當醫師面臨衛生主管機關或健保署的行政處分，如停業、限制執業範圍，甚至廢止執業執照時，行政訴訟是維護執業權益的重要途徑。瞭解如何應對行政訴訟，是每位醫師保護自身權益的關鍵。
本攻略將深入探討醫師在行政訴訟中需要關注的幾個核心面向：
- 釐清行政處分的合法性與合理性： 仔細審閱行政處分書，瞭解處分理由和依據，判斷處分是否合法、合理。
- 訴願與行政訴訟的程序： 瞭解訴願和行政訴訟的流程，掌握每個階段的應對策略。
- 證據的準備： 收集所有有利證據，例如病歷資料、專業判斷依據、主管機關函文等，以支持您的主張。
- 法律上的自保策略： 醫師應瞭解 瞭解執業範圍與法規，持續進修與專業提升，謹慎行醫與記錄，諮詢專業協助，避免使用非法醫材，以降低法律風險。
- 律師的協助： 尋求專業醫療律師的協助，獲得更具體的法律意見和訴訟策略。
專家提示： 面對行政處分，切勿輕忽！第一時間審閱處分書，確認處分依據與理由，並尋求專業法律諮詢，擬定最佳應對策略。積極蒐集證據，例如醫療紀錄、相關證明文件等，以利後續訴願或行政訴訟程序。 瞭解執業範圍與法規，是預防爭議的根本之道。
本指南旨在幫助醫師們更好地理解行政訴訟的各個環節，並提供實用的應對建議，協助您在面臨法律挑戰時，更有信心、更有能力地守護您的執業權益。 醫師行政訴訟應對全攻略：守護執業權益的關鍵指南，即將開始。
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更多資訊可參考 醫師診所競業禁止:與非競業條款的比較
面對行政處分，醫師可透過訴訟維護執業權益，以下提供實用建議：
- 收到行政處分書後，立即審閱處分理由與依據，確認合法性與合理性，判斷是否應提起訴願或行政訴訟。
- 積極蒐集病歷、醫療紀錄等證據，並諮詢醫療律師，擬定訴訟策略，爭取最佳法律結果。
- 加強風險意識，遵守醫療常規，完善病歷記錄，避免使用非法醫材，以降低法律風險，預防行政處分。
釐清行政處分的法律界線：認識訴願與行政訴訟的必要性
在台灣的法律體系中，訴願和行政訴訟是人民面對政府機關的不當處分時，用以尋求救濟的兩種重要途徑，它們之間存在著層序關係，通常需要先經過訴願程序，若仍不服，才能提起行政訴訟。
訴願 (Administrative Appeal)
訴願是指人民對於中央或地方機關的行政處分，認為該處分違法或不當，且已損害其權利或利益時，可以向該處分機關的上級機關提起，請求重新審查。 簡而言之，訴願是讓行政機關自我檢討其先前行為是否合法或恰當的一種程序。
提起訴願的要件包括：
- 對象： 人民對中央或地方機關的「行政處分」不服。
- 理由： 認為該行政處分有違法或不當之處。
- 損害： 該處分已損害人民的權利或利益。
- 先行程序： 在大多數情況下，提起行政訴訟前必須先經過訴願程序。
- 期限： 通常需在收到行政處分後30日內提起。
訴願的類型：
- 撤銷訴願： 請求撤銷對自身不利的行政處分。
- 課予義務訴願： 針對行政機關應作為而不作為，導致權利或利益受損時提起。
行政訴訟 (Administrative Litigation)
行政訴訟是指人民與國家、政府或其委託之間，就公法上的爭議，向行政法院請求裁判的過程。 它是保障人民權益、不受國家公權力侵害的救濟程序。
提起行政訴訟的條件：
- 經過訴願程序： 通常在提起訴願後，若對訴願決定不服，或是訴願機關在法定期間內不為決定時，纔可以提起行政訴訟。
- 例外情況： 法律有規定免經訴願程序者，可以直接提起行政訴訟，例如交通裁決事件。
行政訴訟的主要類型：
