隨著醫療環境的變遷，越來越多醫師選擇透過合作來擴張診所規模或提升服務範疇。然而，不同的合作模式涉及複雜的法律關係，例如合夥、聘僱、承攬等，稍有不慎可能引發權益糾紛或潛藏法律風險。本文旨在探討醫師在擴張診所時，與其他醫師建立合作關係時可能面臨的法律問題，聚焦於合夥人、受僱醫師、以及特約醫師等不同身分，深入剖析其各自的權利義務與潛在風險。
選擇適合的合作模式是診所永續經營的關鍵。在您決定與其他醫師攜手合作之前，務必審慎評估各種方案的法律意涵，並諮詢專業律師的意見。一份完善的合作協議不僅能保障您的權益，更能為未來的合作關係奠定穩固的基礎。例如，合夥關係涉及盈餘分配、責任承擔等複雜議題，而聘僱關係則需符合勞動法規的相關規定。建議您針對自身的需求與目標，仔細比較各種合作模式的優缺點，並擬定周全的法律策略。
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醫師在擴張診所或尋求合作時，應審慎評估不同合作模式的法律意涵，並諮詢專業律師意見，以保障自身權益與診所的永續經營。
- 選擇合夥模式時，務必擬定完善的合夥契約，載明出資比例、盈餘分配、責任分攤、決策權限等關鍵事項 。
- 若選擇聘僱醫師，診所應遵守勞動基準法及相關勞動法規，確保工時、休假、薪資、資遣等符合規定，並為醫師投保勞健保、提撥退休金 。
- 在承攬關係中，診所與承攬醫師應明確約定工作內容、報酬計算方式、完成期限等，並注意醫師對醫療行為負完全責任，診所提供必要的資源與協助 .
醫師合作模式解析：合夥、聘僱、承攬的定義與法律基礎
醫師合作模式之定義
醫師在擴張診所或尋求合作時，常面臨多種合作模式的選擇，其中最常見的三種為合夥、聘僱與承攬。每種模式都有其獨特的法律定義與基礎，選擇前應審慎評估，以確保合作順利並避免潛在的法律風險 。
- 合夥： 指二人以上約定共同出資經營事業 。在診所經營中，合夥醫師共同出資、共享盈餘、共擔風險，並參與診所的經營管理 。合夥關係的成立需有合夥契約，明訂出資比例、盈餘分配、虧損分攤、權利義務等 。
- 聘僱： 指一方（醫師）於一定或不定的期限內為他方（診所）提供勞務，他方給付報酬的契約 。在此模式下，醫師接受診所的指揮監督，提供醫療服務，診所則支付薪資、提供勞健保等福利 。勞動契約是聘僱關係的基礎，應明確規範工作內容、工時休假、薪資給付、終止契約條件等 .
- 承攬： 指一方（醫師）為他方（診所）完成一定工作，他方於工作完成後給付報酬的契約 。承攬關係中，醫師具有較高的自主性，依約定完成醫療服務，診所則支付報酬 。承攬契約應明確約定工作內容、報酬計算方式、完成期限等 。
醫師合作模式之法律基礎
醫師合作模式的選擇，不僅影響診所的經營管理，更涉及醫師與診所間的權利義務關係。以下分別說明合夥、聘僱、承攬的法律基礎：
- 合夥： 合夥關係主要依據民法合夥之相關規定 。合夥人須共同出資經營共同事業，並依約定分享利益、分擔損失 。合夥契約應明確載明各合夥人的權利義務，以避免爭議 。診所合夥人資格需具備醫師執照 。
- 聘僱： 聘僱關係受勞動基準法及相關勞動法規之規範 。診所作為僱主，應遵守勞基法對於工時、休假、薪資、資遣等規定，並為受僱醫師投保勞健保、提撥退休金 。勞動契約應符合勞基法之最低標準，以保障勞工權益 。
- 承攬： 承攬關係則適用民法承攬之相關規定 。診所與承攬醫師間為獨立契約關係，醫師對醫療行為負 সম্পূর্ণ責任 。診所應提供必要的資源與協助，確保醫師能順利完成醫療服務 。
此外，無論選擇何種合作模式，皆應注意醫療法及醫師法之相關規定，確保醫療服務之品質與安全 。例如，醫療機構應置負責醫師一人，對醫療業務負督導責任 。診所與藥局合作時，應遵守藥事法及相關法規，避免不當利益輸送 。
