避免醫事爭議的預防措施：醫療法律專家教你全方位風險管理

建構醫療機構內部的避免醫事爭議的安全網

身為醫療法律與風險管理專家，我深知預防勝於治療的道理，這不僅適用於疾病，也適用於醫事爭議。建構一個堅實的醫療機構內部安全網，是降低醫事爭議風險最有效的方法之一。這不僅保護了醫療機構的聲譽和運營，更重要的是，它保障了患者的權益，建立了更和諧的醫病關係。

建立完善的風險管理制度

醫療機構應建立一套全面性的風險管理制度，涵蓋以下幾個關鍵要素：

標準化診療流程：制定清晰、標準化的診療流程，並確保所有醫護人員都嚴格遵守，能有效減少因人為疏失造成的醫療差錯。
不良事件報告系統：建立一個鼓勵通報、不責難的不良事件報告系統 (Taiwan Patient-safety Reporting system, TPR)。鼓勵醫護人員主動報告潛在的風險和已發生的錯誤，以便及時分析原因、制定改進措施，並從錯誤中學習。根據《醫療事故預防及爭議處理法》，醫療機構應就重大醫療事故，分析其根本原因、提出改善方案，並通報主管機關。
風險評估工具的應用：積極運用風險評估工具，例如根本原因分析（RCA）和失效模式與效應分析（FMEA），評估潛在的風險點，並制定相應的預防措施。
定期檢視與更新：風險管理制度並非一成不變，應定期檢視並根據最新的醫療趨勢、法律法規和實務經驗進行更新。

強化醫護人員的法律意識和風險管理能力

除了制度的建立，提升醫護人員的法律意識和風險管理能力也至關重要。醫療機構應定期舉辦相關培訓課程，內容包括：

醫療法律法規：使醫護人員瞭解最新的《醫療事故預防及爭議處理法》以及其他相關法律法規，明確自身的權利和義務。
醫病溝通技巧：提升醫護人員的溝通技巧，學習如何有效地與患者及其家屬溝通，建立互信的醫病關係。
醫療紀錄的完善：強調醫療紀錄的重要性，確保醫療紀錄完整、準確、及時，並詳細記錄診療過程及病患反應。
風險告知的技巧：指導醫護人員如何充分告知病患醫療行為的風險、效益、替代方案等，並取得病人的知情同意。

建立跨部門合作的溝通平台

避免醫事爭議並非單一部門的責任，需要跨部門的合作與溝通。醫療機構應建立一個有效的溝通平台，促進各部門之間的資訊交流和協作。例如，可以定期召開醫療品質管理委員會，由醫務、護理、藥劑、檢驗等部門的代表共同參與，討論和解決醫療風險管理中遇到的問題。

導入科技工具輔助風險管理

善用科技工具，可以更有效地進行風險管理。例如：

臨床決策支援系統（CDSS）：導入臨床決策支援系統，為醫護人員提供即時的診斷和治療建議，減少誤診和錯誤用藥的風險。
電子病歷系統：使用電子病歷系統，可以更方便地查閱病歷資料、追蹤病情變化，並減少因手寫字跡不清造成的錯誤。
病人安全通報系統：鼓勵醫護人員使用病人安全通報系統，主動報告潛在的風險和已發生的錯誤。

總而言之，建構醫療機構內部的安全網，需要從制度、人員、溝通和科技等多個層面入手，形成一個立體的防禦體系。只有這樣，纔能有效地預防醫事爭議的發生，保障醫病雙方的權益。

強化醫護人員培訓：從根本避免醫事爭議

醫療爭議往往源於醫護人員在專業知識、技能或溝通上的不足。因此，強化醫護人員的培訓是從根本上避免醫事爭議的關鍵措施。透過持續性的教育訓練，不僅能提升醫護人員的專業能力，也能增強其法律意識和風險管理能力，進而減少醫療糾紛的發生。以下列出強化醫護人員培訓的幾個重要面向：

