案情概要：2023年底，台灣發生一起震驚社會的保姆虐童致死案件，一名受委託照顧的1歲男童「剴剴」因長期遭受保姆姊妹凌虐，導致營養不良、全身多處嚴重外傷，最終不幸身亡。
刑事責任：保姆姊妹被檢方依「凌虐兒童妨害身心發展致死」等罪起訴。法院一審判處主要行為人無期徒刑，另一名保姆則被判處有期徒刑。本案是台灣首起國民法官審理的虐兒案件，引起社會高度關注。
法律分析：本案凸顯了對幼童的保護義務。保姆作為受託照顧者，理應提供妥善的照顧，卻長期施虐，最終導致死亡，已構成虐童致死罪。法院的重判也顯示了對虐童行為的零容忍態度。

案例二：同居人虐童案（不作為犯）：

案情概要：在一些家庭暴力案件中，兒童的母親或父親與同居人共同生活，同居人對兒童施加暴力，而父母一方未積極阻止或保護兒童。
刑事責任：在此類案件中，若父母明知同居人虐待兒童而不作為，可能構成不作為犯，承擔刑事責任。
法律分析：根據刑法，對於有保護義務的人，若其不履行保護義務，導致兒童受到傷害，即便其未親自動手，也可能被追究刑事責任。例如，若母親明知同居人經常毆打孩子而不加以制止，可能構成遺棄罪或傷害罪的共同正犯或幫助犯。
延伸閱讀： 讀者可參考林琬珊律師的《兒童虐待案件中的不作為犯》，深入瞭解不作為犯在虐童案件中的法律適用。

醫療過失案例分析

案例一：新生兒溢奶窒息案：

案情概要：一名新生兒在接受照護時，護理師餵奶後未確實拍嗝，導致新生兒溢奶窒息，造成視神經萎縮及缺氧性腦病變。
刑事責任：法院認定護理師在照護上存在過失，依業務過失傷害罪判刑。
法律分析：本案強調了醫療人員的注意義務。護理師在餵食新生兒後，有責任確保新生兒安全，避免溢奶窒息等風險。未履行此義務，導致新生兒受到傷害，即構成醫療過失。

案例二：延誤診斷心肌炎案：

案情概要：一名兒童因感冒症狀就醫，但醫師未及時診斷出心肌炎，延誤治療，最終導致嚴重後果。
刑事責任：若能證明醫師的延誤診斷與患兒的損害結果之間存在因果關係，醫師可能面臨業務過失傷害甚至業務過失致死的刑事責任。
法律分析：本案涉及醫療診斷的專業判斷。醫師在面對兒童的病情時，應謹慎評估，及時進行必要的檢查，避免延誤診斷。若因醫師的疏忽導致病情惡化，可能構成醫療過失。

如何辨析兒科糾紛中的刑事責任？

要辨析兒科糾紛中是否涉及刑事責任，需要綜合考量以下幾個關鍵要素：

是否存在違反醫療常規的行為：醫療人員的行為是否符合當時的醫療常規和標準？
是否存在因果關係：醫療人員的行為與患兒的損害結果之間是否存在直接的因果關係？
是否存在故意或過失：醫療人員是否存在故意傷害或因疏忽大意導致患兒受到傷害？
是否符合犯罪構成要件：相關行為是否符合刑法中特定罪名的構成要件，例如過失致死罪、傷害罪等？

透過詳細分析案例，並結合相關法律規定，我們能更清晰地辨析兒科糾紛中可能涉及的刑事責任，進而更好地保障兒童的權益，並促使醫療人員更加謹慎地履行其職責。

醫療機構如何應對兒科糾紛的刑事責任風險？

面對兒科醫療糾紛，醫療機構不僅要處理醫療層面的問題，更需高度重視其中可能涉及的刑事責任風險。有效的風險管理和預防措施是避免法律責任，保障醫護人員和機構聲譽的關鍵。以下列出幾項重要的應對策略：

一、建立完善的醫療安全管理制度

制定明確的醫療流程和規範： 醫療機構應針對兒科常見疾病、高風險診療項目等，制定詳細的操作流程和規範，確保每位醫護人員都清楚瞭解並嚴格遵守。例如，對於新生兒用藥、高危手術等，應設立多重覈查機制。
強化醫療風險評估和預警機制： 定期進行醫療風險評估，識別潛在的風險點，並建立預警機制，及早發現並處理問題。可參考美國病人安全機構（Patient Safety Authority）的相關資源，學習風險評估工具和方法。
建立完善的醫療紀錄系統： 確保病歷資料的真實、完整、準確。詳細記錄患兒的病情、診斷、治療過程、用藥情況、醫囑等，並妥善保管，以備日後查閱。
加強藥品管理： 嚴格執行藥品採購、儲存、配置、使用的各項規定，特別是對於兒童用藥，更要仔細核對劑量、用法、禁忌症等，避免用藥錯誤。

