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身為醫療法律領域的專家，我經常被問到：「醫療糾紛為什麼總是發生？」其實，許多醫療糾紛的根源，都潛藏在看似不起眼的細節中。今天，我們將深入拆解醫糾紛高發原因並提供解法，探討造成醫療法律糾紛的常見誘因。這些誘因往往並非單一因素，而是多重原因交織的結果，例如醫病之間溝通的落差、醫療紀錄不夠詳盡、對醫療風險的說明不夠完整等。
身為醫療法律顧問，我建議醫療機構應建立完善的風險管理機制，並加強醫護人員的溝通技巧訓練。從制度面著手，優化流程，強化風險意識，纔能有效降低醫療糾紛的發生率。同時，醫護人員也應學習如何與病患有效溝通，設身處地理解病患的需求，建立互信的醫病關係。畢竟，預防勝於治療，在醫療糾紛發生之前，我們有更多可以努力的地方。
歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】
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身為醫療法律領域的專家，我經常被問到：「醫療糾紛為什麼總是發生？」。其實，許多醫療糾紛的根源，都潛藏在看似不起眼的細節中。今天，我們將深入拆解醫糾紛高發原因並提供解法，探討造成醫療法律糾紛的常見誘因。這些誘因往往並非單一因素，而是多重原因交織的結果，例如醫病之間溝通的落差，資訊不對稱、期望落差，醫療紀錄不夠詳盡或不清晰，使得責任難以釐清，對醫療風險的說明不夠完整，使患者難以做出知情同意的決定。此外，醫師的態度、醫護人員對治療及處置未說明清楚，以及病患對醫療結果的期待過高，也是常見的因素。值得注意的是，有研究顯示，許多醫療糾紛的訴訟，經過鑑定後，判定為無醫療疏失，這也突顯了醫病溝通的重要性。
身為醫療法律顧問，我建議醫療機構應建立完善的風險管理機制，並加強醫護人員的溝通技巧訓練。從制度面著手，優化流程，強化風險意識，確保病歷紀錄的完整性與準確性，纔能有效降低醫療糾紛的發生率。同時，醫護人員也應學習如何與病患有效溝通，主動傾聽並解釋，是化解病人不安的第一步，設身處地理解病患的需求，建立互信的醫病關係。畢竟，預防勝於治療，在醫療糾紛發生之前，我們有更多可以努力的地方.
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這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
1. 重視醫療紀錄的完整性與準確性：建立完善的病歷管理制度，確保病歷書寫符合規範，並定期審查病歷內容，及時更正錯誤或遺漏。這不僅能保護醫療機構的權益，也能提供患者更清晰的醫療過程資訊，減少因資訊不完整而產生的疑慮.
2. 加強醫病溝通，主動傾聽並解釋：醫護人員應學習有效溝通技巧，包括積極傾聽、同理心表達和清晰解釋病情及治療方案. 主動了解病患的需求和疑慮，耐心解答，建立互信的醫病關係，從而降低因溝通不足導致的糾紛.
3. 建立風險管理機制，預防勝於治療：醫療機構應從制度面著手，優化流程，強化風險意識，建立早期警訊偵測及通報系統. 透過分析醫療糾紛的常見誘因，制定預防措施，並加強醫護人員的培訓，以降低醫療糾紛的發生率.
