身為一名在基層診所執業多年的醫師，我深知面對醫療爭議時的徬徨與壓力。當爭議發生時，最重要的是瞭解整個處理流程，從初步的溝通協調、到後續的調解或訴訟，每一步都攸關權益。許多醫師常在調解與訴訟之間難以抉擇，不清楚兩者的差異與利弊。其實，找到適合自己的應對策略至關重要。
處理醫療爭議並非單打獨鬥。我的建議是，除了積極配合調查、誠實說明之外，務必尋求法律專業的協助。及早諮詢律師，瞭解自身的權利義務，才能在爭議處理的過程中做出最有利的判斷。別忘了，詳細的病歷記錄、良歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】
這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 立即行動、詳實記錄： 醫療爭議發生當下，首要冷靜應對，並立即詳實記錄事件經過（時間、地點、相關人員、事件描述）。切記，絕對禁止擅自修改或竄改病歷。詳細的病歷記錄是您法律應對的重要基礎。
- 主動溝通、尋求專業： 48小時內主動與病患或家屬溝通，表達關心與歉意(若適用)，並承諾積極調查。若感獨力難以應對，務必尋求法律專業協助，及早諮詢律師，了解自身權利義務，擬定最佳應對策略，避免輕易承諾。
- 預防勝於治療、風險管理： 平時建立良好醫病關係，加強溝通，詳細記錄病歷。診所醫師面對醫療爭議處理，不僅是法律知識的學習，更是風險管理和危機處理能力的提升。必要時，可諮詢專業律師，建立完善的醫療品質管理制度。
醫療爭議來襲：診所醫師的應對第一步
當醫療爭議不幸發生時，診所醫師往往面臨巨大的壓力和挑戰。第一時間的反應和處理方式，往往會直接影響後續爭議解決的走向。因此，瞭解並掌握應對的第一步至關重要。以下將詳細說明當醫療爭議來襲時，診所醫師應該如何沉著應對：
冷靜應對，控制情緒
- 保持冷靜： 醫療爭議往往伴隨著病患或家屬的負面情緒，此時醫師更要保持冷靜，切勿情緒失控，避免與病患或家屬發生衝突。
- 同理心： 試著理解病患或家屬的心情，表達關懷與理解，即使您認為醫療處置並無不當。一句真誠的道歉或關懷，有時能有效緩和對立情緒。
- 避免爭辯： 在情緒激動的情況下，爭辯往往無助於解決問題，反而可能激化矛盾。保持耐心，傾聽病患或家屬的訴求，避免使用刺激性的言詞。
蒐集資訊，釐清狀況
- 詳細記錄： 立即、詳細地記錄事件經過，包括時間、地點、相關人員、事件描述等。 這些記錄將成為日後釐清責任、還原真相的重要依據。
- 調閱病歷： 仔細審閱病歷，確認所有記錄是否完整、準確。 切勿擅自修改或竄改病歷。
- 瞭解訴求： 透過溝通，瞭解病患或家屬對醫療結果的不滿之處，以及他們期望獲得的補償或解決方案。
主動溝通，建立橋樑
- 積極溝通： 在48小時內主動與病患或家屬溝通，表達關心和歉意（若適用），並承諾會積極調查事件。
- 誠懇說明： 以易懂的語言向病患或家屬說明醫療過程、診斷依據、治療方案等，解答他們的疑問，消除誤解。
- 尋求協助： 若醫師感到難以獨自應對，可尋求醫院的風險管理部門、醫師公會或法律專業人士的協助。
法律諮詢，保障權益
- 諮詢律師： 盡早尋求專業律師的諮詢，瞭解自身在法律上的權利和義務。
- 評估風險： 與律師共同評估醫療爭議可能衍生的法律風險，擬定應對策略。
- 切勿輕易承諾： 在未諮詢律師之前，切勿輕易對病患或家屬做出任何承諾或賠償。
總結，醫療爭議的應對第一步在於保持冷靜、蒐集資訊、主動溝通和尋求法律諮詢。透過這些步驟，診所醫師可以更有效地控制事態發展，維護自身權益，並為後續的爭議解決奠定良好的基礎。此外，平時就應建立良好的醫病關係，加強溝通，詳細記錄病歷，是避免醫療爭議的最佳策略。
醫療爭議的應對第二步：病歷記錄與證據保全
當醫療爭議不幸發生，完善的病歷記錄和證據保全就成為醫師法律應對的基石。這不僅關係到醫師的舉證責任，更直接影響爭議處理的結果。以下將詳細說明在醫療爭議發生後，醫師應如何妥善處理病歷記錄與證據保全：
病歷記錄的重要性與處理原則
- 病歷的完整性與真實性：
