在開始任何藥物治療之前，對用藥禁忌進行全面的事前評估至關重要，尤其對於高齡長者、孕婦和兒童這些特殊族群而言，更需要格外謹慎。由於這些族群的生理特點與一般成人有所不同，他們對藥物的吸收、代謝和排泄能力可能存在差異，因此更容易出現藥物不良反應或藥物相互作用。事前評估就像是安全用藥的第一道防線，有助於及早識別潛在的用藥風險，確保用藥安全有效 .

事前評估的重要性體現在以下幾個方面：

降低藥物不良反應的發生率： 通過仔細評估患者的病史、過敏史、正在使用的藥物以及其他相關因素，可以預測可能發生的藥物不良反應，並採取相應的預防措施。
避免藥物相互作用： 同時使用多種藥物（包括處方藥、非處方藥和保健品）可能會導致藥物相互作用，影響藥效或增加副作用 . 事前評估有助於識別潛在的藥物相互作用，並調整用藥方案以避免不良後果 .
確保用藥的有效性： 某些疾病或生理狀態可能會影響藥物的療效。事前評估可以幫助醫生選擇最適合患者的藥物和劑量，確保藥物能夠發揮最佳的治療效果 .
提升用藥順從性： 透過與患者充分溝通，解釋用藥的目的、方法和注意事項，可以提高患者對用藥方案的理解和信任，從而提升用藥順從性 .

高齡長者：多重用藥風險高，評估更需細心

隨著年齡增長，老年人的生理機能逐漸衰退，更容易罹患多種慢性疾病，因此常常需要同時服用多種藥物 . 這種多重用藥的情況會顯著增加藥物不良反應和藥物相互作用的風險 . 此外，老年人的肝腎功能可能下降，影響藥物的代謝和排泄，導致藥物在體內蓄積，增加毒性 .

針對高齡長者，用藥禁忌事前評估應特別關注：

詳細的用藥史： 詢問長者正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、保健品和中草藥，並記錄用藥劑量、頻率和時間 .
肝腎功能評估： 評估長者的肝腎功能，以調整藥物劑量，避免藥物蓄積 .
認知功能評估： 評估長者的認知功能，確保他們能夠理解和遵守用藥指示 .
藥物重整（Medication Reconciliation）： 檢視長者的用藥方案，識別重複用藥、不適當用藥或潛在的藥物相互作用，並與醫生協商優化用藥方案 .
去處方（Deprescribing）： 評估長者是否可以停用某些不再必要的藥物，以減少多重用藥的風險 .

孕婦：用藥需謹慎，影響胎兒發育

孕婦用藥安全是妊娠期保健的重要一環 . 由於藥物可能通過胎盤進入胎兒體內，影響胎兒的發育，因此孕婦用藥必須格外謹慎 . 某些藥物可能導致胎兒畸形、發育遲緩或其他不良後果 .

針對孕婦，用藥禁忌事前評估應特別關注：

懷孕週數： 藥物對胎兒的影響程度與懷孕週數有關 . 在妊娠早期，胎兒的器官正在形成，對藥物的敏感性較高 .
藥物分級： 參考美國食品藥物管理局（FDA）的藥物分級，瞭解藥物對胎兒的潛在風險 . 雖然FDA已於2015年取消了A、B、C、D、X的藥物分級制度，改用更詳細的文字敘述，但瞭解藥物對胎兒的潛在風險仍然至關重要 .
用藥必要性： 權衡用藥的益處和風險，儘量避免使用非必要的藥物 . 如果必須用藥，應選擇對胎兒相對安全的藥物，並使用最低有效劑量 .
告知醫生： 告知醫生自己已經懷孕或正在備孕，以便醫生選擇合適的藥物 .

兒童：劑量需精準，避免不良反應

兒童的生理機能尚未發育完全，對藥物的反應與成人有所不同 . 兒童用藥劑量需要根據體重、年齡和身體狀況進行精確計算，以避免藥物過量或不足 . 此外，兒童更容易出現藥物不良反應，且難以準確表達不適 .

