心臟內科糾紛法律追溯期：醫師必學！時效內高效自保攻略

身為心臟內科醫師，我們在救治病患的同時，也必須瞭解心臟內科糾紛的法律追溯期。台灣的醫療糾紛訴訟有其時效性，醫師務必留意，一般而言，是從您得知權益受損時起算二年，或從侵權行為發生時起算十年，兩者取其先到者。臨床實務中，很多醫師容易忽略這點，特別是在一些需要長期追蹤的案例中。

我經常提醒同仁，仔細審閱病歷資料、積極與患者及家屬溝通，並在第一時間諮詢法律專業人士的意見至關重要。完整的病歷記錄是保護自己的重要工具，而良歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】Welcome to contact us

這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)

1. 建立時效意識： 務必清楚了解台灣醫療糾紛的法律追溯期，民事侵權行為損害賠償請求權為「知悉損害及賠償義務人時起二年」或「自侵權行為發生時起十年」，刑事則視罪名而有不同。針對需要長期追蹤的病患，更要特別留意，定期檢視過往病歷，避免超過追溯期。
2. 強化病歷記錄： 病歷是重要的法律防禦工具。確保病歷的完整性、準確性和客觀性，詳細記錄病人的主訴、理學檢查、診斷、治療計畫、醫囑和術前告知等內容。術前告知務必詳盡記錄，並請病患簽署同意書，以降低糾紛風險。
3. 及時諮詢法律專業人士： 當出現潛在的醫療糾紛徵兆時，例如病患或家屬表達不滿、質疑醫療處置時，不要遲疑，應立即諮詢專業的醫療法律律師。及早尋求專業建議，有助於釐清法律責任、擬定應對策略，並在追溯期內採取適當的法律行動。

心臟內科糾紛法律追溯期：醫師必學！時效內高效自保攻略

心臟內科糾紛的法律追溯期：起算點全解析

身為心臟內科醫師，你是否曾疑惑過，一旦發生醫療糾紛，法律追溯期究竟該如何計算？瞭解法律追溯期的起算點，是醫師保護自身權益的第一步。醫療糾紛的追溯期不是從醫療行為發生的那天算起，而是有更複雜的認定標準。以下將深入解析民事與刑事責任的追溯期起算點，協助醫師們掌握時效、保障自身權益。

民事責任追溯期：侵權行為與契約關係

在民事責任方面，醫療行為可能涉及兩種法律關係：侵權行為與契約關係。

• 侵權行為損害賠償請求權： 根據台灣民法，病患主張因醫療行為受到損害，可依侵權行為請求賠償。此請求權的追溯期為「自知悉損害及賠償義務人時起二年」，或「自侵權行為發生時起十年」。 簡單來說，就是從你知道自己受到損害，並且知道是誰該負責的那天開始算，兩年內要提告；或者，就算你不知道，從醫療行為發生那天開始算，最長十年。
• 契約關係債務不履行損害賠償請求權： 醫師與病患之間存在醫療契約，若醫師違反契約內容，導致病患權益受損，病患可依債務不履行請求賠償。此請求權的追溯期為十五年。

重點在於「知悉」的認定。 實務上，對於「知悉損害及賠償義務人」的時點認定，經常是爭議焦點。並非所有醫療損害都能立即被發現，有些損害可能在一段時間後才顯現。例如，手術後體內遺留異物、藥物副作用、或延遲性併發症等。在這些情況下，追溯期可能從病患實際發現損害之日起算，而非醫療行為發生之日。

舉例來說，王先生在2023年5月接受心導管支架置入手術。術後初期狀況良好，但2025年1月開始出現不明原因胸痛，經檢查發現是支架移位導致血管阻塞。此時，王先生才「知悉」自己因該次手術可能受到損害，因此，民事追溯期應自2025年1月起算二年。若王先生遲至2034年才發現支架移位，則已超過侵權行為損害賠償請求權的十年時效，將難以請求賠償。

