在醫療過程中，有時難免會遇到不如預期的狀況，進而產生爭議。瞭解常見醫事爭議類型及解決方法，能幫助醫病雙方在不幸事件發生時，更理性地面對與處理。常見的爭議類型包括醫療過失、手術併發症、用藥錯誤、診斷延誤、知情同意不足、醫療器材不良以及院內感染等。針對這些情況，事前預防至關重要，例如加強醫病溝通、完善醫療紀錄、落實知情同意並建立風險管理制度。若爭議不幸發生，可考慮尋求醫療機構內部申訴、申請醫療爭議調解，或透過民事訴訟等方式解決。
從我的經驗來看，許多醫事爭議並非全然是醫療疏失，而是源於醫病雙方資訊不對等、溝通不足，或對醫療結果的期待有所落差。因此，我建議大家在就醫前，主動與醫師充分溝通，瞭解治療方案的風險與益處，並仔細閱讀知情同意書。同時，也建議醫療機構建立暢通的溝通管道，鼓勵醫護人員耐心傾聽病患的需求與疑慮，共同營造更和諧的醫病關係。
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這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 就醫前主動溝通，了解風險益處： 在接受任何醫療處置前，主動與醫師充分溝通，詳細了解治療方案的風險、預期效果以及其他可選擇的替代方案。務必仔細閱讀知情同意書，如有疑問立即提出，確保充分理解所有資訊。
- 保存完整醫療紀錄，尋求第二意見： 從就醫開始，妥善保存所有相關醫療紀錄，包括病歷、檢查報告、用藥紀錄等。若對診斷或治療方式有疑慮，可尋求第二位醫師的意見，多方評估以確保獲得最合適的醫療照護。
- 爭議發生時保持冷靜，尋求專業協助： 若不幸發生醫事爭議，首要保持冷靜，並積極與醫療機構溝通。可考慮申請醫療爭議調解，或尋求法律諮詢，了解自身權益並評估可行的解決途徑，例如民事訴訟、刑事訴訟或申請醫療事故補償。
常見醫事爭議類型：解析與應對策略
醫事爭議的成因複雜，涵蓋醫療過程的各個環節。瞭解常見的醫事爭議類型，是預防和有效處理爭議的第一步。以下將針對幾種常見的醫事爭議類型進行解析，並提供相應的應對策略。
一、醫療過失爭議
醫療過失是指醫療人員在診斷、治療或照護過程中，因違反醫療常規或未盡注意義務，導致病人受到損害。這類爭議往往涉及專業判斷的認定，需要深入分析醫療行為是否符合當時的醫療水準。
- 常見情況：
- 誤診或延遲診斷：未能及時或正確診斷疾病，延誤治療時機。
- 手術錯誤：手術過程中出現操作失誤，例如傷及神經、器官等。
- 用藥錯誤：給藥劑量錯誤、給藥途徑錯誤、或未考慮藥物交互作用。
- 感染控制疏失：未有效控制院內感染，導致病人感染。
- 應對策略：
- 保存完整醫療紀錄：詳細記錄就醫過程，包括病歷、檢查報告、用藥紀錄等。
- 尋求第二意見：諮詢其他醫師，評估原先的診斷和治療是否恰當。
- 申請醫療鑑定：透過公正的第三方機構進行醫療鑑定，釐清醫療行為是否存在過失。可以參考衛生福利部醫事司網站，瞭解醫療鑑定的相關資訊。
二、知情同意爭議
知情同意是指醫療機構在進行任何醫療處置前，必須充分告知病人相關資訊，包括診斷、治療方案、風險、預期效果等，並取得病人的同意。若未充分告知或未取得同意，可能引發知情同意爭議。
- 常見情況：
- 未告知手術風險：未充分告知手術可能出現的併發症或後遺症。
- 未提供替代方案：未告知病人其他可選擇的治療方案。
- 病人理解能力不足：未考量病人的理解能力，使用過於專業的術語，導致病人無法真正理解醫療資訊。
- 應對策略：
