如何處理診所醫療糾紛及民事訴訟：專家指南與實務應對

醫療糾紛發生後的初期應對：如何處理診所醫療糾紛？

醫療糾紛的發生往往是突如其來的，對於診所經營者和醫師而言，如何在第一時間冷靜且有效地應對，是至關重要的。初期應對的目標是穩定局面、瞭解情況、並為後續的處理奠定良好的基礎。處理得當，可以有效降低事態升級的風險，維護醫病關係；反之，若處理不慎，則可能使情況惡化，甚至引發法律訴訟。

初步的風險評估

在得知醫療糾紛發生後，首要任務是進行初步的風險評估 。這包括：

瞭解事件經過： 盡可能詳細地瞭解事件發生的時間、地點、涉及人員、以及具體情況。與相關醫護人員進行訪談，查閱病歷記錄，以掌握第一手資訊。
評估損害程度： 評估患者所受到的損害程度，包括身體上的傷害、精神上的痛苦、以及經濟上的損失。這將有助於判斷事件的嚴重性，並決定後續處理的方向。
判斷責任歸屬： 盡可能客觀地判斷事件的責任歸屬，初步分析是否存在醫療疏失。需要注意的是，此階段的判斷僅為初步評估，不應過早下定論。

與患者及家屬的溝通

有效的溝通是化解醫療糾紛的關鍵 。在初期階段，應積極主動地與患者及家屬進行溝通，表達關心和理解，並耐心傾聽他們的訴求。

尋求專業協助

醫療糾紛往往涉及複雜的法律和醫療專業知識，因此，在初期階段尋求專業協助是非常重要的 。診所可以考慮：

諮詢法律顧問： 聘請具有醫療法律專業知識的律師，為診所提供法律諮詢和指導。律師可以協助診所評估法律風險，制定應對策略，並在必要時代理訴訟。
尋求醫療專業意見： 諮詢其他醫師或醫療專家，對事件進行評估和分析。專業意見可以幫助診所瞭解是否存在醫療疏失，並為後續的處理提供參考。
聯繫醫療事故關懷及爭議處理資源中心： 衛生福利部委託藥害救濟基金會設立「醫療事故關懷及爭議處理資源中心」，診所醫師可以向該中心求助，尋求相關資源和支持。

建立完善的醫療紀錄

完善的醫療紀錄是處理醫療糾紛的重要依據 。在事件發生後，應立即檢查並完善相關的醫療紀錄，確保其內容真實、完整、準確。醫療紀錄應包括：

患者的主訴、病史、檢查結果、診斷、治療計畫、醫囑等
醫護人員的觀察記錄
患者的知情同意書
其他相關文件

切勿篡改、偽造、或銷毀醫療紀錄。任何不實的紀錄都可能使診所在訴訟中處於不利地位。若發現紀錄存在錯誤或遺漏，應及時進行更正或補充，並註明修改的原因和時間。

其他注意事項

保持冷靜： 醫療糾紛的發生容易使人情緒激動，但保持冷靜是有效應對的前提。
積極面對： 不要逃避或拖延問題，應積極主動地處理醫療糾紛。
尋求支持： 向同事、家人、或朋友尋求支持，以減輕心理壓力。
加強風險管理： 從事件中吸取教訓，加強診所的風險管理，預防類似事件再次發生。

及時向保險公司報案 。若診所有投保醫療責任保險，應在第一時間向保險公司報案，以便獲得保險公司的協助和支持。可向醫療院所所在地的衛生局申請醫療爭議調處服務。若遇到溝通或服務態度爭議，可以向醫療院所所在地的衛生局申請醫療爭議調處服務，請衛生局協助協調處理。

