醫療訴訟不僅對病患及其家屬造成重大影響，也對醫師的執業生涯帶來巨大挑戰。面對訴訟，醫師往往承受著巨大的心理壓力，同時也必須兼顧病患的醫療需求。本指南旨在協助醫師在訴訟期間，堅守醫療專業，提供病患適切的醫療服務。即使身陷訴訟，醫師仍應以病患的福祉為首要考量，持續提供高品質的醫療照護。
在訴訟期間，醫師的每一項醫療決策都可能受到嚴格檢視。因此，醫師更應謹慎行事，確保所有醫療行為都符合醫療倫理與法律規範。詳實的病歷紀錄、清晰的醫囑、以及與病患充分的溝通，都至關重要。務必在診斷與治療過程中，以專業知識為基礎，客觀評估病情，並充分告知病患相關風險與替代方案，取得知情同意權。
此外，積極與律師配合，瞭解訴訟流程與相關法律規定，也有助於醫師更好地應對訴訟。建立良好的醫病關係，展現對病患的關懷與責任感，也能在一定程度上降低訴訟風險。在訴訟期間，尋求同儕支持與心理諮商，有助於維持身心健康，避免職業倦怠，確保能持續提供優質的醫療服務。本指南將提供醫師在訴訟期間的實務建議，幫助他們在法律與倫理的框架下，兼顧專業堅守與病患權益。若您在訴訟過程中遇到任何法律問題，建議尋求專業律師的協助，例如聯絡黃偉琳律師。
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訴訟期間，醫師應堅守專業倫理，兼顧病患權益，以下提供實務建議：
- 謹慎行事，確保所有醫療行為符合醫療倫理與法律規範，並詳實記錄病歷 。
- 積極與律師配合，瞭解訴訟流程，同時與患者保持良好溝通，降低訴訟風險 。
- 堅守醫療倫理四大原則：自主性、不傷害、行善、公正，並持續提升醫療品質，例如專業進修、團隊合作 。
醫療訴訟下的醫師：堅守專業倫理與維護醫療品質的重要性
醫療倫理的重要性
在醫療訴訟的陰影下，醫師的專業倫理更顯得至關重要。醫療倫理是醫師在執業過程中必須遵守的一系列道德原則和行為規範，旨在保障患者的權益，維護醫療的公正性及社會對醫療專業的信任。即使面臨訴訟的壓力，醫師仍應將患者的福祉置於首位，並以符合倫理的方式行醫 。
- 自主性原則：尊重患者的自主決定權，提供充分的資訊，讓患者在知情同意的前提下，選擇最適合自己的治療方案 。
- 不傷害原則：盡一切努力避免對患者造成傷害，即使在訴訟壓力下，也絕不能降低醫療品質或採取不必要的醫療措施 。
- 行善原則：積極為患者提供最佳的醫療照護，努力改善其健康狀況，並提升生活品質 。
- 公正原則：公平對待所有患者，不因其社會地位、經濟狀況或個人特徵而有所歧視 。
堅守這些倫理原則，有助於醫師在訴訟期間維持專業形象，並贏得患者和社會的尊重。違反醫療倫理可能導致醫師公會的自律處分，甚至是法律的制裁 。
維護醫療品質的重要性
醫療品質是指醫療服務在診斷、治療和照護等方面達到既定標準的程度。在醫療訴訟的背景下，維持甚至提升醫療品質至關重要。訴訟的壓力可能導致醫師採取防禦性醫療，例如過度檢查或避免高風險的治療，反而增加患者的負擔和風險 。
提升醫療品質之方法：
- 持續專業進修：不斷學習新的醫療知識和技術，以提供患者最先進的治療方法 。
- 團隊合作：與其他醫療專業人員密切合作，共同制定和執行治療計畫，提升整體醫療照護的品質 。
- 實證醫學：根據最新的研究證據和臨床指引，選擇最有效的治療方法 。
- 病人安全： 建立完善的病人安全制度，減少醫療錯誤的發生，並及時處理和改善 。
- 醫病溝通： 建立良好醫病關係，積極溝通，仔細說明，避免因為資訊不透明或者溝通不暢，產生假性醫療糾紛 。
醫療品質的提升需要長期耕耘與持續創新。醫師應積極參與醫療品質改善活動，並將病人安全納入日常的臨床實踐中 。
訴訟風險下的應對
面對醫療訴訟的風險，醫師應採取積極的應對策略，在保障自身權益的同時，兼顧患者的醫療需求 。
風險管理：
- 及時諮詢法律專業人士：尋求專業律師的協助，瞭解自身的權利和義務，並制定合適的訴訟策略。
- 妥善保管醫療紀錄：確保病歷資料完整、準確，並妥善保存，以備訴訟所需。
- 與醫院管理層合作：與醫院管理層保持密切聯繫，共同應對訴訟，並尋求醫院的支持和協助。