- 主動提問：主動向醫師詢問關於診斷、治療方案、風險、預期效果等相關資訊。
- 要求提供書面資料：要求醫療機構提供書面的知情同意書，仔細閱讀並確認理解內容。
- 錄音或記錄：在諮詢過程中進行錄音或記錄，作為日後佐證。
- 參考台灣病人安全資訊網，加強對自身權益的瞭解。
三、醫療器材不良爭議
醫療器材的品質直接影響醫療效果。若因醫療器材不良導致病人受到損害，可能引發爭議。這類爭議往往涉及器材的設計、製造、或使用等方面。
- 常見情況：
- 器材瑕疵：器材本身存在缺陷，例如斷裂、漏氣等。
- 操作不當：醫療人員未使用正確的操作方法，導致器材損壞或失效。
- 未定期維護：未定期對醫療器材進行維護保養，導致器材性能下降。
- 應對策略：
- 保留器材：若發現器材有問題，應妥善保存，作為證據。
- 向醫療機構反應：立即向醫療機構反應，並要求提供相關檢驗報告。
- 尋求專業鑑定：委託專業機構進行器材鑑定，釐清器材是否存在瑕疵。
四、其他常見爭議
除了以上幾種類型，其他常見的醫事爭議還包括：
- 院內感染：因醫院的感染控制措施不完善，導致病人感染。
- 醫療費用爭議：對於醫療費用的計算方式或收費項目存在疑問。
- 隱私權爭議：醫療機構未妥善保護病人的隱私，洩漏個人資料。
面對不同的醫事爭議，應採取不同的應對策略。重要的是，保持冷靜、理性溝通，並積極尋求專業協助，以維護自身的權益。
提醒您，在遇到醫療糾紛時，可尋求法律諮詢，保障自身權益。例如，可以諮詢法律扶助基金會，尋求法律協助。
醫療過失爭議：案例分析與解決方法
醫療過失是指醫療專業人員在診療過程中，未達到醫療常規或醫療水準的要求，造成病人損害的行為。這類爭議在醫事糾紛中佔有相當比例，其成因複雜，舉證困難，對醫病雙方都是巨大的挑戰。
常見的醫療過失類型
- 診斷錯誤或延遲：未能及時、準確地診斷出疾病，延誤治療時機。
- 手術錯誤：手術過程中發生操作失誤，例如傷及神經、血管，或誤切器官.
- 用藥錯誤：給藥劑量錯誤、給藥途徑錯誤、藥物選擇不當，或未考慮藥物交互作用.
- 照護疏失：術後照護不周、感染控制不力、跌倒風險未評估等.
- 未盡告知義務：未充分告知病人關於診療的風險、替代方案等資訊，使病人無法做出知情同意的決定.
醫療過失案例分析
為了更深入瞭解醫療過失爭議，
解決醫療過失爭議的方法
當發生醫療過失爭議時，可採取以下方法解決：
- 醫療機構內部申訴：向醫院或診所的申訴管道提出，尋求內部調查和協商.
- 醫療爭議調解：
- 地方衛生局調解：由衛生局出面協調醫病雙方.
- 醫療事故爭議調解委員會調解：由專業人士組成的委員會進行調解.
- 民事訴訟：向法院提起民事訴訟，請求損害賠償.
- 刑事訴訟：若醫療過失涉及犯罪行為，可提起刑事訴訟.
- 申請醫療事故補償：依據醫療事故預防及爭議處理法，可向醫療事故補償基金申請補償.
處理醫療過失爭議的具體技巧
- 蒐集證據：
- 病歷資料：依醫療法第71條規定，有權申請病歷複製本。
- 其他醫療紀錄：檢查報告、護理紀錄、手術同意書等。
- 證人：尋找可以證明醫療過程有問題的證人.
- 溝通技巧：保持冷靜、理性，清楚表達訴求，並仔細聆聽對方的說法。
- 法律諮詢：尋求專業律師的協助，評估案件的法律風險和勝算，並擬定合適的訴訟策略.
- 和解談判：在訴訟過程中，可隨時與對方進行和解談判，尋求雙方都能接受的解決方案。
醫療過失的舉證責任
在醫療訴訟中，舉證責任的分配是一個重要的議題. 一般而言，原告（病人）需要證明以下事項：
- 醫療行為存在過失：醫師未達到醫療常規或醫療水準.