針對兒童，用藥禁忌事前評估應特別關注：

體重和年齡： 根據兒童的體重和年齡計算藥物劑量，確保劑量準確 .
兒童專用劑型： 儘量選擇兒童專用劑型，如液劑、糖漿或咀嚼錠，方便兒童服用 .
避免自行用藥： 不要自行給兒童使用成人的藥品或自行購買兒童藥品 . 必須在醫生或藥師的指導下用藥 .
監測不良反應： 密切觀察兒童用藥後的反應，如出現不適，應及時就醫 .
儲存安全： 將藥品放置在兒童不易拿取的地方，避免誤服 .

總之，用藥禁忌事前評估是確保特殊族群用藥安全的重要環節。通過細致的評估和謹慎的用藥管理，可以最大限度地降低用藥風險，保障患者的健康 .

事前評估怎麼做？藥師教你用藥前中後的風險管理

用藥前的風險評估

用藥前的風險評估是確保用藥安全的第一步，尤其對於高齡者、孕婦、兒童等特殊族群而言，更顯重要。藥師在進行事前評估時，會綜合考量多方面的因素，以找出潛在的用藥風險。以下列出用藥前評估的重點：

完整的用藥史詢問： 藥師會詳細詢問您或您的家人，過去和現在正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、保健食品、中草藥等。瞭解是否有藥物過敏史，以及過去用藥是否曾出現不良反應。
詳細的健康狀況瞭解： 藥師會詢問您或您的家人的病史，包括現有的疾病、過去的疾病、以及家族病史。瞭解您或您的家人是否有肝臟、腎臟、心臟等器官功能異常，因為這些器官功能會影響藥物的代謝和排除。
評估藥物適應性： 藥師會根據您或您的家人的用藥史和健康狀況，評估目前使用的藥物是否適當。確認藥物的劑量、用法、用藥時間是否正確。評估藥物之間、藥物與食物之間是否存在交互作用的風險。
特殊族群的考量：
- 高齡者： 評估是否有吞嚥困難、視力模糊、記憶力減退等問題，這些問題會影響服藥的正確性。注意高齡者常見的多重用藥問題，以及可能產生的藥物不良反應。
- 孕婦： 評估藥物對胎兒的影響，選擇妊娠用藥安全等級較高的藥物。告知孕婦用藥的風險和注意事項，並建議定期產檢追蹤 .
- 兒童： 根據兒童的年齡、體重、身高，精確計算藥物劑量。選擇適合兒童的劑型，如糖漿、懸液劑、口溶錠等。告知家長正確的餵藥方法和注意事項 .
建立用藥共識： 藥師會與您或您的家人，以及醫師共同討論用藥方案，確保所有人都瞭解用藥的目的、方法、以及可能的風險。鼓勵您或您的家人主動參與用藥決策，並提出疑問 .

用藥期間的風險監測

用藥期間的風險監測是確保用藥安全的持續過程。即使在用藥前經過詳細的評估，用藥後仍可能出現一些無法預期的狀況。因此，用藥期間的監測至關重要。以下列出用藥期間監測的重點：

觀察藥物反應： 注意用藥後是否出現任何不適症狀，如皮膚紅疹、搔癢、噁心、嘔吐、頭暈等。觀察藥物是否達到預期的療效，例如，血壓是否降低、血糖是否穩定等。
定期回診追蹤： 按照醫師的指示，定期回診追蹤病情。醫師會根據您的狀況，調整藥物劑量或種類 .
監測特定指標： 對於某些特定的藥物，需要定期監測相關的生理指標。例如，服用抗凝血劑的病人，需要監測凝血功能。服用降血脂藥物的病人，需要監測肝功能 .
注意藥物交互作用： 如果您或您的家人同時服用多種藥物，需要特別注意藥物之間可能產生的交互作用 . 藥師可以協助您評估藥物交互作用的風險，並提供建議 .
不良反應通報： 如果您或您的家人在使用藥物後，出現嚴重的不良反應，應立即就醫，並向相關單位通報。台灣有藥害救濟制度，可以為因藥物不良反應而受到損害的民眾提供救濟 .

