診所合夥退夥後醫療糾紛與行政責任：醫師必知的風險承擔原則

合夥診所退夥的責任基礎：既往醫療糾紛與行政責任的界定

退夥前後責任劃分的關鍵時間點

在探討合夥診所退夥後的責任歸屬問題時，首先必須釐清責任劃分的關鍵時間點。一般而言，合夥關係存續期間所發生的醫療糾紛或行政違規，其責任主要由合夥人共同承擔。然而，退夥作為一個法律行為，其效力並非完全阻斷退夥人對既往事件的責任。因此，退夥生效的時間點，以及該時間點前後所發生的事件，成為判斷責任歸屬的重要依據。

簡而言之，退夥協議生效前，合夥診所產生的債務或責任，原則上所有合夥人均需依照合夥協議或相關法律規定承擔。退夥協議生效後，退夥人通常不再對診所新發生的債務或責任負責，但對於退夥前已發生的事件，仍可能需要承擔一定的責任。具體責任範圍和承擔方式，則需視具體情況及相關證據而定。

既往醫療糾紛責任的認定

醫療糾紛的發生往往具有延遲性，從醫療行為的實施到損害結果的顯現，可能歷經一段時間。因此，即使醫師已退夥，若醫療糾紛的起因（例如：醫療行為的過失）發生在其合夥期間，該醫師仍可能需要承擔相應的民事或刑事責任。

民事責任： 病患可向診所或醫師提出損害賠償請求，而診所的合夥人（包括已退夥者）可能需負連帶賠償責任。具體賠償範圍則視個案情況而定，例如過失程度、損害範圍等。
刑事責任： 若醫療行為涉及過失致死、過失傷害等刑事犯罪，相關醫師可能面臨刑事追訴。刑事責任由行為人個人承擔，不會因退夥而免除。
舉證責任： 在醫療糾紛中，病患通常需要舉證證明醫療行為存在過失，且該過失與損害結果之間存在因果關係。然而，在某些特殊情況下，舉證責任可能倒置，例如醫療行為違反明確的醫療常規等。

既往行政責任的歸屬

診所的行政責任，例如違反醫療廣告規範、未依規定保存病歷等，通常由診所負責醫師承擔。然而，在合夥診所中，若行政違規行為發生在某位醫師的合夥期間，該醫師是否需要承擔責任，則需視具體情況而定。

負責醫師的責任： 醫療法明文規定負責醫師對診所醫療業務負督導責任。因此，若行政違規行為與醫療業務相關，負責醫師通常難以免除責任。
其他合夥醫師的責任： 若其他合夥醫師明知或可得而知行政違規行為的存在，但未採取有效措施加以制止，則可能需要與負責醫師共同承擔責任。
退夥醫師的責任： 即使醫師已退夥，若行政違規行為發生在其合夥期間，且該醫師對違規行為的發生具有故意或過失，則可能仍需承擔相應的行政責任。

值得注意的是，行政責任的追究往往具有時效性。若行政機關在一定期間內未對違規行為進行處罰，則可能喪失追究責任的權利。

退夥後責任歸屬的關鍵考量：合夥協議、過失比例與因果關係

合夥協議的重要性

診所合夥協議是規範合夥人之間權利義務最重要的文件。退夥後責任的歸屬，首先應檢視合夥協議是否有相關約定。若合夥協議中已明確劃分退夥後，合夥人對於既往醫療糾紛和行政責任的承擔方式與範圍，則應優先依照協議內容執行。一份完善的合夥協議應涵蓋以下面向：

責任劃分：明確約定合夥期間及退夥後，合夥人對醫療糾紛、行政違規等事件的責任分擔比例與範圍。
保險規劃：確認診所是否投保相關醫療責任險，以及退夥後保險理賠的適用範圍。
爭端解決：訂定明確的爭端解決機制，例如調解、仲裁等，以避免未來發生爭議時，合夥人之間各執己見，難以達成共識。
競業禁止：明定退夥後合夥人是否可以從事與原診所相同或類似的業務，以及競業禁止的範圍與期限。

若合夥協議未就特定事項進行約定，則可能需要依照法律規定或個案事實認定責任歸屬。

過失比例的認定

在醫療糾紛中，若診所需要承擔賠償責任，則退夥合夥人應承擔的比例，通常會依照其在醫療行為中的過失程度來決定。這涉及對醫療行為的專業判斷，以及對相關證據的分析。以下列出幾項影響過失比例認定的因素：

參與程度：退夥合夥人是否直接參與了造成醫療糾紛的診療行為？其參與程度如何？
專業判斷：退夥合夥人的專業判斷是否符合當時的醫療常規？是否存在違反醫療常規的行為？
注意義務：退夥合夥人是否盡到了應有的注意義務？例如，是否充分告知患者診療風險？