- 損害事實存在：病人確實受到損害.
- 過失與損害之間存在因果關係：醫師的過失行為直接導致病人的損害.
然而，由於醫療行為的專業性，病人往往難以舉證。因此，法院在某些情況下會減輕或轉換舉證責任，例如：
- 醫療處置有重大瑕疵：若醫療過程存在明顯的錯誤，導致因果關係難以釐清，法院可能要求醫師證明其行為與損害之間不存在因果關係.
- 違反保護規範：若醫師違反醫療法等相關法規，可推定醫師具有過失，此時醫師需證明自己沒有過失.
釐清醫療過失的舉證責任，有助於病患瞭解自身權益，並在訴訟中爭取更有利的地位.
常見醫事爭議類型及解決方法. Photos provided by unsplash
手術併發症爭議：風險評估與解決方案
手術雖然是現代醫療中常見且有效的治療手段，但如同任何醫療行為，它也伴隨著一定的風險。手術併發症是指手術過程中或術後出現的、非預期的不良後果。這些併發症可能對患者的健康和生活品質產生重大影響，進而引發醫療糾紛。瞭解手術併發症的類型、風險評估方法和解決方案，對於醫病雙方都至關重要。
常見的手術併發症類型
手術併發症的種類繁多，依據發生的時間、嚴重程度和影響範圍，可以進行不同的分類。以下列出一些常見的手術併發症類型：
- 感染：
手術部位感染（SSI）是最常見的併發症之一，可能導致傷口癒合不良、疼痛、發燒，甚至敗血癥。
- 出血：
手術中或術後可能發生出血，嚴重時需要輸血或再次手術止血.
- 血栓：
手術後長時間臥床可能增加深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞的風險。
- 器官損傷：
手術過程中可能意外損傷周圍的器官或組織，例如腸道、膀胱、神經等。
- 麻醉併發症：
麻醉可能引起過敏反應、呼吸困難、心律不整等併發症。
- 傷口問題：
傷口可能出現癒合不良、裂開、疤痕增生等問題.
- 其他：
其他可能的併發症包括肺炎、尿路感染、藥物不良反應等.
手術風險評估：術前的重要步驟
為了降低手術併發症的發生率，完善的術前風險評估至關重要。這包括：
- 詳細的病史詢問和身體檢查：
瞭解患者的既往病史、用藥情況、過敏史等，評估其整體健康狀況.
- 必要的實驗室檢查和影像學檢查：
例如血液檢查、心電圖、X光、超音波等，以評估患者的重要器官功能.
- 麻醉風險評估：
麻醉醫師會評估患者的麻醉風險，並制定合適的麻醉方案.
- 手術風險告知：
醫師應向患者詳細說明手術的原因、步驟、預期效果、可能的風險和併發症、以及替代方案。知情同意是醫療行為的基石，確保患者在充分了解情況下做出明智的決定。
在術前告知中，醫師應盡可能以清晰易懂的語言解釋。手術同意書是醫病溝通的工具，有助於雙方達成共識，減少術後爭議。若患者對於手術有任何疑慮，應主動向醫師提問。
手術併發症的解決方案
一旦發生手術併發症，及時有效的處理至關重要。解決方案可能包括：
- 藥物治療：
例如抗生素（治療感染）、止痛藥（緩解疼痛）、抗凝血劑（預防血栓）等.
- 傷口護理：
保持傷口清潔乾燥，定期換藥，必要時進行清創手術.
- 物理治療：
幫助患者恢復活動能力，預防關節僵硬和肌肉萎縮.
- 再次手術：
對於某些嚴重的併發症，可能需要再次手術治療，例如止血、修復器官損傷等.
- 其他支持性治療：
例如呼吸支持、營養支持等，幫助患者度過難關.
如何預防手術併發症
除了完善的術前評估和及時的處理，以下措施也有助於預防手術併發症：
- 選擇有經驗的醫療團隊：
經驗豐富的醫師和手術團隊可以降低手術風險.
- 嚴格遵守無菌操作規範：
預防感染是降低手術併發症的重要措施.
- 控制慢性疾病：
例如糖尿病、高血壓等，這些疾病可能增加手術風險.