用藥後的風險處理

用藥後的風險處理是指在用藥過程中，若出現任何問題時，應如何應對。及時且正確的處理，可以將用藥風險降到最低。以下列出用藥後風險處理的重點：

立即就醫： 如果出現嚴重的不良反應，如呼吸困難、意識不清等，應立即就醫。
諮詢藥師或醫師： 如果對用藥有任何疑問，或出現輕微的不適症狀，可以諮詢藥師或醫師。
調整用藥： 根據醫師或藥師的指示，調整藥物劑量或種類。切勿自行調整用藥，以免影響療效或產生不良反應 .
藥物重整（Medication Reconciliation）： 定期檢視您或您的家人的用藥清單，確認所有藥物都是必要的且適當的。藥師可以協助您進行藥物重整，減少不必要的用藥 .
去處方（Deprescribing）： 對於某些長期使用的藥物，如果不再需要，可以考慮停止使用。去處方應在醫師或藥師的指導下進行，以確保安全 .
藥品儲存與處理： 學習如何正確儲存藥品，避免藥品變質或被兒童誤食。定期檢查家中藥品，丟棄過期或變質的藥品。

用藥禁忌事前評估. Photos provided by unsplash

特殊族群用藥考量：孕婦、兒童、長者用藥注意事項

孕婦用藥注意事項

懷孕期間，母體生理機能產生巨大變化，影響藥物的吸收、分佈、代謝與排泄。看診時務必告知醫師懷孕狀況。

告知醫師：主動告知醫師已懷孕或準備懷孕。若有長期用藥的慢性病，切勿自行停藥，與醫師討論後調整。
用藥安全分級：參考美國食品藥物管理局（FDA）的藥物懷孕分級。
- A 級：對孕婦及胎兒無害。
- B 級：動物實驗無害，但缺乏孕婦實驗數據；或動物實驗有副作用，但孕婦實驗無害。
- C 級：動物實驗顯示有害，但缺乏孕婦實驗數據。
- D 級：對人類胎兒有危害，但緊急情況下權衡利弊仍可使用。
- X 級：對胎兒有害，且危害大於益處，孕婦禁用。
A、B級藥物較安全，C級需斟酌使用，D級更需慎重。
避免初期用藥：懷孕前三個月是胎兒器官發育期，應盡量避免用藥 .
補充營養劑：可依醫師指示適量補充維生素及礦物質，但切勿過量 .
中藥使用：使用中藥材前，諮詢合格中醫師，避免自行抓藥 .
小心感冒用藥: 大多數感冒藥為症狀治療，是不會對胎兒有太大影響。

若不確定懷孕前用藥是否安全，將藥名抄下，詢問婦產科醫師或藥師。

兒童用藥注意事項

兒童並非成人的縮小版，其身體器官尚未發育完全，對藥物的吸收、分佈、代謝和排泄與成人不同。

兒童專用製劑：盡量使用兒童專用製劑，如液劑、糖漿、顆粒、咀嚼錠。這些製劑劑量較精準，且有量具或餵藥器。
用藥五要：
- 核對藥袋資訊：確認姓名、藥名、數量。
- 正確給藥技巧：瞭解各劑型的使用方法。
- 注意用藥後情形：留意是否有不適。
- 記錄過敏藥品：記錄於兒童手冊，就醫時告知。
- 諮詢藥師或醫師：有疑問務必諮詢。
用藥五不：
- 不自行購藥：3歲以下兒童尤應避免。
- 不自行停藥或調整劑量：遵從醫囑，完成療程。
- 不任意放置藥品：放於兒童不易拿取處。
- 不使用未用完的藥：藥水、藥粉易變質。
- 不與果汁或牛奶併用：建議以開水服用，避免交互作用。
特殊劑型給藥技巧 ：
- 糖漿：使用餵藥器或量杯。
- 錠劑、膠囊：4歲以下避免吞服，除非是腸衣錠或緩釋劑型，否則可壓碎。
- 肛門栓劑：側身彎曲，輕推入一指深度，捏住肛門2-3分鐘。
- 外用藥：薄擦一層，避免過度吸收。
- 眼藥水：點藥後閉眼五分鐘，或壓迫眼內角。
- 耳滴劑：藥水瓶握於手中溫熱後再滴入。
藥物儲存：避光、避濕、避熱，放於兒童不易取得處。

長者用藥注意事項

高齡長者因生理機能退化，用藥安全更需重視。常見用藥問題包括多重用藥、錯誤服藥、自行停藥等 .