刑事責任追訴期：過失傷害與過失致死

在刑事責任方面，醫師的醫療行為若涉及過失，可能觸犯刑法上的過失傷害罪或過失致死罪。

• 過失傷害罪： 追訴期為五年（若為告訴乃論，則需在知悉犯人後六個月內提出告訴）。
• 過失重傷害罪： 追訴期為十年（若為告訴乃論，則需在知悉犯人後六個月內提出告訴）。
• 業務過失致死罪： 追訴期為二十年（非告訴乃論）。

刑事追訴期的起算點，原則上是犯罪行為終了之日。但實務上，醫療行為的認定較為複雜。以過失致死罪為例，若病患在接受心臟手術後數年才因相關併發症死亡，則追訴期可能從病患死亡之日起算。

值得注意的是，業務過失致死罪屬於非告訴乃論，即使家屬未提出告訴，檢察官若知悉犯罪事實，仍可主動偵辦。因此，醫師對於潛在的醫療風險，更應謹慎應對。

特殊情況：時效中斷與停止

在某些特殊情況下，法律追溯期可能會中斷或停止，進而影響醫師的法律風險。

• 時效中斷： 指已進行的時效期間歸零，重新起算。常見的中斷事由包括：
  • 提起訴訟
  • 聲請調解
  • 債務人承認債務
• 時效停止： 指時效期間暫停進行，待停止事由消滅後，繼續累計。常見的停止事由包括：
  • 不可抗力
  • 無行為能力人未有法定代理人

舉例來說，若病患在追溯期屆滿前向法院聲請醫療糾紛調解，則時效期間會暫停計算。待調解程序結束後，剩餘的時效期間會繼續進行。若調解不成立，病患仍可在剩餘的時效期間內提起訴訟，保障自身權益。

總之，心臟內科醫師務必瞭解醫療糾紛的法律追溯期起算點，並隨時注意時效中斷與停止的特殊情況。透過完善病歷記錄、充分告知風險、以及及早諮詢法律專業人士等方式，纔能有效管理法律風險，並為病患提供更完善的醫療服務.

心臟內科糾紛的法律追溯期：重要案例與實務分析

身為心臟內科醫師，除了精進醫術，更要了解醫療糾紛的法律追溯期，才能在執業的道路上保護自己。以下將透過實際案例，深入剖析心臟內科常見糾紛類型，以及法律追溯期的重要性，並提供醫師們實務上的建議。

案例一：延遲診斷導致的冠心病糾紛

案例描述：一位55歲男性，因胸悶、呼吸困難至急診就醫。醫師初步判斷為胃食道逆流，給予藥物後返家。數日後，病人因急性心肌梗塞再次入院，經診斷為冠心病。家屬認為醫師延遲診斷，導致病情惡化，提出醫療糾紛。

法律追溯期分析：

• 起算點認定：本案的爭議點在於追溯期的起算點。家屬可能主張，自病人確診冠心病或知悉延遲診斷可能導致病情惡化時起算。
• 醫師應對：
  • 完整病歷記錄：詳細記錄病人的主訴、理學檢查、診斷過程、用藥紀錄等，證明已盡到醫療上的注意義務。
  • 專業鑑定意見：尋求專業醫療鑑定，證明延遲診斷與病情惡化之間是否存在因果關係。
  • 積極溝通協商：與家屬保持良
    

    案例二：心導管手術併發症的告知與同意

    案例描述：一位68歲女性，因冠心病接受心導管支架置放手術。術後發生血管穿孔，雖經緊急處理仍留下後遺症。病人認為醫師術前告知不夠詳盡，未充分了解手術風險，提出醫療糾紛。

    法律追溯期分析：

    • 起算點認定：本案的重點在於術前告知是否充分。追溯期可能自病人知悉手術併發症與術前告知不足有關時起算。
    • 醫師應對：
      • 術前告知文件：備妥詳細的術前告知同意書，並確認病人已充分理解手術風險、成功率、替代方案等資訊。
      • 告知過程記錄：在病歷上詳細記錄告知的內容、時間、地點，以及病人的反應。
      • 溝通技巧：以病人能理解的方式說明手術風險，避免使用過於專業的術語。

