面對瞬息萬變的醫療環境，中醫診所的緊急醫療應變能力至關重要。這不僅關乎患者的安危，更直接影響診所的專業形象與信譽。針對治療過程中可能發生的緊急狀況，一套完善的應變措施是不可或缺的。
本攻略旨在指導中醫診所如何有效應對各種緊急情況，從常見的暈針、滯針等針灸不良反應，到突發的過敏反應、心腦血管疾病，甚至是低血糖、高血壓危象等慢性病急症，都將提供詳盡的處理流程與實用建議。此外，我們還將深入探討診所內部應急物資的準備與管理，以及標準化緊急應變流程的建立，確保每一位從業人員都能在關鍵時刻迅速做出正確判斷與處理，為患者爭取寶貴的救治時間。記住，定期的演練與更新應變流程是維持診所應變能力的關鍵。
若您在建立或優化診所的緊急醫療應變流程時遇到任何法律相關問題，歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】。
這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 建立標準化應變流程並定期演練： 針對中醫診所常見緊急狀況（如暈針、過敏、心腦血管疾病等），制定詳細的應變SOP，涵蓋辨識、初步處理、藥物準備、轉診等環節，並定期組織診所人員進行模擬演練，確保每位成員熟悉流程、能迅速反應，提升整體應變能力。
- 完善應急物資與藥品管理： 根據診所實際情況，準備足夠的急救藥品（如腎上腺素、升糖素、常用中藥等）與醫療器械（如氧氣筒、AED、血壓計等），並建立清晰的存放位置標示。定期檢查藥品有效期及器械可用性，確保在緊急時刻能立即取用，有效提高急救成功率。
- 加強針灸不良反應的預防與處理： 詳細評估患者體質與病史，選擇合適體位與穴位，操作輕柔，並隨時觀察患者反應。一旦發生暈針等不良反應，立即停止針刺，調整體位，按壓人中、內關等穴位，並根據患者情況給予中藥調理。平時做好預防工作，能有效降低暈針發生率。
中醫診所的緊急醫療應變：暈針處理全攻略
暈針是中醫針灸治療中常見的不良反應，雖然大多情況下並無大礙，但若處理不當，可能引起患者恐慌，甚至造成更嚴重的後果。身為中醫從業人員，我們必須熟悉暈針的機理、辨證與處理，才能在第一時間給予患者最妥善的照護。
什麼是暈針？
暈針並非單一原因造成，而是多種因素綜合作用的結果。中醫認為，暈針主要與氣血虛弱、精神緊張、體位不當等因素有關。現代醫學則認為，暈針與迷走神經反射有關，當患者因疼痛、恐懼等刺激，導致迷走神經過度興奮時，會引起心率減慢、血壓下降，進而造成腦部供血不足，產生暈厥。
暈針的臨床表現
暈針的症狀可輕可重，常見的臨床表現包括：
- 輕度：頭暈、眼花、噁心、心悸、面色蒼白、出冷汗。
- 重度：意識模糊、神志不清、四肢厥冷、血壓下降、甚至昏倒。
暈針的緊急處理步驟
一旦發現患者出現暈針徵兆，應立即採取以下措施：
- 立即停止針刺：迅速將所有針具拔出，避免進一步刺激。
- 調整患者體位：讓患者平臥，抬高下肢，增加腦部血液供應。
- 鬆開衣物：解開患者領口、腰帶等束縛，保持呼吸道通暢。
- 保暖：用毛毯或衣物覆蓋患者身體，防止受涼。
- 安撫患者情緒：輕聲安慰患者，消除其恐懼心理。
- 觀察生命體徵：密切觀察患者的意識、呼吸、脈搏、血壓等變化。
- 穴位按壓：可選用以下穴位進行按壓，以緩解症狀：
- 人中穴：位於人中溝中上1/3與中1/3交界處，用拇指甲掐按，具有開竅醒神、回陽救逆之效。
- 內關穴：位於腕橫紋上2寸，兩筋之間，用拇指按揉，可寧心安神、理氣止痛。
- 合谷穴：位於手背第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點，用拇指按揉，可鎮靜止痛、疏風解表。
- 補充糖分：若患者意識清楚，可給予溫糖水或含糖飲料，補充能量。
中醫辨證施治
針對不同體質和症狀的患者，可選用中藥進行調理：
- 氣血虛弱型：症見面色蒼白、頭暈乏力，可選用補氣養血之劑，如歸脾湯、八珍湯等。