病歷是醫療行為的最直接證據。務必確保病歷記錄的完整性和真實性，避免任何事後修改或增刪。所有的醫療決策、檢查結果、醫囑和病患反應都應詳細記錄。若事後需要補充說明，應以附註方式，清楚註明時間和原因，切勿直接塗改原始記錄。
- 病歷的保存：
依據醫療法規，醫療機構有義務妥善保存病歷。一般而言，紙本病歷應至少保存七年，電子病歷則應永久保存。在爭議發生後，更應特別注意病歷的保存，避免遺失或損毀。建議可以將病歷影本或掃描備份，以防萬一。
- 病歷調閱的配合：
當病患或其家屬提出病歷調閱申請時，醫師應依照醫療法規，在合理範圍內配合提供。但同時也要注意保護病患的隱私，避免洩漏不必要的資訊。調閱病歷時，應請調閱者簽署調閱同意書，並留存備份。
證據保全的具體措施
- 收集與保存相關物證：
除了病歷之外，其他與醫療爭議相關的物證也應妥善保存。例如：藥品、檢體、醫療器材、手術同意書、檢查報告等。這些物證可能在釐清醫療爭議的真相上扮演重要角色。應將物證標示清楚，註明取得時間、地點和經手人，並妥善保存，避免變質或遺失。
- 記錄重要談話內容：
在與病患或其家屬溝通時，若涉及重要內容，建議以錄音或書面方式記錄。錄音前應告知對方，並取得其同意。書面記錄則應請對方簽名確認。這些記錄可以作為釐清責任、還原事實的重要依據。
- 尋求專業協助：
當面對複雜的醫療爭議時，醫師可以考慮尋求法律顧問或醫療爭議處理專家的協助。他們可以提供專業的建議，協助醫師分析案情、評估風險，並制定最佳的應對策略。及早尋求專業協助，可以避免醫師在處理爭議時犯錯，保障自身權益。
總之，在醫療爭議發生後，病歷記錄與證據保全是醫師法律應對的重要環節。透過完整、真實的病歷記錄，以及妥善的證據保全，醫師可以更有效地釐清爭議真相，維護自身權益。若您想了解更多關於醫療爭議處理的資訊，您可以參考衛生福利部提供的醫療糾紛處理及爭議調解資訊，以獲得更全面的瞭解。
診所醫師面對醫療爭議處理:醫師的法律應對. Photos provided by unsplash
醫療爭議鑑定：診所醫師面對醫療爭議處理的關鍵
當醫療爭議進入一定階段，釐清責任歸屬往往需要透過醫療爭議鑑定。對診所醫師而言，瞭解鑑定流程、準備方向以及鑑定結果的影響至關重要。醫療鑑定並非單純的「醫醫相護」，而是一個力求客觀、公正的專業判斷過程。
醫療鑑定的目的與意義
醫療鑑定是一種證明待證事實的方法。當醫療糾紛發生時，爭議雙方對於醫療行為是否存在疏失、因果關係等問題可能存在歧見。此時，透過委託具有專業知識的機構或專家進行鑑定，可以協助釐清事實，提供法院或調解委員會做出判斷的依據。簡單來說，醫療鑑定就像是醫療糾紛案件的「科學辦案」，透過專業的分析來還原真相。
醫療鑑定的申請時機與流程
醫療鑑定通常在調解不成或進入訴訟程序後啟動。鑑定的申請可由醫病雙方共同向衛生主管機關提出，或由法院依職權委託鑑定。在台灣，常見的醫療鑑定機構包括：
- 衛生福利部醫事審議委員會（醫審會）：醫審會是目前醫療糾紛案件中最常被委託的鑑定機構。
- 其他醫學專業學會：例如各專科醫學會，可針對特定專科的醫療爭議提供鑑定意見。
- 其他鑑定單位：例如中華民國醫療爭議諮詢及鑑定協會。
鑑定流程大致如下：
- 委託鑑定：由申請人或法院正式委託鑑定機構進行鑑定。
- 提供資料：提供完整的病歷資料、檢查報告、醫囑紀錄等相關文件給鑑定機構。
- 初步審查：鑑定機構會先由相關專科醫師進行初步審查，瞭解案情。
- 專家會議：召開專家會議，由多位具有相關專科背景的醫師共同討論、分析案情。
- 撰寫報告：根據專家會議的結論，撰寫詳細的鑑定報告。
- 送達報告：將鑑定報告送交委託單位（法院或衛生主管機關）。
診所醫師在醫療鑑定中應注意的事項
面對醫療鑑定，診所醫師應抱持誠實、配合的態度，並注意以下事項：
- 完整提供病歷資料：務必提供完整、真實、清晰的病歷資料，包括主訴、檢查結果、診斷、治療經過、醫囑等。若有任何缺漏或塗改，應主動說明原因。
- 據實陳述：在鑑定過程中，醫師應據實陳述，切勿隱瞞或捏造。