    案例三：心律調節器植入手術後的感染

    案例描述：一位72歲男性，接受心律調節器植入手術。術後傷口感染，經多次清創及抗生素治療後才控制住。病人認為醫院在手術過程中消毒不徹底，導致感染，提出醫療糾紛。

    法律追溯期分析：

    • 起算點認定：本案的重點在於感染的起因。追溯期可能自病人知悉感染與手術過程有關時起算。
    • 醫師應對：
      • 感染控制記錄：詳細記錄手術過程中的消毒措施、感染控制流程，以及術後感染的處理過程。
      • 感染源分析：盡可能找出感染源，釐清是否因醫療疏失所致。
      • 舉證責任：若病人主張因醫療疏失導致感染，需由病人舉證證明。

    重點提醒： 根據民法第197條，因侵權行為所生之損害賠償請求權，自請求權人知有損害及賠償義務人時起，二年間不行使而消滅。自有侵權行為時起，逾十年者亦同。 醫療糾紛的法律追溯期，通常是二年（自知悉權利受侵害時起）或十年（自侵權行為發生時起）擇一適用 。

    實務建議：

    • 建立風險意識：心臟內科醫師應隨時保持警惕，瞭解常見的醫療糾紛類型，並採取預防措施。
    • 強化病歷書寫：病歷是醫療行為的重要證據，務必完整、準確、客觀地記錄病人的病情、診斷、治療過程。
    • 提升溝通技巧：與病人建立良
      引用的參考文獻:

      法務部全國法規資料庫。民法第197條。https://law.moj.gov.tw/LawContent.aspx?ty=TABLE&so=show&rootpara=A1A2&id=G0001011

      

      心臟內科糾紛的法律追溯期. Photos provided by unsplash

      心臟內科糾紛的法律追溯期：病歷書寫關鍵

      病歷不僅是醫療過程的記錄，更是醫療糾紛發生時，醫師最重要的法律防禦工具。一份完整、準確、客觀的病歷，能在法律追溯期內，有效保障醫師的權益。在心臟內科，由於治療的複雜性和潛在風險，病歷書寫更顯重要。以下將針對心臟內科常見的醫療糾紛類型，提供病歷書寫的關鍵要點。

      冠狀動脈介入治療（PCI）病歷書寫要點

      • 術前評估：詳細記錄患者的臨床病史、理學檢查、心電圖、超音波心圖等檢查結果。特別是對於高風險患者，務必記錄評估的過程和依據，例如：中華民國心臟學會建議的風險評估工具（實際使用時請替換為相關連結）。
      • 術前告知：詳細記錄術前告知的內容，包括手術的必要性、可能的風險、替代方案，以及患者的理解程度和意願。建議使用標準化的術前告知同意書，並請患者簽名確認。
      • 手術過程：詳細記錄手術的過程，包括血管的選擇、支架的尺寸和數量、使用藥物、併發症的處理等。務必記錄任何異常情況，以及處理的方式和結果。
      • 術後追蹤：詳細記錄術後的追蹤情況，包括患者的症狀、心電圖、超音波心圖等檢查結果。對於出現併發症的患者，務必詳細記錄處理的過程和結果。

      心律調節器植入病歷書寫要點

      • 適應症評估：詳細記錄患者的臨床病史、心電圖、 Holter 監測等檢查結果，以確認植入心律調節器的適應症。務必記錄評估的依據，例如：依據 美國心臟協會（AHA）或歐洲心臟協會（ESC）的治療指引（實際使用時請替換為相關連結）。
      • 術前告知：詳細記錄術前告知的內容，包括手術的必要性、可能的風險、替代方案，以及患者的理解程度和意願。
      • 手術過程：詳細記錄手術的過程，包括電極導線的放置位置、心律調節器的參數設定、併發症的處理等。務必記錄任何異常情況，以及處理的方式和結果。
      • 術後追蹤：詳細記錄術後的追蹤情況，包括心律調節器的功能、患者的症狀、心電圖等檢查結果。對於出現併發症的患者，務必詳細記錄處理的過程和結果。