- 撤銷訴訟： 請求撤銷對原告不利的行政處分。
- 確認訴訟： 確認行政處分無效、違法，或確認公法上關係成立或不成立。
- 一般給付訴訟： 請求行政機關給予處分以外的給付。
訴願與行政訴訟的關係：
訴願被視為行政訴訟的先行程序，是行政救濟制度的一部分。 其目的是在進入司法程序前，給予行政機關自我審查和糾正錯誤的機會。 若未經訴願程序而逕行提起行政訴訟，法院可能會以訴訟要件不合法為由駁回。 然而，在某些情況下，法律允許跳過訴願程序直接進入行政訴訟。
掌握訴訟關鍵：行政處分審閱、證據蒐集與程序要點
審閱行政處分並蒐集證據，是保障自身權益的關鍵步驟。以下將詳細說明如何進行：
一、 審閱行政處分
1. 釐清處分的性質與內容：
首先，需仔細閱讀處分書，瞭解行政機關作成該處分的依據、理由、內容以及對您的法律效果。行政處分通常會記載救濟途徑，務必留意。 此外，行政處分大致可分為：
授益處分：給予利益或確認權利，如補助金發放、公司登記。
負擔處分：產生不利益或義務，如課稅、行政罰鍰。
混合處分：同時產生授益與負擔效果。
羈束處分：行政機關須受法律嚴格限制，無裁量空間。
裁量處分：行政機關在一定範圍內可自行裁量。
2. 判斷處分的合法性：
審查行政處分是否合法，可從形式與實質兩方面進行：
形式合法性：
法定管轄：行政機關是否具備管轄權？
法定程序：是否符合法定方式或程序要求？例如，處分作成前是否給予當事人陳述意見的機會？
生效要件：是否符合法律規定的生效要件？例如，書面處分通常以送達時生效。
實質合法性：
法律規定：處分內容是否符合現行法律規定？
一般法律原則：是否遵守依法行政原則（如法律保留、明確性、比例原則、平等原則、誠信原則、信賴保護原則等）？
裁量瑕疵：若為裁量處分，其裁量是否有瑕疵？
3. 檢視構成要件效力（如涉及多階段處分）：
若行政處分涉及前階段處分（例如，補查決定影響訴願），需留意「違法性承繼理論」，判斷前階段處分的違法性是否會承繼至後階段處分，法院是否能例外不受前處分構成要件效力的拘束。
二、 蒐集證據
蒐集證據的目的是為了證明行政處分的違法性或不當性。
1. 釐清舉證責任：
一般而言，主張事實之一方負舉證責任。但在行政處分中，行政機關若要對人民作成負擔處分（如罰鍰），應負舉證責任，證明人民有違法事實。
2. 證據種類與調查方式：
行政訴訟法規定了多種證據方法，包括：
人證：證人陳述其見聞或經歷。原則上任何人均可為證人，但有特殊身分關係或涉及國家機密者，可能得拒絕證言。
文書：書面資料，例如公文書、契約書、日記等。
物證：與案件事實有關的物品。
勘驗：親自到現場查看、檢查。
鑑定：由專家對特定事項提供專業意見。
3. 行政機關的調查義務：
行政機關負有依職權調查證據的義務，應斟酌全部陳述與調查結果，依論理及經驗法則判斷事實真偽，並將決定及理由告知當事人。 即使當事人自認，行政法院仍應調查其他必要證據。
4. 當事人的協力義務：
當事人亦負有協力義務，協助行政機關調查事實及證據。 若當事人故意滅失、隱匿證據，可能導致法院認定他造的主張為真實。
5. 聲請調查證據：
若您認為有必要，可以向行政法院聲請調查證據，例如聲請傳喚證人、命他人提出文書等。
三、 行政救濟程序
若您認為行政處分違法或不當，損害您的權利或利益，可以透過以下途徑尋求救濟：
- 訴願：在收到行政處分書後30日內，向原處分機關的上級機關提起訴願。
- 行政訴訟：若對訴願結果不服，可向高等行政法院提起行政訴訟，請求撤銷該處分。
重要提醒：
收到行政處分書後，務必留意其記載的救濟期間與救濟方式，以免錯失權益。
