診所經營者和醫療從業人員在日常執業中，都本指南深入探討病歷書寫的規範與技巧、醫病溝通的有效方法、醫療同意書的簽署細節，以及醫療爭議處理的流程與策略，所有內容都緊密圍繞著「如何避免診所醫療糾紛的民事責任」這個核心目標展開。透過案例分析和實務建議，我們將協助您瞭解民事責任的認定標準與抗辯方法，並提供購買適當醫療責任保險的建議。
依據我多年的經驗，事前預防勝於事後補救。建立清晰的作業流程、加強醫護人員的法律意識，並重視與病患的溝通，是避免醫療糾紛的關鍵。例如，一份詳盡且準確的病歷記錄，不僅是醫療品質的保證，更是日後發生爭議時的重要證據。
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這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 建立標準化病歷書寫流程： 確保病歷記錄詳實、準確且完整，詳細記錄患者主訴、檢查結果、診斷、治療計畫及醫囑，並由專人負責病歷管理，以作為醫療行為的重要證據，降低舉證風險。
- 加強醫病溝通，取得知情同意： 重視與病患的溝通，耐心解釋病情、治療方案及可能的風險，取得患者充分的知情同意並確實記錄。確保醫療同意書內容完整，符合法律規範，以減少醫療糾紛的發生。
- 建立完善的風險管理體系： 從病歷記錄、醫病溝通到醫療同意書簽署，診所經營者和所有醫療從業人員應共同努力，建立一套完善的風險管理體系。同時，可考慮購買適當的醫療責任保險，以轉嫁可能的法律風險。
診所醫療糾紛：如何透過完善病歷記錄規避民事責任
在診所經營中，完善的病歷記錄不僅是醫療品質的基石，更是規避醫療糾紛民事責任的重要防線。一份詳實、準確且完整的病歷，能在醫療爭議發生時，提供強而有力的證據，協助診所釐清責任，保障自身權益。許多醫療糾紛的起因並非醫療疏失本身，而是因為病歷記錄不夠完整或準確，導致難以釐清事實。因此，診所經營者和醫療從業人員應高度重視病歷記錄的完善性，並將其視為降低民事責任風險的關鍵策略。
病歷記錄的法律重要性
病歷在法律上具有多重重要功能：
- 證據力：病歷是證明醫療行為是否符合醫療常規的重要證據。在醫療糾紛訴訟中，病歷是法院判斷醫療行為有無過失的重要依據.
- 責任釐清：詳細的病歷記錄有助於釐清醫療過程中的各項細節，明確醫護人員的責任範圍.
- 溝通橋樑：病歷是醫護人員之間、醫護人員與患者之間溝通的重要工具，有助於確保醫療資訊的連貫性.
如何完善病歷記錄
為確保病歷記錄的完整性和準確性，診所應建立一套標準化的病歷書寫流程。
病歷管理注意事項
除了完善病歷記錄，診所還應建立完善的病歷管理制度，包括：
- 專人管理：指定專人負責病歷的收集、整理、歸檔和保管.
- 安全保存：確保病歷的存放環境安全、防潮、防火.
- 保密措施：嚴格遵守個人資料保護法，保護患者的隱私.
- 調閱程序：建立完善的病歷調閱程序，確保調閱合法合規.