- 保持冷靜和理性：面對訴訟，醫師應保持冷靜和理性，避免情緒化的反應，以免影響判斷和決策。
此外，醫師應加強與患者的溝通，主動說明病情和治療計畫，並耐心回答患者的疑問，以建立良好的醫病關係，減少醫療糾紛的發生 。即使在訴訟期間，醫師也應持續提供患者必要的醫療服務，不得因訴訟而延誤或拒絕治療。如因個人因素，醫師不便繼續提供醫療服務，應協助患者轉診至其他合適的醫療機構 。
總之，在醫療訴訟下，醫師需堅守專業倫理，維護醫療品質，並採取積極的應對策略，才能在保障自身權益的同時，為患者提供最佳的醫療照護 。
訴訟期間的執業策略：病歷撰寫、醫病溝通與法律協商的實務技巧
病歷撰寫：訴訟防禦的基石
在醫療訴訟中，病歷是至關重要的證據 。一份詳盡、準確且及時的病歷，不僅能展現醫療過程的完整性，更能有效保護醫師的權益 。訴訟期間，病歷的撰寫更應謹慎，以下列出幾項實務技巧：
- 客觀詳實記錄：避免主觀臆測或個人情緒，客觀記錄患者的主訴、檢查結果、診斷依據、治療計畫、醫囑執行以及病情變化等資訊 。使用標準化的醫療術語，確保資訊的一致性和準確性 。
- 及時更新：在診療結束後盡快完成病歷記錄，避免時間過長導致記憶模糊 。尤其是在病情變化、用藥調整或特殊檢查等關鍵時刻，更應及時、完整地記錄 。
- 修改需留痕跡：若需修改病歷，務必記錄修改人、修改時間及修改內容與原始內容，並說明修改原因 。切勿使用修正液或修正帶塗改 。
- 確保完整性：病歷應包含患者就診期間的所有重要信息，包括主訴與病史、檢查結果、診斷與治療計畫、醫囑記錄、知情同意書、護理記錄、會診記錄以及出院 。
- 數位病歷管理：提供電子病歷系統的稽覈日誌（Audit Log），記錄所有訪問和修改，證明未經篡改 。使用數位簽章，驗證文件的完整性和來源，確保文件未被篡改 。
醫病溝通：降低訴訟風險的關鍵
良好的醫病溝通是預防和處理醫療糾紛的重要環節 。在訴訟期間，更應重視與患者的溝通，建立互信關係，減少誤解和衝突 。以下提供幾項醫病溝通的實務技巧：
- 開放和誠實的對話：保持開放的態度，鼓勵患者表達疑慮和擔憂 。誠實告知病情、治療方案、預期效果以及可能的風險和副作用 。
- 運用同理心和積極傾聽：站在患者的角度思考，理解他們的感受和需求 。專注傾聽患者的描述，給予足夠的時間和空間表達 。
- 強化知情同意：充分告知患者治療方案的風險與益處，確保患者在充分理解的情況下做出知情同意 。使用易於理解的語言解釋醫療資訊，避免使用過多專業術語 。
- 記錄溝通內容：在病歷中詳細記錄與患者的溝通內容，包括告知事項、患者的反應以及做出的決定 。
- 尋求第三方協助：如醫病溝通困難，可尋求第三方調解，例如醫院的申訴機制、衛生局調處或醫師公會等 。
法律協商：爭取最佳結果的途徑
在訴訟期間，與律師的有效協商至關重要 。及早尋求專業法律諮詢，瞭解訴訟程序、評估風險，並擬定應對策略 。以下提供幾項法律協商的實務技巧：
- 尋求專業法律協助：及早尋求醫療法律專業律師的協助，以瞭解自身權益並擬定合適的應對策略 。
- 配合鑑定詢問：配合鑑定單位的詢問，誠實回答問題，並提供專業的醫學解釋 。
- 準備訴訟所需文件：醫師應準備訴訟所需文件，如病歷、醫療紀錄、知情同意書等 。
- 參與調解：和解與調解是常見且重要的爭議解決途徑 。
- 審慎評估和解方案：在律師的協助下，審慎評估和解方案的利弊，爭取最佳結果 。
訴訟期間的執業注意事項:醫師的專業堅守. Photos provided by unsplash
進階應對：心理調適、同儕支持與風險管理的策略與案例
心理調適策略
面對醫療訴訟，醫師承受的心理壓力往往超乎想像 。除了法律層面的應對，更重要的是如何維持心理的平衡 。心理調適並非一蹴可幾，而是需要長期培養的應對機制 。以下提供幾種可行的策略：
- 認知重建： 重新審視壓力事件，避免過度放大負面影響。試著從事件中學習，將其視為成長的機會。
- 情緒管理： 學習辨識和接納自己的情緒，透過書寫、運動、藝術創作等方式來宣洩情緒。避免壓抑或否認情緒，反而造成更大的心理負擔 .