行政訴訟涉及專業法律知識，建議尋求律師協助，以確保您的權益得到妥善保障。
個案解析與策略思維：從實務經驗提升權益維護力
個案解析是提升權益維護力的重要方法，透過深入分析具體案例，可以更有效地找出問題、制定策略並採取行動，以保障相關人員的權益。
1. 識別和理解問題：
深入探究事實： 個案解析能夠幫助我們深入瞭解事件的來龍去脈，包括涉及的人員、時間、地點、原因、過程及結果。這有助於全面掌握問題的本質，避免因片面資訊而做出錯誤判斷。
發掘潛在風險： 通過對個案的仔細分析，可以識別出潛在的風險因素，例如法律漏洞、程序瑕疵、溝通障礙或資源不足等。及早發現這些問題，可以預防權益受損的發生。
理解相關法規與政策： 在解析個案的過程中，需要查閱和理解與案件相關的法律法規、政策規定以及權益保障機制。這有助於釐清各方的權利和義務，為後續的權益維護奠定基礎。
2. 制定有效的權益維護策略：
歸納共性與特性： 通過分析多個相似的個案，可以歸納出共同的問題模式和解決方法。同時，也能注意到不同個案的獨特性，以便制定更具針對性的策略。
學習成功與失敗經驗： 個案解析不僅能從成功的案例中學習經驗，也能從失敗的案例中吸取教訓，避免重蹈覆轍。這有助於不斷優化權益維護的策略和方法。
制定預防與應對措施： 基於對個案的分析，可以制定相應的預防性措施，以減少未來發生類似權益受損事件的機率。同時，也能規劃好應對突發狀況的預案，確保在權益受到侵害時，能夠迅速有效地採取行動。
3. 提升相關人員的能力：
增強法律意識與風險辨識能力： 通過案例解析，參與者可以更直觀地瞭解權益受損的後果，從而提高自身的法律意識和風險辨識能力。
培養解決問題的能力： 在個案解析的互動過程中，參與者需要積極思考、分析問題並提出解決方案。這有助於培養他們的邏輯思維、批判性思維和解決問題的能力。
促進經驗交流與知識傳承： 個案解析是一個良好的平台，可以促進不同人員之間的經驗交流和知識傳承。通過分享彼此的見解和經驗，可以集思廣益，共同提升權益維護的整體水平。
實例 法律領域： 通過對詐騙案件的案例解析，可以讓公務人員瞭解最新的詐騙手法、資訊安全威脅以及《公益揭弊者保護法》的相關規定，從而提升依法行政的能力，保護自身權益。
社會福利領域： 在家庭暴力或老人保護的個案中，通過深入分析個案的成因、影響以及處遇過程，可以幫助社工人員更好地理解個案的需求，制定更有效的保護和扶助策略，從而提升受助者的權益維護力。
金融保險領域： 金管會透過提升保險業委外規範的法令位階，並參酌實務案例，以確保委外作業品質及客戶權益保障，這也是一種透過案例經驗來強化權益維護的體現。
| 個案解析是提升權益維護力的重要方法，透過深入分析具體案例，可以更有效地找出問題、制定策略並採取行動，以保障相關人員的權益。 |
| 1. 識別和理解問題： |
| 深入探究事實：個案解析能夠幫助我們深入瞭解事件的來龍去脈，包括涉及的人員、時間、地點、原因、過程及結果。這有助於全面掌握問題的本質，避免因片面資訊而做出錯誤判斷。 |
| 發掘潛在風險：通過對個案的仔細分析，可以識別出潛在的風險因素，例如法律漏洞、程序瑕疵、溝通障礙或資源不足等。及早發現這些問題，可以預防權益受損的發生。 |
| 理解相關法規與政策：在解析個案的過程中，需要查閱和理解與案件相關的法律法規、政策規定以及權益保障機制。這有助於釐清各方的權利和義務，為後續的權益維護奠定基礎。 |
| 2. 制定有效的權益維護策略： |
| 歸納共性與特性：通過分析多個相似的個案，可以歸納出共同的問題模式和解決方法。同時，也能注意到不同個案的獨特性，以便制定更具針對性的策略。 |