醫療糾紛民事訴訟的準備：如何處理診所醫療糾紛的訴訟程序？

當醫療糾紛進入民事訴訟程序，診所經營者和醫師需要積極準備，以保障自身權益。以下將詳細說明訴訟準備的各個環節：

一、確認訴訟類型與訴訟標的

確認訴訟類型： 醫療糾紛的民事訴訟，常見的訴訟類型包括：
- 侵權行為損害賠償： 基於醫療行為的過失，造成病人損害，例如：診斷錯誤、手術失誤、用藥疏失等。
- 契約責任損害賠償： 基於醫療契約，因診所未盡醫療義務，導致病人損害，例如：未提供適當的醫療服務、違反告知義務等。
確認訴訟標的： 訴訟標的指的是病人請求的具體內容，通常是損害賠償金額。賠償項目可能包括：
- 醫療費用： 因醫療糾紛產生的額外醫療支出。
- 看護費用： 因醫療糾紛需要他人照顧的費用。
- 喪葬費用： 若因醫療糾紛導致病人死亡，則可能請求喪葬費用。
- 精神慰撫金： 因醫療糾紛造成的精神痛苦。
- 工作損失： 因醫療糾紛導致無法工作所產生的損失。

二、委任律師

醫療糾紛的訴訟程序複雜，涉及專業的法律知識和醫療知識，建議委任專業律師協助處理。律師可以提供以下協助：

分析案情： 評估案件的法律風險和勝訴機率。
擬定訴訟策略： 制定最有利的訴訟方案。
準備訴訟文件： 撰寫起訴狀、答辯狀等法律文件。
出庭應訊： 代表診所或醫師出庭，進行辯論和答辯。
協助蒐集證據： 指導診所蒐集有利的證據。

尋找律師時，建議選擇具有醫療法律專業的律師，例如參考法律扶助基金會的資源，或諮詢法律相關專業人士的意見。

三、準備訴訟資料

診所需要準備充分的訴訟資料，以支持自己的主張。常見的訴訟資料包括：

病歷資料： 完整的病歷記錄，包括門診紀錄、住院紀錄、檢查報告、手術紀錄等。
醫療同意書： 證明病人已同意接受醫療行為的文件。
相關單據： 醫療費用收據、看護費用收據、交通費用收據等。
證人： 相關的醫護人員或其他知情人士。
其他證據： 例如：照片、錄音、錄影等。

病歷資料的完整性至關重要，應確保病歷記錄真實、準確、完整。若病歷記錄不完整或有疑義，可能會影響訴訟結果。

四、評估和解可能性

在訴訟過程中，隨時評估和解的可能性。和解可以避免漫長的訴訟程序，節省時間和金錢。和解時，可以考慮以下因素：

案件的勝訴機率： 評估自己勝訴的可能性。
訴訟成本： 考慮律師費、訴訟費等費用。
時間成本： 訴訟可能耗費的時間。
聲譽風險： 訴訟可能對診所聲譽造成的影響。

如果和解條件合理，且能接受，可以考慮與對方達成和解。衛生福利部委託藥害救濟基金會設立的「醫療事故關懷及爭議處理資源中心」可提供相關諮詢與協助。

五、參與調解程序

在訴訟前或訴訟中，可以聲請醫療爭議調解。調解是由公正的第三人介入，協助雙方達成共識。調解的優點包括：

程序簡便： 調解程序比訴訟程序更簡便、快速。
費用較低： 調解費用通常比訴訟費用低。
彈性較大： 調解的結果可以更具彈性，更符合雙方的需求。

若調解成立，可以避免進入訴訟程序。醫療院所所在地的衛生局通常有提供醫療爭議調處服務，可向其申請。

如何處理診所醫療糾紛及民事訴訟. Photos provided by unsplash

醫療糾紛民事訴訟中的證據：如何蒐集及呈現？

在醫療糾紛進入民事訴訟階段，證據的蒐集與呈現將是影響訴訟結果的關鍵因素。有效的證據不僅能幫助釐清事實真相，更能支持您的主張，增加勝訴的機會。以下將詳細說明在醫療糾紛民事訴訟中，如何有系統地蒐集和呈現證據：