多重用藥風險：
- 多重用藥（同時使用五種以上藥物）增加藥物交互作用和不良反應風險。
- 常見交互作用：當歸與抗凝血藥併用可能增加出血風險；抗生素可能降低益生菌效果；牛奶可能降低某些抗生素吸收；葡萄柚或柚子可能增加降血脂藥副作用 .
安全用藥技巧：
- 固定院所就醫：盡量在固定醫療院所就醫，用藥紀錄較完整。
- 用藥紀錄卡：記錄用藥、過敏史，主動告知醫師。
- 詳細閱讀藥袋：確認藥名、用法、劑量，有疑問必問。
- 輔助工具：使用藥盒、鬧鐘等，避免忘記或重複服藥。
- 不自行調整藥量：慢性病藥物需長期服用，不可自行停藥。
- 避免併用：
  - 中西藥併用：間隔1-2小時 .
  - 藥物與食物：避免與葡萄柚汁、牛奶、茶、咖啡等併用。
潛在不適當用藥：某些藥品對老年人風險大於益處，應避免使用。
多加留意：高齡者因為身體組成改變、肝腎功能退化，影響藥物在身體吸收、分佈和代謝之能力，進而提高藥品副作用及交互作用之風險 .

家人應主動關心長輩用藥情況，協助用藥管理，並鼓勵諮詢醫師或藥師 .

特殊族群用藥考量：孕婦、兒童、長者用藥注意事項
族群	注意事項	詳細說明
孕婦	用藥安全分級	A 級：對孕婦及胎兒無害。 B 級：動物實驗無害，但缺乏孕婦實驗數據；或動物實驗有副作用，但孕婦實驗無害。 C 級：動物實驗顯示有害，但缺乏孕婦實驗數據。 D 級：對人類胎兒有危害，但緊急情況下權衡利弊仍可使用。 X 級：對胎兒有害，且危害大於益處，孕婦禁用。
孕婦	用藥時機	懷孕前三個月是胎兒器官發育期，應盡量避免用藥。
孕婦	其他	可依醫師指示適量補充維生素及礦物質，但切勿過量。使用中藥材前，諮詢合格中醫師，避免自行抓藥。大多數感冒藥為症狀治療，是不會對胎兒有太大影響。若不確定懷孕前用藥是否安全，將藥名抄下，詢問婦產科醫師或藥師。
兒童	用藥選擇	盡量使用兒童專用製劑，如液劑、糖漿、顆粒、咀嚼錠。這些製劑劑量較精準，且有量具或餵藥器。
兒童	用藥五要	核對藥袋資訊：確認姓名、藥名、數量。正確給藥技巧：瞭解各劑型的使用方法。注意用藥後情形：留意是否有不適。記錄過敏藥品：記錄於兒童手冊，就醫時告知。諮詢藥師或醫師：有疑問務必諮詢。
兒童	用藥五不	不自行購藥：3歲以下兒童尤應避免。不自行停藥或調整劑量：遵從醫囑，完成療程。不任意放置藥品：放於兒童不易拿取處。不使用未用完的藥：藥水、藥粉易變質。不與果汁或牛奶併用：建議以開水服用，避免交互作用。
兒童	特殊劑型給藥技巧	糖漿：使用餵藥器或量杯。錠劑、膠囊：4歲以下避免吞服，除非是腸衣錠或緩釋劑型，否則可壓碎。肛門栓劑：側身彎曲，輕推入一指深度，捏住肛門2-3分鐘。外用藥：薄擦一層，避免過度吸收。眼藥水：點藥後閉眼五分鐘，或壓迫眼內角。耳滴劑：藥水瓶握於手中溫熱後再滴入。
兒童	藥物儲存	避光、避濕、避熱，放於兒童不易取得處。
長者	多重用藥風險	多重用藥（同時使用五種以上藥物）增加藥物交互作用和不良反應風險。常見交互作用：當歸與抗凝血藥併用可能增加出血風險；抗生素可能降低益生菌效果；牛奶可能降低某些抗生素吸收；葡萄柚或柚子可能增加降血脂藥副作用。
長者	安全用藥技巧	固定院所就醫：盡量在固定醫療院所就醫，用藥紀錄較完整。用藥紀錄卡：記錄用藥、過敏史，主動告知醫師。詳細閱讀藥袋：確認藥名、用法、劑量，有疑問必問。輔助工具：使用藥盒、鬧鐘等，避免忘記或重複服藥。不自行調整藥量：慢性病藥物需長期服用，不可自行停藥。
長者	避免併用	中西藥併用：間隔1-2小時。藥物與食物：避免與葡萄柚汁、牛奶、茶、咖啡等併用。
長者	潛在不適當用藥	某些藥品對老年人風險大於益處，應避免使用。
長者	多加留意	高齡者因為身體組成改變、肝腎功能退化，影響藥物在身體吸收、分佈和代謝之能力，進而提高藥品副作用及交互作用之風險。家人應主動關心長輩用藥情況，協助用藥管理，並鼓勵諮詢醫師或藥師。