法院或相關鑑定單位可能會參考醫療常規、病歷紀錄、專家證詞等證據，來判斷合夥人的過失比例。若難以認定具體過失比例，則可能由合夥人平均分擔責任。

因果關係的釐清

醫療糾紛的成立，需要證明醫療行為與損害結果之間存在因果關係。即使退夥合夥人存在過失，也必須證明其過失行為與患者的損害之間有直接的關聯性，才能認定其應負擔責任。以下是釐清因果關係時需要考量的因素：

醫療行為與損害：該醫療行為是否直接導致了患者的損害？
其他因素：是否存在其他因素（例如患者的體質、疾病進程等）導致損害的發生？
舉證責任：在某些情況下，若醫師的醫療處置有重大瑕疵，可能導致因果關係難以認定，此時舉證責任可能倒置，由醫師證明其行為與損害間無因果關係。

若無法證明醫療行為與損害結果之間存在因果關係，則即使合夥人存在過失，也可能不需承擔賠償責任。

診所合夥終止後的責任歸屬:醫療糾紛與行政責任. Photos provided by unsplash

降低退夥風險：完善合夥協議、責任保險與風險管理機制

完善合夥協議：明訂責任歸屬與風險分擔

一份完善的合夥協議是降低退夥風險的首要關鍵。合夥協議應詳細載明各項可能發生的風險情境，以及責任歸屬與分擔方式，以避免日後產生爭議。除了傳統的出資比例、盈餘分配等條款外，更應針對醫療糾紛和行政責任等特殊風險，制定明確的處理機制。

責任歸屬條款：明確合夥期間及退夥後的責任承擔範圍、條件與例外情況。例如，針對退夥前已發生的醫療糾紛，可約定由全體合夥人按比例共同承擔，或由實際執行醫療行為的醫師負責。
風險分擔機制：針對診所經營過程中可能發生的行政違規行為，可約定由負責該項業務的合夥人承擔主要責任，其他合夥人則負連帶責任。此外，亦可考慮設立共同基金，用於支付因醫療糾紛或行政處罰所產生的費用。
爭議解決機制：明訂合夥人間發生爭議時的解決方式，例如調解、仲裁等，以避免訴訟。可邀請第三方（如律師、會計師、醫療協會代表）進行調解，促成合夥人達成共識。
保密條款： 約定合夥人對於診所的業務機密、病患資料等應負保密義務，即使退夥後亦然。
競業禁止條款： 可約定合夥人在合夥期間及退夥後一定期間內，從事與本診所業務相競爭的行為，並明確其範圍與限制。

此外，合夥協議也應明確規範退夥程序、資產清算方式、以及退夥後應遵守的義務。為確保合夥協議的有效性，建議諮詢專業律師，根據診所的具體情況量身打造 .

責任保險：轉移醫療風險、保障合夥人權益

醫療行為 inherently 存在風險，一旦發生醫療糾紛，診所可能面臨高額的賠償金及漫長的訴訟程序。因此，投保適當的責任保險是降低退夥風險的重要手段。常見的醫療責任險包括：

醫療責任險（醫師業務責任險）：保障醫師因醫療過失造成病患損害時，所應負擔的賠償責任。
醫療機構綜合責任險：保障因診所設施或管理不當所造成的意外事故，例如病患在診所內跌倒。
公共意外責任險：保障因診所設施或管理不當所造成的意外事故，例如火災、爆炸等。

投保責任險後，一旦發生醫療糾紛，保險公司將介入處理，並在保險範圍內承擔賠償責任，從而減輕合夥人的經濟負擔和訴訟壓力。合夥人應定期檢視保單內容，確保保險範圍和保額足以覆蓋潛在風險。

建立風險管理機制：預防醫療糾紛與行政違規

除了完善合夥協議和投保責任保險外，建立完善的風險管理機制亦是降低退夥風險的關鍵。診所應定期檢視並更新風險管理措施，確保符合最新的醫療法律法規。具體的風險管理措施包括：

強化醫病溝通：詳細解釋病情和治療方案，以同理心對待患者，建立信任關係，減少誤解和衝突。
提升醫療品質：加強醫療人員的專業培訓，嚴格遵守醫療規範，確保醫療行為的安全性 .
落實病歷管理：完整、真實地記錄病歷資料，確保醫療過程的可追溯性 .
建立合規制度：定期檢查診所的各項業務是否符合相關法律法規的要求，例如藥品管理、收費標準等。
財務管理： 建立透明的財務制度，開設獨立銀行帳戶管理診所資金，確保財務流向透明化，並定期檢視財務報表。