1. 提升專業技能與知識

定期舉辦專業技能培訓課程：針對各科別的醫護人員，定期舉辦專業技能培訓課程，例如急救技能、手術技巧、診斷能力等。可以參考像是醫策會提供的相關課程資訊。
鼓勵參與學術研討會與進修：鼓勵醫護人員積極參與國內外的學術研討會，以及相關領域的進修課程，隨時掌握最新的醫療知識和技術發展。
案例分析與模擬演練：透過真實案例的分析和模擬演練，提升醫護人員在緊急情況下的應變能力和決策能力。

2. 加強法律與倫理教育

醫療法律課程：定期開設醫療法律課程，讓醫護人員瞭解《醫療事故預防及爭議處理法》等相關法律法規，明確自身的權利和義務。
倫理道德講座：舉辦倫理道德講座，提升醫護人員的職業道德素養，培養尊重病患權益的意識。
醫療爭議案例研討：分析實際發生的醫療爭議案例，讓醫護人員從中吸取教訓，瞭解如何避免類似事件再次發生。

3. 強化醫病溝通技巧

溝通技巧培訓：透過角色扮演、情境模擬等方式，提升醫護人員的溝通技巧，學習如何有效地與病患及其家屬進行溝通，建立良好的醫病關係。
同理心訓練：進行同理心訓練，讓醫護人員能夠設身處地地理解病患的感受，並給予適當的回應和支持。
危機處理與衝突管理：學習如何處理醫療糾紛中的危機，以及如何有效地管理醫病之間的衝突，避免事態擴大。

4. 建立完善的培訓制度

制定標準化的培訓計畫：針對不同職級的醫護人員，制定標準化的培訓計畫，確保每位醫護人員都能接受到必要的培訓。
建立培訓記錄與考覈制度：建立完善的培訓記錄，並定期對醫護人員的培訓效果進行考覈，確保培訓的有效性。
提供持續性的培訓機會：提供持續性的培訓機會，讓醫護人員能夠不斷地學習和成長，保持專業水平。

總之，強化醫護人員培訓是一個持續不斷的過程，需要醫療機構的重視和投入。透過全方位的培訓，不僅能提升醫護人員的專業能力，也能增強其法律意識和風險管理能力，從而有效地預防醫療爭議的發生，營造更安全、更和諧的醫療環境。

避免醫事爭議的預防措施. Photos provided by unsplash

完善醫病溝通：避免醫事爭議的預防措施

在醫療環境中，醫病關係是基石。良好的醫病溝通不僅能提升醫療品質，更是避免醫事爭議的重要一環。醫病之間若能有效溝通，便能建立互信、減少誤解，進而降低潛在的衝突。以下將探討如何完善醫病溝通，從而達到預防醫事爭議的目的。

營造開放且具同理心的溝通環境

首先，醫療機構應致力於營造一個讓病患感到安心、願意坦誠溝通的環境。這包括：

提供私密的諮詢空間： 確保病患在不受幹擾的情況下，能與醫護人員充分溝通病情和疑慮。
醫護人員展現同理心： 醫護人員應主動傾聽病患及其家屬的聲音，理解他們的情緒和擔憂，並給予適當的回應。
尊重病患的自主權： 尊重病患在醫療決策上的自主權，充分告知各種醫療選項的風險、效益和替代方案，協助病患做出最適合自己的選擇.

運用有效的溝通技巧

除了營造良好的溝通環境外，醫護人員也應掌握以下醫病溝通技巧：

使用簡潔易懂的語言： 避免使用過多專業術語，以病患能理解的語言解釋病情和治療方案。可利用圖表、模型等多媒體輔助說明，幫助病患更清楚地瞭解。
主動傾聽並確認理解： 鼓勵病患提問，並耐心回答。使用「回溯確認」（teach-back）技巧，請病患用自己的話覆述醫護人員的說明，以確保他們真正理解。
提供充分的資訊： 告知病患關於其病情的診斷、治療、預後等相關資訊，以及可能發生的風險和副作用。
處理情緒與建立信任： 當病患表達負面情緒時，醫護人員應展現同理心，理解並接納他們的情緒。積極回應病患的需求，建立信任關係.