證據蒐集：掌握時效、確保完整

醫療糾紛的證據具有時效性和易滅失性，因此及時蒐集並妥善保存證據至關重要。以下列出幾類常見且重要的證據，以及蒐集方法：

病歷資料：病歷是醫療行為的原始記錄，包括門診病歷、住院病歷、手術記錄、護理記錄等。
- 如何蒐集：第一時間向醫療機構申請複製完整的病歷資料。為避免病歷被竄改，可依《醫療事故處理及爭議調解法》第16條，於發生醫療爭議時，申請封存病歷。
- 注意事項：申請病歷時，避免提及醫療糾紛申訴，以免醫療機構有所防備。務必仔細審閱病歷內容，如有疑問，可尋求專業醫師或律師的協助。
醫療費用單據：醫療費用單據是計算損害賠償的重要依據。
- 如何蒐集：妥善保存所有醫療費用單據，包括掛號費、藥品費、檢查費、手術費、住院費等。
- 注意事項：仔細核對單據上的項目和金額，如有錯誤，應立即向醫療機構反映。
與醫護人員的溝通記錄：與醫護人員的溝通記錄，有助於還原事發經過。
- 如何蒐集：盡可能以書面方式記錄與醫護人員的溝通內容，例如電子郵件或通訊軟體對話。如需錄音，務必事先徵得對方同意，以避免法律風險。
- 注意事項：記錄內容應詳盡、客觀，包括時間、地點、人物、對話內容等。錄音檔案應妥善保存，並確保其真實性和完整性。
其他相關證據：
- 如何蒐集：視具體情況蒐集其他相關證據，例如：
  - 醫療影像：X光片、CT、MRI等。
  - 藥品和醫療器械：若涉及藥品品質或醫療器械問題，需對相關藥品和器械進行保全。
  - 證人證言：醫院內的護士、醫師、社工、看護、同房病患等，只要有親自看見醫療事實行為都可作為證人。
  - 其他：監視錄影、事故現場照片等。

證據呈現：組織條理、突顯重點

蒐集到證據後，如何有條理地呈現，讓法官清楚瞭解您的主張，同樣非常重要。

證據分類與整理：將蒐集到的證據，依據種類、時間、關聯性等進行分類整理，建立清晰的證據檔案。
製作證據清單：製作一份詳細的證據清單，列明每份證據的名稱、來源、內容、以及欲證明的事實。
證據開示：在法庭上，依照法律規定，向對方當事人及法官公開您的證據，並說明證據與案件事實的關聯性。
聲請證據調查：如認為有必要，可向法院聲請進行證據調查，例如：
- 醫療鑑定：聲請法院委託專業機構進行醫療鑑定，以釐清醫療行為是否存在過失，以及過失與損害之間是否存在因果關係。
- 勘驗：聲請法院到醫療機構進行勘驗，以查明醫療設備、藥品、病歷等是否符合規定。
- 訊問證人：聲請法院傳喚證人出庭作證，以還原事發經過。
善用專家意見： 醫療糾紛涉及高度專業性，可諮詢醫療專業人士或委請律師協助分析案情、評估證據，並提供專業意見。

舉證責任：誰該證明什麼？

在民事訴訟中，舉證責任的分配至關重要。一般而言，主張權利者，就其權利發生要件事實負舉證責任。但在醫療糾紛中，考量醫病雙方資訊不對等，實務上對於舉證責任的分配，有以下調整：

醫療過失的舉證：原則上，應由病方舉證證明醫方存在醫療過失。但若醫療行為有重大瑕疵，導致因果關係難以釐清，則可能將舉證責任轉換由醫方負擔。
因果關係的舉證：病方需證明醫療過失與損害之間存在因果關係。但若醫方違反告知義務，例如未充分告知醫療風險，也可能減輕病方的舉證責任。
醫療產品的舉證：因藥品、醫療器材等缺陷造成損害，病患可向醫療機構請求賠償。此時，醫療機構需舉證證明醫療產品不存在缺陷，否則須承擔賠償責任。