透過建立完善的風險管理機制，診所可以有效預防醫療糾紛和行政違規行為的發生，從而降低退夥風險。

降低退夥風險：完善合夥協議、責任保險與風險管理機制
降低退夥風險	合夥協議	責任保險	風險管理機制
首要關鍵：完善合夥協議，明訂責任歸屬與風險分擔	詳細載明各項可能發生的風險情境，以及責任歸屬與分擔方式，以避免日後產生爭議。針對醫療糾紛和行政責任等特殊風險，制定明確的處理機制。	投保適當的責任保險是降低退夥風險的重要手段。常見的醫療責任險包括：醫療責任險、醫療機構綜合責任險、公共意外責任險。	建立完善的風險管理機制亦是降低退夥風險的關鍵。診所應定期檢視並更新風險管理措施，確保符合最新的醫療法律法規。
責任歸屬條款	明確合夥期間及退夥後的責任承擔範圍、條件與例外情況。例如，針對退夥前已發生的醫療糾紛，可約定由全體合夥人按比例共同承擔，或由實際執行醫療行為的醫師負責。	醫療責任險（醫師業務責任險）	強化醫病溝通：詳細解釋病情和治療方案，以同理心對待患者，建立信任關係，減少誤解和衝突。
風險分擔機制	針對診所經營過程中可能發生的行政違規行為，可約定由負責該項業務的合夥人承擔主要責任，其他合夥人則負連帶責任。此外，亦可考慮設立共同基金，用於支付因醫療糾紛或行政處罰所產生的費用。	醫療機構綜合責任險	提升醫療品質：加強醫療人員的專業培訓，嚴格遵守醫療規範，確保醫療行為的安全性 .
爭議解決機制	明訂合夥人間發生爭議時的解決方式，例如調解、仲裁等，以避免訴訟。可邀請第三方（如律師、會計師、醫療協會代表）進行調解，促成合夥人達成共識。	公共意外責任險	落實病歷管理：完整、真實地記錄病歷資料，確保醫療過程的可追溯性 .
保密條款	約定合夥人對於診所的業務機密、病患資料等應負保密義務，即使退夥後亦然。	轉移醫療風險、保障合夥人權益	建立合規制度：定期檢查診所的各項業務是否符合相關法律法規的要求，例如藥品管理、收費標準等。
競業禁止條款	可約定合夥人在合夥期間及退夥後一定期間內，從事與本診所業務相競爭的行為，並明確其範圍與限制。	定期檢視保單內容	財務管理：建立透明的財務制度，開設獨立銀行帳戶管理診所資金，確保財務流向透明化，並定期檢視財務報表。
退夥程序	合夥協議也應明確規範退夥程序、資產清算方式、以及退夥後應遵守的義務	風險管理	有效預防醫療糾紛和行政違規行為的發生，從而降低退夥風險。

退夥責任常見誤區：無限責任迷思與個案責任釐清

破解無限責任迷思：合夥債務的有限性

在診所合夥的架構下，一個常見的誤解是，退夥醫師對於診所的所有債務都需負擔無限責任。事實上，雖然合夥人對於合夥債務負連帶責任，但這種責任並非毫無限制。連帶責任意味著，診所的債權人可以向任何一位合夥人請求清償全部債務，而無需先向診所本身求償。然而，這種連帶責任通常僅限於合夥存續期間所發生的債務。退夥後，除非合夥協議另有約定或法律有特殊規定，退夥醫師通常不需為退夥後診所新增的債務負責。因此，醫師們應避免過度恐慌，需仔細釐清自身責任的範圍。

合夥協議的重要性：合夥協議是界定責任範圍的重要依據，應明確約定退夥後責任分擔的原則。
債務發生時間點：釐清醫療糾紛或行政責任的發生時間，確認是否在合夥期間內。
注意隱名合夥與一般合夥之分：一般合夥人需負連帶責任，隱名合夥人則僅於出資額範圍內負責。

個案責任釐清：從因果關係與過失比例著手

即使醫療糾紛或行政違規行為發生在合夥期間，退夥醫師的責任也並非一概而論。責任的歸屬需考量醫師在事件中的參與程度、過失比例以及事件的因果關係。例如，若醫療糾紛是因其他醫師的明顯過失所致，且退夥醫師並未參與該次診療，則其責任可能相對較輕甚至無需負責。此外，若行政違規是因診所管理階層的決策失誤所致，而退夥醫師僅為一般合夥醫師，則其責任也可能較低。因此，在面臨責任追究時，應積極蒐集證據，證明自身在事件中的角色和責任，以爭取較有利的結果。

釐清因果關係：確認醫療糾紛或行政違規與自身行為之間是否存在直接的因果關係。
舉證過失比例：若事件涉及多位醫師，應盡可能釐清各自的過失比例。
尋求法律協助：必要時，諮詢專業律師，協助蒐集證據、分析案情，並提供法律意見。