二、加強醫護人員的培訓和教育

定期舉辦法律法規培訓： 邀請法律專家講解《醫療法》、《刑法》、《民法》等相關法律法規，提高醫護人員的法律意識，使其瞭解醫療行為的法律風險。
強化醫療倫理教育： 培養醫護人員的職業道德和責任感，使其在診療過程中充分尊重患兒的權益，並以審慎的態度對待每一位患兒。
定期進行醫療安全技能培訓： 針對兒科常見的醫療風險，例如新生兒窒息、藥物過敏等，定期進行應急處理技能培訓，提高醫護人員的應變能力。
鼓勵醫護人員持續學習和進修： 鼓勵醫護人員參加學術交流、研討會等，及時掌握最新的醫療知識和技術，提高自身的專業水平。

三、建立有效的溝通機制

加強醫患溝通： 醫護人員應耐心、細致地與患兒家屬溝通，充分告知患兒的病情、診療方案、可能的風險等，並認真聽取家屬的意見和建議。
建立投訴處理機制： 設立暢通的投訴渠道，及時處理患兒家屬的投訴，化解矛盾，避免糾紛升級。
鼓勵醫護人員之間的溝通和協作： 建立良好的團隊合作氛圍，鼓勵醫護人員之間互相交流、互相學習，共同提高醫療質量。

四、妥善處理醫療糾紛

及時啟動醫療糾紛處理程序： 發生醫療糾紛時，應立即啟動內部處理程序，成立專門的處理小組，查明事實，評估責任。
積極與患兒家屬協商： 本著實事求是、尊重生命的原則，積極與患兒家屬協商，爭取達成和解。
尋求法律專業人士的幫助： 在必要時，可以諮詢律師或醫療法律專家，尋求法律上的支持和建議。
妥善保管相關證據： 保存好病歷資料、醫療紀錄、影像資料等，以備日後鑑定或訴訟之需。

透過以上措施，醫療機構能有效降低兒科醫療糾紛的刑事責任風險，保障醫護人員和機構的權益，並為患兒提供更安全、更優質的醫療服務。

兒科糾紛的刑事責任. Photos provided by unsplash

兒童醫療中的法律責任與刑事追究

在兒童醫療中，法律責任的界定與追究是極為複雜且敏感的議題。由於兒童的特殊生理及心理狀態，以及其表達能力和自主權的限制，使得醫療行為的合法性與合理性受到更嚴格的檢視。當醫療行為涉及刑事責任時，更需要審慎評估，以保障患兒的權益，同時兼顧醫療人員的專業判斷。

兒童醫療法律責任的主要面向

知情同意權：
兒童雖然不具備完全的法律行為能力，但隨著年齡增長，應給予適當的知情權，使其參與醫療決策。《病人自主權利法》保障了病人的知情、決策與選擇權。即使最終是由法定代理人（通常是父母）代為決定，醫療人員仍應盡可能向兒童說明病情、治療方案及可能的風險，取得其理解和配合。當然，在緊急情況下，為了挽救兒童生命，即使未取得同意，醫療人員仍應立即進行必要的處置。
醫療常規與注意義務：
醫療人員在執行醫療行為時，必須符合當時的醫療常規，盡到醫療上必要的注意義務。這意味著，醫療人員應具備足夠的專業知識和技能，並依照標準的診療流程進行診斷和治療。例如，兒科醫師在開立處方時，必須根據兒童的年齡、體重等因素，精確計算藥物劑量，避免用藥過量或不足。若醫療人員違反醫療常規，且其過失行為與患兒的損害結果之間存在因果關係，則可能需要承擔法律責任。若醫師違反醫療上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量，並造成損害，則可能面臨刑事責任。
虐童案件的通報義務：
醫療機構及人員對於疑似虐童案件，負有法定通報義務。根據《兒童及少年福利與權益保障法》，醫事人員若在執行業務時發現有兒童或少年受到虐待、疏忽或其他不正當對待，應立即向主管機關通報。未依規定通報者，將可能面臨罰鍰或其他行政處罰。醫療機構應建立完善的虐童案件通報流程，並定期對醫護人員進行相關培訓，以提高其警覺性和辨識能力。
兒童醫療資訊的保密義務：
醫療機構及人員對於兒童的醫療資訊，負有保密義務。未經患兒或其法定代理人同意，不得擅自洩露其病情、病歷等個人資料。除非基於法律規定（如傳染病防治法）或公共利益的考量，否則醫療機構不得將兒童的醫療資訊提供給第三方。違反保密義務者，可能需要承擔民事賠償責任，情節嚴重者，甚至可能觸犯刑法。

