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隨著全球醫療服務的日益普及，國際醫療爭議也隨之增加。接待外籍病患的醫療機構，可能面臨涉及國際私法、不同國家的醫療標準、跨境保險理賠等複雜的法律問題。這些問題不僅關乎法律責任的歸屬，也直接影響醫療機構的聲譽和長遠發展 [i]。
「國際醫療爭議」的核心在於如何處理涉外醫療行為中的法律適用問題，例如合同法、侵權法的選擇，以及如何確定管轄權和適用法律 [i]。由於各國法律體系和醫療標準的差異，即使是常見的醫療行為，也可能在不同國家產生不同的法律後果。此外，語言和文化差異可能導致溝通障礙，進而引發醫療糾紛。
作為在國際醫療法律領域耕耘多年的專業人士，我建議醫療機構在拓展國際醫療業務時，務必重視以下幾點：首先，建立完善的風險管理體系，包括合同審查、保險購買、以及糾紛預防措施。其次，加強醫護人員的跨文化溝通培訓，提高他們對不同文化背景患者的敏感度。最後，熟悉國際醫療糾紛的解決機制，例如國際仲裁、跨境訴訟等，以便在發生糾紛時能夠迅速有效地應對。
歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】
這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 建立完善的風險管理體系： 針對接待外籍病患可能產生的國際醫療爭議，醫療機構應事先建立包含合同審查、保險購買等風險管理措施，以降低潛在法律風險 [i]。
- 加強跨文化溝通培訓： 提升醫護人員對不同文化背景患者的敏感度與溝通技巧，減少因文化差異導致的誤解與衝突，有助於預防醫療爭議的發生。
- 熟悉國際醫療糾紛解決機制： 了解國際仲裁、跨境訴訟等爭端解決途徑，以便在發生國際醫療爭議時，能迅速且有效地應對，保障自身權益。
國際醫療爭議：管轄權與準據法的選擇
國際醫療爭議中，管轄權與準據法的選擇是首要且關鍵的議題。當一位外籍病患在異國接受醫療服務後產生糾紛，首先需要確定哪個國家的法院有權審理此案，以及應該適用哪個國家的法律來解決爭議 [i]。
管轄權的確定
管轄權的確定並非簡單的過程，而是需要綜合考量多種因素。以下列出幾種常見的管轄權確定依據：
- 醫療行為地： 醫療行為實際發生的地點，通常是爭議發生地的法院具有管轄權。例如，一位美國病患在泰國接受手術後出現問題，泰國法院可能被認為具有管轄權 [i]。
- 醫療機構所在地： 提供醫療服務的醫院或診所的註冊地，其所在國的法院也可能被認為具有管轄權。
- 合同約定地： 如果醫患雙方事先簽訂了醫療服務合同，合同中可能明確約定了爭議解決的管轄法院。此時，合同約定將具有優先效力。
- 侵權行為地： 如果醫療爭議涉及侵權行為（例如醫療事故），侵權行為發生地或侵權結果發生地的法院可能具有管轄權。
- 被告住所地： 被告（通常是醫療機構或醫生）的住所地法院也可能被認為具有管轄權。
在某些情況下，多個國家的法院可能都聲稱對同一案件具有管轄權，此時就需要進一步協商或通過國際條約來確定最終的管轄法院。例如，歐盟成員國之間就有一套關於管轄權的統一規定，可以參考 歐洲聯盟理事會關於民事和商事案件管轄權和判決執行的Regulation (EU) No 1215/2012 (Brussels I Regulation recast) 。
準據法的選擇
確定管轄權後，接下來需要確定適用哪個國家的法律（即準據法）來解決爭議。準據法的選擇同樣複雜，通常需要考慮以下因素：
- 當事人意思自治原則： 如果醫患雙方在合同中明確約定了適用法律，原則上應尊重當事人的選擇。