醫師合夥開業，擬定合夥契約時，務必明確各項條款。盈餘分配方案可考慮出資比例、勞務貢獻、績效評估等多種方式，但務必確保方案公平合理且所有合夥人達成共識。建議在擬定退夥和解散清算條款時，諮詢專業律師的意見，以確保其合法有效，並避免因退夥或解散而產生不必要的法律風險。

責任保險的重要性：轉嫁風險的有效工具

為了有效降低因醫療糾紛或行政責任所帶來的財務風險，診所及合夥醫師可考慮投保相關的責任保險。醫療責任險可以在醫師因執行醫療業務發生過失，導致病患損害時，提供必要的賠償。此外，部分保險產品也涵蓋行政責任風險，例如因違反醫療法規而受罰鍰時，可獲得保險理賠。透過投保責任保險，醫師可以將部分風險轉嫁給保險公司，減輕自身的財務負擔。然而，在投保前應仔細閱讀保單條款，瞭解保險的承保範圍、理賠條件及除外責任，確保保險能夠提供充分的保障。

評估診所風險：根據診所的業務性質、規模及過往病史，評估潛在的醫療糾紛和行政責任風險。
選擇適合的險種：選擇涵蓋醫療責任、行政責任及其他相關風險的保險產品。
確認保險條款：仔細閱讀保單條款，瞭解保險的承保範圍、理賠條件及除外責任。

一份完善的診所合夥契約至關重要，它不僅能明確合夥人間的權利義務，更是避免日後產生爭議的基石。應針對合夥協議中常見的關鍵條款進行深入解讀，例如出資比例、盈餘分配、退夥機制等，協助醫師朋友們充分理解這些條款的法律意涵和可能產生的影響。

診所合夥終止後的責任歸屬:醫療糾紛與行政責任結論

綜上所述，診所合夥終止後的責任歸屬:醫療糾紛與行政責任問題，是每位醫師在合夥經營診所時都必須正視的重要課題。退夥並非萬靈丹，無法完全免除既往的責任。醫師們應充分了解退夥前後責任劃分的關鍵時間點、既往醫療糾紛與行政責任的認定原則，以及合夥協議、過失比例與因果關係等關鍵考量因素 .

為了有效降低退夥風險，醫師們應從以下幾個方面著手：完善合夥協議，明訂責任歸屬與風險分擔；投保適當的責任保險，轉移醫療風險；建立完善的風險管理機制，預防醫療糾紛與行政違規；並破除無限責任的迷思，釐清個案責任 . 唯有及早預防、謹慎應對，才能在複雜的法律環境中保護自身權益，確保診所的穩健發展 .

面對複雜的醫療法律問題，尋求專業法律協助是明智之舉。歡迎聯絡【展正國際法律事務所黃偉琳律師】 Welcome to contact us，為您的診所合夥經營保駕護航。

診所合夥終止後的責任歸屬:醫療糾紛與行政責任常見問題快速FAQ

退夥後，我還需要對診所之前的醫療糾紛負責嗎？

若醫療糾紛的起因發生在您合夥期間，即使已退夥，仍可能需要承擔相應的民事或刑事責任，具體責任範圍視個案情況而定 .

合夥協議中應如何規範退夥後的責任承擔？

合夥協議應明確劃分退夥後，合夥人對於既往醫療糾紛和行政責任的承擔方式與範圍，並訂定爭端解決機制，以避免未來發生爭議時難以達成共識 .

退夥後，診所的行政責任由誰承擔？

若行政違規行為發生在您合夥期間，且您對違規行為的發生具有故意或過失，則可能仍需承擔相應的行政責任，負責醫師通常對診所醫療業務負督導責任 .

如何降低退夥後的法律風險？

完善合夥協議，投保適當的責任保險，並建立完善的風險管理機制，可有效降低退夥風險，應定期檢視並更新風險管理措施，確保符合最新的醫療法律法規 .

合夥人對合夥債務是否負無限責任？

雖然合夥人對於合夥債務負連帶責任，但這種責任通常僅限於合夥存續期間所發生的債務，退夥後通常不需為退夥後診所新增的債務負責 .

發生醫療糾紛時，如何認定退夥醫師的責任？

責任的歸屬需考量醫師在事件中的參與程度、過失比例以及事件的因果關係，應積極蒐集證據，證明自身在事件中的角色和責任 .

診所應如何處理醫療糾紛？

診所應從醫療事故發生到訴訟解決的完整流程，包括證據收集、責任認定、賠償談判等環節，並強化醫病溝通，提升醫療品質，減少誤解和衝突 .

完善的合夥契約應包含哪些內容？

一份完善的合夥契約應包含出資比例、盈餘分配、退夥機制等，並諮詢專業律師的意見，以確保其合法有效，避免因退夥或解散而產生不必要的法律風險 .