手術器械遺留事件的發生，往往與手術團隊溝通不暢密切相關。 有效的溝通是預防手術器械遺留的關鍵。 本攻略深入探討如何優化手術團隊溝通，從手術前簡報、手術中實時溝通，到手術後詳細核對，每個環節都提供實用的策略和技巧，例如實施嚴格的器械清點程序，並運用主動式溝通，及時發現和解決潛在問題。 多年來，我親歷無數手術，也參與過器械遺留事件的調查，深刻體會到，清晰明確的溝通，以及每個團隊成員的高度責任感，才能有效降低手術器械遺留與醫療團隊溝通的風險，建立更安全的手術環境。 建議您著重培養團隊成員的相互尊重和信任，建立積極的溝通文化，並定期進行模擬演練，提升團隊協作效率，最終保障患者安全。
這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 手術前強化團隊簡報，明確責任：手術前簡報不應流於形式，需詳細說明手術步驟、使用器械種類及數量、每位成員的職責，並確認器械清點流程及責任人。 針對高風險手術，需預先識別潛在風險並制定預防措施，並明確溝通管道。 這能有效預防因資訊不對稱或職責不清導致的器械遺留。
- 手術中實踐主動式溝通，及時報告異常：手術過程中，每位成員都應保持高度警覺，主動報告任何與器械相關的異常（例如器械損壞、遺失或數量不符），並使用非暴力溝通技巧，避免因顧慮影響手術進度而隱瞞。 積極確認任何可能與器械遺留相關的訊息，杜絕因溝通不良造成的疏漏。
- 手術後徹底清點，完善記錄，持續改進：手術結束後，必須進行徹底的器械清點，並仔細記錄清點結果及任何異常情況。 將器械遺留事件報告納入醫療差錯報告系統，進行分析並從中吸取教訓，持續改進手術流程和團隊溝通策略，建立更安全的手術環境。
團隊溝通：避免器械遺留
手術器械遺留事件的發生，往往與手術團隊之間的溝通不良息息相關。有效的團隊溝通不僅能確保手術順利進行，更能有效降低手術器械遺留的風險，甚至將其完全避免。多年來，我在手術室親眼目睹了各種溝通失誤如何導致嚴重的醫療差錯，也見證了良好的團隊溝通如何化解潛在危機。因此，建立一個以清晰、準確、及時溝通為基礎的手術團隊至關重要。
手術前簡報的關鍵
手術前的團隊簡報並非單純的例行公事，而是預防手術器械遺留的第一道防線。一個完善的簡報應涵蓋以下重點：
- 明確的手術計畫：外科醫生應詳細闡述手術步驟、預期使用的器械、植入物種類及數量，以及可能出現的意外情況和應對措施。
- 參與人員的角色分工：明確每位成員在手術過程中的職責，避免角色重疊或職責缺失，確保每個人都清楚自己的工作內容，以及與其他成員的協作方式。
- 器械清點流程的確認：在簡報中，應再次確認器械清點的流程和責任人，並強調清點的重要性以及任何可能影響清點準確性的因素，例如手術時間長度和手術的複雜程度。
- 風險辨識與預防措施：針對手術的特殊性，例如患者的特殊狀況或手術的複雜程度，預先識別可能導致器械遺留的高風險因素，並制定相應的預防措施。
- 溝通管道確立：明確溝通管道和方式，確保團隊成員能在手術過程中隨時有效地溝通，及時報告任何異常情況。
手術中持續有效的溝通
手術過程中，持續有效的溝通同樣至關重要。這不僅僅是指在器械清點時簡單的確認，更需要團隊成員之間保持高度的警覺性和主動性：
- 主動報告：每位成員都應主動報告任何與手術器械相關的異常情況，例如器械損壞、遺失或數量不符等。切勿因為擔心影響手術進度而隱瞞或延遲報告。
- 積極確認：當聽到或看到任何可能與器械遺留相關的訊息時，應及時提出確認，切勿輕易忽視任何細微的異常。