常見用藥迷思破解：事前評估的實用建議與案例分享

破解常見用藥迷思

在用藥安全這條路上，民眾常因資訊不足或錯誤認知而產生許多迷思，這些迷思可能導致不必要的用藥風險。以下列舉一些常見的用藥迷思，並提供正確的觀念，幫助大家建立安全的用藥習慣：

迷思一：症狀改善就自行停藥：許多人會在感覺症狀好轉後，自行停止服用藥物，例如血壓藥、血糖藥或抗生素。然而，自行停藥可能導致病情復發、惡化，甚至產生抗藥性。正確觀念：務必依照醫囑完成整個療程，如有任何疑慮，應諮詢醫生或藥師。
迷思二：成人藥減半就是兒童劑量：這種觀念非常危險！兒童的生理機能與成人不同，對藥物的吸收、代謝也不同，成人藥減半並不一定適合兒童。正確觀念：兒童用藥應選擇兒童專用劑型，並依照醫師或藥師的指示給藥。切勿自行將成人藥減半給兒童服用。
迷思三：藥物與果汁、牛奶併服：有些人為了讓兒童更容易服藥，會將藥物混在果汁或牛奶中。然而，果汁或牛奶可能與藥物產生交互作用，影響藥效。正確觀念：應以白開水服用藥物，避免與其他飲品混合。
迷思四：保健食品、中草藥無害，可與西藥併用：許多人認為保健食品或中草藥是天然的，可以與西藥一起服用。然而，某些保健食品或中草藥可能與西藥產生交互作用，影響藥效或增加副作用。例如，銀杏葉可能影響血糖控制。正確觀念：服用任何保健食品或中草藥前，應告知醫生或藥師，以評估是否會與正在服用的藥物產生交互作用。
迷思五：感冒糖漿可以「乎乾啦」：有些人認為感冒糖漿可以一次喝完整罐。正確觀念：感冒糖漿應依照指示分次服用，避免過量。綜合感冒藥只能緩解症狀，不能預防感冒。感冒時應多休息、多喝水，若症狀持續，應就醫。

事前評估的實用建議

要有效破解用藥迷思，事前評估是關鍵。以下提供一些實用的建議，幫助大家在用藥前做好充分準備：

主動告知用藥史：就醫時，務必告知醫生所有正在使用的藥物，包括處方藥、非處方藥、保健食品和中草藥。
詳細核對藥袋資訊：領藥時，仔細核對藥袋上的姓名、藥名、劑量、用法等資訊，確認無誤。
主動提問：若對藥物有任何疑問，例如用法、副作用、注意事項等，應主動諮詢醫生或藥師。
閱讀藥品說明書：詳細閱讀藥品說明書，瞭解藥物的適應症、禁忌症、副作用等資訊。
記錄用藥情形：將用藥的品項、劑量、時間、注意事項等記錄下來，方便追蹤和管理。
善用輔助工具：可使用藥盒、用藥紀錄卡等輔助工具，幫助記憶和管理藥物。