- 放鬆技巧： 練習正念冥想、深呼吸、瑜珈等放鬆技巧，幫助自己平靜下來，減輕焦慮和壓力 。
- 尋求專業協助： 若心理壓力過大，影響到日常生活，尋求心理諮商師或精神科醫師的協助是必要的 。他們能提供專業的評估與支持，協助醫師找到適合自己的應對策略。
重要的是，要記住尋求協助並非軟弱的表現，而是對自己負責的行為 。
同儕支持的重要性
孤軍奮戰往往讓人感到更加無助，同儕支持在訴訟期間扮演著重要的角色 。透過與同儕分享經驗、交流感受，可以獲得情感上的支持和實質上的幫助。以下提供幾種建立同儕支持的方式：
- 建立支持小組： 在訴訟初期，就與信任的同事或朋友建立一個「支持小組」，定期聚會，分享彼此的感受與經驗，互相鼓勵 。
- 參與專業團體： 參加醫學會、醫師公會等專業團體，與其他醫師交流，獲取相關資訊和支持。
- 尋求導師協助： 向經驗豐富的資深醫師請教，學習他們應對訴訟的經驗和技巧。
透過同儕支持，醫師可以感受到自己並不孤單，並從他人的經驗中學習，找到應對訴訟的策略 。
風險管理的策略與案例
除了心理調適和同儕支持，積極的風險管理也是降低訴訟風險的重要策略 。風險管理不應只在事件發生後才啟動，而應從日常的醫病互動中養成良性循環 。以下提供幾種風險管理的策略：
- 加強醫病溝通： 充分告知病人病情、治療方案、預期效果和可能風險，取得病人的知情同意 。
- 完善病歷紀錄： 詳實記錄病人的病史、檢查結果、診斷、治療過程和醫囑，確保病歷的完整性和準確性。
- 建立標準作業流程： 針對高風險的醫療行為，建立標準化的作業流程，降低醫療錯誤的發生率 .
- 定期風險評估： 定期檢視醫療流程，找出潛在的風險點，並採取相應的預防措施 .