提醒您，醫療糾紛的訴訟過程複雜且耗時，建議諮詢專業律師，以獲得更全面的法律建議和協助。

**醫療糾紛民事訴訟中的證據蒐集與呈現**
證據類型	如何蒐集	注意事項
病歷資料 (門診、住院、手術、護理記錄等)	第一時間向醫療機構申請複製完整病歷發生醫療爭議時，可依《醫療事故處理及爭議調解法》第16條申請封存病歷	申請病歷時，避免提及醫療糾紛申訴仔細審閱病歷內容，如有疑問，尋求專業醫師或律師協助
醫療費用單據	妥善保存所有醫療費用單據 (掛號費、藥品費、檢查費、手術費、住院費等)	仔細核對單據上的項目和金額，如有錯誤，立即向醫療機構反映
與醫護人員的溝通記錄	盡可能以書面方式記錄溝通內容 (例如：電子郵件、通訊軟體對話) 如需錄音，務必事先徵得對方同意	記錄內容應詳盡、客觀 (時間、地點、人物、對話內容等) 錄音檔案應妥善保存，確保其真實性和完整性
其他相關證據	醫療影像：X光片、CT、MRI等藥品和醫療器械：若涉及品質問題，需對相關藥品和器械進行保全證人證言：醫院內的護士、醫師、社工、看護、同房病患等其他：監視錄影、事故現場照片等
證據呈現
證據分類與整理	將蒐集到的證據，依據種類、時間、關聯性等進行分類整理，建立清晰的證據檔案。
製作證據清單	製作一份詳細的證據清單，列明每份證據的名稱、來源、內容、以及欲證明的事實。
證據開示	在法庭上，依照法律規定，向對方當事人及法官公開您的證據，並說明證據與案件事實的關聯性。
聲請證據調查	醫療鑑定：聲請法院委託專業機構進行醫療鑑定勘驗：聲請法院到醫療機構進行勘驗訊問證人：聲請法院傳喚證人出庭作證
善用專家意見	可諮詢醫療專業人士或委請律師協助分析案情、評估證據，並提供專業意見。
舉證責任
醫療過失的舉證	原則上，應由病方舉證證明醫方存在醫療過失。但若醫療行為有重大瑕疵，導致因果關係難以釐清，則可能將舉證責任轉換由醫方負擔。
因果關係的舉證	病方需證明醫療過失與損害之間存在因果關係。但若醫方違反告知義務，例如未充分告知醫療風險，也可能減輕病方的舉證責任。
醫療產品的舉證	因藥品、醫療器材等缺陷造成損害，病患可向醫療機構請求賠償。此時，醫療機構需舉證證明醫療產品不存在缺陷，否則須承擔賠償責任。

醫療糾紛民事訴訟的策略：如何在訴訟中有效應對？

當診所不幸進入醫療糾紛的民事訴訟程序，有效的應對策略至關重要。這不僅關係到訴訟的結果，也影響診所的聲譽和未來的經營。

1. 尋求專業法律協助

聘請專業律師： 醫療法律涉及複雜的醫學知識和法律條文，建議聘請熟悉醫療法律的律師。專業律師能協助分析案情、評估風險、擬定訴訟策略，並代表診所出庭應訴。
法律顧問諮詢： 平時可聘請法律顧問，提供法律諮詢和風險評估，有助於預防醫療糾紛的發生。

2. 積極準備訴訟材料

證據蒐集與保全： 醫療糾紛訴訟中，證據是勝訴的關鍵。診所應蒐集所有相關的醫療紀錄、檢查報告、同意書、護理紀錄等文件，並確保其完整性和真實性。根據《民事訴訟法》第368條，可向法院聲請保全證據，確保醫療紀錄在訴訟時仍完整可用。
病歷的完整性： 確保病歷記錄的完整、準確和真實。詳細記錄患者的病情、診斷、治療過程、用藥情況以及醫囑等，避免出現遺漏或錯誤。
醫療鑑定： 視情況申請醫療鑑定，由專業醫師或機構鑑定醫療行為是否有疏失，以及疏失與損害之間的因果關係。

3. 擬定訴訟策略

分析案情，評估風險： 與律師共同分析案情，評估診所在法律上的優勢和劣勢，以及可能的訴訟風險。
確定訴訟目標： 明確訴訟的目標，例如爭取無過失認定、降低賠償金額或維護診所聲譽。
擬定應訴策略： 根據案情和訴訟目標，擬定具體的應訴策略，包括答辯方向、證據呈現方式、證人傳喚等。

4. 訴訟中的應對技巧

誠實面對，積極溝通： 在訴訟過程中，誠實面對問題，積極與患者或家屬溝通，展現解決問題的誠意。即使進入訴訟程序，仍可嘗試和解或調解，尋求雙方都能接受的解決方案。
尋求調解： 根據《醫療事故預防及爭議處理法》，民事訴訟前應先申請調解。透過調解，有機會在法院外達成和解，節省時間和費用。
理性應對，避免情緒化： 在法庭上保持冷靜和理性，避免情緒化的言行。尊重法官和對方律師，以專業和客觀的態度陳述事實和觀點。