醫師合作模式之選擇考量
在選擇醫師合作模式時，應綜合考量以下因素：
- 控制程度： 診所
選擇適合的醫師合作模式，有助於診所擴張業務、提升競爭力，並確保醫師與診所間的合作關係穩定長久 。
診所擴張的合作模式選擇：權利義務、法律風險與合約範本
不同合作模式下的權利義務分析
診所擴張時，醫師可選擇不同的合作模式，每種模式都伴隨著特定的權利義務與法律風險。以下針對合夥、聘僱與承攬三種主要模式進行分析：
- 合夥：
- 權利：共同經營診所、分享利潤、參與決策 。
- 義務：共同承擔診所債務、分擔經營風險、遵守合夥契約 。
- 法律風險：合夥人之間可能因利潤分配、經營決策等產生爭議 。若診所發生醫療糾紛，合夥人可能需負連帶賠償責任。
- 聘僱：
- 權利：領取薪資、享有勞健保、受勞動法保障 。
- 義務：提供醫療勞務、遵守診所規定、服從管理者的指示 。
- 法律風險：診所可能因違反勞動法規（如未足額給付加班費）而受罰。醫師若有醫療疏失，診所可能需負連帶賠償責任 。
- 承攬：
- 權利：依約定收取報酬、工作時間較彈性 。
- 義務：自行負擔勞健保、自負盈虧、對醫療行為負責 。
- 法律風險：易被認定為假承攬真僱傭，診所須補繳勞健保費用 。若發生醫療糾紛，醫師需自行承擔相關責任。
選擇合作模式時，務必仔細評估各種模式的權利義務與風險，並諮詢專業律師的意見，以確保自身權益。
法律風險評估與防範
無論選擇哪種合作模式，都應重視法律風險的評估與防範。以下提供幾項建議：
- 合夥：
- 明訂合夥契約：詳細約定出資比例、利潤分配、決策方式、退夥機制等，以減少爭議 。
- 投保相關保險：考慮投保醫療責任險、合夥人責任險等，以分散風險 .
- 定期審閱營運文件：定期詳閱帳簿、進貨明細等營運文件，以瞭解診所經營情況 。
- 聘僱：
- 遵守勞動法規：確實為醫師投保勞健保、提撥勞工退休金、給付加班費等，避免勞資糾紛 。
- 建立完善的醫療品質管理制度：加強醫療安全管理，降低醫療糾紛發生的機率 。
- 投保醫療責任險：為醫師投保足額的醫療責任險，以轉嫁醫療風險 。
- 承攬：
- 釐清契約內容：明確約定工作內容、報酬計算方式、責任歸屬等，避免被認定為假承攬 。
- 自行投保勞健保：主動瞭解相關投保規定，確保自身權益 。
- 確認診所已投保醫療責任險：詢問診所是否有投保醫療責任險，以降低醫療糾紛帶來的財務風險 。
及早進行法律風險評估與防範，能有效降低潛在的法律爭議，保障醫師與診所的權益。
合約範本與注意事項
簽訂合作契約時，應參考相關範本，並注意以下事項：
- 合夥契約範本：應包含合夥目的、出資額、利潤分配、虧損分擔、經營權限、退夥條款、爭議解決方式等 。
- 聘僱契約範本：應包含工作內容、薪資待遇、工作時間、休假制度、勞健保、試用期、解僱條款等 。
- 承攬契約範本：應包含工作項目、報酬計算、工作期限、責任歸屬、違約條款等 。
注意事項：
- 契約條款應明確具體：避免使用模糊不清的文字，以免產生解釋上的爭議 。
- 契約內容應符合法律規定：不得違反勞動基準法、醫療法等相關法規 。
- 簽約前應仔細審閱：如有疑問，應諮詢專業律師的意見後再簽署 。
訂立完善的合作契約，能明確雙方權利義務，降低法律風險，為診所的永續經營奠定基礎。此外，診所合作也可考慮簽署聯合診所合約書 。
醫師合作模式的法律解析:合夥、聘僱與承攬的選擇. Photos provided by unsplash
醫師合作進階策略：利益迴避、醫療糾紛與稅務規劃建議
利益迴避：確保醫療決策的公正性
在醫師合作的架構下，利益迴避是維護醫療專業倫理和患者權益至關重要的一環 。 利益迴避是指當醫師的個人利益（例如財務、親屬關係等）與其在醫療決策中的職責產生衝突時，應主動迴避參與相關決策，以確保醫療判斷的公正性 。 醫師合作模式中，常見的利益衝突情境包括：