- 非暴力溝通技巧：使用非暴力溝通技巧，避免因情緒或壓力而導致溝通不良。例如，使用“我感覺…”而不是“你應該…”來表達自己的觀點，以創造一個尊重和互相理解的環境。
- 情境意識：每位成員都應保持高度的情境意識，關注手術的進展和周圍環境，及時發現並處理任何潛在風險。
- 有效回饋：手術過程中，應及時給予有效的回饋，確保每位成員都能理解彼此的意圖和指示，避免誤解和錯誤。
實例分析：例如，在一次腹腔鏡手術中，一位巡迴護士發現手術台上少了一把鑷子，但她擔心打斷外科醫生的手術流程，於是選擇了隱瞞。手術結束後，才發現鑷子遺留在患者腹腔內，造成了嚴重的醫療事故。如果當時巡迴護士能勇敢地向外科醫生報告，並使用非暴力溝通技巧表達自己的擔憂，或許就能避免這起悲劇的發生。
總而言之，有效的團隊溝通是預防手術器械遺留事件的基石。通過在手術前、手術中建立清晰、準確、及時的溝通機制，並運用有效的溝通技巧，我們可以最大限度地降低手術器械遺留的風險，為患者提供更安全的手術環境。
精準清點：避免手術器械遺留
手術器械遺留是手術室中嚴重且可避免的醫療差錯，而精準的器械清點程序是預防此類事件發生的基石。一個完善且嚴格執行的手術器械清點流程，可以大幅降低遺留風險，保障病人安全。然而，單純的清點動作並不足夠，有效的清點需要結合團隊協作、標準化流程以及科技輔助，才能達到最佳效果。
有效的器械清點，並非只是單純的數字比對，而是一個需要高度專注和團隊合作的過程。 它需要每位參與手術的成員共同承擔責任，並在整個手術過程中維持高度的警覺性。以下幾點是精準清點的重要步驟和注意事項：
手術前清點：建立基礎
- 準備階段的清點：在手術開始前，由巡迴護士負責根據手術計劃單，清點所有所需器械和耗材。此步驟應在手術室的安靜環境下進行，避免幹擾。 清點過程應仔細、嚴謹，並確保所有器械都符合規格且功能正常。
- 開數清點： 在手術開始前，由巡迴護士、洗手護士及主刀醫師共同進行開數清點，核對器械數量與手術單是否相符。 這個過程應該清晰明確，每位成員都應該親自確認，並在清點單上簽名確認。
- 器械擺放： 器械的擺放應有規律且容易辨識，方便手術中隨時檢查和確認。 建議使用標準化的器械擺放方式，以減少混亂和錯誤。
- 使用清點單： 採用清晰易懂的清點單，並在清點完成後，由所有參與人員簽名確認。 清點單應保留完整記錄，以備日後查閱。
手術中清點：維持警覺
手術過程中，器械的進出頻繁，因此需要更嚴格的管理和監督。持續的警覺性至關重要。以下方法可以提升手術中清點的準確性：
- 高風險步驟清點：在手術過程中，尤其在手術步驟轉換或器械頻繁更換時，應進行多次清點。例如，在縫合之前，必須再次清點所有器械和紗布。
- 主動式溝通： 手術團隊成員應主動且及時地溝通任何器械的使用情況和數量變化。任何懷疑或不確定的地方，都應該立即提出並確認。
- 視覺化管理： 維持手術檯面整潔有序，方便隨時檢查器械數量。任何未使用或臨時放置的器械，都應妥善保管，避免混淆。
- 器械分類：將器械分類擺放，方便清點和管理，減少混亂，例如按種類、大小或用途分類。
手術後清點：確保無遺留
手術結束後的清點是防止手術器械遺留的最後一道防線。這個步驟同樣需要團隊的密切合作和高度的責任感。
- 仔細檢查手術部位： 手術結束後，主刀醫師應仔細檢查手術部位，確保沒有遺留任何器械或紗布。
- 再次清點： 在手術部位檢查之後，再次進行器械清點，並將清點結果與手術前清點結果進行比對，確認一致。