5. 風險管理與預防

建立標準化作業流程： 建立完善的醫療質量控制體系，制定標準化的診療流程和操作規範，減少醫療疏失的發生。
加強醫護人員培訓： 定期對醫護人員進行相關法律法規、醫療風險管理和溝通技巧培訓，提高專業素養和責任意識。
完善醫患溝通機制： 加強醫患溝通，詳細解釋病情和治療方案，尊重患者的知情同意權，建立良好的醫患關係。
購買醫療責任保險： 考慮購買醫療責任保險，在醫療糾紛發生時，為醫師提供經濟上的保障。

6. 醫療事故關懷與申訴管道

醫療事故關懷： 衛生福利部委託藥害救濟基金會設立「醫療事故關懷及爭議處理資源中心」，診所醫師可以向該中心尋求協助。
申訴管道： 如果遇到溝通或服務態度爭議，可以向醫療院所所在地的衛生局申請醫療爭議調處服務.

在醫療糾紛民事訴訟中，充分的準備、專業的法律協助和有效的應對策略是保護診所權益的關鍵。同時，平時應加強風險管理，建立良好的醫患關係，從源頭降低醫療糾紛的發生.

如何處理診所醫療糾紛及民事訴訟結論

面對醫療環境日益複雜，診所經營者和醫師瞭解如何處理診所醫療糾紛及民事訴訟已成為一項重要的課題。從預防到應對，每個環節都需謹慎處理。本文提供了一套全面的指南，涵蓋了從初期應對、訴訟準備、證據蒐集到訴訟策略等各個層面，旨在幫助您在面對醫療糾紛時，能夠有條不紊地應對，保障自身權益，維護診所聲譽。

謹記，預防勝於治療。建立完善的醫療品質控制體系、加強醫護人員的培訓，以及建立有效的醫患溝通機制，是降低醫療糾紛發生的根本之道。若不幸發生糾紛，保持冷靜、積極溝通，並尋求專業的法律協助，是化解危機的關鍵。在訴訟過程中，充分準備訴訟材料、瞭解舉證責任，並在法庭上清晰陳述觀點，是爭取勝訴的重要因素。

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如何處理診所醫療糾紛及民事訴訟常見問題快速FAQ

醫療糾紛發生後，診所初期應如何應對？

醫療糾紛發生後，診所應立即進行初步風險評估，包含瞭解事件經過、評估損害程度與判斷責任歸屬。同時，積極與患者及家屬溝通，表達關心和理解，耐心傾聽他們的訴求。尋求專業協助，例如諮詢法律顧問、尋求醫療專業意見或聯繫醫療事故關懷及爭議處理資源中心。此外，檢查並完善相關醫療紀錄，確保內容真實、完整、準確。切記保持冷靜、積極面對，並及時向保險公司報案。

若醫療糾紛進入民事訴訟程序，診所應如何準備？

首先，確認訴訟類型與訴訟標的，並委任專業律師協助處理。律師可以分析案情、擬定訴訟策略、準備訴訟文件及出庭應訊。準備充分的訴訟資料，包含病歷資料、醫療同意書、相關單據及證人等。評估和解可能性，若和解條件合理，可考慮與對方達成和解。同時，可聲請醫療爭議調解，由公正的第三人介入，協助雙方達成共識。

在醫療糾紛民事訴訟中，如何有效蒐集和呈現證據？

及時蒐集並妥善保存證據至關重要。主要證據包括病歷資料（可申請封存）、醫療費用單據、與醫護人員的溝通記錄（盡可能書面記錄）及其他相關證據（如醫療影像、藥品、醫療器械、證人證言等）。將蒐集到的證據分類整理，製作證據清單，並在法庭上公開您的證據，說明證據與案件事實的關聯性。可視情況聲請證據調查，例如醫療鑑定、勘驗或訊問證人。善用專家意見，諮詢醫療專業人士或委請律師協助分析案情、評估證據，並提供專業意見。