- 醫師與藥廠或醫療器材商之間的合作關係：醫師可能因為接受藥廠或醫療器材商的贊助、顧問費或其他形式的報酬，而在處方或器材選擇上受到影響 。
- 醫師在診所或醫院中持有股份：醫師可能因為自身經濟利益，而傾向於增加特定檢查或治療的次數，以提高診所或醫院的營收 。
- 醫師與親屬或 близьких朋友之間的醫療決策： 醫師在為親屬或朋友提供醫療服務時，可能因為情感因素而影響專業判斷 。
為了有效管理利益衝突，醫師和醫療機構應建立完善的利益迴避機制 ：
- 制定明確的利益迴避政策： 明確界定哪些情況構成利益衝突，以及應如何處理。
- 建立利益揭露制度： 要求醫師主動揭露其可能存在的利益衝突，例如與藥廠的合作關係、持有的股份等 。
- 設立獨立的審查委員會： 由獨立的第三方審查可能存在的利益衝突，並決定是否需要迴避 。
- 加強醫療倫理教育： 提升醫師對利益衝突的認知，並培養其在面對利益衝突時做出正確判斷的能力 。
醫療糾紛：預防與處理
醫療糾紛是醫療執業中難以完全避免的風險，有效的預防與處理機制對於維護醫病關係至關重要 。 在醫師合作的模式下，更需要明確責任歸屬，以降低潛在的法律風險。
預防醫療糾紛的關鍵措施：
- 充分的醫病溝通： 在診療過程中，醫師應詳細告知患者病情、治療方案、風險與預後，確保患者充分理解並同意 。
- 完善的病歷記錄： 詳實記錄患者的病史、檢查結果、診斷、治療過程和醫囑，作為日後釐清責任的重要依據 。
- 遵循醫療常規： 醫師應嚴格遵守醫療常規和臨床指引，避免因疏忽或錯誤而導致醫療事故 。
- 提升醫療品質： 醫療機構應定期進行醫療品質評估，並持續改進醫療流程，以降低醫療風險 。
處理醫療糾紛的建議：
- 保持冷靜與理性： 發生醫療糾紛時，醫師應保持冷靜與理性，避免情緒化的言行 。
- 積極溝通與關懷： 主動與患者或家屬溝通，瞭解其訴求，並表達關懷與歉意 。
- 尋求第三方調解： 若醫病雙方無法自行達成協議，可尋求衛生局、醫療糾紛調解委員會或醫師公會等第三方機構的協助 。
- 諮詢專業法律意見： 尋求律師的協助，瞭解自身權益，並擬定合適的應對策略 。
根據《醫療事故預防及爭議處理法》，當事人因醫療爭議提起民事訴訟前，應先申請調解 . 檢察官偵查或法院審理之醫療爭議刑事案件，應移付管轄之調解會先行調解 。
稅務規劃：合法節稅，降低稅務風險
稅務規劃是醫師合作中不可忽視的一環，完善的稅務規劃不僅能合法節稅，還能降低潛在的稅務風險 。 不同的醫師合作模式（如合夥、聘僱、承攬）在稅務上存在差異，應仔細評估 .
常見的稅務規劃建議：
- 選擇合適的合作模式： 不同的合作模式在稅務上的處理方式不同，應根據自身情況選擇最有利的模式 .
- 設立完善的帳務制度： 建立完善的帳務制度，詳實記錄每一筆收入和支出，作為申報所得稅的依據 .
- 合法列報費用： 瞭解稅法規定，將符合規定的費用項目（如租金、薪資、藥品成本等）列報為扣除額，以降低應稅所得 .
- 善用稅務優惠： 關注政府提供的各項稅務優惠政策，例如針對特定醫療器材或技術的投資抵減 .
- 定期進行稅務健檢： 定期諮詢專業稅務顧問，檢視診所的稅務狀況，並及早發現潛在的稅務風險 .
合夥醫師的稅務注意事項：
- 盈餘分配： 依合約所載之比例所分配的診所盈餘，這項所得來源，性質屬於執行業務所得 .
- 執行業務所得： 無扣繳憑單，故由各合夥人依出資比例，領取所分配到的盈餘之後，再自行計入個人綜所稅並依法完成申報與納稅的程序 .
- 二代健保： 若合夥人未以專職技職納保，而依各合夥人出資比例所分配的診所盈餘，屬執行業務所得；若單次給付超過NTD二萬，應預扣二代健保的補充保費 .