- 尋求法律諮詢：醫療鑑定涉及專業法律知識，建議醫師尋求專業律師的協助，瞭解自身權益，並提供適當的法律意見。
- 準備答辯：針對鑑定機構可能提出的問題，事先準備好答辯內容。可以從以下幾個方面著手：
- 醫療常規：說明自己的醫療行為符合當時的醫療常規。
- 因果關係：論證醫療行為與病人損害之間不存在因果關係。
- 注意義務：說明自己已盡到應有的注意義務。
- 確認鑑定報告內容：收到鑑定報告後，仔細確認報告內容是否與事實相符。若有疑義，可向鑑定機構提出異議。
醫療鑑定報告的影響
醫療鑑定報告在醫療爭議處理中具有重要的參考價值。雖然法院或調解委員會不受鑑定報告的拘束，但實務上，鑑定報告往往會影響最終的判決或調解結果 。如果鑑定報告認定醫師存在醫療疏失，醫師可能需要承擔賠償責任；反之，如果鑑定報告認定醫師沒有疏失，則有助於醫師免除責任。
總之，醫療鑑定是醫療爭議處理中不可或缺的一環。診所醫師應充分了解鑑定流程、準備方向以及鑑定結果的影響，才能在醫療爭議中維護自身的權益。若對於鑑定程序有任何疑問，務必尋求專業法律諮詢。
| 主題 | 內容 |
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| 醫療鑑定的目的與意義 | 醫療鑑定是一種證明待證事實的方法。透過委託具有專業知識的機構或專家進行鑑定，可以協助釐清事實，提供法院或調解委員會做出判斷的依據。如同醫療糾紛案件的「科學辦案」，透過專業的分析來還原真相。 |
| 醫療鑑定的申請時機 | 通常在調解不成或進入訴訟程序後啟動。 |
| 醫療鑑定的申請單位 | 可由醫病雙方共同向衛生主管機關提出，或由法院依職權委託鑑定。 |
| 常見的醫療鑑定機構 |
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| 鑑定流程 |
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| 診所醫師在醫療鑑定中應注意的事項 |
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| 醫療鑑定報告的影響 | 鑑定報告在醫療爭議處理中具有重要的參考價值。雖然法院或調解委員會不受鑑定報告的拘束，但實務上，鑑定報告往往會影響最終的判決或調解結果。如果鑑定報告認定醫師存在醫療疏失，醫師可能需要承擔賠償責任；反之，如果鑑定報告認定醫師沒有疏失，則有助於醫師免除責任。 |
醫療爭議調解vs.訴訟：診所醫師的選擇與應對策略
當醫療爭議走到一個階段，診所醫師面臨的重要抉擇點就是：選擇調解還是訴訟？這兩種途徑各有優缺，適合不同的情況。身為一位有15年診所執業經驗的家庭醫學科醫師，同時也是醫療爭議處理專家，我將深入分析這兩種途徑的差異，提供診所醫師在選擇時的參考依據。
調解：和平解決爭議的可能
調解是一種非訴訟的爭議解決方式，由公正的第三方（調解委員）介入，協助醫病雙方達成共識，簽訂和解協議。
調解的優點：
節省時間與金錢：相較於曠日廢時的訴訟，調解通常能在較短時間內完成，且費用較低。
維護醫病關係：調解的過程較為平和，有助於修復或至少維持醫病關係，避免對立。
保有隱私：調解過程不公開，有助於保護醫師和病患的隱私。
彈性解決方案：調解協議的內容可以更具彈性，更能滿足雙方的需求，例如分期付款、提供額外醫療服務等。
調解的缺點：
不具強制力：調解協議的達成需要雙方同意，若一方不願讓步，則調解可能失敗。
結果不確定：調解的結果取決於雙方的協商，醫師可能需要做出一定程度的讓步。
調解的注意事項：
調解前，醫師應諮詢專業律師，瞭解自身的權益和義務，並評估調解的風險和利益。
調解過程中，醫師應保持冷靜、理性，並以誠懇的態度與病患溝通。
調解協議的內容應明確、具體，避免日後產生爭議。
調解協議簽訂後，應確實履行，以免病患再次提起訴訟。
訴訟：捍衛權益的最後手段
訴訟是指透過法院的審理，由法官做出判決來解決醫療爭議。
訴訟的優點：
具強制力：法院的判決具有強制力，任何一方都必須遵守。