      心臟衰竭病歷書寫要點

      • 病因診斷：詳細記錄患者的臨床病史、理學檢查、心電圖、超音波心圖等檢查結果，以確定心臟衰竭的病因。務必記錄評估的依據，例如：依據 歐洲心臟協會（ESC）的心臟衰竭治療指引（實際使用時請替換為相關連結）。
      • 治療計畫：詳細記錄治療計畫，包括藥物治療、生活方式調整、心臟再同步治療等。務必記錄藥物的劑量、使用方法、以及患者的反應。
      • 病情變化：詳細記錄患者的病情變化，包括症狀、體重、血壓、心率等。對於病情惡化的患者，務必詳細記錄處理的過程和結果。
      • 長期追蹤：心臟衰竭需要長期追蹤，務必詳細記錄每次追蹤的結果，以及治療計畫的調整。

      總之，病歷書寫的關鍵在於真實、客觀、完整地記錄醫療過程中的所有重要資訊。避免使用模糊不清的字眼，例如「疑似」、「可能」、「大概」等。務必使用醫學術語，並保持前後一致。此外，定期審閱自己的病歷書寫習慣，並與同儕交流學習，可以有效提升病歷書寫的品質，降低醫療糾紛的風險。若對於病歷書寫有任何疑慮，建議諮詢專業的醫療法律顧問。

      心臟內科醫療糾紛病歷書寫要點

      醫療糾紛類型	病歷書寫要點
      冠狀動脈介入治療（PCI）	術前評估：詳細記錄患者的臨床病史、理學檢查、心電圖、超音波心圖等檢查結果。特別是對於高風險患者，務必記錄評估的過程和依據，例如：中華民國心臟學會建議的風險評估工具（實際使用時請替換為相關連結）。 術前告知：詳細記錄術前告知的內容，包括手術的必要性、可能的風險、替代方案，以及患者的理解程度和意願。建議使用標準化的術前告知同意書，並請患者簽名確認。 手術過程：詳細記錄手術的過程，包括血管的選擇、支架的尺寸和數量、使用藥物、併發症的處理等。務必記錄任何異常情況，以及處理的方式和結果。 術後追蹤：詳細記錄術後的追蹤情況，包括患者的症狀、心電圖、超音波心圖等檢查結果。對於出現併發症的患者，務必詳細記錄處理的過程和結果。
      心律調節器植入	適應症評估：詳細記錄患者的臨床病史、心電圖、 Holter 監測等檢查結果，以確認植入心律調節器的適應症。務必記錄評估的依據，例如：依據 美國心臟協會（AHA）或歐洲心臟協會（ESC）的治療指引（實際使用時請替換為相關連結）。 術前告知：詳細記錄術前告知的內容，包括手術的必要性、可能的風險、替代方案，以及患者的理解程度和意願。 手術過程：詳細記錄手術的過程，包括電極導線的放置位置、心律調節器的參數設定、併發症的處理等。務必記錄任何異常情況，以及處理的方式和結果。 術後追蹤：詳細記錄術後的追蹤情況，包括心律調節器的功能、患者的症狀、心電圖等檢查結果。對於出現併發症的患者，務必詳細記錄處理的過程和結果。
      心臟衰竭	病因診斷：詳細記錄患者的臨床病史、理學檢查、心電圖、超音波心圖等檢查結果，以確定心臟衰竭的病因。務必記錄評估的依據，例如：依據 歐洲心臟協會（ESC）的心臟衰竭治療指引（實際使用時請替換為相關連結）。 治療計畫：詳細記錄治療計畫，包括藥物治療、生活方式調整、心臟再同步治療等。務必記錄藥物的劑量、使用方法、以及患者的反應。 病情變化：詳細記錄患者的病情變化，包括症狀、體重、血壓、心率等。對於病情惡化的患者，務必詳細記錄處理的過程和結果。 長期追蹤：心臟衰竭需要長期追蹤，務必詳細記錄每次追蹤的結果，以及治療計畫的調整。