落實知情同意與共享決策

知情同意是醫療過程中不可或缺的一環。醫護人員應確保病患在充分了解醫療行為的相關資訊後，自願做出同意的決定。這包括：

說明醫療行為的目的、方式、風險、效益和替代方案： 讓病患充分了解各種選擇，並評估其優缺點。
提供足夠的時間讓病患思考和提問： 不要催促病患做決定，讓他們有時間與家人討論，並充分理解所有資訊。
以書面或其他方式記錄知情同意的過程： 確保知情同意的過程有明確的記錄，以避免日後產生爭議。

此外，共享決策 (Shared decision making) 也是值得推廣的模式。它強調醫病雙方共同參與醫療決策的過程，共同討論、評估各種選項，最終達成共識。這種模式能提升病患的參與感和自主性，增強醫病關係，並降低醫療爭議的發生.

建立有效的溝通管道

除了上述的技巧和原則外，醫療機構也應建立多樣化的溝通管道，方便病患隨時取得所需的資訊和協助。例如：

設立諮詢專線或窗口： 提供病患諮詢管道，解答他們的疑問。
建立病患意見回饋系統： 鼓勵病患提供意見和建議，作為改善醫療服務的參考。
運用資訊科技： 利用醫院網站、APP等平台，提供衛教資訊、線上諮詢等服務。

熟悉《病人自主權利法》

台灣於2019年正式施行《病人自主權利法》，這部法律保障了病人的知情權、選擇權和決定權。醫療機構和醫護人員應充分了解此法的內容，並在醫療過程中確實尊重病患的意願。特別是關於預立醫療決定 (Advance Directive, AD) 的部分，應主動向病患說明，讓他們瞭解可以事先決定在特定情況下接受或拒絕醫療。

總之，完善醫病溝通需要醫護人員具備良好的溝通技巧、同理心和對《病人自主權利法》的認識。透過營造開放的溝通環境、落實知情同意和共享決策，以及建立有效的溝通管道，可以建立互信的醫病關係，並有效預防醫事爭議的發生. 醫療機構也可以參考各縣市衛生局提供的醫療爭議調解流程，在不幸發生爭議時，能有更完善的處理機制。

**完善醫病溝通：避免醫事爭議的預防措施**
核心概念
醫病關係	基石，良好的醫病溝通能提升醫療品質，更是避免醫事爭議的重要一環
營造開放且具同理心的溝通環境
提供私密的諮詢空間	確保病患在不受幹擾的情況下，能與醫護人員充分溝通病情和疑慮
醫護人員展現同理心	主動傾聽病患及其家屬的聲音，理解他們的情緒和擔憂，並給予適當的回應
尊重病患的自主權	尊重病患在醫療決策上的自主權，充分告知各種醫療選項的風險、效益和替代方案，協助病患做出最適合自己的選擇
運用有效的溝通技巧
使用簡潔易懂的語言	避免使用過多專業術語，以病患能理解的語言解釋病情和治療方案。可利用圖表、模型等多媒體輔助說明
主動傾聽並確認理解	鼓勵病患提問，並耐心回答。使用「回溯確認」（teach-back）技巧，請病患用自己的話覆述醫護人員的說明，以確保他們真正理解
提供充分的資訊	告知病患關於其病情的診斷、治療、預後等相關資訊，以及可能發生的風險和副作用
處理情緒與建立信任	當病患表達負面情緒時，醫護人員應展現同理心，理解並接納他們的情緒。積極回應病患的需求，建立信任關係
落實知情同意與共享決策
說明醫療行為的目的、方式、風險、效益和替代方案	讓病患充分了解各種選擇，並評估其優缺點
提供足夠的時間讓病患思考和提問	不要催促病患做決定，讓他們有時間與家人討論，並充分理解所有資訊
以書面或其他方式記錄知情同意的過程	確保知情同意的過程有明確的記錄，以避免日後產生爭議
共享決策 (Shared decision making)	強調醫病雙方共同參與醫療決策的過程，共同討論、評估各種選項，最終達成共識。提升病患的參與感和自主性，增強醫病關係，並降低醫療爭議的發生
建立有效的溝通管道
設立諮詢專線或窗口	提供病患諮詢管道，解答他們的疑問
建立病患意見回饋系統	鼓勵病患提供意見和建議，作為改善醫療服務的參考
運用資訊科技	利用醫院網站、APP等平台，提供衛教資訊、線上諮詢等服務
熟悉《病人自主權利法》
知情權、選擇權和決定權	保障病人的這些權利。醫療機構和醫護人員應充分了解此法的內容，並在醫療過程中確實尊重病患的意願
預立醫療決定 (Advance Directive, AD)	應主動向病患說明，讓他們瞭解可以事先決定在特定情況下接受或拒絕醫療
總結
完善醫病溝通	需要醫護人員具備良好的溝通技巧、同理心和對《病人自主權利法》的認識。透過營造開放的溝通環境、落實知情同意和共享決策，以及建立有效的溝通管道，可以建立互信的醫病關係，並有效預防醫事爭議的發生
醫療爭議調解	醫療機構可以參考各縣市衛生局提供的醫療爭議調解流程，在不幸發生爭議時，能有更完善的處理機制