- 最密切聯繫原則： 如果沒有合同約定，則通常會選擇與爭議具有最密切聯繫的國家的法律。例如，醫療行為地、醫療機構所在地、病患住所地等都可能被考慮在內。
- 特別法優於普通法原則： 如果相關國際條約或國內法有特別規定，則應優先適用特別規定。
不同的法律體系對於醫療事故的認定標準、賠償範圍、舉證責任等方面可能存在顯著差異。因此，準據法的選擇將直接影響案件的結果。例如，某些國家可能採用過失責任原則，要求病患證明醫療機構存在過失；而另一些國家可能採用無過失責任原則，只要證明醫療行為與損害之間存在因果關係即可獲得賠償。
案例分析
假設一位台灣病患前往日本接受整形手術，術後出現嚴重感染，導致毀容。如果病患在術前與日本醫療機構簽訂了合同，且合同中約定適用日本法律，則日本法院可能對此案具有管轄權，並適用日本的醫療法律來審理此案。
但如果合同中沒有明確約定，則可能需要考慮醫療行為地（日本）、醫療機構所在地（日本）、病患住所地（台灣）等因素，綜合判斷哪個國家的法律與此案具有最密切的聯繫。此外，還需要考慮中日之間是否存在相關的司法協助協定，以方便跨境取證和判決執行。
明確管轄權與準據法的選擇，能幫助醫療機構管理者及醫療律師，更好地評估法律風險，並為外籍病患提供更完善的法律保障。同時，也有助於促進國際醫療旅遊的健康發展，降低潛在的法律風險。
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國際醫療爭議：跨境醫療中的責任歸屬與法律適用
跨境醫療服務的興起，使得醫療責任的認定與法律適用問題變得更加複雜。當外籍病患在異地接受醫療服務後發生糾紛時，釐清責任歸屬和適用哪國法律，是解決爭議的關鍵。由於各國的醫療標準、法律體系和保險制度存在差異，因此必須仔細評估各種因素，才能做出公正合理的判斷。以下將詳細探討跨境醫療中的責任歸屬與法律適用問題：
責任歸屬的認定
在跨境醫療糾紛中，確定責任歸屬可能涉及多個主體，包括提供醫療服務的醫院、醫生、護士，以及中介機構等。責任歸屬的認定通常需要考慮以下幾個方面：
- 醫療過失： 確認醫療服務提供者是否存在醫療過失行為，例如誤診、錯誤治療、手術失誤等。這需要參考相關國家的醫療標準和專業規範。
- 因果關係： 確定醫療過失行為與患者的損害之間是否存在因果關係。這需要提供充分的證據，例如醫療記錄、專家意見等。
- 合同責任： 如果患者與醫療機構或中介機構簽訂了合同，則需要根據合同條款確定各方的權利和義務。例如，合同中可能包含關於醫療責任、保險理賠、爭議解決方式等方面的規定。
- 資訊披露： 醫療機構是否有充分告知患者醫療風險、治療方案、以及其他相關資訊，這在許多國家都是醫療機構的法律義務。
法律適用的確定
確定適用哪國法律是解決跨境醫療糾紛的另一個關鍵問題。由於各國的法律體系存在差異，適用不同的法律可能導致不同的結果。在確定法律適用時，通常需要考慮以下幾個因素：
- 當事人意思自治原則： 如果患者與醫療機構或中介機構在合同中明確約定了適用法律，則通常應尊重當事人的意思自治，適用其選擇的法律。
- 最密切聯繫原則： 如果合同中沒有約定適用法律，則應根據最密切聯繫原則確定適用法律。這需要綜合考慮各種因素，例如醫療服務的提供地、合同的簽訂地、患者的住所地、以及醫療機構的註冊地等。
- 侵權行為地法： 如果醫療糾紛涉及侵權行為，則可能適用侵權行為地法，即侵權行為發生地的法律。
- 國際條約： 某些國際條約可能對跨境醫療糾紛的法律適用問題做出規定。例如，歐盟的跨境醫療指令 (Directive 2011/24/EU) 對歐盟成員國之間的跨境醫療服務做出了一些規定。
具體案例分析
為了更好地理解跨境醫療中的責任歸屬與法律適用問題，
案例： 一位來自台灣的患者前往泰國接受美容手術，手術後出現嚴重的感染，導致容貌受損。患者返回台灣後，