- 戒菸和限制飲酒：
吸菸和飲酒會影響傷口癒合和免疫功能.
- 維持健康體重：
肥胖會增加手術風險.
- 術後早期活動：
有助於預防血栓和肺炎.
手術併發症的發生是醫病雙方都不願見到的。透過充分的術前溝通、完善的風險評估、嚴格的操作規範和及時的處理，可以最大程度地降低手術風險，保障患者的安全和權益。如果真的不幸發生醫療糾紛，建議尋求專業的法律諮詢，以維護自身權益.
| 併發症類型 | 描述 | 解決方案 | 預防措施 |
|---|---|---|---|
| 感染 | 手術部位感染（SSI），可能導致傷口癒合不良、疼痛、發燒，甚至敗血癥。 | 藥物治療（抗生素），傷口護理（保持清潔乾燥，定期換藥，必要時清創手術） | 嚴格遵守無菌操作規範 |
| 出血 | 手術中或術後可能發生出血，嚴重時需要輸血或再次手術止血。 | 再次手術止血，輸血 | 選擇有經驗的醫療團隊 |
| 血栓 | 手術後長時間臥床可能增加深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞的風險。 | 藥物治療（抗凝血劑），物理治療 | 術後早期活動 |
| 器官損傷 | 手術過程中可能意外損傷周圍的器官或組織，例如腸道、膀胱、神經等。 | 再次手術修復 | 選擇有經驗的醫療團隊 |
| 麻醉併發症 | 麻醉可能引起過敏反應、呼吸困難、心律不整等併發症。 | 藥物治療，支持性治療 | 麻醉風險評估 |
| 傷口問題 | 傷口可能出現癒合不良、裂開、疤痕增生等問題。 | 傷口護理，再次手術 | 控制慢性疾病，戒菸和限制飲酒，維持健康體重 |
| 其他 | 其他可能的併發症包括肺炎、尿路感染、藥物不良反應等。 | 藥物治療，支持性治療 | 控制慢性疾病，戒菸和限制飲酒，維持健康體重 |
| 重要步驟與觀念 | |||
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術前風險評估：詳細的病史詢問和身體檢查、必要的實驗室和影像學檢查、麻醉風險評估、手術風險告知（知情同意）。 術前告知：醫師應以清晰易懂的語言解釋手術的原因、步驟、預期效果、可能的風險和併發症、以及替代方案。 手術同意書：醫病溝通的工具，有助於雙方達成共識，減少術後爭議。 |
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用藥錯誤爭議：預防與解決常見醫事爭議
用藥錯誤是醫療爭議中常見且可預防的類型之一。它們可能發生在處方、調劑、給藥或監測的任何階段，對病人的健康造成嚴重威脅。瞭解用藥錯誤的成因、預防策略以及爭議發生後的解決途徑，對於一般民眾、醫療專業人員和醫療機構管理者都至關重要。
常見的用藥錯誤類型
- 處方錯誤：醫師開立錯誤的藥物、劑量、劑型或給藥途徑，例如忘記開立處方、延遲處方、開立禁忌藥物、或處方對象錯誤.
- 調劑錯誤：藥師調劑錯誤的藥物或劑量，未正確核對處方，或未提供足夠的用藥指導.
- 給藥錯誤：護理師或其他醫療人員給予病人錯誤的藥物、劑量、時間或途徑，例如給藥後發現病人辨識錯誤，給錯藥物.
- 病人用藥錯誤：病人未按照醫囑服藥、自行調整劑量、忘記服藥、或與其他藥物或食物產生不良交互作用.
用藥錯誤的預防策略
預防用藥錯誤需要多方面的努力，包括:
- 加強醫病溝通：
- 醫師應詳細詢問病人的病史、過敏史和正在服用的藥物.
- 醫師應清楚說明藥物的名稱、劑量、用法、用量、可能副作用和注意事項.
- 鼓勵病人主動提問，確認自己瞭解用藥資訊。
- 完善處方流程：
- 醫師應使用電子處方系統，減少手寫處方的錯誤.