- 影像學檢查： 對於複雜手術或高風險手術，可以考慮使用X光或其他影像學檢查，進一步確認沒有器械遺留。
- 記錄與回饋： 將手術中清點的過程和結果詳細記錄在病歷中。任何異常情況都應及時記錄並分析，以改善未來手術流程。
精準清點不僅僅是一個流程，更是一種團隊意識和安全文化的體現。 只有通過每位成員的共同努力，嚴格遵守規範，並不斷改進流程，纔能有效地預防手術器械遺留事件的發生，為病人提供更安全的手術環境。
手術器械遺留與醫療團隊溝通. Photos provided by unsplash
科技助力：減少手術器械遺留
手術器械遺留事件的發生，不僅危及病患安全，更造成醫療團隊巨大的壓力與後續的法律糾紛。傳統的手工清點方法，雖然是手術室的基本程序，但仍然存在人為疏失的風險。因此，積極引入科技手段，提升手術器械管理的精準度與效率，已成為降低手術器械遺留風險的重要策略。
近年來，許多科技應用被成功導入手術室，有效提升了手術器械追蹤和管理的精確性。這些科技的應用，不僅能減少人為錯誤，更能提升手術團隊的工作效率，進而降低手術器械遺留的發生率。
無線射頻識別技術 (RFID) 的應用
無線射頻識別技術 (RFID) 是目前最受矚目的科技應用之一。 RFID 標籤可以附著在每件手術器械上，系統則透過讀取器追蹤器械的位置和數量。手術前，系統會自動確認所有器械是否準備齊全；手術中，系統能即時追蹤器械的使用狀況；手術後，系統則會自動比對器械清點結果，確保所有器械都被收回。 這樣的即時追蹤功能，大幅降低了因遺漏或錯誤清點而導致器械遺留的可能性。 此外，RFID系統可以整合到手術室的資訊系統中，提供更完整的數據記錄和分析，方便追蹤手術器械的使用情況以及進行後續的風險評估。
- 提高清點準確性：RFID系統能自動識別和計數器械，減少人工清點的錯誤。
- 即時追蹤：系統可即時追蹤器械在手術室內的流動情況，方便管理。
- 數據分析：系統記錄完整的器械使用數據，方便分析風險因素並制定改善策略。
- 減少遺漏：有效防止器械遺留在手術部位。
條碼掃描系統的應用
條碼掃描系統相對RFID系統成本較低，也是一種有效提升手術器械管理效率的方法。 每件手術器械皆貼有條碼，手術團隊使用掃描器掃描條碼進行清點，系統會自動記錄器械的數量和使用情況。雖然準確性不如RFID系統高，但仍然比傳統的人工清點方法更有效率且減少錯誤。尤其在資源有限的醫院或手術室，條碼掃描系統可以作為一個相對經濟且有效的過渡方案。
- 簡化清點流程：提高清點效率，減少手術準備時間。
- 數據記錄：提供完整的器械使用數據記錄。
- 成本相對低廉：比RFID系統更具經濟效益。
智慧型手術室系統整合
未來趨勢是將各種科技整合到智慧型手術室系統中。 這意味著RFID、條碼掃描、影像系統、病人資訊系統等都將整合在一起，形成一個完整的、高度自動化的手術室管理平台。 這樣的系統不僅能有效預防器械遺留，還能提升手術室的整體效率和安全性，並提供更精確的數據分析，協助醫療團隊持續改善手術流程，降低醫療事故發生的風險。 這樣的系統可以提供更全面性的數據分析，例如哪些手術類型更容易發生器械遺留，哪些手術團隊的清點錯誤率較高，這些資訊都能幫助醫院制定更有效的風險管理策略。
總而言之，科技的應用為降低手術器械遺留風險提供了強大的助力。 選擇適合醫院規模和預算的科技方案，並結合完善的團隊溝通和手術流程管理，才能建立一個更安全、更有效率的手術環境，最終保障病患的安全和醫療品質。
| 科技應用 | 優點 | 缺點/考量 |
|---|---|---|