最新《醫療事故處理法》解讀與應用：避免醫事爭議

《醫療事故預防及爭議處理法》（簡稱《醫預法》）於2024年1月1日正式施行，旨在「保障病人權益、促進醫病和諧、提升醫療品質」。身為醫療機構管理者、醫護人員，甚至是對醫療議題感興趣的民眾，都應該對這部法律有深入的瞭解，才能在實際操作中有效預防和處理醫療爭議。這段將針對《醫預法》中的重要條款進行解讀，並探討如何在實務中應用，以降低醫療爭議的發生。

醫療事故關懷小組的設置與功能

《醫預法》第六條規定，醫療機構應設置醫療事故關懷小組。此小組的目的是在醫療事故發生後，立即對病患及其家屬提供關懷、協助和適時說明，以建立互信，緩和醫病間的緊張關係，從而避免爭議擴大。

小組成員組成： 醫療事故關懷小組應由院內主管層級人員擔任召集人，成員應包括醫事、法律、社工、心理與醫院管理等多領域的專業人員。
小組運作流程： 關懷小組應訂定關懷作業流程，定期召開檢討會議，瞭解關懷機制的成效。例如，[衛生福利部桃園醫院]於其危機管理及緊急應變委員會下設置「醫療爭議暨關懷小組」。
小型醫療機構的應對： 針對九十九床以下的醫院及診所，可指定專業人員或委託專業機構或團體（如財團法人藥害救濟基金會）提供關懷服務。

醫療爭議調解的流程與注意事項

《醫預法》強調「調解先行」原則，規定所有民事和刑事醫療訴訟，在進入訴訟程序前，都必須先經過地方衛生局組成的醫療爭議調解會進行調解。這項措施旨在提供醫病雙方一個溝通的平台，透過第三方的協調，尋求和解的可能性。

調解申請： 醫療爭議的當事人或其代理人可以向地方衛生局申請調解。
調解流程： 衛生局在收到申請後，會向相關醫療院所洽詢醫療情形並調閱相關資料，安排調解會議時間，並將開會通知單送達醫病雙方。
調解的效力： 調解成立並經法院覈定後，即具有與民事確定判決相同的效力。若調解不成立，當事人仍可提起訴訟，且在調解不成立證明書送達之翌日起六個月內起訴/提起告訴者，視為自申請調解時，已經起訴/提起告訴。
調解的限制與應注意事項：
- 調解程序不公開，但當事人另有約定者不在此限。
- 一方當事人未得調解委員及他方當事人之同意，不得將調解過程錄音、錄影或使用其他方式傳播。
- 無正當理由不於調解日到場且未委託代理人到場者，將處新台幣3,000 元以上15,000 元以下罰鍰。

醫療事故預防與通報

《醫預法》強調醫療機構應建立內部病人安全管理制度，形塑不責難的病安通報與風險管控機制。透過建立病人安全通報系統（Taiwan Patient-safety Reporting system, TPR），鼓勵醫療人員主動通報醫療異常事件，從中學習，以避免類似錯誤再次發生。