- 藥物使用途徑及頻次電腦預設，在醫令處方系統內預設有藥品使用頻次與使用途徑的防呆措施，以防止醫師因工作忙碌，或對藥物不熟悉物，而造成藥品使用劑量或途徑錯誤.
- 對於特殊藥物（如高風險藥物），應有雙重核對機制.
- 提升藥師專業：
- 藥師應仔細核對處方，確認藥物、劑量、劑型和給藥途徑的正確性.
- 藥師應主動提供用藥指導，包括藥物的用途、用法、注意事項和可能副作用.
- 藥師應評估病人的用藥紀錄，檢查是否有藥物交互作用或重複用藥.
- 病人自我管理：
- 病人應詳細閱讀藥袋標示，確認藥物名稱、劑量和用法.
- 正確用藥五不原則：不聽信、不亂買、不亂停、不共享、不囤積.
- 病人應建立用藥紀錄卡，記錄自己正在服用的藥物.
- 病人應定期複診，與醫師討論用藥情況.
- 建立風險管理制度：
- 醫療機構應建立用藥錯誤通報系統，鼓勵醫療人員主動通報.
- 醫療機構應定期檢討用藥流程，找出潛在風險並加以改善.
- 醫療機構應加強對醫療人員的用藥安全教育訓練.
- 藥品外觀相似、同成分同劑型不同含量：調整藥品排列位置以避免調配錯誤.
用藥錯誤爭議的解決途徑
如果不幸發生用藥錯誤爭議，可以考慮以下途徑尋求解決：
- 醫療機構內部申訴：向醫療機構的申訴管道反映，尋求內部調查和協商.
- 醫療爭議調解：申請地方衛生局或醫療事故爭議調解委員會的調解.
- 民事訴訟：向法院提起民事訴訟，請求損害賠償.
- 刑事訴訟：如果用藥錯誤涉及醫療人員的過失，可能構成刑事責任.
- 醫療事故補償：申請醫療事故補償基金的補償. 關於醫療事故補償基金的申請流程，您可以參考相關資訊。
面對用藥錯誤爭議，尋求法律諮詢是重要的。律師可以協助您評估案情、蒐集證據，並提供法律上的建議。
常見醫事爭議類型及解決方法結論
在醫療的道路上，醫病雙方都
預防勝於治療，加強醫病溝通、完善醫療紀錄、落實知情同意、建立風險管理制度，都是減少醫事爭議發生的有效方法。若爭議不幸發生，也別氣餒，醫療機構內部申訴、醫療爭議調解、民事訴訟、刑事訴訟、甚至醫療事故補償，都是可以考慮的途徑。瞭解這些解決方法，能幫助您在關鍵時刻做出明智的選擇，維護自身權益。
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常見醫事爭議類型及解決方法 常見問題快速FAQ
Q1: 如果我懷疑自己遇到了醫療過失，應該怎麼做？
A1: 首先，保存完整的醫療紀錄，包括病歷、檢查報告、用藥紀錄等。其次，尋求第二意見，諮詢其他醫師評估原先的診斷和治療是否恰當。您可以向醫療機構內部申訴，或申請醫療爭議調解。如果情況嚴重，可以考慮提起民事訴訟或刑事訴訟，並諮詢律師以評估法律風險和勝算。
Q2: 什麼是知情同意？如果我覺得醫師沒有充分告知我手術的風險，該怎麼辦？
A2: 知情同意是指醫療機構在進行任何醫療處置前，必須充分告知病人相關資訊，包括診斷、治療方案、風險、預期效果等，並取得病人的同意。如果醫師未充分告知手術風險，您可以主動提問，要求提供書面資料，並在諮詢過程中進行錄音或記錄。您可以向醫療機構反應，並諮詢律師以評估法律風險和勝算。
Q3: 醫療糾紛可以通過哪些途徑解決？申請醫療事故補償基金需要什麼流程？
A3: 醫療糾紛可以通過以下途徑解決：醫療機構內部申訴、醫療爭議調解（例如，地方衛生局調解、醫療事故爭議調解委員會調解）、提起民事訴訟、提起刑事訴訟、申請醫療事故補償。關於醫療事故補償基金的申請流程，建議參考醫療事故預防及爭議處理法，或諮詢相關專業人士。