- 購買醫療責任險： 透過購買醫療責任險，轉嫁部分訴訟風險。
案例分享：
某醫院導入「ASSIST」流程（Acknowledge, Story, Sorry, Inquire, Solution, Travel），作為醫療事件發生後的溝通準則，幫助醫療人員以系統化方式傾聽病人聲音、提供解決方案，重建信任，有效降低了醫療糾紛的發生 。
此外，有醫院會將醫療爭議個案進行系統性分析及改善，製作成教案，利用全院學術演講教學，及提醒院內同仁，從而提升整體的風險意識 。
透過積極的風險管理，醫師可以降低醫療糾紛的發生率，保障自身權益，並提升醫療品質 。
| 策略 | 描述 | 範例 |
|---|---|---|
| 心理調適策略 | 面對醫療訴訟，醫師承受的心理壓力往往超乎想像。除了法律層面的應對，更重要的是如何維持心理的平衡。心理調適並非一蹴可幾，而是需要長期培養的應對機制。 | 認知重建、情緒管理、放鬆技巧、尋求專業協助 |
| 同儕支持的重要性 | 孤軍奮戰往往讓人感到更加無助，同儕支持在訴訟期間扮演著重要的角色。透過與同儕分享經驗、交流感受，可以獲得情感上的支持和實質上的幫助。 | 建立支持小組、參與專業團體、尋求導師協助 |
| 風險管理的策略 | 積極的風險管理也是降低訴訟風險的重要策略。風險管理不應只在事件發生後才啟動，而應從日常的醫病互動中養成良性循環。 | 加強醫病溝通、完善病歷紀錄、建立標準作業流程、定期風險評估、購買醫療責任險 |
| 案例分享 | 某醫院導入「ASSIST」流程（Acknowledge, Story, Sorry, Inquire, Solution, Travel），作為醫療事件發生後的溝通準則，幫助醫療人員以系統化方式傾聽病人聲音、提供解決方案，重建信任，有效降低了醫療糾紛的發生 。 | 醫院將醫療爭議個案進行系統性分析及改善，製作成教案，利用全院學術演講教學，及提醒院內同仁，從而提升整體的風險意識 |
常見誤區與最佳實務：避免醫療糾紛擴大，保障醫師與患者權益
常見誤區：未及時溝通、記錄不完整與防禦性醫療
在醫療糾紛中，醫師常因各種原因陷入誤區，導致問題擴大。瞭解這些常見的誤區，有助於醫師在執業過程中更加謹慎，並採取更有效的預防措施 。
- 未及時與患者或家屬溝通：發生醫療爭議時，有些醫師可能因為害怕面對或不清楚如何溝通，而選擇迴避。然而，這種做法往往會讓患者或家屬感到不被重視，加劇不信任感，甚至認為醫師是「做錯事心虛躲起來」。及時、坦誠的溝通，能展現醫師的關懷與責任感，有助於緩和患者情緒，瞭解其真正需求，從而降低訴訟風險 。
- 病歷記錄不完整或不準確：病歷是醫療行為的重要記錄，也是法律訴訟時的重要證據 。如果病歷記錄不夠詳細、含糊不清，或與實際情況不符，將使醫師難以自證清白，增加敗訴的風險 。此外，病歷也應記錄與患者的溝通內容，例如風險告知、治療選項等，以證明醫師已盡到告知義務 。
- 防禦性醫療行為：有些醫師為了避免潛在的法律風險，可能會採取過度檢查、過度治療等防禦性醫療行為。雖然這看似能保障醫師自身權益，但實際上可能增加患者的負擔和不必要的風險。更重要的是，防禦性醫療並不能真正解決問題，反而可能因為不符合醫療常規而引發更多爭議 。
最佳實務：積極溝通、詳細記錄與風險管理
為了避免醫療糾紛擴大，醫師應採取以下最佳實務做法，以保障自身與患者的權益 ：
- 積極主動的溝通：當發生醫療爭議時，醫師應主動與患者或家屬溝通，真誠地表達關懷與歉意（若情況允許），並詳細解釋醫療過程、可能的原因和未來的治療計畫 。溝通時應注意以下幾點：
- 使用易於理解的語言：避免使用過多專業術語，確保患者或家屬能夠理解 。
- 耐心傾聽：給予患者或家屬充分的時間表達疑慮和不滿，並認真傾聽 。
- 提供明確的資訊：清楚說明醫療過程、風險、替代方案和預後情況 。
- 表達同理心：理解患者或家屬的情緒，並給予支持和安慰 。
- 詳盡且準確的病歷記錄：病歷應如實記錄患者的病情、檢查結果、診斷、治療計畫、用藥、醫囑以及與患者的溝通內容 . 確保病歷的完整性、準確性和及時性，有助於在發生爭議時提供有力的證據。
- 及時記錄：在診療後儘快完成病歷記錄，避免延誤或遺漏 。
- 客觀描述：如實記錄患者的病情和醫療過程，避免主觀臆斷 。
- 明確記錄：使用清晰、明確的語言，避免含糊不清的描述 。
- 完整記錄：記錄所有重要的醫療資訊，包括檢查結果、診斷、治療計畫、用藥、醫囑和與患者的溝通內容 。
- 建立完善的風險管理機制：醫療機構應建立完善的風險管理機制，以預防和處理醫療糾紛 。這包括：
- 定期進行風險評估：識別潛在的風險點，並採取相應的預防措施 .