釐清責任：透過法院的審理，可以釐清醫療爭議的責任歸屬。
保障權益：訴訟可以保障醫師的合法權益，避免受到不合理的指控。
訴訟的缺點：
耗時費力：訴訟過程漫長，需要花費大量的時間和精力。
費用高昂：訴訟需要支付律師費、裁判費、鑑定費等，費用相當高昂。
損害名譽：訴訟過程公開，可能會對醫師的名譽造成損害。
醫病關係破裂：訴訟容易激化醫病衝突，導致醫病關係完全破裂。
訴訟的注意事項
尋求專業律師協助：醫療訴訟涉及複雜的法律程序和專業知識，務必委託經驗豐富的律師協助處理。
準備充分的證據：提供完整的病歷紀錄、相關檢查報告、專家證人等，以支持自己的主張。
積極參與訴訟程序：準時出庭應訊，積極參與法庭辯論，維護自己的權益。
如何選擇？調解或訴訟？
診所醫師在選擇調解或訴訟時，應綜合考量以下因素：
爭議的性質和嚴重程度：若爭議較輕微，且雙方有和解意願，則調解是較佳的選擇。若爭議較嚴重，且涉及重大權益，則可能需要透過訴訟來解決。
醫師的責任：若醫師認為自己沒有過失，且有充分的證據支持，則可以考慮提起訴訟，以捍衛自己的權益。
病患的態度：若病患態度強硬，且堅持不合理的賠償要求，則調解可能難以成功，需要考慮訴訟。
時間和金錢成本：訴訟需要花費大量的時間和金錢，醫師應評估自己是否有能力承擔這些成本。
醫病關係：若醫師選擇調解或訴訟是一個複雜的決定，診所醫師應諮詢專業律師的意見，並綜合考量各種因素，才能做出最符合自身利益的選擇。
診所醫師面對醫療爭議處理:醫師的法律應對結論
面對複雜且壓力巨大的醫療爭議，相信透過本文的解析，各位診所醫師對於如何從容應對，已經有了更清晰的輪廓。從第一時間的冷靜處理，到後續的病歷記錄與證據保全，再到醫療鑑定的準備與參與，以及調解與訴訟的選擇，每一個環節都至關重要。診所醫師面對醫療爭議處理:醫師的法律應對，不僅僅是法律知識的學習，更是一種風險管理和危機處理能力的提升。
如同我一直強調的，預防勝於治療。建立良
如果您在醫療爭議處理方面需要更進一步的協助，或者有任何法律上的疑問，歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】Welcome to contact us。
診所醫師面對醫療爭議處理:醫師的法律應對 常見問題快速FAQ
Q1: 當醫療爭議發生時，診所醫師應該做的第一件事是什麼？
當醫療爭議不幸發生時，診所醫師最重要的是保持冷靜，控制自己的情緒，避免與病患或家屬發生衝突。同時，要立即且詳細地記錄事件經過，包括時間、地點、相關人員和事件描述。接下來，盡快調閱病歷，確認所有記錄是否完整準確，切勿擅自修改或竄改病歷。另外，主動與病患或家屬積極溝通，表達關心和歉意 (若適用)，並承諾會積極調查事件，但切勿輕易承諾賠償。及早尋求法律諮詢，瞭解自身在法律上的權利和義務。透過這些步驟，診所醫師可以更有效地控制事態發展，維護自身權益。
Q2: 在醫療爭議鑑定中，診所醫師應該注意哪些事項？
面對醫療鑑定，診所醫師應抱持誠實、配合的態度。務必提供完整、真實、清晰的病歷資料，包括主訴、檢查結果、診斷、治療經過、醫囑等。若有任何缺漏或塗改，應主動說明原因。在鑑定過程中，醫師應據實陳述，切勿隱瞞或捏造。建議醫師尋求專業律師的協助，瞭解自身權益，並提供適當的法律意見。針對鑑定機構可能提出的問題，事先準備好答辯內容，例如說明自己的醫療行為符合當時的醫療常規，或論證醫療行為與病人損害之間不存在因果關係。收到鑑定報告後，仔細確認報告內容是否與事實相符。若有疑義，可向鑑定機構提出異議。
Q3: 診所醫師在選擇調解或訴訟時，應該如何判斷？
診所醫師在選擇調解或訴訟時，應綜合考量以下因素：爭議的性質和嚴重程度、醫師的責任、病患的態度、時間和金錢成本，以及醫病關係。若爭議較輕微，且雙方有和解意願，則調解是較佳的選擇。若爭議較嚴重，且涉及重大權益，則可能需要透過訴訟來解決。若醫師認為自己沒有過失，且有充分的證據支持，則可以考慮提起訴訟，以捍衛自己的權益。重要的是，無論選擇哪種方式，都應諮詢專業律師的意見，並綜合考量各種因素，才能做出最符合自身利益的選擇。
