白內障手術雖能有效改善視力，但仍存在潛在的「白內障手術併發症」。 這篇教學涵蓋感染（如內眼炎）、出血（例如前房或玻璃體出血）、以及視力模糊（包含後發性白內障、散光等）等常見併發症。 我們將深入探討其症狀、成因和治療方法，並提供實用的預防與識別策略，例如及早發現感染徵兆的重要性，以及術後護理的關鍵步驟。 及時就醫並遵循醫師指示，能有效降低「白內障手術併發症」的發生率，確保手術成功與視力恢復。 務必與您的醫師充分溝通，了解手術風險及術後照護的重要性。
這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 術前充分溝通與準備： 在接受白內障手術前，務必與您的眼科醫師詳細溝通病史（包含過敏史、服用藥物等）、進行完整的術前檢查，並充分了解手術流程、益處及所有可能的白內障手術併發症（例如感染、出血、視力模糊等），並確認您已理解並能遵守術前與術後的指示。選擇經驗豐富的醫師，並提出所有疑慮，以降低風險。
- 術後細心觀察與立即就醫： 手術後，嚴格遵守醫師指示，按時點藥、避免揉眼、保持傷口清潔乾燥，並定期回診追蹤。 若出現任何不適症狀，例如眼睛劇烈疼痛、視力急劇下降、眼部紅腫熱痛、分泌物增加等，請立即回診或聯繫您的眼科醫師，及早發現並處理潛在的白內障手術併發症。 別輕忽任何異常狀況！
- 積極配合術後照護： 術後照護是預防白內障手術併發症的關鍵。 除了遵從醫囑，正確使用藥物外，也要避免劇烈運動、避免接觸髒污水，並保持良好的生活作息。積極配合醫師的指示，有助於縮短恢復期，並最大限度降低併發症風險，重拾清晰視界。
預防白內障手術併發症的關鍵步驟
白內障手術雖然是目前相當成熟且安全的眼科手術，但如同任何手術一樣，仍存在發生併發症的可能性。及早預防，遠比事後治療更為重要且有效。以下列出一些關鍵步驟，能有效降低白內障手術併發症的風險，讓您安心接受手術，重拾清晰視界。
術前充分評估與準備
手術前的評估至關重要，它能協助醫師判斷您是否適合接受手術，並預測可能發生的風險。這包含詳細的眼科檢查，例如評估您的眼壓、角膜厚度、視網膜狀況以及白內障的成熟度等等。 醫師會根據您的個別情況，選擇最合適的手術方式及人工晶體類型，例如考慮您是否有青光眼、高度近視或其他眼疾，進而降低手術風險。
- 詳細病史詢問： 告知醫師您的過往病史，包括既往疾病、正在服用的藥物、過敏史等，這些資訊對於評估手術風險至關重要。
- 術前檢查： 務必配合醫師完成所有必要的術前檢查，以確保您的身體狀況適合接受手術。
- 選擇經驗豐富的醫師： 選擇一位經驗豐富且技術精湛的眼科醫師，能顯著降低手術併發症的發生率。
- 與醫師充分溝通： 任何的疑慮都應與醫師充分溝通，以確保您充分了解手術的流程、益處以及潛在風險。
嚴格遵守術前指示
術前醫師會給予您詳細的術前指示，例如手術前禁食、停用某些藥物、如何清潔眼睛等等。務必嚴格遵守這些指示，這對於降低術中及術後感染風險至關重要。任何疏忽都可能增加併發症的風險，例如術前未按照指示清潔眼睛，可能導致細菌感染，造成術後嚴重的眼內炎。
術中精準操作與技術
雖然這部分並非患者所能直接控制，但選擇經驗豐富、技術精湛的醫師至關重要。熟練的醫師能精準操作儀器，有效降低手術過程中發生出血、視網膜撕裂等併發症的風險。例如，飛秒雷射輔助白內障手術能提供更精準的手術過程，減少手術時間，降低併發症的發生機率。 選擇合適的手術技術和器械也是預防併發症的關鍵。
術後細心照護與觀察
術後照護同樣重要。遵照醫師指示使用藥物，定期回診追蹤檢查，能及早發現並處理可能發生的問題。 積極配合醫師的指示，例如按時點眼藥水、避免用力揉搓眼睛、避免接觸水等，都是預防術後感染及其他併發症的關鍵。
- 按時回診： 術後定期回診檢查，讓醫師能及時發現並處理潛在問題。
- 正確使用藥物： 正確使用醫師開立的藥物，例如抗生素眼藥水，能有效預防感染。
