復健科醫療糾紛的刑事責任：醫師、治療師與病患的法律風險與自保

復健科醫療糾紛的法律風險：常見類型與刑事責任解析

復健科常見醫療糾紛類型

復健科的治療範疇廣泛，從徒手治療、運動治療到物理儀器治療，每一種都存在潛在的法律風險。以下列舉幾種常見的復健科醫療糾紛類型：

徒手治療造成的傷害：例如，因治療師操作不當，導致患者肋骨骨折、神經損傷等。若治療師未充分評估患者狀況或未告知風險，可能構成過失傷害罪。
運動治療指導不當：指導患者進行超出其身體能力範圍的運動，導致肌肉拉傷、關節扭傷等。未正確指導患者運動姿勢，也可能導致代償或二次傷害。
物理儀器治療引起的併發症：例如，電療引起的皮膚燒傷等。若醫療人員未及時發現或處理這些併發症，可能導致患者受到更大的傷害。此外，使用未經覈准的醫療器材也可能違反醫療法規。
未經同意的醫療行為：在復健治療中，若未充分告知病患治療風險、替代方案，或未取得病患同意即進行治療，可能構成法律問題。病患的知情同意權至關重要。

復健科醫療糾紛的刑事責任

在上述醫療糾紛中，若醫療人員存在過失，且該過失與患者的損害之間有因果關係，則可能面臨刑事責任。常見的刑事責任類型包括：

過失傷害：指因醫療人員的過失行為，導致患者身體或精神上的損害。例如，評估不當導致病情惡化、操作不當造成骨折或神經損傷等。
業務過失傷害：醫療人員因其專業身份，在執行業務時需盡更高的注意義務。若未盡到此義務導致病患受傷，將面臨更嚴厲的法律責任。
偽造病歷：病歷是醫療行為的重要記錄，偽造、竄改病歷可能涉及妨礙司法公正、詐欺等刑事責任。
違反醫療法規：例如，未具備相關資格執行醫療業務，使用未經覈准的醫療器材等。

值得注意的是，醫療行為具有其特殊性，法院在認定醫療過失時，會考量醫療當時的臨床醫療水準，以及醫療行為的風險。並非所有不良後果都歸責於醫療人員的過失。

醫療過失的認定與舉證

在復健科醫療糾紛中，當患者質疑治療過程存在過失，進而造成傷害時，舉證責任的歸屬與證據的有效性便成為案件勝敗的關鍵。

一般而言，患者負有初步的舉證責任，需要提出證據證明：

醫療行為的存在：證明醫師或治療師確實對其進行了復健治療。
損害事實的發生：證明因治療行為導致了身體或精神上的損害。
醫療行為與損害事實之間的因果關係：證明損害事實是由於該醫療行為所造成的，而非其他原因。

常見的證據類型包括醫療紀錄（病歷、檢查報告、治療計畫等）和醫療鑑定報告。在某些特殊情況下，舉證責任可能會倒置，由醫療機構或醫師負擔舉證責任。例如，如果醫療行為明顯違反醫療常規，或者醫療紀錄存在缺失或篡改，法院可能會要求醫療機構證明其醫療行為並無過失。

復健科醫師與治療師如何避免刑事責任：風險管理與實務建議

完善病歷記錄：降低法律風險的第一步

詳細且準確的病歷記錄是醫療風險管理中至關重要的一環，不僅是醫療品質的保證，也是保護醫療人員的重要依據。在復健科，這點尤其重要，因為治療往往涉及多次評估和調整。以下是幾點建議：

完整記錄病史：詳細記錄患者的主訴、過去病史、用藥史、過敏史以及家族病史。特別是與本次復健相關的資訊，例如受傷機制、手術記錄等。
詳實記錄評估結果：記錄每次評估的客觀發現，例如關節活動度、肌力測試結果、神經學檢查結果等。使用標準化的評估工具，並記錄評估工具的名稱和版本。
明確記錄診斷與治療計畫：清楚記錄診斷依據、治療目標、選擇的治療方式、治療頻率和持續時間。若治療計畫有變更，需記錄變更的原因和依據。
記錄每次治療的內容與患者反應：詳細記錄每次治療執行的項目、參數設定（例如電療的強度、時間），以及患者的反應（例如疼痛程度、活動度改善情況）。若患者出現不良反應，務必詳細記錄處理過程。
記錄醫囑與溝通內容：記錄所有醫囑，包括口頭醫囑和書面醫囑。記錄與患者或家屬的溝通內容，例如治療目標、可能的風險、替代方案，以及患者的疑問和疑慮。務必取得患者的知情同意，並將知情同意書歸檔於病歷中。