重大醫療事故通報： 醫療機構對於發生的重大醫療事故，應主動進行根本原因分析（RCA）、檢討改善，並通報主管機關。
民眾自主通報： 《醫預法》也提供病人端能夠主動進行醫療事故通報的管道。
通報內容的保護： 為鼓勵醫療機構勇於通報，醫預法明定重大醫療事故通報之內容，不得作為訴訟證據、裁判基礎或行政處分基礎。

瞭解並應用《醫療事故預防及爭議處理法》是每一個醫療機構和醫護人員的責任。透過設置關懷小組、積極參與調解、以及落實事故預防與通報，可以有效減少醫療爭議的發生，建立更和諧的醫病關係。同時，民眾也應瞭解相關法律，才能在遇到醫療爭議時，懂得如何保障自身權益。

避免醫事爭議的預防措施結論

綜觀以上所述，我們深入探討了避免醫事爭議的預防措施，從建構醫療機構內部的安全網、強化醫護人員培訓、完善醫病溝通，到解讀並應用最新的《醫療事故預防及爭議處理法》。每一項措施都環環相扣，旨在建立一個更安全、更和諧的醫療環境。

在現今醫療環境日益複雜的背景下，避免醫事爭議的預防措施不僅是醫療機構的責任，也是每一位醫護人員和民眾共同的課題。透過不斷學習、積極溝通、以及建立互信的醫病關係，我們纔能有效地降低醫療糾紛的發生，共同守護醫療品質與病患權益。記住，預防永遠勝於治療，這不僅適用於疾病，也適用於醫事爭議。

歡迎聯絡【展正國際法律事務所黃偉琳律師】

避免醫事爭議的預防措施常見問題快速FAQ

Q1：醫療機構可以透過哪些具體措施來建構內部的安全網，從而降低醫事爭議的風險？

A1：醫療機構可以從多個層面著手建構內部的安全網。首先，建立一套全面性的風險管理制度，包括制定標準化診療流程、建立鼓勵通報且不責難的不良事件報告系統，並積極運用根本原因分析（RCA）和失效模式與效應分析（FMEA）等風險評估工具。其次，定期舉辦相關培訓課程，強化醫護人員的法律意識和風險管理能力，內容涵蓋最新的《醫療事故預防及爭議處理法》、醫病溝通技巧、完善醫療紀錄等。此外，建立一個跨部門合作的溝通平台，促進各部門之間的資訊交流和協作。最後，善用科技工具輔助風險管理，例如導入臨床決策支援系統（CDSS）和使用電子病歷系統。

Q2：醫護人員應如何強化培訓，才能從根本上避免醫療爭議？

A2：強化醫護人員培訓是一個持續不斷的過程，需要醫療機構的重視和投入。首先，要提升專業技能與知識，定期舉辦專業技能培訓課程、鼓勵參與學術研討會與進修，並透過案例分析與模擬演練提升應變能力。其次，加強法律與倫理教育，定期開設醫療法律課程、舉辦倫理道德講座、並研討醫療爭議案例。第三，強化醫病溝通技巧，透過角色扮演、情境模擬等方式提升溝通技巧，進行同理心訓練，並學習危機處理與衝突管理。最後，建立完善的培訓制度，針對不同職級的醫護人員制定標準化的培訓計畫，建立培訓記錄與考覈制度，並提供持續性的培訓機會。

Q3：在醫病溝通方面，有哪些具體做法可以有效預防醫事爭議的發生？

A3：完善醫病溝通是避免醫事爭議的重要一環。首先，醫療機構應致力於營造開放且具同理心的溝通環境，提供私密的諮詢空間，醫護人員展現同理心，並尊重病患的自主權。其次，醫護人員應掌握有效的溝通技巧，使用簡潔易懂的語言，主動傾聽並確認理解，提供充分的資訊，並處理情緒與建立信任。第三，落實知情同意與共享決策，說明醫療行為的目的、方式、風險、效益和替代方案，提供足夠的時間讓病患思考和提問，並以書面或其他方式記錄知情同意的過程。此外，建立有效的溝通管道，例如設立諮詢專線或窗口，建立病患意見回饋系統，並運用資訊科技提供服務。最後，醫療機構和醫護人員應熟悉《病人自主權利法》，並在醫療過程中確實尊重病患的意願。