- 避免用力揉搓眼睛： 揉搓眼睛可能導致傷口裂開，增加感染風險。
- 保持傷口清潔乾燥： 保持傷口清潔乾燥，能有效降低感染風險。
- 避免劇烈運動： 術後避免劇烈運動，避免眼壓升高。
總而言之，預防白內障手術併發症是一個多方面的過程，需要患者和醫師的共同努力。透過術前充分的評估和準備、嚴格遵守術前及術後的指示、選擇經驗豐富的醫師以及積極的術後照護，可以有效降低併發症的風險，確保手術的成功和患者的視力恢復。
識別白內障手術併發症徵兆
白內障手術雖然安全有效，但仍存在發生併發症的可能性。及早識別這些徵兆，對於及時治療和預防嚴重後果至關重要。 手術後，患者需要密切觀察自身情況，並留意任何異常變化。 以下列出一些常見併發症的早期徵兆，並非所有患者都會出現所有症狀，但任何不適都應立即向您的眼科醫生報告。
感染（如內眼炎）
內眼炎是嚴重的眼部感染，可能導致視力喪失，甚至失明。早期徵兆包括：劇烈眼痛、視力急劇下降、畏光、眼紅、眼瞼腫脹、眼部分泌物增多（可能呈黃色或綠色）。若出現這些症狀，務必立即就醫。
出血（如前房出血、玻璃體出血）
手術過程中或術後可能發生出血。前房出血會導致眼睛變紅，視力模糊，瞳孔可能被血塊遮蓋。玻璃體出血則會使視力模糊，甚至眼前出現黑影或漂浮物。出血的嚴重程度差異很大，有些可能自行吸收，有些則需要進一步治療。
視力模糊及其他視覺問題
手術後視力模糊是常見的，但持續或加劇的模糊，以及其他視覺異常則需警惕。這可能是後發性白內障（人工晶體後方形成新的白內障）、散光（影像扭曲）、屈光不正（近視、遠視、散光等）等併發症的徵兆。其他視覺問題例如：閃光、持續的飛蚊症、視野缺損等，也需要立即就醫評估。
- 後發性白內障：視力逐漸模糊，如同白內障未完全清除。
- 散光：影像扭曲變形，看東西感覺不清晰。
- 屈光不正：視力模糊，需要更換眼鏡度數才能矯正。
視網膜脫落
視網膜脫落是嚴重的併發症，可能導致永久性視力損傷。其徵兆包括：眼前出現閃光、視線中出現黑影或漂浮物、視野缺損（視線的一部分消失）。
眼壓升高（青光眼）
白內障手術後，眼壓升高（青光眼）的風險會增加。眼痛、頭痛、視力模糊、虹視（看到光暈）以及噁心嘔吐等都是可能的徵兆。 眼壓升高如果不加以控制，可能導致視神經受損及視力喪失。
角膜水腫
角膜水腫是指角膜積聚過多水分，導致角膜變得混濁，視力模糊。徵兆包括視力模糊、眼睛感覺不舒服、光暈等。 嚴重者角膜會呈現霧狀。
人工晶體移位或脫位
人工晶體移位或脫位較少見，但可能導致視力模糊或視覺扭曲。其徵兆可能包括視力突然下降、眼前出現閃光、視線中出現黑影。
再次強調，任何術後不適或異常情況，都應立即與您的眼科醫生聯繫。 及早發現並治療併發症，才能最大程度地保護您的視力健康。
白內障手術併發症. Photos provided by unsplash
有效應對白內障手術併發症
及早發現並有效處理白內障手術併發症，是確保手術成功和患者視力恢復的重要環節。 面對可能發生的各種併發症，積極主動的應對策略至關重要。這不僅需要醫師的專業判斷和及時治療，更需要患者的積極配合和細心觀察。
術後感染的應對
內眼炎是白內障手術最嚴重的併發症之一，可能導致視力嚴重損失甚至失明。 術後感染的早期徵兆包括：眼痛加劇、視力模糊惡化、眼紅加重、畏光、眼分泌物增多，甚至出現發燒等全身性症狀。 一旦懷疑感染，應立即就醫，不得延誤治療。 醫師可能會根據感染的嚴重程度，給予抗生素眼藥水、眼膏或進行玻璃體切除手術等治療。 預防內眼炎非常重要，術前醫師會嚴格執行消毒程序，術後患者也需遵守醫囑，避免揉搓眼睛，保持眼部清潔乾燥。
出血的處理
前房出血和玻璃體出血都可能影響術後視力恢復。前房出血通常表現為眼內充血和視力模糊，輕微者可自行吸收，嚴重者則需手術幹預。玻璃體出血則可能造成視力嚴重下降甚至失明，需要積極的治療，例如玻璃體切除手術，以清除出血並改善視力。