- 精神緊張型：症見心悸不安、失眠多夢，可選用安神定驚之劑，如甘麥大棗湯、酸棗仁湯等。
重要提醒：若患者暈針情況嚴重，或經上述處理後症狀未見緩解，應立即撥打119，尋求專業醫療救助。
預防暈針的措施
預防勝於治療，以下措施有助於降低暈針的發生率：
- 術前評估：詳細詢問患者病史、體質，瞭解其精神狀態，評估暈針風險。
- 選擇合適體位：盡量選擇臥位或坐位，避免站立位。
- 操作輕柔：進針時動作輕柔，避免過度刺激。
- 注意環境：保持室內空氣流通，溫度適宜。
- 心理疏導：耐心向患者解釋針灸原理，消除其恐懼心理。
- 告知注意事項：囑咐患者在針灸前避免空腹、過勞，並保持心情放鬆。
暈針雖然常見，但只要我們充分了解其原因、掌握正確的處理方法，就能有效應對，保障患者的安全。 平時做好預防工作，更能有效降低暈針的發生率。
中醫診所的緊急醫療應變：突發過敏的應對之道
突發過敏反應在中醫診所雖然不常見，但一旦發生，可能迅速發展為危急狀況。中醫在治療過敏方面有其獨特見解，但面對突發的嚴重過敏，迅速的判斷和及時的處理至關重要。以下將從中醫角度出發，結合現代醫學的急救知識，為您詳細講解中醫診所突發過敏的應對之道。
認識過敏反應：中醫的觀點
中醫認為，過敏的發生與體內的正氣不足、風邪入侵密切相關。當人體衛外不固，風、寒、濕、熱等外邪就容易侵襲，導致氣血失調，進而引發各種過敏症狀。從這個角度來看，過敏不僅僅是身體對外界物質的異常反應，更是體內平衡失調的表現。常見的皮膚敏感大致上包括風疹、濕疹和接觸性皮炎三大類。
快速辨識：突發過敏的症狀
突發過敏反應的症狀可能表現多樣，輕重程度不一，可能出現以下症狀：
- 皮膚症狀：蕁麻疹（風疹塊）、皮膚搔癢、紅腫。
- 呼吸道症狀：呼吸困難、喘鳴、咳嗽、喉嚨緊縮感。
- 消化道症狀：噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。
- 其他症狀：頭暈、心跳加速、血壓下降、意識模糊，嚴重時甚至可能出現過敏性休克。
過敏性休克是一種嚴重的全身過敏反應，通常發病迅速，可能導致死亡。其特徵是呼吸和/或循環可能危及生命。
中醫診所應對過敏的SOP：分級處理
面對患者突發過敏，中醫診所應建立一套標準化的應變流程，根據症狀的嚴重程度進行分級處理，快速採取相應措施：
一級警報：輕微過敏反應
- 症狀：輕微的皮膚搔癢、紅疹，無呼吸困難等全身症狀。
- 處理：
- 立即停止可能引起過敏的治療或用藥。
- 密切觀察患者的反應，安撫患者情緒。
- 辨證選穴，進行穴位按摩，以緩解症狀：
- 風市穴：疏風清熱，緩解皮膚搔癢。
- 曲池穴：清熱解毒，調理氣血。
- 合谷穴：疏散風熱，鎮靜止痛.
- 中藥外敷：選用具有清熱解毒、祛風止癢功效的中藥藥膏外敷患處。例如，青黛膏具有清熱涼血、解毒消腫的作用。
二級警報：中度過敏反應
- 症狀：出現較明顯的皮膚症狀，伴有輕微呼吸困難或噁心等不適。
- 處理：
- 除了上述一級警報的處理措施外，應立即測量患者的血壓、心率等生命徵象。
- 準備急救藥品，如抗組織胺藥物，以備不時之需。
- 若患者出現呼吸困難，可給予氧氣吸入。
- 密切監測患者的病情變化，如有惡化立即轉送醫院。
三級警報：重度過敏反應（過敏性休克）
- 症狀：出現呼吸困難、意識模糊、血壓下降等危急症狀。
- 處理：
- 立即呼叫119，尋求專業急救支援。
- 確認患者是否攜帶腎上腺素自動注射器（EpiPen），如有，協助患者進行注射。注射部位為大腿外側肌肉。
- 將患者平躺，抬高下肢，保持呼吸道通暢。
- 監測患者的呼吸、心跳等生命徵象，必要時進行心肺復甦（CPR）。
- 在救護人員到來前，持續觀察患者的病情，並詳細記錄。
診所應急物資準備：有備無患
為了有效應對突發過敏，中醫診所應備妥以下急救物資：
- 急救藥品：
- 腎上腺素自動注射器（EpiPen）：用於過敏性休克的緊急處理.
