程序，或在行銷上誇大醫療效果，診所負責人都可能因此面臨法律訴訟和賠償。
專家建議： 建立標準化的診療流程（SOP）、強化醫療紀錄管理、落實員工教育訓練、暢通醫病溝通管道，以及建立病人安全管理制度是降低風險的有效方法. 定期檢視並更新診所的風險管理制度，針對常見的醫療疏失類型，制定明確的預防措施。
透過本篇文章，您將能更清楚瞭解如何保護您的診所，避免因員工的疏失而遭受不必要的法律風險，進而專注於提供高品質的醫療服務.
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身為診所醫師合夥人，您對診所員工的行為負有監督責任，以下是確保診所合規運營並降低法律風險的關鍵建議 ：
- 建立標準化診療流程（SOP），明確規範醫療行為，從而減少人為疏失和潛在的法律風險 。
- 強化醫療紀錄管理，確保病歷資料的真實性、完整性和可追溯性，並提升醫護人員的病歷管理意識，以因應潛在的醫療糾紛 。
- 定期實施員工教育訓練，提升醫事人員的專業技能和法律意識，並考覈員工表現，建立獎懲制度，從根本上預防醫療糾紛的發生 .
醫療機構的連帶責任：醫師、員工與診所的關係
連帶責任的法律基礎
在醫療領域，醫療機構的連帶責任是一個複雜且重要的議題。它涉及醫師、員工和診所之間的權責關係，直接影響到患者的權益和診所的經營風險。連帶責任的概念源於《民法》第188條的僱用人連帶賠償責任 。這條法律規定，當受僱人因執行職務不法侵害他人權利時，僱用人（例如診所）與受僱人（例如醫師或護理師）需要負擔連帶賠償責任 。這意味著，如果診所的員工在提供醫療服務的過程中出現疏失，導致患者受到損害，患者可以直接向診所請求賠償 。
這種連帶責任的設定，旨在促使醫療機構加強對員工的選任和監督，以降低醫療事故的發生率，從而保障患者的權益 。然而，對於診所的醫師合夥人或負責醫師而言，這也意味著他們需要承擔更大的法律風險，必須建立完善的內部管理制度，纔能有效防範潛在的法律責任 。
民事責任：
- 侵權行為損害賠償責任：因醫療過失導致病患權益受損，需負擔損害賠償責任，例如，診斷錯誤、延誤治療、用藥錯誤或手術失誤等 。
- 債務不履行損害賠償責任：若醫療契約未履行或履行不當，導致病患損害，需負擔賠償責任 。
行政責任：
- 違反醫療法規的處罰：若診所違反醫療法、醫師法等相關法規，可能面臨罰鍰、停業等行政處罰，例如，未依規定記載病歷、使用未經覈準的醫療器材等 。
刑事責任：
- 醫療過失的刑責：因醫療過失造成病患傷害或死亡，可能觸犯過失傷害罪、過失致重傷罪或過失致死罪 。
診所負責醫師的監督責任
《醫療法》第18條第1項明文規定，醫療機構應設置負責醫師一人，對其機構的醫療業務負督導責任 。這項規定確立了診所負責醫師在醫療品質管理和風險控制方面的重要地位。負責醫師不僅要對自身的醫療行為負責，還需要對診所內其他醫事人員的行為進行監督和管理 。
負責醫師的監督責任主要體現在以下幾個方面：
- 建立標準化的診療流程（SOP）： 透過制定明確的SOP，規範醫療行為，減少人為疏失 。
- 強化醫療紀錄管理： 確保病歷資料的真實性、完整性和可追溯性，並提升醫護人員的病歷管理意識 。
- 落實員工教育訓練： 定期對醫事人員進行培訓，提升其專業技能和法律意識 。
- 暢通醫病溝通管道： 建立良好的醫病關係，充分與患者溝通，詳細說明病情和治療方案，取得患者的理解和信任 。