醫療紀錄不全：法律糾紛常見誘因之一
醫療紀錄是醫療照護過程中非常重要的環節，它不僅記錄了病人的病情、診斷、治療過程，更是醫療機構和醫護人員在法律糾紛中保護自身權益的重要依據。然而，醫療紀錄不完整或不準確，往往成為醫療糾紛發生的導火線。一份完整且詳實的醫療紀錄，能清楚呈現醫療決策的依據和過程，有助於釐清責任歸屬。反之，紀錄缺失容易讓病患或家屬產生質疑，認為醫療過程存在疏失，進而引發法律訴訟。
醫療紀錄不全的常見情況
- 病歷書寫不完整：例如，未詳細記錄病人的主訴、病史、檢查結果、診斷依據、治療計畫等。
- 紀錄內容不準確：例如，藥物劑量、手術細節、麻醉方式等資訊記載錯誤。
- 病歷修改未註明：未依規定註明修改原因和時間，容易被誤解為竄改病歷。
- 重要文件遺失：例如，手術同意書、麻醉評估單、檢查報告等遺失，導致醫療過程的完整性受到質疑。
- 電子病歷系統問題：系統故障、資料庫錯誤、操作不當等，可能導致病歷資料遺失或損毀。
醫療紀錄不全的潛在風險
醫療紀錄不全可能導致以下風險：
- 舉證困難：在醫療糾紛中，醫療機構或醫護人員可能難以提供充分的證據，證明其醫療行為符合醫療常規。
- 法律責任：法院可能因醫療紀錄不全，而認定醫療機構或醫護人員存在過失，判決其承擔賠償責任。
- 聲譽受損：醫療糾紛事件容易引起媒體關注，醫療機構的聲譽可能因此受損。
- 行政處罰：衛生主管機關可能因醫療紀錄不全，對醫療機構或醫護人員處以罰鍰或停業等處罰。
如何預防醫療紀錄不全引發的法律糾紛？
為避免醫療紀錄不全引發的法律糾紛，醫療機構和醫護人員應採取以下措施：
- 建立完善的病歷管理制度：制定明確的病歷書寫規範、修改流程、保存期限等，確保病歷資料的完整性和準確性。
- 加強醫護人員的病歷書寫培訓：定期舉辦病歷書寫相關的教育訓練，提升醫護人員的病歷書寫技能和法律意識。
- 使用標準化的病歷範本：採用標準化的病歷範本，有助於確保病歷內容的完整性和一致性。
- 落實病歷審查制度：定期審查病歷內容，及時發現並糾正錯誤或遺漏。
- 妥善保管病歷資料：建立完善的病歷保存制度，確保病歷資料的安全性和可 truy cập.
關於電子病歷系統的安全，可參考中華電信針對電子病歷解決方案。
總之，醫療紀錄的完整性和準確性是預防醫療糾紛的重要一環。醫療機構和醫護人員應重視病歷管理，加強病歷書寫培訓，確保醫療紀錄的真實性和可靠性，從而降低醫療糾紛的發生率。
醫病溝通不足：法律糾紛常見誘因的溫床
醫病溝通不足是醫療糾紛中一個非常常見且重要的誘因。當醫護人員與病患或其家屬之間的溝通出現問題時，容易產生誤解、不信任，甚至引發法律糾紛。有效的醫病溝通不僅能提升醫療品質，更能建立互信互諒的醫病關係，從而減少醫療糾紛的發生。
醫病溝通不足的具體表現
醫病溝通不足可能體現在以下幾個方面：
- 資訊不對等：醫護人員擁有專業知識，而病患及其家屬可能缺乏相關背景，難以全面理解診斷過程和治療方案。這種知識鴻溝容易引發誤解，動搖患者對醫療團隊的信任。
- 表達不清：醫護人員可能使用過於專業的術語，或者未能以清晰簡潔的語言解釋病情和治療方案，導致病患難以理解。
- 傾聽不足：醫護人員可能因為工作繁忙，未能充分傾聽病患的疑慮和需求，使病患感到被忽視或不被尊重。
- 同理心欠缺：醫護人員未能設身處地理解病患的感受，使病患覺得不受關心，進而產生不滿。
- 治療預期差距：患者對於治療效果常常抱持過高或不切實際的期望，這與醫學實踐的複雜性和不確定性形成鮮明對比。同時，醫護人員可能因工作繁忙或溝通技巧不足，未能充分闡釋治療方案的潛在風險和可能結果。當實際治療效果與患者的期望產生落差時，容易引發不滿情緒，甚至演變為嚴重衝突。
如何改善醫病溝通，預防法律糾紛？
為了有效改善醫病溝通，減少醫療糾紛的發生，醫護人員可以從以下幾個方面著手：
- 提升溝通技巧：
- 清晰表達：使用簡單易懂的語言，避免使用過多的專業術語。
- 積極傾聽：專注聆聽病患的陳述，瞭解其需求和疑慮。
- 同理心：設身處地理解病患的感受，給予關懷和支持。
- 確認理解：主動確認病患是否理解所傳達的資訊，鼓勵病患提問。
- 建立良好醫病關係：
- 尊重病患：尊重病患的自主權和知情權，讓病患參與醫療決策。
- 耐心：耐心解答病患的疑問，給予充分的解釋和說明。