- 保存期限：按照醫療法規定的期限保存病歷，一般為7年，未成年人則保存至成年後7年。
- 停業處理：診所若停業，應依規定將病歷交由承接者保存，或交由衛生主管機關保管。
提醒：若遇到醫療糾紛，建議在申請衛生局調處前，先自行申請一份完整的全本病歷。
總之，完善的病歷記錄是診所規避醫療糾紛民事責任的重要一環。透過建立標準化的病歷書寫流程和完善的病歷管理制度，診所可以有效降低醫療糾紛發生的風險，保障自身權益。
醫病溝通技巧：避免診所醫療糾紛，降低民事責任風險
良好的醫病溝通是預防醫療糾紛的基石。有效的溝通不僅能提升患者的滿意度，更能降低誤解和不信任感，進而減少醫療糾紛的發生。身為診所經營者和醫療從業人員，掌握以下醫病溝通技巧至關重要，能有效避免不必要的民事責任風險：
建立良好醫病關係的關鍵技巧
- 耐心傾聽與積極回應：在問診過程中，給予患者充分的時間表達其不適和疑慮。專注聆聽，並適時給予回應，展現您的關心和同理心。例如，當患者描述症狀時，可以重複確認：「所以您的意思是…這樣對嗎？」，確保您正確理解患者的狀況。
- 使用易懂的語言：避免使用過多專業術語，盡量以簡單明瞭的語言向患者解釋病情、治療方案和可能的風險。可以使用比喻或圖示輔助說明，幫助患者更容易理解。
- 提供充分的資訊：確保患者充分了解其病情、可選擇的治療方案、預期效果、潛在風險和費用等。鼓勵患者提出問題，並耐心解答，確保患者在充分知情的情況下做出決定。例如，在解釋手術風險時，可以提供具體的數據和案例，讓患者更清楚瞭解可能的後果。
- 共同參與決策：鼓勵患者參與治療方案的決策過程，尊重患者的意願和選擇。提供多種治療方案的選項，並詳細說明各自的優缺點，讓患者可以根據自身情況做出最適合的選擇。
- 展現同理心：設身處地為患者著想，理解其感受和需求。在溝通中展現您的關懷和支持，讓患者感受到被尊重和重視。例如，當患者對治療效果感到失望時，可以表達理解：「我明白您感到失望，讓我們一起找出解決方案。」
- 書面溝通輔助：對於重要的醫療資訊，例如治療計畫、用藥指示、注意事項等，可以提供書面資料，方便患者回家後再次查閱. 這有助於減少因記憶偏差或理解錯誤而產生的誤解。
應對常見的醫病溝通挑戰
- 處理情緒激動的患者：當患者情緒激動時，保持冷靜和耐心至關重要。先傾聽患者的抱怨和不滿，表達您的理解和關心。避免與患者爭辯，而是嘗試找出問題的癥結，並共同尋找解決方案.
- 處理不信任的患者：有些患者可能對醫療專業抱持不信任感。此時，更需要展現您的專業和誠意，耐心解答患者的疑慮，並提供相關的證據和資料，以建立患者的信任.
- 處理要求不合理醫療行為的患者：遇到患者提出不合理的醫療要求時，應委婉但堅定地拒絕，並詳細解釋原因和可能的風險. 避免為了迎合患者而做出違背醫療倫理和專業判斷的行為。
案例分享
某診所曾發生一起醫療糾紛，起因於醫師在診斷過程中未能充分與患者溝通，導致患者對病情產生誤解。患者因長期咳嗽就診，醫師初步診斷為一般感冒，僅開立止咳藥物。然而，患者服藥後症狀未見改善，反而更加嚴重。患者認為醫師誤診，延誤了治療時機，因此提出申訴。事後調查發現，醫師在問診過程中，未能詳細詢問患者的病史和生活習慣，也未充分告知患者感冒可能引起的併發症。如果醫師能更仔細地問診，並向患者說明咳嗽的原因可能有很多種，需要進一步檢查才能確定病因，或許就能避免這起醫療糾紛。
結論
總之，良好的醫病溝通是預防診所醫療糾紛、降低民事責任風險的關鍵。透過耐心傾聽、使用易懂的語言、提供充分的資訊、共同參與決策、展現同理心等技巧，可以建立良好的醫病關係，提升患者的滿意度，並減少醫療糾紛的發生. 此外，定期檢討和改善診所的醫病溝通流程，也是非常重要的。
如何避免診所醫療糾紛的民事責任. Photos provided by unsplash
醫療同意書：如何簽署以避免診所民事責任
在醫療過程中，醫療同意書扮演著至關重要的角色，它不僅是醫療機構執行醫療行為的法律依據，更是保障病人知情同意權的重要文件。一份完善且合法有效的醫療同意書，能夠在醫療糾紛發生時，為診所提供有力的法律保障，降低民事責任風險。以下將詳細說明如何正確簽署醫療同意書，以避免潛在的法律風險：
醫療同意書的法律意義與重要性
- 知情同意的體現：醫療同意書是「知情同意」(informed consent) 原則的具體實踐，確保病人在充分了解醫療行為的相關資訊後，自主決定是否接受治療。這不僅是對病人身體自主權的尊重，也是醫療倫理的基本要求。
- 診所的法律保障：合法有效的醫療同意書，能夠證明診所已履行告知義務，降低因病人主張未被充分告知而產生的民事責任風險。
- 避免醫療糾紛：完善的醫療同意書，有助於醫病雙方建立共識，減少因資訊不對稱或認知差異而引發的醫療糾紛。