| 學習成功與失敗經驗：個案解析不僅能從成功的案例中學習經驗，也能從失敗的案例中吸取教訓，避免重蹈覆轍。這有助於不斷優化權益維護的策略和方法。 |
| 制定預防與應對措施：基於對個案的分析，可以制定相應的預防性措施，以減少未來發生類似權益受損事件的機率。同時，也能規劃好應對突發狀況的預案，確保在權益受到侵害時，能夠迅速有效地採取行動。 |
| 3. 提升相關人員的能力： |
| 增強法律意識與風險辨識能力：通過案例解析，參與者可以更直觀地瞭解權益受損的後果，從而提高自身的法律意識和風險辨識能力。 |
| 培養解決問題的能力：在個案解析的互動過程中，參與者需要積極思考、分析問題並提出解決方案。這有助於培養他們的邏輯思維、批判性思維和解決問題的能力。 |
| 促進經驗交流與知識傳承：個案解析是一個良好的平台，可以促進不同人員之間的經驗交流和知識傳承。通過分享彼此的見解和經驗，可以集思廣益，共同提升權益維護的整體水平。 |
| 實例 法律領域：通過對詐騙案件的案例解析，可以讓公務人員瞭解最新的詐騙手法、資訊安全威脅以及《公益揭弊者保護法》的相關規定，從而提升依法行政的能力，保護自身權益。 |
| 社會福利領域：在家庭暴力或老人保護的個案中，通過深入分析個案的成因、影響以及處遇過程，可以幫助社工人員更好地理解個案的需求，制定更有效的保護和扶助策略，從而提升受助者的權益維護力。 |
| 金融保險領域：金管會透過提升保險業委外規範的法令位階，並參酌實務案例，以確保委外作業品質及客戶權益保障，這也是一種透過案例經驗來強化權益維護的體現。 |
行政訴訟的應對:醫師的執業權益維護. Photos provided by unsplash
預防勝於治療：日常執業的風險控管與法律自保之道
醫師進行日常風險控管是多面向的，旨在提升病人安全、醫療品質，並預防醫療糾紛的發生。以下將從幾個關鍵方面詳細1. 建立標準化醫療流程與嚴格執行：
標準作業流程（SOP）的制定與遵守： 醫師應根據病人安全資訊網等資源，制定清晰、標準化的診療流程，涵蓋從預約、診斷、治療到術後追蹤的每一個環節。嚴格執行這些流程，尤其在高風險操作（如手術）前，制定詳細計畫並進行充分的風險評估，能有效減少因疏忽或錯誤操作導致的風險。
持續改善流程： 定期審查和更新現有的醫療流程，以應對醫療環境的變化，確保流程的有效性。
2. 加強醫病溝通與建立互信關係：
同理心與清晰的解釋： 醫師應主動學習同理心溝通技巧，在診療過程中清晰地解釋病情、治療方案，並耐心回答患者及其家屬的疑問。許多醫療糾紛源於資訊不對等和溝通障礙，良好的溝通能建立互信的醫病關係，減少誤解和衝突。
主動關懷與陪伴： 李毅醫師強調，風險管理應從日常的醫病互動中養成良性循環，讓患者感受到「醫師不只在治療，更是在陪伴」。
「ASSIST」溝通準則： 援引英國的「ASSIST」流程（Acknowledge, Story, Sorry, Inquire, Solution, Travel），調整為本土模式，作為醫療事件發生後的溝通準則，系統性地傾聽病人聲音、提供解決方案。
3. 強化風險意識與持續學習：
定期參與風險管理課程： 持續學習最新的醫療法律法規、溝通技巧，並參與案例分析，從他人的經驗中學習，提升自身的風險意識。
關注醫療法規與趨勢： 醫療法規不斷演變，醫師應持續學習最新的醫療法律知識與風險管理最佳實踐。
客製化風險識別： 針對不同科別的特性，進行客製化的風險識別，例如急診科需關注大量傷病患湧入的應變能力，婦產科需關注生產過程中的風險。