- 建立病人安全管理制度： 預防醫療事故的發生，並在事故發生後及時處理 。
若診所負責醫師未能善盡管理監督之責，對於員工的違規行為視而不見，或者未能建立有效的風險防範機制，一旦發生醫療糾紛，負責醫師可能需要與違規員工一同承擔連帶責任 。
診所與員工間的法律關係
診所與員工之間的法律關係通常以勞動契約為基礎 。診所作為僱主，需要承擔《勞動基準法》等相關法律規定的義務，例如按時支付薪資、為員工投保勞工保險、提供安全的工作環境等 。同時，診所也有權要求員工遵守工作規則，並對其工作表現進行考覈和管理。
在連帶責任的議題上，診所與員工之間的法律關係更為複雜。根據《民法》第188條的規定，如果員工因執行職務不法侵害他人權利，診所需要與員工一同承擔連帶賠償責任 。但是，如果診所能夠證明其在選任受僱人及監督其職務執行上已盡相當注意，或縱加以相當注意仍不免發生損害，則可以免除僱用人的賠償責任 。
- 診所應審慎選任員工：在招聘過程中，應仔細審查應徵者的資格、經驗和背景，確保其具備勝任工作的能力和良好的職業道德。
- 診所應加強對員工的監督：建立完善的監督機制，定期檢查員工的工作表現，及時發現和糾正問題 。
- 診所應提供必要的培訓：為員工提供必要的專業知識和技能培訓，使其能夠勝任工作，並瞭解相關的法律法規 。
透過以上措施，診所可以降低員工違規行為的發生率，從而降低自身的法律風險。
建立SOP、強化醫病溝通：降低診所連帶責任的實用方法
標準作業流程（SOP）的建立與重要性
建立一套完善且具體的標準作業流程（SOP）是降低診所連帶責任風險的核心策略 。SOP不僅是一份文件，更是診所日常運作的指導方針，確保每位醫療人員都清楚瞭解自己的職責、操作流程和應對措施，從而提升醫療服務的安全性與品質 。
- 降低醫療疏失： 明確的操作規範能減少人為錯誤的發生 。
- 提升醫療品質： 標準化的流程確保醫療行為的一致性和安全性 。
- 保障病人安全： 提供明確的指引，降低病人跌倒、感染等風險 。
- 法律合規性： 確保診所運營符合最新的醫療法律法規 。
- 提升效率： 優化工作流程，節省時間和資源 。
- 新進人員訓練： SOP文件可減少新進人員面對不熟練且複雜作業的學習時間 。
SOP應涵蓋診所運營的各個環節，從病人預約、初診評估、診斷、治療、用藥、到後續追蹤，每一個步驟都應有詳細的書面規範 。同時，診所應定期檢視SOP的有效性，並根據最新的醫療法規、實務需求及診所實際情況進行調整和改進，確保SOP能持續有效地預防風險 。
強化醫病溝通，建立互信關係
有效的醫病溝通是預防醫療糾紛、降低連帶責任的另一關鍵 。良好的醫病關係建立在互信、尊重和理解的基礎上，有助於減少誤解和衝突，提升病人對醫療服務的滿意度 。
- 建立信任關係： 信任是醫患關係的基石。醫護人員應展現專業、關懷和誠意，贏得病人的信任 。
- 有效傾聽： 傾聽是溝通的起點。醫護人員應耐心傾聽患者的訴求、疑慮和感受，理解他們想表達的意思 。
- 清晰表達： 醫護人員應使用簡單明瞭的語言向病人解釋病情、治療方案和風險。避免使用過多的專業術語，以免病人難以理解 。
- 同理心溝通： 運用同理心能夠幫助醫護人員更好地理解病人的需求和感受，從而建立更深層次的信任關係 。
- 處理負面情緒： 醫護人員應具備處理病人負面情緒的能力，避免因情緒處理不當而引發醫療糾紛 .
- 確保病人理解： 確認病人是否真正理解所告知的資訊，鼓勵提問並耐心解答，確保資訊傳遞無誤 .