醫療同意書的簽署要點
一份有效的醫療同意書，必須符合以下要件，才能真正發揮其法律效力：
-
充分告知：
醫師必須以病人能理解的方式，詳細說明以下資訊：
- 病情診斷、預後及不接受治療的後果。
- 建議的治療方案、替代方案及其利弊。
- 治療風險、常見併發症及罕見但可能發生的嚴重後果。
- 治療成功率（或死亡率）。
- 醫院的設備及醫師的專業能力。
務必確保病人已充分理解所有資訊，並給予病人提問的機會。若有提供相關說明文件，也應交付病人。口頭說明雖然可行，但建議將說明內容記錄於病歷或同意書上，以作為已盡告知義務的證據。
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病人自主同意：
在充分了解相關資訊後，病人必須自主、自願地決定是否接受醫療行為。不得以任何方式強迫或誘導病人簽署。
-
簽署人資格：
原則上，醫療同意書應由病人本人簽署。但若病人為未成年人或無法親自簽署時，可由以下人員代為簽署：
- 法定代理人（如父母）。
- 配偶。
- 親屬。
- 關係人（如伴侶、同居人、摯友等，或依法令或契約對病人負有保護義務者）。
若病人不識字，得以按指印代替簽名，但應有兩名見證人在場。
-
完整填寫：
醫療同意書上的各項欄位，如手術名稱、適應症、風險、醫師聲明、病人聲明等，都必須完整、清楚地填寫。
-
簽署日期：
醫療同意書上必須載明簽署日期，且醫療行為的實施日期應與簽署日期相近。若簽署後病情發生變化或逾期（例如超過三個月），應重新簽署。
醫療同意書的注意事項
- 非免責聲明：醫療同意書並非醫師的免責聲明。即使病人已簽署同意書，若因醫師的醫療過失導致病人損害，醫師仍須負擔民事責任。
- 隨時更新：隨著醫療技術的進步和法律的變更，醫療同意書的內容也應隨時更新，以確保其符合最新的規範。
- 告知義務的證明：醫療同意書可作為已履行告知義務的初步證明，但並非唯一證明。在醫療糾紛發生時，仍需綜合其他證據（如病歷記錄、醫囑單等）判斷醫師是否已盡到告知義務。
總之，診所經營者和醫療從業人員應充分了解醫療同意書的法律意義和簽署要點，並在醫療行為前確實履行告知義務，以保障病人權益，降低醫療糾紛風險，確保診所的穩健經營。
| 要點 | 說明 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 充分告知 |
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| 病人自主同意 | 在充分了解相關資訊後，病人必須自主、自願地決定是否接受醫療行為 . | 不得以任何方式強迫或誘導病人簽署 . |
| 簽署人資格 | 原則上，醫療同意書應由病人本人簽署 . 但若病人為未成年人或無法親自簽署時，可由以下人員代為簽署：
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若病人不識字，得以按指印代替簽名，但應有兩名見證人在場 . |
| 完整填寫 | 醫療同意書上的各項欄位，如手術名稱、適應症、風險、醫師聲明、病人聲明等，都必須完整、清楚地填寫 . | |
| 簽署日期 | 醫療同意書上必須載明簽署日期，且醫療行為的實施日期應與簽署日期相近 . | 若簽署後病情發生變化或逾期（例如超過三個月），應重新簽署 . |
| 注意事項 |
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醫療責任保險：診所如何轉嫁醫療糾紛民事責任
在診所經營中，醫療糾紛是難以完全避免的風險。即使醫療團隊盡心盡力，仍可能因各種因素引發爭議，進而面臨民事賠償責任。為有效轉嫁這類風險，醫療責任保險成為診所不可或缺的風險管理工具。透過投保適當的醫療責任保險，診所可以在發生醫療糾紛時，將部分或全部的民事賠償責任轉嫁給保險公司，從而減輕財務負擔，保障診所的永續經營。
醫療責任保險的種類與保障範圍
醫療責任保險主要分為以下幾種類型，診所經營者應根據自身的需求和風險評估，選擇合適的保險方案：
- 醫師業務責任保險： 主要保障醫師個人因執行醫療業務，直接導致病人體傷或死亡，依法應負的賠償責任。此類保險通常涵蓋醫療過失、誤診、延遲治療等情況.
- 醫療機構綜合責任保險（又稱醫構險）： 保障醫療機構內所有醫事人員（包含醫師、護理師等）在執行醫療業務時，因過失、錯誤或疏漏，導致病人體傷或死亡，依法應負的賠償責任。部分保單還會涵蓋醫療機構的公共意外責任，例如病人在診所內滑倒受傷.
- 專業人員責任險：除了醫師之外，其他醫療專業人員(例如物理治療師、藥師等)在執行業務時，若因專業疏失造成患者損失，此保險能提供相關的法律責任保障.