分析：
- 責任歸屬： 需要確認泰國醫院在手術過程中是否存在醫療過失。如果存在過失，則需要確定該過失與患者的感染之間是否存在因果關係。
- 法律適用： 如果患者與泰國醫院簽訂了合同，則需要查看合同中是否約定了適用法律。如果沒有約定，則可能需要根據最密切聯繫原則確定適用法律。例如，如果手術在泰國進行，且醫院在泰國註冊，則可能適用泰國法律。
- 訴訟地點： 患者可能需要在泰國提起訴訟，或者根據相關國際協定，在台灣提起訴訟。
風險應對建議
為了有效應對跨境醫療中的責任風險，醫療機構和患者都應採取以下措施：
- 醫療機構： 應購買足夠的醫療責任保險，並建立完善的風險管理體系，包括合同審查、資訊披露、以及糾紛解決機制。
- 患者： 應在接受跨境醫療服務前，充分了解相關的法律風險，並購買足夠的醫療保險。此外，應仔細審閱合同條款，並諮詢專業律師的意見。
總之，跨境醫療中的責任歸屬與法律適用是一個複雜的問題，需要綜合考慮各種因素。醫療機構和患者都應提高風險意識，並採取有效的應對措施，以保障自身的權益。同時，各國政府和國際組織也應加強合作，建立完善的跨境醫療法律框架，以促進國際醫療服務的健康發展。
國際醫療爭議. Photos provided by unsplash
國際醫療爭議：仲裁與替代性爭端解決
在國際醫療領域，仲裁與替代性爭端解決（ADR）機制扮演著日益重要的角色。當跨境醫療服務引發爭議時，傳統的訴訟途徑往往面臨管轄權複雜、法律適用不明、以及執行困難等挑戰。仲裁和ADR提供了一種更靈活、高效、且具有文化敏感性的解決方案，有助於維護各方權益，促進國際醫療合作的順利進行。
仲裁在國際醫療爭議中的應用
仲裁是一種通過仲裁庭做出具有約束力裁決的爭端解決方式。與訴訟相比，仲裁具有以下優勢：
- 程序靈活性： 當事人可以根據具體情況協商確定仲裁規則、仲裁地點、仲裁員的選擇等，從而更好地適應國際醫療爭議的特殊性。
- 專業性： 仲裁庭通常由具有醫療或法律專業知識的仲裁員組成，能夠更準確地理解和評估醫療爭議中的複雜問題.
- 保密性： 仲裁程序通常不公開進行，有助於保護當事人的商業聲譽和個人隱私。
- 可執行性： 根據《紐約公約》，仲裁裁決可以在全球多個國家得到承認和執行，這大大提高了爭端解決的效率。
國際醫療仲裁適用於多種情境，例如：
- 醫療合同爭議： 涉及跨境醫療服務的合同條款解釋、履行、違約責任等.
- 醫療事故爭議： 涉及境外就醫期間發生的醫療事故、誤診、手術失敗等.
- 跨境醫療保險理賠爭議： 涉及國際醫療保險的理賠範圍、理賠條件、理賠金額等.
深圳國際仲裁院醫療爭議仲裁中心 擁有一支由醫學專家和法學專家共同組成的仲裁員隊伍，可以處理醫療糾紛。
替代性爭端解決（ADR）機制
除了仲裁，還有多種替代性爭端解決（ADR）機制適用於國際醫療爭議，例如：
- 調解（Mediation）： 由中立的第三方調解員協助當事人進行溝通和協商，達成和解協議。調解具有自願性、靈活性、保密性等特點，有助於修復醫患關係。
- 專家評估（Expert Evaluation）： 由醫療專家對爭議中的醫療問題進行評估，提供專業意見。專家評估可以幫助當事人更好地瞭解案情，縮小分歧，為後續的談判或調解提供基礎。
- 爭端審查委員會（Dispute Review Board）： 在大型國際醫療合作項目中，可以設立爭端審查委員會，及時處理項目執行過程中出現的爭議。委員會通常由具有相關專業背景的專家組成，其決定對當事人具有約束力。
國際醫療爭議解決的實務考量
在選擇仲裁或ADR解決國際醫療爭議時，需要考慮以下因素：
- 仲裁協議/調解協議： 仔細審查合同中的爭議解決條款，確保其明確、有效、可執行.