- 建立信任：透過真誠的溝通和專業的服務，贏得病患的信任。
- 完善告知制度：
- 充分告知：在進行任何醫療處置前，務必充分告知病患相關風險、替代方案及預後，並取得知情同意。
- 書面記錄：將告知內容記錄在病歷中，作為保障醫病雙方權益的依據。
- 標準化溝通流程：醫療團隊應建立標準化的交接班流程、手術簡報流程及緊急情況通報流程等，並善用檢查表、電子病歷等工具，確保資訊完整、準確地傳遞。
實用溝通技巧：三明治溝通法
在處理病患抱怨或潛在衝突時，可以運用「三明治溝通法」：
- 肯定：首先表達對病患的肯定和讚賞，例如：「感謝您提出寶貴的意見，讓我們有改進的機會。」
- 建設性意見：接著提出具體的建議或需要改進的地方，例如：「關於您反映的等候時間過長問題，我們正在努力優化流程，縮短病患的等候時間。」
- 再次肯定：最後再次表達對病患的感謝和支持，例如：「我們非常重視您的感受，並將持續努力提升醫療服務品質，期待您的再次光臨。」
透過三明治溝通法，可以更有效地傳達訊息，同時維護良好的醫病關係。
總之，醫病溝通是醫療過程中不可或缺的一環。 透過提升溝通技巧、建立良好醫病關係和完善告知制度，可以有效預防醫療糾紛的發生，構建更和諧的醫療環境。
法律糾紛常見誘因. Photos provided by unsplash
未充分告知風險：法律糾紛常見誘因的隱憂
在醫療行為中，醫師的告知義務至關重要，這不僅是法律的要求，更是對病人自主決定權的尊重。未充分告知風險是醫療糾紛中一個常見且嚴重的誘因，它直接影響到病人是否能在充分了解情況下做出明智的醫療選擇。當病人對醫療行為的風險一無所知或瞭解不足時，一旦不幸發生不良後果，往往會感到難以接受，進而引發法律糾紛。
知情同意的重要性
知情同意（Informed Consent）是指醫療人員在進行任何醫療處置前，必須向病人充分說明相關資訊，包括診斷結果、治療方案、潛在風險、替代方案以及不治療的後果。 只有在病人理解這些資訊並表示同意後，醫療行為才能進行。 知情同意的核心在於確保病人能夠在充分了解情況下，為自己的健康做出自主選擇。
最高法院94 年度台上字第2676 號刑事判決指出，醫師應盡之說明義務，除過於專業或細部療法外，至少應包含以下幾點：
- 診斷之病名、病況、預後及不接受治療之後果。
- 建議治療方案及其他可能之替代治療方案暨其利弊。
- 治療風險、常發生之併發症及副作用暨雖不常發生，但可能發生嚴重後果之風險。
- 治療之成功率（死亡率）。
- 醫院之設備及醫師之專業能力等事項。
未充分告知的具體表現
未充分告知風險可能有多種表現形式，
案例分析
陳先生因椎間盤突出接受「微創腰椎減壓手術」，術前醫師僅告知手術風險低，術後恢復快，並提供一份標準手術同意書。 術後陳先生卻發生雙腿麻木無力，診斷為「神經熱損傷」導致的「永久性下肢癱瘓」。 事後醫師表示此風險極為罕見，通常不會特別說明。
在這個案例中，醫師未充分告知使用高頻電燒刀可能導致「神經熱損傷」的風險， 導致陳先生無法在知情的情況下做出是否接受手術的決定，最終造成了不可逆的身體傷害。
如何避免未充分告知風險引發的法律糾紛
為了避免因未充分告知風險而引發的醫療糾紛，醫療機構和醫護人員應採取以下措施：
- 完善告知流程：建立標準化的告知流程，確保所有病人在接受醫療處置前都能獲得充分的資訊。
- 使用易於理解的語言：避免使用過於專業的術語，用病人能夠理解的語言解釋醫療行為的風險和益處。
- 提供書面資料：除了口頭告知外，提供書面的風險說明資料，供病人參考和複習。 衛福部有提供手術同意書範本可供參考。
- 鼓勵提問：鼓勵病人提出疑問，並耐心解答，確保病人真正理解所告知的內容。
- 記錄告知內容：詳細記錄告知的內容和過程，包括告知的時間、地點、參與人員、告知的風險等，以備日後查證。
- 客製化告知內容： 根據病人的具體情況和需求，客製化告知的內容，例如，對於高齡或文化程度較低的病人，應給予更詳細和耐心的解釋。
- 持續更新知識： 醫護人員應不斷學習和更新醫療知識，及時掌握最新的風險資訊，並將其納入告知的內容中。
醫師的告知義務是建立良好醫病關係的基石， 也是預防醫療糾紛的重要手段。 只有當病人充分了解醫療風險， 才能做出真正自主的決定，並在不幸發生不良後果時， 更多地理解和配合醫療工作.