醫師合作進階策略：利益迴避、醫療糾紛與稅務規劃建議 議題 重點 具體措施 利益迴避 確保醫療決策的公正性 制定明確政策、建立揭露制度、設立獨立審查委員會、加強醫療倫理教育 醫療糾紛 預防與處理 充分醫病溝通、完善病歷記錄、遵循醫療常規、提升醫療品質、保持冷靜理性、積極溝通關懷、尋求第三方調解、諮詢專業法律意見 稅務規劃 合法節稅，降低稅務風險 選擇合適合作模式、設立完善帳務制度、合法列報費用、善用稅務優惠、定期進行稅務健檢 合夥醫師的稅務 盈餘分配、執行業務所得、二代健保 依合約比例分配盈餘屬執行業務所得、無扣繳憑單需自行申報、單次給付超過二萬應預扣二代健保補充保費 醫師合作常見法律誤區：責任歸屬、競業禁止與合規經營
責任歸屬：合夥、聘僱、承攬的責任釐清
在醫師合作中，責任歸屬是一個複雜但至關重要的議題。不同的合作模式（合夥、聘僱、承攬）會直接影響到醫師在法律上的責任範圍。若未能明確釐清責任歸屬，可能導致醫療糾紛發生時，醫師個人或診所須承擔不必要的法律風險 。
- 合夥關係：合夥醫師通常需對診所的債務負擔連帶責任，這意味著任何一位合夥人的疏失，都可能導致其他合夥人需要共同承擔賠償責任 。因此，合夥協議中應明確約定各合夥人的權利義務、責任分攤比例，以及爭議解決機制 .
- 聘僱關係：受聘僱的醫師，其醫療行為的法律責任，主要由聘僱的醫療機構承擔。然而，醫師本身若有明顯的醫療疏失，仍可能面臨刑事責任 。此外，若醫療機構因醫師的過失而受損害，可向該醫師追償 . 醫療機構應確保醫師具備合格的執業資格，並提供適當的訓練與支援，以降低醫療風險。
- 承攬關係：在承攬關係中，醫師以獨立的身分提供醫療服務，並對自己的醫療行為負完全責任。診所或醫療機構通常不需為承攬醫師的醫療疏失負責，除非診所本身在管理或設備上存在缺失 .
實務上，許多醫療糾紛的責任歸屬認定，往往需要經過專業的法律判斷，才能釐清各方的責任 . 因此，醫師在選擇合作模式時，務必諮詢專業律師的意見，並在合約中明確界定責任範圍，以保障自身權益 .
競業禁止：保障診所權益與醫師執業自由的平衡
競業禁止條款是診所為了保護其商業利益，與醫師約定在離職後的一段時間內，不得從事與原診所業務相競爭的行為 。然而，過於嚴苛的競業禁止條款，可能會限制醫師的執業自由，甚至影響其生計 . 因此，競業禁止條款的合理性與合法性，一直是醫師合作中備受關注的議題 .
- 競業禁止的合法要件：根據台灣法律，競業禁止條款必須符合以下要件才具有法律效力 :
- 僱主有應受保護的營業利益：診所必須證明其有需要保護的商業祕密或客戶關係 .
- 醫師在職期間接觸過營業祕密：競業禁止的對象必須是曾接觸診所核心商業資訊的醫師 .
- 限制範圍合理：競業禁止的時間、地域、職務範圍必須合理，不能過度限制醫師的執業自由 . 一般而言，競業禁止的時間不應超過兩年，地域範圍應與診所的實際營業範圍相關 .
- 提供合理補償：診所必須提供醫師合理的競業禁止補償，通常是離職前平均工資的50%以上 .
- 競業禁止的實務考量：法院在審查競業禁止條款時，會綜合考量個案情況，判斷條款是否合理 . 若競業禁止的範圍過於寬泛、沒有提供合理補償，或限制時間過長，都可能被認定為無效 .
醫師在簽署競業禁止條款時，應仔細審閱條款內容，並諮詢專業律師的意見，確保自身權益不受損害 . 診所也應注意，競業禁止條款的制定與執行，需要在法律規範與實務操作之間取得平衡，纔能有效保障診所的權益，並避免引發勞資爭議 .
合規經營：醫療法規與倫理的遵循
醫療產業受到嚴格的法規監管，醫師在合作經營診所時，必須遵守醫療法、醫師法、健保法等相關法規，並符合醫學倫理規範 。任何違規行為，都可能導致行政處罰、民事賠償，甚至刑事責任 .