此外，字跡工整、避免使用簡稱或縮寫，以及及時更新病歷也是良好病歷記錄的關鍵。

加強醫患溝通：建立互信的醫病關係

良好的醫患溝通是預防醫療糾紛的重要基石。以下是一些實務建議：

充分告知治療風險：在治療前，務必向患者充分說明治療的益處和風險，以及可能的副作用和替代方案。使用易於理解的語言，避免使用過多的專業術語。
耐心傾聽患者的需求與疑慮：鼓勵患者表達自己的想法和感受，並耐心傾聽。對於患者的疑問，給予詳細且誠實的解答。
建立共同的治療目標：與患者共同設定合理的治療目標，並定期評估進展。若治療效果不如預期，應及時與患者溝通，並調整治療計畫。
展現同理心：理解患者的痛苦和焦慮，並給予情感上的支持。
處理衝突與異議：當醫患雙方發生衝突或意見不合時，應保持冷靜和理性，積極尋求解決方案。可以考慮邀請第三方（例如醫院的醫務社工或調解委員會）介入協調。

務必將溝通內容記錄於病歷中，並在必要時取得患者的書面同意 .

定期接受專業培訓：持續精進醫療知識與技能

醫療知識和技術不斷進步，復健科醫師和治療師應持續學習，以確保提供最佳的醫療服務。

參與學術研討會和工作坊：定期參加國內外的學術研討會和工作坊，瞭解最新的研究成果和臨床技術。
閱讀專業文獻：訂閱專業期刊，閱讀最新的研究論文和臨床指南。
參與繼續教育課程：參加相關的繼續教育課程，更新專業知識和技能。
同儕學習：與同儕交流經驗，互相學習，共同成長。

同時，也應關注最新的醫療法律動態，瞭解相關法規的變更，強化法律風險意識 .

購買醫療責任險：轉移風險的有效途徑

購買醫療責任險是轉移醫療風險的有效途徑。當發生醫療糾紛時，保險公司可以提供法律諮詢、訴訟協助和賠償金，減輕醫療人員的經濟負擔和精神壓力 . 建議醫療人員根據自身的需求和風險承受能力，選擇適合的醫療責任險產品。

建立標準作業流程 (SOP)：確保醫療行為的一致性與安全性

標準作業流程 (SOP) 的建立，有助於確保醫療行為的一致性與安全性，降低人為疏失的風險。

針對常見的復健治療項目，制定詳細的操作流程：例如徒手治療、電療、運動治療等。
明確規範評估流程、治療計畫的制定、執行和監測：確保每個環節都有明確的標準和步驟。
定期檢討和更新SOP：隨著醫療知識和技術的進步，定期檢討和更新SOP，以確保其有效性和適用性。
加強員工教育訓練：定期對員工進行SOP的培訓，確保其熟悉並遵守相關規定.

復健科糾紛的刑事責任. Photos provided by unsplash

病患權益：當復健科醫療發生爭議時，如何尋求法律途徑？

醫療糾紛發生時的初步應對

當病患在復健科治療過程中，若不幸發生醫療爭議，首要之務是保持冷靜，並瞭解自身權益。醫療糾紛的成因複雜，可能源於醫病溝通不足、對治療結果的認知落差，或是實際醫療操作上的疏失。無論原因為何，積極且理性地應對，才能保障自身權益，並尋求公正的解決方案 .

院內申訴：第一步可向提供診治的醫院或診所提出申訴，尋求院方說明醫療過程。多數大型醫院設有病人權益或糾紛處理單位，可透過意見單、專線電話或病人服務中心聯繫 .
複製病歷：根據《個人資料保護法》與《醫療法》規定，病患有權申請複製病歷資料，以利後續爭議處理。
尋求第二意見：諮詢其他醫療專業人員，瞭解原治療計畫是否符合醫療常規，有助於釐清爭議點 .

醫療爭議的調解途徑

若院內申訴未能獲得滿意的結果，可考慮尋求第三方調解。台灣設有醫療糾紛調解委員會，由地方政府衛生局成立，提供公正的平台，協助醫病雙方溝通協商 .

醫療糾紛調解委員會：由公正人士、醫療專業人員、法律專家等組成，提供專業意見，鼓勵訴訟前先行調解 .
調解先行原則：根據《醫療事故預防及爭議處理法》（簡稱醫預法），民事訴訟前應先申請調解 .
申請調解：可向直轄市、縣（市）政府衛生局醫事審議委員會申請醫療爭議調處 .