| 無線射頻識別技術 (RFID) |
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成本相對較高 |
| 條碼掃描系統 |
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準確性不如RFID系統高 |
| 智慧型手術室系統整合 |
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高昂的初期投資和維護成本，需要專業人員進行系統管理和維護。 |
預防策略：溝通解鎖安全
手術器械遺留事件的發生，往往並非單一因素造成，而是多重因素交互作用的結果。其中，團隊溝通的缺失或不良，更是許多事故背後的關鍵推手。因此，建立一套完善的預防策略，必須將有效的溝通機制置於核心地位。 單純的器械清點，雖然重要，卻不足以完全杜絕遺留事件的發生。只有透過全方位、多層次的溝通協作，才能最大限度地降低風險。
手術前溝通：奠定安全基石
手術前的溝通，如同蓋樓房的打地基，至關重要。一個有效的手術前簡報，不僅能讓所有團隊成員清楚瞭解手術計劃、器械需求以及潛在風險，更能建立起團隊的共同目標和責任感。這包括：
- 明確的手術計劃闡述：外科醫生需清楚說明手術步驟、預計手術時間、可能出現的併發症以及應對措施，讓所有團隊成員對手術過程有清晰的認知。
- 詳細的器械清單確認：手術團隊應仔細核對手術器械清單，確保所有必要的器械都已準備妥當，並根據手術計劃進行調整。 這需要外科醫生、巡迴護士和器械護士之間的密切協作和有效溝通。
- 風險評估與預防措施：在簡報中，應明確指出手術中可能出現的風險，例如出血量較大、手術時間較長等，並制定相應的預防措施，例如準備充足的備用器械和血液製品。
- 角色分工與責任明確：每個團隊成員都應清楚瞭解自己的職責，並在手術過程中有效配合。明確的責任分配能避免因角色重疊或職責不明確而導致的溝通障礙。
手術中溝通：實時監控與應變
手術過程中的溝通，如同駕駛汽車時的導航系統，需要隨時監控，及時調整。 這需要團隊成員保持高度的警覺性，並積極主動地進行溝通。 任何異常情況，都應及時向團隊其他成員報告，例如：
- 器械使用情況的即時回報：在使用每件器械後，器械護士應向巡迴護士回報，確保器械使用情況與清單相符。可以使用標準化的語言，例如“已使用XX號刀片”，“已使用XX縫合線”等，避免含糊不清的表達。
- 任何意外事件的立即通報：一旦發生任何意外情況，例如器械掉落、出血量增加、病人出現異常反應等，應立即向團隊其他成員報告，並採取相應的應對措施。
- 積極主動的溝通：不要害怕提出疑問或表達擔憂，即使是看似微不足道的小問題，也應及時與團隊其他成員溝通，避免小問題演變成大事件。
- 運用非暴力溝通技巧：在溝通過程中，應避免使用指責或批判的語言，採用積極、尊重、理解的態度，建立良好的團隊合作氛圍。
手術後溝通：完善結算與經驗總結
手術結束後的溝通，如同賽後的總結分析，至關重要。 這包括：
- 仔細的器械清點：手術結束後，應再次進行仔細的器械清點，確保所有器械都已收回。這需要外科醫生、巡迴護士和器械護士三方共同參與，並記錄清點結果。
- 手術記錄的完善：所有手術相關的資訊，包括手術過程、使用的器械、以及任何異常情況，都應完整記錄在病歷中，為後續的追蹤和分析提供依據。
- 事件回顧與經驗教訓總結：如果發生了器械遺留事件，應立即展開調查，分析事件的原因，並制定相應的預防措施，以避免類似事件再次發生。 這需要團隊成員積極參與，並分享彼此的經驗和教訓。