4. 完善醫療紀錄與病歷書寫：
詳盡的病歷記載： 要求病歷記載詳盡是醫師在醫院中最常採用的風險管理策略之一，這有助於記錄醫療過程，作為證據也方便後續追溯。
「記錄你所做的，做你所記錄的」： 這是國際間的共識之一，強調記錄的重要性。
5. 建立風險管理組織與制度：
內部管理制度： 醫療機構應建立完善的內部管理制度，從知情同意書的簽署、醫療紀錄的書寫，到投訴處理流程的建立，每一個環節都應嚴格把關。
危機管理委員會： 健全醫院風險預防與危機管理機制，設立危機管理委員會，定期檢討風險預防。
風險評估與分析： 透過失效模式與效應分析（FMEA）等工具，系統性地辨識潛在風險，並評估其嚴重性。
6. 留意醫療糾紛預防與處理：
早期介入與調解： 結合「早期鑑定、早期調解」功能，將醫糾消弭於無形。
關懷體系： 建立不良事件（醫糾）關懷體系，由全人整合照護小組、關懷小組、醫糾危機處理小組組成。
通報系統： 建立病人安全異常事件通報系統，鼓勵通報各類醫療異常事件，由院長帶領團隊分析檢討、擬定對策。
行政訴訟的應對:醫師的執業權益維護結論
在醫療法律的複雜迷宮中，醫師的執業生涯充滿了挑戰與風險。從釐清行政處分的法律界線，到掌握訴訟關鍵、個案解析，再到日常執業的風險控管，我們深入探討了醫師如何透過行政訴訟的應對來維護自身權益。這不僅僅是法律知識的學習，更是策略思維的培養與實務經驗的累積。
面對行政處分，醫師不應孤軍奮戰。及時尋求專業律師的協助，能為您提供最堅實的後盾。律師不僅能協助您審閱處分書、蒐集證據，更能擬定最適合您的訴訟策略，確保您的權益得到充分保障。此外，預防勝於治療，透過建立標準化流程、加強醫病溝通、強化風險意識、完善醫療紀錄以及建立風險管理制度，都能有效降低法律風險，守護您的執業生涯。
本攻略旨在提供醫師們一個全面的指引，讓您在面對行政爭議時，能更有信心、更有能力地維護自身權益。行政訴訟的應對是一條漫長而艱辛的道路，但只要您具備充分的知識、有效的策略和專業的協助，就能在法律的戰場上捍衛您的專業尊嚴與執業權益。期望本指南能成為您執業生涯中的得力助手，助您在醫療法律的道路上穩健前行。
行政訴訟的應對:醫師的執業權益維護 常見問題快速FAQ
醫師面臨行政處分時，行政訴訟的重要性為何？
行政訴訟是醫師維護執業權益的重要途徑，特別是在面臨停業、限制執業範圍或廢止執業執照等處分時，透過行政訴訟可以尋求法律救濟。
提起訴願需要符合哪些要件？
提起訴願需對中央或地方機關的行政處分不服，認為處分違法或不當且損害了權益，且通常需在收到行政處分後30日內提起。
行政訴訟的主要類型有哪些？
行政訴訟主要類型包括撤銷訴訟（請求撤銷不利處分）、確認訴訟（確認處分無效或違法）以及一般給付訴訟（請求行政機關給予處分以外的給付）。
如何審閱行政處分書以判斷其合法性？
審閱行政處分書時，應從形式和實質兩方面判斷其合法性，包括確認行政機關是否具備管轄權、程序是否合法，以及處分內容是否符合現行法律規定及一般法律原則。
醫師在行政訴訟中如何蒐集證據？
醫師可以蒐集各種證據，包括人證（證人陳述）、文書（公文書、病歷等）、物證、勘驗及鑑定等，以證明行政處分的違法性或不當性。
個案解析如何提升醫師的權益維護力？
個案解析透過深入分析具體案例，能幫助醫師識別潛在風險、制定有效的權益維護策略，並提升相關人員的法律意識和風險辨識能力。
醫師如何進行日常執業的風險控管？
醫師應建立標準化醫療流程、加強醫病溝通、強化風險意識、完善醫療紀錄，並建立風險管理組織與制度，以預防醫療糾紛的發生。