值得注意的是，調解過程中，醫病雙方所為的陳述，不得作為訴訟證據或行政處分的基礎 .

法律訴訟的考量與準備

若調解不成，或爭議涉及嚴重的醫療疏失，則可考慮提起法律訴訟。醫療糾紛可能涉及刑事責任與民事責任，病患可依據不同的法律途徑，維護自身權益 .

刑事責任：若醫師的醫療行為涉及過失，可能觸犯《刑法》的過失傷害罪或過失致死罪 .
民事責任：病患可依據與醫院簽訂的醫療契約，或《民法》的侵權行為規定，向醫師或醫院請求損害賠償 .
證據蒐集：提起訴訟前，病患需蒐集相關證據，例如病歷、醫療費用單據、診斷證明等，以證明醫療行為存在過失，且與損害結果有因果關係 .
訴訟時效：需注意民事請求權的時效限制，避免超過時效而喪失求償權利 .

由於醫療行為具高度專業性，法院在認定醫療行為是否符合醫療常規時，通常會參考醫事審議委員會的鑑定 .

尋求專業協助與資源

醫療糾紛處理過程漫長而複雜，建議病患尋求專業協助，以維護自身權益 .

律師諮詢：尋求熟悉醫療法律的律師提供專業建議，協助評估案件風險，擬定應對策略 .
醫療爭議諮詢：可撥打醫改會醫糾專線或向各地衛生局尋求協助 .
法律扶助：符合條件者，可向法律扶助基金會申請法律扶助 .
社會資源：善用社會資源，例如消費者保護團體、社工師等，獲得支持與協助 .

透過積極瞭解自身權益、善用調解機制、必要時尋求法律途徑，並尋求專業協助，病患能在醫療爭議中維護自身權益，並促進更和諧的醫病關係 .

病患權益：當復健科醫療發生爭議時，如何尋求法律途徑？
階段	途徑	說明	注意事項
醫療糾紛發生時的初步應對	院內申訴	向提供診治的醫院或診所提出申訴，尋求院方說明醫療過程。多數大型醫院設有病人權益或糾紛處理單位，可透過意見單、專線電話或病人服務中心聯繫。	保持冷靜，瞭解自身權益。積極且理性地應對，才能保障自身權益，並尋求公正的解決方案。
醫療糾紛發生時的初步應對	複製病歷	根據《個人資料保護法》與《醫療法》規定，病患有權申請複製病歷資料，以利後續爭議處理。	無
醫療糾紛發生時的初步應對	尋求第二意見	諮詢其他醫療專業人員，瞭解原治療計畫是否符合醫療常規，有助於釐清爭議點。	無
醫療爭議的調解途徑	醫療糾紛調解委員會	由公正人士、醫療專業人員、法律專家等組成，提供專業意見，鼓勵訴訟前先行調解。	根據《醫療事故預防及爭議處理法》（簡稱醫預法），民事訴訟前應先申請調解。
醫療爭議的調解途徑	申請調解	可向直轄市、縣（市）政府衛生局醫事審議委員會申請醫療爭議調處。	調解過程中，醫病雙方所為的陳述，不得作為訴訟證據或行政處分的基礎。
法律訴訟的考量與準備	刑事責任	若醫師的醫療行為涉及過失，可能觸犯《刑法》的過失傷害罪或過失致死罪。	無
法律訴訟的考量與準備	民事責任	病患可依據與醫院簽訂的醫療契約，或《民法》的侵權行為規定，向醫師或醫院請求損害賠償。	無
法律訴訟的考量與準備	證據蒐集	提起訴訟前，病患需蒐集相關證據，例如病歷、醫療費用單據、診斷證明等，以證明醫療行為存在過失，且與損害結果有因果關係。	無
法律訴訟的考量與準備	訴訟時效	需注意民事請求權的時效限制，避免超過時效而喪失求償權利。	無
尋求專業協助與資源	律師諮詢	尋求熟悉醫療法律的律師提供專業建議，協助評估案件風險，擬定應對策略。	無
尋求專業協助與資源	醫療爭議諮詢	可撥打醫改會醫糾專線或向各地衛生局尋求協助。	無
尋求專業協助與資源	法律扶助	符合條件者，可向法律扶助基金會申請法律扶助。	無
尋求專業協助與資源	社會資源	善用社會資源，例如消費者保護團體、社工師等，獲得支持與協助。	無