診所可以透過舉辦醫病溝通技巧培訓、建立暢通的溝通管道、以及設計易於理解的醫療資訊，來強化醫病溝通 。此外，運用科技工具輔助溝通，例如提供數位化的病歷資訊、用藥指導、以及術後注意事項，也能提升溝通效率和效果 。
醫師合夥人對員工行為的監督責任. Photos provided by unsplash
風險評估與責任保險：診所連帶責任的進階防護
診所風險評估的重要性
診所的風險評估是預防醫療糾紛、保障醫病權益的基石 。透過系統性的風險評估，診所可以識別潛在的風險點，並制定相應的預防和應對措施 。一個完善的風險評估流程通常包含以下幾個階段 :
- 風險識別：全面檢視可能導致損失或損害的各種因素，例如用藥錯誤、感染控制疏漏、資料外洩等 .
- 風險分析：評估這些風險發生的可能性與影響程度，並進行量化 . 診所可運用魚骨圖、流程圖、SWOT分析等工具，從「人、機、料、法、環」等角度分析風險因素 .
- 風險評估：根據分析結果，確定風險的優先順序，以便將資源集中於最關鍵的領域 .
- 風險控制：制定並實施具體的應對措施，例如改善醫療流程、加強員工培訓、提升資訊安全防護等 .
定期更新風險評估計畫至關重要，醫療環境瞬息萬變，新的風險隨時可能出現，建議診所至少每年進行一次全面的風險評估，並根據實際情況隨時調整應對策略 。此外，建立一個開放的溝通管道，鼓勵員工主動報告潛在的風險，也是提升風險管理效率的關鍵 .
責任保險：診所連帶責任的財務防護網
即使診所已採取完善的風險管理措施，仍可能無法完全避免醫療糾紛的發生。此時，適當的責任保險能為診所提供重要的財務保障 。常見的醫療責任險包括：
- 醫師業務責任險：保障醫師在執行醫療業務時，因疏失對病患造成損害時，能提供經濟賠償 .
- 醫療機構綜合責任險：保障醫療機構及其醫事人員在執行業務時，因過失、錯誤或疏漏，而直接引致病人體傷或死亡，依法應負之賠償責任 .此類保險亦可同時承保醫療機構的公共意外責任 .
- 僱主意外責任保險：保障員工在工作時因意外事故導致體傷或死亡，僱主依法應負擔之民事賠償責任 .
選擇適合的醫療責任險，需要 thoroughly 評估診所的風險，包括科別特性、服務項目、病患族群以及過往病史等面向 。同時，保額的設定也至關重要，應考量科別風險、醫療行為風險和診所的財務狀況，在預算範圍內選擇適當的保額 . 診所經營者在投保前，務必仔細閱讀保單條款，注意追溯期、基本發現期間與延長發現期間等重要細節，並誠實告知診所的風險狀況 。
除了上述的責任保險外，診所還可以考慮投保其他的商業保險，例如：
- 商業火險：保障診所的建築物、營業裝修、營業生財、貨物，因火災事故所致之損失 .
- 員工誠實保證保險：保障因員工不誠實行為（例如：營私舞弊、挪用公款、監守自盜等）導致公司的損失 .
- 現金保險：保障置存於金庫、櫃台所有或負責管理之現金因竊盜、搶奪、強盜、火災、爆炸所致之損失 .
建立全面的風險管理體系
風險評估與責任保險是診所風險管理體系中不可或缺的兩個環節。然而，更重要的是建立一個全面的風險管理體系，涵蓋以下幾個方面 :
- 建立標準化的作業流程（SOP）：確保醫療團隊在各個環節都有明確的規範可循，減少因個人經驗差異或溝通不良造成的錯誤 .
- 強化醫療紀錄管理：病歷的準確性、完整性和及時性是處理醫療糾紛的關鍵證據 .
- 落實員工教育訓練：提升醫護人員的專業素質和危機應變能力 .
- 暢通醫病溝通管道：建立良好的醫病關係有助於減少誤會和糾紛 .
- 建立病人安全管理制度：例如手術安全查覈、跌倒預防等 .
- 定期進行風險評估：及早發現潛在問題 .