視力模糊的改善
術後視力模糊可能由多種因素造成，例如後發性白內障、散光、屈光不正等。後發性白內障是指人工晶體後方的晶狀體囊膜細胞增生，造成視力下降，通常可以使用雷射治療來改善。 散光和屈光不正則可能需要配戴眼鏡或進行其他矯正手術來改善視力。 定期複診，讓醫師評估視力恢復情況，並根據實際情況調整治療方案，至關重要。
其他併發症的應對
除了上述併發症，其他如視網膜脫落、眼壓升高（青光眼）、角膜水腫、人工晶體移位或脫位等，都需及時處理。 視網膜脫落的症狀包括視力突然下降、眼前出現閃光或飛蚊症等，需要立即就醫。眼壓升高可能導致青光眼，需要使用眼藥水或手術治療來降低眼壓。角膜水腫則可能導致視力模糊和疼痛，需要使用藥物或其他治療方法來改善角膜功能。人工晶體移位或脫位需要手術將人工晶體重新定位。
積極配合與定期追蹤
有效應對白內障手術併發症，需要患者積極配合醫囑，包括：按時點眼藥水，避免揉搓眼睛，保持眼部清潔乾燥，定期複診。 定期複診可以及時發現並處理潛在的併發症，避免延誤治療，保障視力恢復的最佳效果。 此外，瞭解手術可能產生的併發症，並做好心理準備，對於應對術後情況也至關重要。 與醫師保持良好的溝通，表達您的任何疑慮，可以幫助您更好地應對手術過程中可能出現的任何情況。
記住，及早發現併發症並積極治療，是提高白內障手術成功率和改善患者生活品質的關鍵。 任何異常情況，都應立即與您的眼科醫師聯繫。
| 併發症類型 | 症狀 | 處理方法 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 術後感染 (內眼炎) | 眼痛加劇、視力模糊惡化、眼紅加重、畏光、眼分泌物增多，甚至發燒 | 立即就醫，抗生素眼藥水/眼膏，嚴重者需玻璃體切除手術 | 術前嚴格消毒，術後避免揉搓眼睛，保持眼部清潔乾燥 |
| 出血 (前房出血/玻璃體出血) | 前房出血：眼內充血和視力模糊；玻璃體出血：視力嚴重下降甚至失明 | 前房出血：輕微者自行吸收，嚴重者需手術；玻璃體出血：玻璃體切除手術 | |
| 視力模糊 | 後發性白內障、散光、屈光不正 | 後發性白內障：雷射治療；散光/屈光不正：眼鏡或矯正手術 | 定期複診，評估視力恢復情況，調整治療方案 |
| 其他併發症 | 視網膜脫落(視力突然下降、閃光、飛蚊症)、眼壓升高(青光眼)、角膜水腫(視力模糊和疼痛)、人工晶體移位或脫位 | 視網膜脫落：立即就醫；眼壓升高：眼藥水或手術；角膜水腫：藥物或其他治療；人工晶體移位或脫位：手術 | 及時處理 |
| 積極配合與定期追蹤：按時點眼藥水，避免揉搓眼睛，保持眼部清潔乾燥，定期複診，與醫師保持良好溝通。 | |||
白內障手術併發症的臨床案例分析
深入瞭解白內障手術併發症，單純依靠理論知識是不夠的。實際的臨床案例能更生動地展現這些併發症的表現形式、診斷過程以及治療策略。以下我將分享一些我多年臨床經驗中遇到的真實案例，以幫助讀者更清晰地理解這些潛在風險。
案例一：術後感染（內眼炎）
一位70歲女性患者，術前檢查一切正常，接受了飛秒激光輔助白內障手術。術後第二天，患者出現眼部劇烈疼痛、畏光、視力急劇下降，並伴有眼瞼紅腫。經檢查，確診為內眼炎，一種嚴重的術後感染。及時給予抗生素治療和積極的炎症控制，最終患者的視力得到了部分恢復，但仍留下了一定的後遺症。這個案例強調了術前嚴格消毒和術後細緻的無菌操作的重要性。即使在最先進的技術下，感染的風險依然存在，早期識別和及時治療至關重要。
案例二：後發性白內障
一位65歲男性患者，術後視力恢復良好，但幾個月後開始出現視力模糊。檢查發現，人工晶體後方形成了一層新的混濁，這就是後發性白內障。這是一種常見的術後併發症，通常通過YAG激光後囊膜切開術來解決。患者接受了該手術後，視力恢復到手術前的水平。這個案例說明瞭術後定期複診的重要性，及時發現並處理後發性白內障，可以避免視力進一步下降。