兒童醫療刑事責任的追究

在極端情況下，兒童醫療糾紛可能涉及刑事責任的追究。例如：

醫療過失致死/傷：
若醫療人員因重大過失，導致患兒死亡或受到嚴重傷害，可能觸犯《刑法》中的過失致死罪或過失致重傷罪。然而，要認定醫療人員的刑事責任，需要證明其行為明顯違反醫療常規，且與損害結果之間存在直接的因果關係。這需要經過專業的醫療事故鑑定，由專家判斷醫療行為是否存在過失，以及過失程度如何。
虐童行為：
醫療人員若對兒童實施虐待、傷害等行為，將可能觸犯《刑法》中的故意傷害罪、虐待兒童罪等。此外，若醫療人員明知兒童受到虐待，卻未盡通報義務，也可能構成《兒童及少年福利與權益保障法》中的違反通報義務罪。

需要強調的是，醫療行為具有高度的專業性和複雜性。在判斷醫療人員是否應承擔刑事責任時，應充分考量其專業判斷和臨床裁量權，避免過度苛責，以免造成醫療人員的寒蟬效應，反而不利於兒童的醫療照護。同時，也應建立完善的醫療糾紛調解機制，鼓勵醫患雙方通過協商、調解等方式解決爭議，減少訴訟的發生。

總之，兒童醫療中的法律責任與刑事追究是一個涉及多方利益的複雜議題。只有在充分保障患兒權益的基礎上，兼顧醫療人員的專業性和自主性，才能建立一個安全、可靠、和諧的兒童醫療環境。

**兒童醫療中的法律責任與刑事追究**
面向	說明	相關法規/義務
知情同意權	兒童應獲得適當的知情權，參與醫療決策。法定代理人代為決定時，醫療人員仍應盡可能向兒童說明病情。緊急情況下，為挽救生命，可立即進行必要處置。	《病人自主權利法》
醫療常規與注意義務	醫療人員需符合醫療常規，盡到醫療上必要的注意義務，具備足夠的專業知識和技能，並依照標準的診療流程進行診斷和治療。違反注意義務且逾越合理臨床專業裁量可能面臨刑事責任。	醫療常規、醫療上必要的注意義務
虐童案件的通報義務	醫療機構及人員對於疑似虐童案件，負有法定通報義務。	《兒童及少年福利與權益保障法》
兒童醫療資訊的保密義務	醫療機構及人員對於兒童的醫療資訊，負有保密義務。未經同意，不得擅自洩露。	法律規定（如傳染病防治法）
醫療過失致死/傷（刑事責任）	醫療人員因重大過失，導致患兒死亡或受到嚴重傷害，可能觸犯《刑法》中的過失致死罪或過失致重傷罪。	《刑法》
虐童行為（刑事責任）	醫療人員若對兒童實施虐待、傷害等行為，將可能觸犯《刑法》中的故意傷害罪、虐待兒童罪等。未盡通報義務，也可能構成《兒童及少年福利與權益保障法》中的違反通報義務罪。	《刑法》、《兒童及少年福利與權益保障法》

醫療過失與兒科糾紛的刑事責任界定

在兒科醫療糾紛中，釐清醫療過失與刑事責任之間的界線至關重要。並非所有醫療上的疏失都會導致刑事責任，只有當醫療行為違反醫療上必要的注意義務，且逾越合理的臨床專業裁量，並對患兒造成嚴重損害時，纔可能涉及刑事追究。簡單來說，就是醫師該注意而沒注意到，而且這個沒注意已經超過了一般專業醫師會犯的錯，纔可能會有刑事責任。

醫療過失的認定標準

要判斷醫療過失，通常需要考慮以下幾個關鍵因素：

醫療常規： 醫療行為是否符合當時、當地的醫療常規和醫療水準。這意味著要參考同領域的醫師在類似情況下通常會採取的措施。
注意義務： 醫師是否盡到醫療上必要的注意義務。這包括詳細詢問病史、進行必要的檢查、正確診斷、選擇適當的治療方案，並充分告知家屬相關風險。
臨床專業裁量： 醫師的判斷是否在合理臨床專業裁量範圍內。醫療決策往往需要在特定情境下做出判斷，法律允許醫師在一定範圍內根據專業知識和經驗做出裁量，但這種裁量必須是合理的。
因果關係： 醫療行為與損害結果之間是否存在因果關係。也就是說，患兒的損害是否是由於醫師的醫療過失直接導致的。

值得注意的是，即使醫療結果不盡如人意，如果醫師在整個過程中都盡到了應盡的注意義務，並未違反醫療常規，通常也不會被認定為醫療過失。

兒科醫療的特殊考量

在兒科醫療中，由於兒童的生理特點和表達能力與成人不同，醫療過失的認定需要更加謹慎。例如：

診斷困難： 兒童的症狀可能不明顯或難以描述，導致診斷更加困難。醫師需要具備豐富的兒科經驗，才能準確判斷病情。
用藥風險： 兒童對藥物的反應與成人不同，用藥劑量需要精確計算，稍有不慎就可能造成嚴重後果。
溝通挑戰： 與兒童及其家屬的有效溝通至關重要。醫師需要耐心解釋病情和治療方案，取得家屬的理解和配合。