- 持續改進：建立一個持續改進的機制，定期檢討手術室的流程和安全措施，不斷優化團隊溝通和協作機制，以最大限度地降低手術器械遺留事件的發生風險。
總之，預防手術器械遺留，絕非單一措施所能達成，而是一套系統性、持續性的安全管理策略。 唯有強化團隊溝通，建立起相互信任、積極參與的團隊文化，纔能有效降低風險，確保手術安全。
手術器械遺留與醫療團隊溝通結論
綜上所述，手術器械遺留事件的預防，並非單純依靠嚴謹的器械清點程序就能完全避免，更需要建立在高效的手術團隊溝通之上。 本攻略深入探討了手術器械遺留與醫療團隊溝通之間的密切關係，從手術前精準的簡報、手術中主動積極的溝通，到手術後仔細的清點和完整的記錄，每個環節都強調了清晰、準確、及時的溝通的重要性。 有效的溝通不僅能提升手術效率，更能有效降低手術器械遺留的風險，保障患者的安全。
我們分析了各種手術器械遺留的案例，並提供了多種實用的預防策略，包括優化器械清點程序、運用現代科技輔助器械追蹤、以及培養團隊成員的主動式溝通和情境意識。 然而，所有這些策略的有效性，都依賴於一個以相互尊重、信任和積極合作為基礎的團隊文化。 定期進行模擬演練、持續改進手術流程、以及積極學習並應用非暴力溝通技巧，都是建立這樣團隊文化的關鍵。
最終，手術器械遺留與醫療團隊溝通的關係，歸結於一個共同的目標：患者安全。 透過不斷強化團隊溝通、完善手術流程、積極應用科技手段，我們可以有效降低手術器械遺留的風險，為患者提供更安全、更可靠的手術環境。 持續學習、不斷精進，纔是保障手術安全的長久之道。
手術器械遺留與醫療團隊溝通 常見問題快速FAQ
如何在手術前簡報中有效預防器械遺留？
手術前簡報是預防器械遺留的第一道防線。外科醫師應詳細闡述手術步驟、預期使用的器械、植入物種類及數量，以及可能出現的意外情況和應對措施。此外，應明確參與人員的角色分工，確認器械清點流程和責任人，並針對手術特殊性識別高風險因素，制定預防措施。 確保團隊成員都能清楚自己的工作內容及與其他成員的協作方式，並建立明確的溝通管道和方式，以便在手術過程中隨時有效溝通，及時報告任何異常情況。 一份完善的手術前簡報，能有效降低器械遺留的風險，並建立明確的溝通基礎。
手術過程中，如果發現器械遺失，應該如何處理？
手術過程中若發現器械遺失，切勿隱瞞。團隊成員應立即主動報告，並避免情緒幹擾。 使用非暴力溝通技巧，清晰簡潔地描述發現器械遺失的情況，例如“我看到手術台上少了一把鑷子”，並積極確認問題的來源。 保持冷靜，與團隊其他成員一起積極尋找潛在的遺失地點，並運用情境意識，關注手術的進展和周圍環境，以尋找器械並避免延誤手術。 確保報告的及時性和準確性，將有助於及時解決問題，降低醫療事故風險。 團隊成員的積極主動和有效溝通，將是關鍵。
如何利用科技工具，提高手術器械清點的準確性？
科技工具可以有效提升手術器械清點的準確性。 RFID技術能自動識別和計數器械，減少人工清點的錯誤，並即時追蹤器械在手術室內的流動情況，確保器械使用情況與清點結果相符。 條碼掃描系統，雖然準確性不如RFID系統高，但成本相對低廉，也能提升手術器械管理效率，並提供完整的器械使用數據記錄。 智慧型手術室系統整合了RFID、條碼掃描、影像系統等多種科技，形成一個更完整的手術室管理平台，有效預防器械遺留，提升手術室的整體效率和安全性。 選擇合適的科技工具，並結合完善的團隊溝通和流程管理，才能最大限度地降低手術器械遺留的風險。