- 醫療法規遵循：醫師應確保診所的設立、營運、醫療行為、廣告宣傳等各方面，都符合醫療法規的規定 . 例如，診所的設立必須由具醫師資格者擔任負責人，醫療廣告不得有誇大不實或招攬病患之內容，病歷的保存應符合相關規定等 .
- 健保法規遵循：若診所提供健保服務，必須遵守健保相關法規，不得有虛報、浮報、詐領健保費用等行為 . 違反健保規定，可能面臨停約、罰鍰，甚至刑責 .
- 醫學倫理遵循：醫師應遵守醫學倫理規範，以病人福祉為優先考量，不得有違反醫學倫理的行為 . 例如，醫師不得與藥商或醫療器材商有不正當的利益輸送關係，不得洩漏病人隱私，不得進行不必要的醫療行為等 .
- 勞動法規遵循：若診所聘僱其他醫事人員或行政人員，應遵守勞動基準法等相關法規，確保員工的勞動權益 . 例如，應依法給付工資、加班費、資遣費等，並提供勞工保險、健康保險等保障 .
為確保診所的合規經營，建議醫師定期進行內部審查，並諮詢專業法律顧問的意見 . 此外，診所也應建立完善的合規制度，加強員工的法規意識，以降低法律風險 .
醫師合作模式的法律解析:合夥、聘僱與承攬的選擇結論
在快速變遷的醫療環境中，醫師選擇合作模式來擴展診所業務已是常見趨勢。然而，如本文針對醫師合作模式的法律解析:合夥、聘僱與承攬的選擇所深入探討的，不同的合作模式伴隨著不同的權利義務與法律風險。無論您是考慮合夥、聘僱還是承攬，都務必謹慎評估各種模式的法律意涵，並諮詢專業律師的意見，擬定周全的法律策略，才能為診所的永續經營奠定穩固的基礎。
希望透過本文的解析，能幫助醫師們更清楚地瞭解各種合作模式的法律面向，進而做出最適合自身情況的選擇。謹記，預防勝於治療，在合作關係建立之初就做好完善的法律規劃，能有效降低未來可能發生的爭議與風險。
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醫師合作模式的法律解析:合夥、聘僱與承攬的選擇 常見問題快速FAQ
合夥、聘僱、承攬，哪種醫師合作模式最適合我？
選擇取決於您對診所經營的參與程度、風險承擔意願及期望的自主性，建議諮詢專業律師，評估自身需求後再做決定 。
合夥醫師有哪些權利和義務？
合夥醫師共同經營診所、分享利潤、參與決策，但也共同承擔債務、分擔經營風險、遵守合夥契約 。
聘僱醫師的權利和義務有哪些？
聘僱醫師領取薪資、享有勞健保、受勞動法保障，但需提供醫療勞務、遵守診所規定、服從管理者指示 。
診所擴張時，如何評估法律風險？
仔細評估合夥、聘僱、承攬等模式的權利義務與風險，並諮詢專業律師意見，明訂合夥契約或勞動契約，以保障自身權益 。
簽訂醫師合作合約時，應注意哪些事項？
契約條款應明確具體、符合法律規定，簽約前應仔細審閱，如有疑問，應諮詢專業律師意見後再簽署 。
什麼是利益迴避？在醫師合作中為何重要？
利益迴避是指當醫師的個人利益與醫療決策職責衝突時，應迴避參與相關決策，以確保醫療判斷的公正性，維護醫療專業倫理和患者權益 。
如何預防醫療糾紛？
充分醫病溝通、完善病歷記錄、遵循醫療常規、提升醫療品質，都是預防醫療糾紛的關鍵措施 。
合夥醫師如何進行稅務規劃？
選擇合適的合作模式、設立完善的帳務制度、合法列報費用、善用稅務優惠，並定期進行稅務健檢，可降低稅務風險 。
競業禁止條款的合法要件有哪些？
僱主有應受保護的營業利益、醫師在職期間接觸過營業祕密、限制範圍合理、提供合理補償，需同時符合這些要件，競業禁止條款才具法律效力 。
診所如何確保合規經營？
遵守醫療法、醫師法、健保法等相關法規，符合醫學倫理規範，定期進行內部審查，並諮詢專業法律顧問的意見 。
診所與第三方平台合作，應注意哪些法律風險？
應確保合作對象具備合法資格、廣告內容真實、數據安全有保障，並簽訂詳細的合作協議，明確雙方責任 .
合夥開業，如何避免日後產生法律爭議？
及早擬定明確的合夥契約，詳細規範出資比例、盈餘分配、經營決策、爭議解決、退夥機制及競業禁止等關鍵條款 .
- 合夥：