| 主題 | 說明 |
|---|---|
| 未充分告知風險的定義 | 在醫療行為中，醫師未向病人充分說明相關風險，影響病人做出明智的醫療選擇，可能引發法律糾紛 。 |
| 知情同意的重要性 | 醫療人員在進行任何醫療處置前，必須向病人充分說明相關資訊，包括診斷結果、治療方案、潛在風險、替代方案以及不治療的後果 . 只有在病人理解這些資訊並表示同意後，醫療行為才能進行 . 知情同意的核心在於確保病人能夠在充分了解情況下，為自己的健康做出自主選擇 . |
| 醫師應盡之說明義務 (最高法院94 年度台上字第2676 號刑事判決) |
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| 未充分告知的具體表現 | 醫師未告知病人使用高頻電燒刀可能導致「神經熱損傷」的風險，導致病人無法在知情的情況下做出是否接受手術的決定，最終造成了不可逆的身體傷害 . |
| 如何避免未充分告知風險引發的法律糾紛 |
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| 結論 | 醫師的告知義務是建立良好醫病關係的基石，也是預防醫療糾紛的重要手段 . 只有當病人充分了解醫療風險，才能做出真正自主的決定，並在不幸發生不良後果時，更多地理解和配合醫療工作 . |
用藥錯誤：潛藏的法律糾紛常見誘因
用藥錯誤是醫療領域中一個不容忽視的問題，它不僅直接威脅患者的健康與安全，更是醫療糾紛的潛在導火線。所謂用藥錯誤，指的是在藥品處方、調劑、給藥，以及監測等環節中，任何可能導致不適當用藥或對患者造成傷害的可預防事件。這類錯誤的發生，往往涉及多個層面，從醫師開立處方、藥師調劑，到護理師給藥，甚至是患者本身用藥習慣，都可能出現疏漏. 因此，深入瞭解用藥錯誤的類型、成因及預防策略，對於醫療機構、醫護人員以及一般民眾而言，都至關重要。
用藥錯誤的常見類型
- 處方錯誤：醫師在開立處方時，可能因對患者的過敏史、藥物交互作用、或腎功能等資訊掌握不足，而開出不適當的藥物或劑量。此外，字跡潦草、藥名相似等因素，也可能導致藥師調劑錯誤。
- 調劑錯誤：藥師在調劑藥品時，可能因疏忽而拿錯藥品、劑量或劑型。例如，將A藥誤認為B藥，或將口服藥誤認為注射劑。包裝標示不清、工作環境嘈雜等因素，都可能增加調劑錯誤的風險.