案例分享

以下分享一些案例，說明事前評估如何幫助避免用藥風險：

案例一：高齡長者多重用藥：一位80歲的長者，同時患有高血壓、糖尿病和關節炎，長期服用多種藥物。由於長者記憶力較差，常常忘記服藥或重複服藥，導致血壓和血糖控制不佳。藥師進行用藥評估後，發現長者服用的其中一種止痛藥，會與降血壓藥產生交互作用，增加低血壓的風險。藥師建議醫生調整用藥，並協助長者使用藥盒，將藥物分裝好，提醒長者按時服藥。經過調整後，長者的血壓和血糖都得到良好的控制。

案例二：孕婦用藥：一位懷孕10週的婦女，因感冒而自行服用成藥。產檢時，醫生詢問婦女的用藥史，發現她服用的成藥中含有阿斯匹靈，可能增加新生兒出血的風險。醫生建議婦女停止服用該成藥，並開立適合孕婦使用的藥物。同時，醫生也提醒婦女，懷孕期間用藥務必諮詢醫生，切勿自行服藥。

案例三：兒童用藥：一位3歲的幼童，因發燒而到診所就醫。家長向醫生反映，幼童不喜歡吃藥，每次餵藥都很困難。醫生瞭解情況後，開立兒童專用劑型的退燒藥，並教導家長正確的餵藥技巧。同時，醫生也提醒家長，切勿自行將成人藥減半給幼童服用，以免造成藥物過量或不足。

這些案例顯示，透過事前評估，瞭解特殊族群的用藥注意事項，可以有效避免用藥風險，確保用藥安全。

用藥禁忌事前評估結論

總而言之，用藥禁忌事前評估是確保用藥安全的基石，尤其對於高齡長者、孕婦、兒童等特殊族群而言，更是不可或缺的一環。透過詳細的用藥史詢問、健康狀況瞭解、藥物適應性評估，以及用藥期間和用藥後的風險監測與處理，我們能有效降低用藥風險，提升用藥安全。記住，安全用藥不僅僅是醫療專業人員的責任，更是每個人都應該積極參與的過程。

為了您和家人的健康，請務必重視用藥禁忌事前評估，並與醫療專業人員建立良好的溝通管道，共同守護用藥安全。若您在用藥安全方面有任何疑問或需要法律諮詢，

歡迎聯絡【展正國際法律事務所黃偉琳律師】 Welcome to contact us

用藥禁忌事前評估常見問題快速FAQ

為何用藥前需要進行事前評估？

事前評估有助於及早識別潛在的用藥風險，像是藥物不良反應和交互作用，確保用藥安全有效

高齡者用藥事前評估應注意哪些事項？

應特別關注詳細用藥史、肝腎功能、認知功能，並進行藥物重整和去處方評估，以減少多重用藥風險

孕婦用藥事前評估的重點是什麼？

應關注懷孕週數、藥物分級，權衡用藥的必要性，並告知醫生自己已懷孕或正在備孕，以便醫生選擇合適的藥物

兒童用藥劑量如何計算？

兒童用藥劑量需要根據體重、年齡和身體狀況進行精確計算，以避免藥物過量或不足

用藥期間應如何監測風險？

用藥期間應注意觀察藥物反應、定期回診追蹤、監測特定指標，並注意藥物交互作用和不良反應通報

症狀改善後可以自行停藥嗎？

不可以，務必依照醫囑完成整個療程，如有任何疑慮，應諮詢醫生或藥師，自行停藥可能導致病情復發或產生抗藥性

保健食品可以和西藥一起服用嗎？

不一定，某些保健食品或中草藥可能與西藥產生交互作用，影響藥效或增加副作用，服用前應告知醫生或藥師

忘記服藥該怎麼辦？

若想起時已接近下次服藥時間，則跳過一次，按原時間服藥，切勿一次服用雙倍劑量

如何安全儲存藥品？

藥品應避光、避濕、避熱，並放置在兒童不易拿取的地方，定期檢查家中藥品，丟棄過期或變質的藥品

多重用藥是什麼？有什麼風險？

多重用藥指同時使用五種以上藥物，會增加藥物交互作用和不良反應的風險，特別是高齡長者

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文章標籤：兒童用藥、孕婦用藥、用藥安全、藥物交互作用、高齡者用藥

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