案例分析：復健科醫療糾紛中刑事責任的認定與預防

常見案例類型與刑事責任認定

在復健科醫療糾紛中，刑事責任的認定往往涉及對醫療行為是否構成過失傷害的判斷。以下列舉幾種常見的案例類型，並分析其中可能涉及的刑事責任：

徒手治療造成傷害：若復健科醫師或治療師在進行徒手治療時，未充分評估患者的身體狀況，或施力不當，導致患者骨折、神經損傷等，可能構成過失傷害罪。舉例來說，若一位患有骨質疏鬆症的患者，在接受高強度的徒手治療後發生骨折，且事後證明醫師或治療師在治療前未進行充分的評估，則可能被認定為存在醫療過失。
電療引起的皮膚燒傷：電療是復健科常用的治療方式，但若操作不當，例如儀器參數設定錯誤、使用時間過長等，可能導致患者皮膚燒傷。若燒傷程度嚴重，影響患者的身體功能或外觀，且可證明醫療人員未盡到注意義務，則可能構成過失傷害罪。
運動治療導致病情惡化：運動治療是復健的重要環節，但若未根據患者的具體情況制定合適的運動計畫，或在指導過程中出現失誤，可能導致患者病情惡化。例如，一位腰椎間盤突出的患者，在接受不適當的運動治療後，症狀加重，甚至出現下肢麻痺，若能證明治療師的指導存在明顯過失，則可能承擔刑事責任。
未經同意的醫療行為：在復健治療中，患者有權知情並同意接受治療。若醫療人員未充分告知患者治療風險、替代方案，或未取得患者同意即進行治療，可能構成法律問題。雖然直接構成刑事責任的可能性較低，但若因未經同意的治療導致患者受到損害，仍可能引發過失傷害的指控。
病歷紀錄不實或竄改：病歷是醫療行為的重要記錄，若醫療人員在病歷中虛構、隱瞞或竄改事實，例如掩蓋醫療疏失、偽造檢查結果等，可能涉及偽造文書罪。此外，不實的病歷紀錄也可能影響醫療糾紛的責任認定，使醫療人員難以舉證證明自身的清白。

在這些案例中，刑事責任的認定需要綜合考量醫療人員的行為是否符合醫療常規、是否存在過失、以及該過失與患者受到的損害之間是否存在直接的因果關係。

案例分析與預防建議

為了更深入地瞭解復健科醫療糾紛中刑事責任的認定與預防，以下將結合具體案例進行分析，並提出相應的預防建議：

案例一：某患者因車禍導致右小腿腫脹，被診斷為腔室症候群，並接受了筋膜切開術。術後，醫師在週末未親自訪視患者，而是由值班醫師確認循環狀況。最終，患者轉院後被截肢，患者家屬因此提出醫療過失告訴。本案提醒醫療人員，對於病情嚴重的患者，即使是週末也應密切關注，不可僅依賴值班醫師的巡視。此外，詳細的病歷紀錄，記錄每次的診斷及處理方式也是非常重要的。

預防建議：

完善評估流程：在進行任何治療前，務必進行全面、詳細的評估，包括病史詢問、身體檢查、影像學檢查等。對於存在高風險因素的患者，更應謹慎評估，並制定個性化的治療方案。
強化醫患溝通：在治療前，充分告知患者治療的目標、方法、預期效果、可能風險及替代方案。確保患者充分理解並同意接受治療，並在治療過程中及時溝通，瞭解患者的感受和反應。
詳細病歷記錄：詳細、客觀地記錄每次的評估結果、治療過程、患者反應及醫囑。避免使用模糊、主觀的描述，並及時更新病歷，確保病歷的完整性和準確性。
定期專業培訓：醫療人員應定期參加專業培訓，學習最新的醫療知識和技術，提高自身的專業水平。同時，也要加強法律意識的培養，瞭解醫療相關的法律法規，提高風險防範意識。
購買醫療責任險： 醫療責任險可以在醫療糾紛發生時，為醫療人員提供經濟保障和法律支援，降低其個人風險。

案例二：某患者因五十肩接受復健治療，期間物理治療師進行熱療及電療，並使用電磁波治療儀器。治療過程中，治療師曾詢問病患感受，病患沒有說身體有任何不舒服，直到離開診所也都沒有發生任何異狀。隔天病患到診所反映有不舒服，醫師建議治療，但病患拒絕，四天之後纔去其他醫院診療，表示被燙傷。患者遂對醫師及物理治療師提出業務過失傷害告訴。本案提醒醫療人員，在進行任何治療時，必須隨時注意病患的反應，並且詳細記錄。