- 仲裁機構/調解機構的選擇： 選擇具有良好聲譽、專業經驗、以及國際網絡的機構。
- 仲裁員/調解員的選擇： 選擇具有醫療或法律專業背景、豐富經驗、以及良好溝通能力的仲裁員或調解員。
- 法律適用： 明確爭議所適用的法律，包括合同法、侵權法、以及相關的國際公約和條約.
- 文化敏感性： 在爭議解決過程中，充分考慮不同文化背景的差異，避免文化衝突. 瞭解外籍患者的文化背景和法律認知，確保知情同意書的翻譯準確無誤，並建立有效的溝通管道.
總之，仲裁和替代性爭端解決機制為解決國際醫療爭議提供了有效的途徑。醫療機構和相關專業人士應充分了解這些機制的優勢和適用性，並在爭議發生時，根據具體情況選擇最合適的解決方案. 此外，建立完善的風險管理機制，加強國際法培訓，以及重視文化敏感性溝通，也有助於預防和減少國際醫療爭議的發生.
| 爭端解決方式 | 定義 | 優勢 | 適用情境 | 實務考量 |
|---|---|---|---|---|
| 仲裁 | 通過仲裁庭做出具有約束力裁決的爭端解決方式 |
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| 替代性爭端解決 (ADR) |
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國際醫療爭議：外籍病患權益與文化差異
在國際醫療環境中，確保外籍病患的權益至關重要。這不僅是法律和倫理的要求，也是提供高品質醫療服務的基石。然而，不同文化背景的病患在就醫過程中可能面臨獨特的挑戰，這些挑戰往往源於文化差異、語言障礙以及對當地醫療體系的不熟悉。因此，醫療機構和從業人員必須具備跨文化敏感性，並採取積極措施來保障外籍病患的權益，減少潛在的醫療爭議.
外籍病患的權益保障
外籍病患在接受醫療服務時，享有與本地病患同等的權利。這些權利包括：
知情同意權：病患有權獲得充分的醫療資訊，包括診斷、治療方案、預期效果、潛在風險以及替代方案等，並在充分理解的基礎上做出自主決定. 醫療機構應確保提供病患能夠理解的語言版本的資訊，必要時應提供專業的翻譯或口譯服務.
隱私權與保密權：病患的個人醫療資訊應受到嚴格保護，未經授權不得洩露. 醫療機構應建立完善的資訊管理制度，確保病患的隱私權受到尊重。
自主決定權：病患有權拒絕接受某項治療或檢查，也有權隨時終止治療. 醫療機構應尊重病患的自主決定，不得強迫或誘導病患接受不必要的醫療服務。
獲得醫療紀錄與報告的權利: 病患有權利取得他們的醫療紀錄與相關報告.
申訴與賠償權：如果病患認為自己的權益受到侵害，有權向醫療機構或相關部門提出申訴，並有權獲得合理的賠償.