透過建立全面的風險管理體系，並結合適當的責任保險，診所可以有效地降低法律風險，保障自身和醫護人員的權益，為患者提供更安全、更優質的醫療服務 。
| 風險評估階段 | 說明 | 責任保險類型 | 說明 | 其他商業保險 | 說明 |
|---|---|---|---|---|---|
| 風險識別 | 全面檢視可能導致損失或損害的各種因素，例如用藥錯誤、感染控制疏漏、資料外洩等 | 醫師業務責任險 | 保障醫師在執行醫療業務時，因疏失對病患造成損害時，能提供經濟賠償 | 商業火險 | 保障診所的建築物、營業裝修、營業生財、貨物，因火災事故所致之損失 |
| 風險分析 | 評估這些風險發生的可能性與影響程度，並進行量化 . 診所可運用魚骨圖、流程圖、SWOT分析等工具，從「人、機、料、法、環」等角度分析風險因素 | 醫療機構綜合責任險 | 保障醫療機構及其醫事人員在執行業務時，因過失、錯誤或疏漏，而直接引致病人體傷或死亡，依法應負之賠償責任 .此類保險亦可同時承保醫療機構的公共意外責任 | 員工誠實保證保險 | 保障因員工不誠實行為（例如：營私舞弊、挪用公款、監守自盜等）導致公司的損失 |
| 風險評估 | 根據分析結果，確定風險的優先順序，以便將資源集中於最關鍵的領域 | 僱主意外責任保險 | 保障員工在工作時因意外事故導致體傷或死亡，僱主依法應負擔之民事賠償責任 | 現金保險 | 保障置存於金庫、櫃台所有或負責管理之現金因竊盜、搶奪、強盜、火災、爆炸所致之損失 |
| 風險控制 | 制定並實施具體的應對措施，例如改善醫療流程、加強員工培訓、提升資訊安全防護等 |
常見疏失與法律責任：診所醫師不可輕忽的連帶責任誤區
未盡告知義務：風險、替代方案與知情同意
在醫療實務中，未盡告知義務是常見的疏失類型 。醫師在進行任何醫療處置前，必須充分告知病人相關風險、替代方案及預後，確保病人能夠在知情的情況下做出同意 。若醫師未能完整說明，導致病人無法理解醫療行為可能產生的後果，進而影響其決策，即可能構成醫療疏失 。
案例：某醫師在為病人進行手術前，僅簡單告知手術的成功率，卻未提及可能發生的併發症。手術後，病人出現嚴重後遺症，認為醫師未充分告知風險，因而提出告訴。法院判決醫師未盡告知義務，應負損害賠償責任 。
- 重點：
- 醫師應使用病人能理解的語言，詳細說明醫療行為的目的、過程、風險、成功率、替代方案及其風險 。
- 應記錄告知過程，並取得病人的書面同意 。
- 若病人拒絕接受某項檢查或治療，應尊重其意願，並記錄在病歷上 。
診療過程疏失：診斷、治療與用藥
診療過程疏失是指在診斷、治療或用藥過程中，醫師未符合醫療常規或未盡到應有的注意義務，造成病人損害 。這類疏失可能包括誤診、延誤診斷、手術錯誤、用藥錯誤等 。
案例：某醫師在診斷病人病情時，未進行詳細檢查，導致延誤診斷，錯失治療黃金期。病人病情惡化，認為醫師有診療過程疏失，因而提出告訴。法院判決醫師應負損害賠償責任 .
- 重點：
- 醫師應依據醫療常規，進行詳細的檢查、診斷 .
- 應根據病人病情，選擇適當的治療方式 .
- 應注意藥物的劑量、用法、禁忌症及副作用 .
- 應定期追蹤病人病情，並根據病情變化調整治療方案 .
紀錄不完整或錯誤：病歷管理的重要性
醫療紀錄是重要的法律證據，若紀錄不完整、不實或塗改，可能影響責任歸屬的判斷 。一份完善的病歷應詳實記錄病人的主訴、病史、檢查結果、診斷、治療方案、用藥情況、醫囑及病人的反應 .