預防建議：

標準化操作流程：建立並嚴格遵守標準化的操作流程，確保治療的安全性。對於高風險的治療項目，應制定詳細的操作規範，並定期檢查和維護醫療設備，確保其正常運作。
團隊合作與溝通：復健科的治療往往需要醫師、治療師等多個專業人員的協同合作。加強團隊成員之間的溝通和協調，確保信息的及時傳遞和共享，共同為患者提供最佳的治療方案。
尋求法律諮詢：如遇到醫療爭議，可以尋求律師的諮詢，以便了解自身權益以及法律規定，控制與降低法律風險。

總之，在復健科醫療中，預防醫療糾紛的關鍵在於「謹慎評估、有效溝通、詳細記錄、持續學習」。醫療人員應以嚴謹的態度對待每一位患者，不斷提升自身的專業水平和法律意識，才能在保障患者權益的同時，也保護自身的合法權益。

復健科糾紛的刑事責任結論

總而言之，復健科糾紛的刑事責任議題複雜且涉及多個層面，從醫療行為的評估、執行到醫病溝通，每個環節都可能影響最終的法律責任歸屬。對於復健科醫師、治療師而言，理解潛在的法律風險，並積極採取預防措施至關重要。完善的病歷記錄、充分的醫患溝通、持續的專業培訓以及適當的風險轉移，都是降低醫療糾紛風險的有效途徑。病患也應主動瞭解自身權益，在接受治療前充分知情，並在發生爭議時尋求適當的法律途徑，以維護自身權益。

希望透過本文的解析，能幫助醫療人員和病患更全面地瞭解復健科醫療中可能涉及的法律風險，並提供實用的建議，以預防復健科糾紛的刑事責任發生，共同建立更安全、和諧的醫病關係。

若您對於復健科糾紛的刑事責任還有任何疑問，或需要更深入的法律諮詢與協助，歡迎聯絡【展正國際法律事務所黃偉琳律師】 Welcome to contact us

復健科糾紛的刑事責任常見問題快速FAQ

復健科治療中，哪些情況可能導致醫師或治療師涉及刑事責任？

若醫療人員未充分評估患者身體狀況、未告知治療風險，或操作不當造成損害，且該過失與損害有因果關係，可能構成過失傷害等罪 .

病患在復健科治療期間發生爭議時，可以採取哪些初步措施？

病患可以向醫院申訴、申請複製病歷以瞭解治療過程，並諮詢其他醫療專業人員的意見，以釐清爭議點 .

醫療糾紛調解委員會的角色是什麼？如何申請調解？

醫療糾紛調解委員會是由地方政府衛生局成立的第三方機構，旨在協助醫病雙方溝通協商，可向直轄市、縣（市）政府衛生局醫事審議委員會申請調處 .

若調解不成，病患可以採取哪些法律途徑？

病患可考慮提起法律訴訟，可能涉及《刑法》的過失傷害罪或過失致死罪，以及依《民法》請求損害賠償 .

復健科醫師或治療師如何降低法律風險？

完善病歷記錄、加強醫患溝通、定期接受專業培訓、購買醫療責任險，並建立標準作業流程，有助於降低法律風險 .

病歷記錄對於醫療風險管理的重要性是什麼？

詳細且準確的病歷記錄是醫療品質的保證，也是保護醫療人員的重要依據，尤其在復健科，治療涉及多次評估和調整 .

醫療糾紛發生時，如何蒐集證據？

蒐集病歷、醫療費用單據、診斷證明等，證明醫療行為存在過失，且與損害結果有因果關係，可提供給檢察官參考，提起刑事訴訟 .

在復健科，哪些治療方式可能引發醫療糾紛？

徒手治療、運動治療、物理儀器治療等都存在潛在的法律風險，例如操作不當可能導致骨折、神經損傷或皮膚燒傷等 .

醫療人員違反告知義務會有什麼法律後果？

違反告知義務可能引發過失傷害的指控，充分告知治療風險、替代方案，並取得患者同意至關重要 .

若復健科醫師面臨醫療指控時，應如何應對？

保持冷靜，立即諮詢熟悉醫療法律的律師，並通知醫療責任保險公司，以尋求專業協助和保障自身權益 .

復健科醫師如何避免評估陷阱？

遵循診療指引、詳盡詢問病史、進行全面的身體檢查、採用標準化的評估工具、重視患者的心理社會因素，並完善病歷記錄 .

發生醫療爭議時，有哪些處理途徑？

可直接與醫師或醫院溝通、向衛生局求助進行調解、或透過法律途徑解決 .

政府對於醫療糾紛有什麼改善措施？

2024年正式上路的《醫療事故預防及爭議處理法》，明定未來無論民事或刑事的醫療爭議，在提起訴訟前都必須先經過調解程序 .