- 給藥錯誤：護理師在給藥時，可能因未仔細核對醫囑、患者身分，或給藥途徑錯誤，而導致給藥錯誤。例如，給錯患者藥物、給予過高或過低的劑量、或使用錯誤的給藥途徑（如將口服藥物注射）。
- 用藥監測錯誤：醫護人員在用藥後，未密切監測患者的反應，可能延遲發現藥物不良反應或交互作用. 延遲處理可能導致嚴重的後果。
- 患者用藥錯誤：患者可能因未遵醫囑、自行增減藥量、或同時服用多種藥物而未告知醫師，而導致用藥錯誤。此外，對藥品資訊不瞭解、儲存方式不當等因素，也可能導致用藥錯誤。
用藥錯誤的潛在成因
- 人為因素：醫護人員的疲勞、疏忽、知識不足、溝通不良等，都可能導致用藥錯誤。
- 系統因素：醫療機構的流程不完善、設備不足、資訊系統不健全等，都可能增加用藥錯誤的風險。
- 藥品因素：藥品名稱相似、包裝混淆、標示不清等，都可能導致用藥錯誤。
- 患者因素：患者的認知能力、依從性、用藥習慣等，都可能影響用藥安全。
用藥錯誤的預防之道
- 加強醫護人員培訓：定期舉辦用藥安全教育訓練，提升醫護人員的專業知識和技能. 強調仔細核對醫囑、藥品標示、患者身分等重要步驟。
- 優化醫療流程：建立標準化的用藥流程，包括處方、調劑、給藥、和監測等環節。利用資訊科技，如電子處方系統、藥品條碼掃描系統等，減少人為錯誤.
- 改善藥品管理：採用明確的藥品標示，避免藥品名稱、包裝混淆。對於高風險藥品，應採取特別的儲存和管理措施。
- 促進醫病溝通：醫師應詳細告知患者用藥目的、方法、劑量、和注意事項. 鼓勵患者主動提問，瞭解自己的用藥情況。
- 提升患者用藥安全意識：加強對民眾的用藥安全教育，提高民眾對藥品資訊的瞭解。鼓勵民眾養成良好的用藥習慣，如遵醫囑用藥、不自行增減藥量、不與他人分享藥品等。
總之，用藥錯誤是一個複雜且多面向的問題，需要醫療機構、醫護人員和患者共同努力，纔能有效預防. 透過加強培訓、優化流程、改善藥品管理、促進醫病溝通、和提升民眾用藥安全意識等措施，我們可以降低用藥錯誤的發生率，保障患者的健康與安全.
法律糾紛常見誘因結論
綜觀以上對於醫療紀錄不全、醫病溝通不足、未充分告知風險以及用藥錯誤等種種法律糾紛常見誘因的拆解，我們不難發現，醫療糾紛的發生往往並非單一事件，而是多重因素相互作用的結果。 釐清這些法律糾紛常見誘因，並非為了追究責任，而是為了從中學習，進而建立更完善的醫療體系，保障醫病雙方的權益。
預防勝於治療，這句話不僅適用於疾病，也同樣適用於醫療糾紛。 唯有醫療機構、醫護人員以及病患三方共同努力，才能真正減少醫療糾紛的發生，建立互信互諒的醫療環境。
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法律糾紛常見誘因 常見問題快速FAQ
Q1: 醫療糾紛最常見的起因是什麼？
A1: 醫療糾紛的起因往往是多重因素交織的結果。常見的誘因包括醫病溝通不足，造成資訊不對稱或期望落差；醫療紀錄不夠詳盡或不清晰，使得責任難以釐清；以及對醫療風險的說明不夠完整，使患者難以做出知情同意的決定。此外，醫師的態度、醫護人員對治療及處置未說明清楚，以及病患對醫療結果的期待過高，也都是常見的因素。
Q2: 醫療機構和醫護人員可以如何做，以減少醫療糾紛的發生？
A2: 醫療機構應建立完善的風險管理機制，從制度面著手，優化流程，強化風險意識，並確保病歷紀錄的完整性與準確性。同時，醫護人員應加強溝通技巧訓練，主動傾聽並解釋，設身處地理解病患的需求，建立互信的醫病關係。 此外，確實執行知情同意，充分告知病人相關醫療風險也是非常重要的環節。
Q3: 如果我對醫療處置有疑慮，我應該怎麼做？
A3: 如果您對醫療處置有任何疑慮，最重要的是主動與您的醫師或醫療團隊溝通。清晰地表達您的疑慮，並要求他們以您能理解的方式解釋。如果溝通後仍然無法消除疑慮，您可以考慮尋求第二意見，或是諮詢醫療法律方面的專業人士，以瞭解您的權益和可行的解決方案。