- 加強醫護人員的培訓：提高醫護人員的專業知識和技能，減少醫療錯誤的發生 .
- 建立暢通的溝通管道：確保醫護人員能夠及時報告和處理醫療爭議 .
- 購買醫療責任保險：為醫師提供經濟保障，降低因醫療糾紛帶來的經濟風險 .
- 尋求法律諮詢：若不幸面臨醫療訴訟，醫師應及時尋求專業律師的協助 。律師可以協助醫師分析案情、準備證據、應對訴訟，並爭取最有利的結果。
此外，醫師還可以參考英國的「ASSIST」流程，調整為本土模式，作為醫療事件發生後的溝通準則，幫助醫療人員系統化地傾聽病人聲音、提供解決方案，重建信任 。
訴訟期間的執業注意事項:醫師的專業堅守結論
醫療訴訟是對醫師的重大考驗，不僅在法律層面，更在倫理與專業的堅守上。本文深入探討了訴訟期間的執業注意事項:醫師的專業堅守，從醫療倫理、醫療品質、病歷撰寫、醫病溝通到心理調適與風險管理，提供了全方位的實務指南。重要的是，醫師在訴訟期間更應謹記，以病患的福祉為核心，持續提供高品質的醫療照護 。
在訴訟的壓力下，維持良好的醫病關係至關重要 . 真誠的溝通、詳細的病歷紀錄、以及對醫療倫理的堅持，都能有效降低訴訟風險 . 醫師更應積極尋求法律協助，與律師充分合作，制定完善的應對策略 . 此外，心理調適與同儕支持也是不可或缺的，有助於醫師維持身心健康，避免職業倦怠 .
面對醫療訴訟，沒有人是孤軍奮戰。訴訟期間的執業注意事項:醫師的專業堅守提醒我們，醫師應將挑戰視為提升自我、精進專業的契機。透過不斷學習、持續改善，並肩負起對病患的責任，醫師不僅能成功應對訴訟，更能在醫療生涯中持續發光發熱 .
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訴訟期間的執業注意事項:醫師的專業堅守 常見問題快速FAQ
醫療訴訟期間，醫師應如何堅守醫療專業？
醫師在訴訟期間應以病患福祉為首要考量，持續提供高品質醫療照護，並確保所有醫療行為符合醫療倫理與法律規範 。
病歷在醫療訴訟中扮演什麼角色？
病歷是醫療訴訟中至關重要的證據，一份詳盡、準確且及時的病歷，不僅能展現醫療過程的完整性，更能有效保護醫師的權益 。
醫師應如何與患者溝通以降低訴訟風險？
醫師應保持開放和誠實的對話，運用同理心和積極傾聽，強化知情同意，並詳細記錄溝通內容，以建立互信關係，減少誤解和衝突 .
醫師面臨醫療訴訟時，有哪些心理調適策略？
醫師可透過認知重建、情緒管理、放鬆技巧，或尋求專業協助來維持心理平衡，並記住尋求協助並非軟弱的表現 .
發生醫療糾紛時，醫師應如何處理？
醫師應保持冷靜，主動與病患或家屬溝通，尋求專業協助，並注意自身安全，避免與情緒激動的家屬發生衝突 .
醫療糾紛的調解途徑有哪些？
醫療糾紛可透過院內申訴、衛生局調處、鄉鎮市調解委員會、法院調解等途徑進行調解，以避免訟累 .
醫師若需修改病歷，應注意哪些事項？
修改病歷時，務必記錄修改人、修改時間及修改內容與原始內容，並說明修改原因，切勿使用修正液或修正帶塗改 .
醫師在醫療訴訟中如何捍衛專業判斷？
醫師應充分準備，詳細記錄每一次決策的依據，並能用清晰易懂的語言，向法官和陪審團解釋複雜的醫學概念 .
醫師違反醫療倫理可能面臨哪些法律責任？
醫師可能面臨民事賠償、刑事責任，以及行政處分，例如停業、吊銷執照等 .
病患有哪些權利？
病患有知情同意權、隱私權，並有權要求調閱病歷，醫療機構不得無故拒絕或拖延提供病歷複製本 .