案例三：人工晶體移位
一位80歲高齡患者，術後因劇烈咳嗽導致人工晶體發生輕微移位，引起視力下降和散光加重。通過超聲生物顯微鏡檢查確認人工晶體位置，由於移位程度較輕，我們選擇保守治療，密切觀察病情變化，並給予患者避免劇烈咳嗽和用力的建議。經過一段時間的觀察，人工晶體位置穩定，患者視力也得到了改善。這個案例提示，術後患者需要避免劇烈活動和外力撞擊，以減少人工晶體移位的風險，尤其對於老年體弱的患者更需謹慎。
案例四：術後出血
一位患有高血壓的68歲男性患者，在白內障手術過程中發生了輕微的前房出血。手術醫生立即採取了止血措施，並仔細清理出血，手術順利完成。術後密切觀察患者病情，出血量逐漸減少，視力也恢復良好。這個案例說明瞭，術前充分評估患者的全身情況，並採取相應的預防措施，例如控制血壓，對於預防術中出血至關重要。同時，經驗豐富的手術醫生在遇到意外情況時能迅速有效地處理，最大限度地降低風險。
以上只是部分案例，實際臨床中還會遇到其他種類的併發症，例如玻璃體出血、視網膜脫落、青光眼等。每一個案例都提醒我們，白內障手術雖然是一種相對安全的手術，但仍存在一定的風險。完善的術前評估、精湛的手術技術、細緻的術後護理以及患者的積極配合，才能最大限度地降低併發症的發生率，確保手術的安全性和有效性。
再次強調，術後定期複診非常重要。及時發現並處理潛在問題，可以有效預防併發症的加重，維護患者的視力健康。
白內障手術併發症結論
總而言之，儘管白內障手術已成為一項相當成熟且安全的手術，但「白內障手術併發症」的可能性仍然存在。 本文詳盡闡述了從預防、識別到處理的完整攻略，希望能讓您對手術前後的風險有更全面的認識。 我們探討了多種常見的併發症，例如感染、出血、視力模糊等，並詳細說明瞭其症狀、成因以及治療方法。 更重要的是，我們強調了預防的重要性，從術前的仔細評估和準備，到術後的細心照護和定期追蹤，每個環節都至關重要，都可能影響「白內障手術併發症」的發生率。
記住，選擇經驗豐富的醫師、嚴格遵守醫囑、積極配合術前術後的指示，以及及時發現並處理任何不適症狀，都是降低「白內障手術併發症」風險的關鍵。 文中分享的臨床案例，更真實地展現了這些併發症的樣貌及處理方式，希望能讓您對此有更直觀的理解。
雖然我們盡可能提供全面的資訊，但這篇文章並非醫療建議的替代品。 任何關於您自身健康或白內障手術的疑慮，都應與您的眼科醫生直接溝通。 只有與醫師充分討論，才能根據您的個人情況，制定最適合的治療方案，並最大限度地降低「白內障手術併發症」的風險，讓您安心地重拾清晰視界。
- 再次提醒： 定期回診是預防和及早發現白內障手術併發症的關鍵。
- 主動溝通： 任何疑慮都應與您的眼科醫生坦誠溝通。
- 積極配合： 嚴格遵守醫師指示，是確保手術成功和視力恢復的重要環節。
白內障手術併發症 常見問題快速FAQ
Q1: 白內障手術後，眼睛出現劇烈疼痛，視力模糊，該怎麼辦？
出現劇烈眼痛、視力模糊等症狀，務必立即尋求眼科醫師的協助。這可能是感染（如內眼炎）、出血（如前房出血）、或其他併發症的徵兆。延誤就醫可能導致視力損傷。請務必遵循醫師指示，接受適當的檢查和治療。
Q2: 白內障手術後，我應該如何照顧我的眼睛？
術後護理至關重要，請嚴格遵循醫師指示。這包括按時點眼藥水、避免揉搓眼睛、避免接觸水、保持傷口清潔乾燥、以及定期回診複查。 如有任何不適或疑問，請隨時與您的眼科醫生聯繫。 切勿自行調整用藥或停藥，務必遵照醫師的建議。
Q3: 白內障手術的併發症發生機率有多高？如何降低風險？
白內障手術的併發症發生機率因個體差異、手術複雜度、以及醫師的經驗等因素而異。 儘管任何手術都存在風險，但透過術前充分評估、選擇經驗豐富的眼科醫師、嚴格遵守術前及術後指示，以及積極的術後照護，都能有效降低併發症的風險。 如有任何疑慮，請與您的眼科醫師詳細討論手術風險及術後照護的重要性，並尋求專業建議。