      心臟內科糾紛的法律追溯期：醫病溝通的黃金法則

      建立良好醫病關係的重要性

      在心臟內科的臨床實踐中，良

      黃金溝通法則一：充分的術前告知

      術前告知是醫病溝通中最關鍵的環節之一。醫師應以病人能理解的方式，詳細說明手術或治療的必要性、可能的風險、預期的效果，以及替代方案。

      黃金溝通法則二：積極傾聽與同理心

      傾聽病人的聲音，理解病人的感受，是建立信任關係的關鍵。醫師應積極傾聽病人的主訴、疑慮和焦慮，並表達同理心。

      黃金溝通法則三：有效的衝突管理

      即使建立了良

      黃金溝通法則四：持續的關懷與追蹤

      醫療並非一次性的行為，而是持續的關懷與追蹤。醫師應在治療後持續關心病人的狀況，提供必要的支持和指導。請注意，我提供了一個示例連結，請務必確認連結的有效性，並替換為真實的、有用的連結。

      心臟內科糾紛的法律追溯期結論

      總而言之，身為心臟內科醫師，我們不僅肩負著守護病患心臟健康的重責大任，更要時刻留意心臟內科糾紛的法律追溯期，並採取積極的預防措施。從瞭解法律追溯期的起算點、分析常見的醫療糾紛案例、掌握病歷書寫的關鍵，到實踐醫病溝通的黃金法則，都是降低法律風險，保障自身權益的重要環節。在這個充滿挑戰的醫療環境中，唯有不斷學習、精進，才能在專業的道路上走得更穩、更遠。

      現在就採取行動，保護自己和您的病患！

      • 立即檢查：您的病歷書寫是否完整、準確？術前告知是否充分？
      • 立即學習：複習相關法律知識，加強風險意識。
      • 立即諮詢：如有任何醫療法律疑慮，不要猶豫，尋求專業協助！

      歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】 Welcome to contact us

      心臟內科糾紛的法律追溯期 常見問題快速FAQ

      Q1：醫療糾紛的法律追溯期，起算點是如何認定的？跟手術或診療的日期有關係嗎？

      A：醫療糾紛的法律追溯期並非單純從醫療行為發生的那天起算。民事責任方面，侵權行為損害賠償的追溯期是「自知悉損害及賠償義務人時起二年」，或「自侵權行為發生時起十年」，兩者取其先到者。契約關係債務不履行損害賠償請求權的追溯期則為十五年。刑事責任則依照過失傷害、過失重傷害、業務過失致死等罪名，有不同的追訴期，起算點原則上是犯罪行為終了之日。重點在於「知悉」的認定，有些損害可能需要一段時間才會顯現，追溯期可能從病患實際發現損害之日起算。因此，不能直接以手術或診療的日期來判斷追溯期是否已過。

      Q2：如果病人聲請醫療調解，會影響法律追溯期嗎？會中斷還是停止？

      A：是的，病人若在追溯期屆滿前向法院聲請醫療糾紛調解，會使時效期間「停止」計算。也就是說，已進行的時效期間會暫停，待調解程序結束後，剩餘的時效期間會繼續進行。若調解不成立，病人仍可在剩餘的時效期間內提起訴訟，保障自身權益。這與「時效中斷」不同，中斷是將已進行的時效期間歸零，重新起算。

      Q3：病歷書寫不完整，對於醫師在醫療糾紛中的自保，會有什麼影響？

      A：病歷是醫療糾紛發生時，醫師最重要的法律防禦工具。一份不完整、不準確、或不客觀的病歷，會嚴重影響醫師的權益。病歷書寫不完整，可能導致以下問題：(1) 無法證明醫師已盡到醫療上的注意義務；(2) 無法清楚呈現診斷和治療的依據；(3) 無法有效反駁病人的指控。在法律訴訟中，法院通常會以病歷作為判斷醫師是否有疏失的重要依據。因此，務必完整、準確、客觀地記錄醫療過程中的所有重要資訊，避免使用模糊不清的字眼，並使用醫學術語，才能在醫療糾紛中有效地保護自己。