文化差異對醫療服務的影響
文化差異可能對醫療服務的各個方面產生影響。例如：
溝通方式：不同文化背景的人們在溝通方式上存在差異. 有些文化傾向於直接溝通，而有些文化則更注重間接溝通。醫療人員應瞭解不同文化背景的溝通習慣，調整自己的溝通方式，以確保資訊能夠準確傳達。
健康觀念：不同文化背景的人們對健康的理解和看法可能存在差異. 有些文化可能更注重傳統療法，而有些文化則更信任現代醫學。醫療人員應尊重病患的文化背景和信仰，並在治療方案的制定過程中充分考慮這些因素。
對疾病的態度：不同文化背景的人們對疾病的態度也可能不同。有些文化可能認為疾病是一種恥辱，而不願主動就醫，有些文化則可能對死亡持有不同的看法。醫療人員應瞭解這些文化差異，並在提供醫療服務時給予適當的關懷和支持。
應對文化差異的策略
為了有效應對文化差異，減少國際醫療爭議，醫療機構和從業人員可以採取以下策略：
加強跨文化培訓：對醫療人員進行跨文化培訓，提高他們對不同文化的敏感性和理解. 培訓內容應包括不同文化的溝通方式、健康觀念、宗教信仰以及價值觀等。
提供多語種服務：提供多語種的醫療資訊、翻譯和口譯服務，確保外籍病患能夠充分理解醫療資訊，並與醫療人員進行有效溝通.
建立文化顧問團隊：建立由不同文化背景的人員組成的顧問團隊，為醫療機構提供文化方面的建議和支持。
制定文化敏感的醫療流程：在醫療流程的設計中充分考慮文化因素，例如在問診時提供更隱私的空間，在飲食上考慮不同文化的飲食習慣等。
推廣文化交流：鼓勵醫療人員與外籍病患進行文化交流，增進相互瞭解和信任。
通過以上措施，醫療機構可以更好地滿足外籍病患的需求，提高他們的就醫體驗，並有效預防和解決國際醫療爭議。醫療機構也可以參考美國衛生及公共服務部 (HHS) 提供的國家文化和語言適應服務 (CLAS) 標準，以提升其文化能力。
國際醫療爭議結論
在全球醫療服務日益頻繁的今天，我們深入探討了國際醫療爭議的多個面向，從管轄權與準據法的選擇、跨境醫療中的責任歸屬、到仲裁與替代性爭端解決機制，以及外籍病患的權益與文化差異。
面對日益複雜的國際醫療環境，我們必須正視國際醫療爭議可能帶來的挑戰。建立完善的風險管理體系、加強跨文化溝通培訓、熟悉各種爭端解決機制、以及尊重外籍病患的權益與文化背景，是預防和有效解決爭議的關鍵。
無論是醫療機構還是個人，都應提高對國際醫療法律與倫理的認識，以確保在跨境醫療活動中能夠合法合規，並維護自身權益。
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國際醫療爭議 常見問題快速FAQ
國際醫療爭議中，管轄權和準據法是什麼？為什麼重要？
管轄權是指哪個國家的法院有權審理國際醫療爭議案件。準據法是指在該案件中應適用哪個國家的法律來解決爭議 [i]。這兩者都非常重要，因為它們直接決定了在哪裡打官司、適用哪個國家的法律，進而影響案件的結果。不同國家的法律體系對於醫療事故的認定標準、賠償範圍、舉證責任等方面可能存在顯著差異，因此管轄權和準據法的選擇至關重要。
跨境醫療發生糾紛時，責任歸屬如何認定？
在跨境醫療糾紛中，責任歸屬的認定可能涉及多個主體，包括提供醫療服務的醫院、醫生、護士，以及中介機構等。通常需要考慮以下幾個方面：醫療服務提供者是否存在醫療過失、過失行為與患者的損害之間是否存在因果關係、是否存在合同責任、醫療機構是否充分披露資訊等等。確認責任歸屬是解決跨境醫療糾紛的關鍵步驟。
解決國際醫療爭議有哪些方法？仲裁和替代性爭端解決 (ADR) 機制是什麼？
解決國際醫療爭議的方法有多種，除了傳統的訴訟途徑外，仲裁與替代性爭端解決（ADR）機制扮演著日益重要的角色。仲裁是一種通過仲裁庭做出具有約束力裁決的爭端解決方式，具有程序靈活性、專業性、保密性和可執行性等優勢。ADR則包括調解、專家評估、爭端審查委員會等多種方式，旨在通過更靈活、高效的方式解決爭議，有助於維護各方權益，促進國際醫療合作的順利進行。