案例：某診所的病歷紀錄不完整，缺少病人用藥紀錄，導致事後無法釐清醫療爭議的責任歸屬。法院認為診所病歷管理有疏失，應負部分賠償責任 .
- 重點：
- 應建立標準化的病歷書寫規範，確保紀錄完整、正確 .
- 應妥善保管病歷，防止遺失、損毀或外洩 .
- 若需修改病歷，應註明修改原因及時間，並由修改人簽名 .
- 可考慮採用電子病歷系統，提高病歷管理的效率及安全性 .
其他常見疏失：違反醫療倫理、未落實感染控制
除了上述幾種常見的疏失類型外，診所醫師還應注意以下事項：
- 違反醫療倫理：未遵守醫療倫理規範，例如洩漏病人隱私、不當招攬病人等 。
- 未落實感染控制：未執行適當的消毒、滅菌程序，導致病人感染 。
- 未注意醫療器材安全：使用未經檢驗合格的醫療器材，或未依規定維護保養醫療器材，導致病人受傷 。
- 醫師資格不符：聘用未具備合格醫師資格的人員執行醫療業務 。
診所應定期檢視內部管理制度，加強員工教育訓練，提升醫療品質，以降低連帶責任風險 .
醫師合夥人對員工行為的監督責任結論
總而言之，在診所營運中，醫師合夥人對員工行為的監督責任是不可迴避的關鍵環節。從法律層面來看，這不僅關係到診所能否合法合規運營，更直接影響到醫師合夥人自身的法律風險。透過建立標準化的作業流程、強化醫病溝通、定期進行風險評估、以及投保適當的責任保險，診所可以有效地降低潛在的法律風險，保障醫護人員和患者的權益。更重要的是，持續提升醫療品質、落實員工教育訓練，才能從根本上預防醫療糾紛的發生 。
身為診所的經營者和管理者，您必須時刻警惕，瞭解相關法規，並採取積極的措施來應對可能出現的風險。建立一套完善的風險管理體系，不僅是對患者負責，也是對自己和診所的長遠發展負責 .
若您在診所管理或醫療法律方面有任何疑問，隨時歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】 Welcome to contact us，我們將以專業的知識和豐富的經驗，為您提供最完善的法律服務，協助您的診所穩健發展 。
醫師合夥人對員工行為的監督責任 常見問題快速FAQ
診所醫師在什麼情況下可能需要承擔連帶責任？
診所負責醫師若未能善盡管理監督之責，例如未建立完善的內部管理制度，或對受僱醫師的行為疏於管理，一旦發生醫療糾紛，可能需要與違規員工一同承擔連帶責任 。
診所可以採取哪些措施來降低連帶責任的風險？
診所可以建立標準化的診療流程（SOP）、強化醫療紀錄管理、落實員工教育訓練、暢通醫病溝通管道，以及建立病人安全管理制度來降低風險 。
醫療機構責任險的理賠範圍有哪些？
醫療責任險主要針對因醫師或醫療機構的醫療行為，導致病人發生體傷、死亡或財物損失，依法應負的賠償責任，常見的理賠範圍包括醫療過失責任、醫療侵權責任等 .
診所常見的疏失類型有哪些？
常見的疏失類型包括未盡告知義務、診療過程疏失（如診斷、治療、用藥錯誤）、紀錄不完整或錯誤、違反醫療倫理、未落實感染控制等 .
建立標準作業流程（SOP）對診所有什麼重要性？
SOP 確保每位醫療人員都清楚瞭解自己的職責、操作流程和應對措施，從而降低醫療疏失、提升醫療品質、保障病人安全並確保法律合規性 .
風險評估在診所管理中扮演什麼角色？
透過系統性的風險評估，診所可以識別潛在的風險點，並制定相應的預防和應對措施，從而預防醫療糾紛，保障醫病權益 .
如何強化醫病溝通，建立互信關係？
醫護人員應有效傾聽、清晰表達、運用同理心溝通，並確保病人真正理解所告知的資訊，以建立信任關係，減少誤解和衝突 .