刑事責任的界定

即使確定存在醫療過失，要追究刑事責任，還需要滿足更嚴格的條件。根據醫療法第82條，醫事人員因執行醫療業務致病人死傷，必須是違反醫療上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量所致者，才負刑事責任。此外，還需要考慮以下因素：

過失程度： 過失行為是否屬於重大過失。輕微的疏失通常只會涉及民事賠償，只有重大過失纔可能構成犯罪。
損害程度： 造成的損害是否嚴重。例如，造成患兒嚴重殘疾或死亡。
主觀意圖： 醫師是否具有故意或惡意。如果醫師明知自己的行為可能對患兒造成損害，卻仍然為之，則可能構成更嚴重的罪行。

案例分析

例如，某醫師在診斷兒童肺炎時，未詳細詢問病史，也未進行必要的檢查，就草率地開出藥物。結果，患兒因藥物過敏而死亡。在這種情況下，醫師可能被認定為違反醫療上必要的注意義務，且逾越合理的臨床專業裁量，並對患兒的死亡負有因果關係，因此可能需要承擔過失致死的刑事責任。

另一方面，如果醫師在診斷和治療過程中都盡到了應盡的注意義務，但由於病情複雜或患兒自身體質特殊，最終仍未能挽回生命，則通常不會被追究刑事責任。

尋求法律協助

面對兒科醫療糾紛，無論是新手父母還是醫療從業人員，都應及時尋求專業法律諮詢。律師可以協助分析案情、評估責任、提供法律建議，並在必要時代理訴訟。透過法律途徑，可以更好地維護自身及他人的合法權益。

透過以上的說明，希望能幫助讀者更清楚地瞭解醫療過失與兒科糾紛的刑事責任之間的界定，並在面對相關問題時，能夠做出更明智的判斷和決策。

兒科糾紛的刑事責任結論

兒科醫療的特殊性，使得兒科糾紛的刑事責任成為一個複雜且需要高度關注的議題。從虐童案件到醫療過失，每一個案例都提醒我們，對兒童的醫療照護需要極度的謹慎與專業。本文深入探討了兒科醫療中可能涉及的刑事責任，並分析了相關案例，旨在提高社會各界對此議題的重視，並促進更完善的醫療安全管理制度。

在面對兒科糾紛的刑事責任時，我們需要綜合考量醫療常規、注意義務、因果關係等多重因素，以確保兒童的權益得到充分保障，同時也避免對醫療人員造成不必要的壓力。透過建立有效的溝通機制、加強醫護人員的培訓，以及妥善處理醫療糾紛，我們可以共同營造一個更安全、更可靠的兒童醫療環境。

若您正面臨相關問題或需要更深入的法律協助，歡迎聯絡【展正國際法律事務所黃偉琳律師】

希望這個結論符合您的要求！

兒科糾紛的刑事責任常見問題快速FAQ

1. 什麼情況下兒科醫療糾紛可能涉及刑事責任？

兒科醫療糾紛涉及刑事責任通常是指醫療人員在提供醫療服務的過程中，違反醫療上必要的注意義務且逾越合理的臨床專業裁量，並因此對患兒造成了嚴重的損害，例如過失致死、過失致重傷，或涉及虐童等行為。此外，醫療人員若明知兒童受到虐待卻未盡通報義務，也可能構成犯罪。

2. 如果我的孩子在就醫過程中受到傷害，我應該怎麼做？

首先，妥善保存所有醫療紀錄（包括病歷、處方、檢查報告等），並詳細記錄事發經過。其次，儘快尋求法律諮詢，律師可以協助您評估是否涉及醫療過失，並提供相關的法律建議。同時，您也可以向醫療機構提出申訴，要求進行調查。必要時，可向衛生主管機關申請醫療事故鑑定，釐清責任歸屬。家長應保持冷靜，透過法律途徑維護孩子的權益。

3. 醫療機構如何降低兒科醫療糾紛的刑事責任風險？

醫療機構應建立完善的醫療安全管理制度，包括制定明確的醫療流程和規範、強化醫療風險評估和預警機制、建立完善的醫療紀錄系統等。同時，加強醫護人員的培訓和教育，提高法律意識和醫療安全技能。此外，建立有效的醫患溝通機制，及時處理患兒家屬的投訴，化解矛盾。發生醫療糾紛時，應及時啟動內部處理程序，積極與患兒家屬協商，並在必要時尋求法律專業人士的幫助，妥善保管相關證據。

兒科糾紛的刑事責任：虐童、過失致死傷等違法行為解析

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