醫療責任保險的保障範圍通常包括：
- 醫療糾紛所衍生的損害賠償費用： 針對醫療機構或醫事人員因醫療過失所造成的病人損害，保險公司將依據保單條款支付相關的賠償費用.
- 法律訴訟費用： 若醫療糾紛進入訴訟程序，保險公司將負擔律師費、訴訟費等相關法律費用.
- 和解金： 在醫療糾紛調解過程中，若達成和解協議，保險公司將依約支付和解金.
值得注意的是，醫療責任保險並非所有情況都理賠。一般而言，以下情況屬於除外責任，保險公司不予理賠：
- 故意或惡意行為： 醫療人員的故意或惡意行為導致的損害.
- 違反醫療常規： 非基於醫療診斷或治療目的的行為.
- 無照行醫： 醫療人員無合法執照.
- 執行非法醫療行為： 像是進行非法墮胎手術.
- 酒後或吸毒後執行業務： 醫療人員於執行業務時，受到酒精、毒品或麻醉劑影響.
如何選擇適合診所的醫療責任保險
選擇醫療責任保險時，診所經營者應綜合考量以下因素：
- 診所的規模與科別： 不同規模和科別的診所，面臨的醫療風險有所不同。例如，外科診所的風險通常高於內科診所，因此保額需求也可能較高.
- 醫療團隊的專業背景與經驗： 經驗豐富的醫療團隊，可能較能有效預防醫療糾紛，但仍應投保適當的保險，以轉嫁潛在風險.
- 保險金額與自負額： 保險金額應足以覆蓋診所可能面臨的最高賠償金額。自負額則是指發生理賠時，診所自行負擔的金額。較高的自負額通常意味著較低的保費，但診所也需評估自身是否能承擔這筆費用.
- 保單條款與除外責任： 仔細閱讀保單條款，瞭解保障範圍、理賠程序和除外責任，避免日後產生爭議.
- 保險公司的信譽與服務： 選擇信譽良好、理賠服務效率高的保險公司，才能在發生醫療糾紛時，獲得及時有效的協助.
醫療責任保險與風險管理
醫療責任保險是診所風險管理的重要一環，但並非萬能。除了投保適當的保險外，診所還應建立完善的風險管理制度，從源頭降低醫療糾紛發生的機率。
總之，醫療責任保險是診所轉嫁醫療糾紛民事責任的重要工具，但診所經營者不能完全依賴保險。透過建立完善的風險管理制度，並結合適當的保險規劃，纔能有效降低醫療糾紛發生的風險，保障診所的永續經營。
如何避免診所醫療糾紛的民事責任結論
總而言之，如何避免診所醫療糾紛的民事責任，是一項需要診所經營者和所有醫療從業人員共同努力的課題。從完善的病歷記錄、有效的醫病溝通、嚴謹的醫療同意書簽署，到適當的醫療責任保險規劃，每一個環節都至關重要。預防勝於治療，建立一套完善的風險管理體系，不僅能保障患者的權益，也能保護診所免於不必要的法律風險。📣 歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】瞭解更多關於醫療糾紛預防與民事責任規避的專業建議。
如何避免診所醫療糾紛的民事責任 常見問題快速FAQ
Q1: 完善病歷記錄對於規避醫療糾紛民事責任的重要性為何？
病歷記錄是醫療行為的重要法律證據。一份詳實、準確、完整的病歷，能在醫療爭議發生時，協助診所釐清責任，保障自身權益。許多醫療糾紛的起因並非醫療疏失，而是因為病歷記錄不夠完整或準確，導致難以釐清事實。因此，診所應將完善病歷記錄視為降低民事責任風險的關鍵策略。
Q2: 醫病溝通有哪些關鍵技巧可以有效避免診所醫療糾紛？
良好的醫病溝通是預防醫療糾紛的基石。關鍵技巧包含：耐心傾聽與積極回應、使用易懂的語言、提供充分的資訊、鼓勵共同參與決策、展現同理心，以及提供書面溝通輔助。透過這些技巧，可以建立良好的醫病關係，減少誤解和不信任感，進而降低醫療糾紛的發生。
Q3: 簽署醫療同意書時，診所需要注意哪些要點以避免民事責任？
簽署醫療同意書時，診所應確保：醫師已對病人進行充分告知，說明病情、治療方案、風險等資訊；病人是自主同意接受醫療行為；簽署人資格符合規定；醫療同意書上的各項欄位都必須完整填寫；並且載明簽署日期，且醫療行為的實施日期應與簽署日期相近。此外，需要理解醫療同意書並非醫師的免責聲明。即使病人已簽署同意書，若因醫師的醫療過失導致病人損害，醫師仍須負擔民事責任。