- 抗組織胺藥物（口服/注射）：緩解輕中度過敏症狀。
- 葡萄糖：在發生低血糖時使用。
- 中藥外用藥膏：例如青黛膏，用於緩解皮膚搔癢。
- 醫療器械：
- 血壓計、聽診器：監測患者生命徵象。
- 氧氣鋼瓶、面罩：提供氧氣支持。
- 甦醒球：輔助呼吸。
- 其他：
- 無菌紗布、棉球、優碘：處理傷口。
- 手套、口罩：保護醫護人員。
建立標準化應變流程：定期演練
中醫診所應建立一套完整的緊急應變流程，包括：
- 明確 каждого角色的職責。
- 定期進行緊急應變演練，模擬各種突發狀況。
- 確保所有人員熟悉急救流程和急救設備的使用方法。
過敏體質的日常保健：中醫調理
對於過敏體質的患者，平時可通過中醫調理，增強體質，減少過敏發作：
- 中藥調理：根據患者的體質，選用具有益氣固表、健脾祛濕、滋陰清熱等功效的中藥方劑。
- 飲食調理：
- 避免食用容易引起過敏的食物，如海鮮、牛奶、堅果等。
- 多吃新鮮蔬菜水果，補充維生素.
- 少吃辛辣刺激、油膩的食物.
- 穴位按摩：
- 肺俞穴：調節肺臟功能，改善呼吸道症狀。
- 合谷穴：調理氣血，緩解過敏症狀.
- 足三里穴：健脾益氣，增強免疫力。
中醫診所應充分認識突發過敏的風險，做好充分準備，建立標準化的應變流程，並加強對醫護人員的培訓。只有這樣，才能在突發狀況下迅速有效地應對，保障患者的生命安全。同時，也應重視對過敏體質患者的日常保健指導，從根本上改善體質，減少過敏的發生。
中醫診所的緊急醫療應變. Photos provided by unsplash
中醫診所的緊急醫療應變：心腦血管急症速救
心腦血管疾病是威脅生命的重大健康問題，即使在中醫診所，也可能遇到患者突發心肌梗塞、中風等緊急情況。快速辨識、及時處理，能為患者爭取寶貴的搶救時間。以下將詳細介紹中醫診所面對心腦血管急症時的初步處理流程：
一、快速辨識早期症狀
心肌梗塞的常見症狀包括：
- 突發的胸悶、胸痛，可能放射至左肩、手臂、頸部或下巴
- 呼吸困難、氣促
- 噁心、嘔吐
- 頭暈、出冷汗
- 極度虛弱、瀕死感
中風的常見症狀包括：
- 突發的單側肢體無力或麻木
- 口角歪斜、言語不清
- 視力模糊或喪失
- 劇烈頭痛
- 意識障礙、昏迷
記住：時間就是生命！如果患者出現上述任何症狀，都應高度懷疑心腦血管急症，並立即採取行動。
二、現場急救措施
在等待救護車到來期間，以下急救措施至關重要：
- 立即撥打119：清楚說明患者情況、具體位置，並保持電話暢通。
- 保持患者呼吸道通暢：
- 鬆開患者衣領、腰帶等束縛物。
- 若患者有嘔吐，將頭部偏向一側，防止誤吸。
- 檢查口腔，清除異物（如假牙）。
- 評估患者意識及呼吸：
- 若患者意識清楚，可讓其平臥，保持鎮靜，避免活動。
- 若患者失去意識且無呼吸，立即進行心肺復甦術（CPR）。
- 心肺復甦術（CPR）：
- 將患者置於堅硬的平面上。
- 胸外按壓：以每分鐘100-120次的速率，按壓胸骨下半部，深度約5-6公分。
- 人工呼吸：每按壓30次，進行2次人工呼吸。
- 持續CPR，直至救護人員到達。
- 關於CPR的正確操作，您可以參考台灣紅十字會的相關資訊。
- 監測生命體徵：
- 如有血壓計，可測量患者血壓，並記錄。
- 觀察患者面色、呼吸、脈搏等變化。
三、中醫的初步處理
在現代急救的同時，中醫也可進行一些初步的輔助處理，但切記不可延誤西醫的搶救：
- 穴位按摩：
- 人中穴：位於人中溝的上1/3與下2/3交界處，可刺激患者恢復意識。
- 內關穴：位於腕橫紋上2寸，兩筋之間，可緩解胸悶、心悸。
- 湧泉穴：位於足底前1/3處，可促進氣血循環。
- 中藥急救：
- 如有條件，可給予患者服用蘇合香丸，具有開竅醒神、行氣止痛的功效。
- 注意：中藥使用需謹慎，應在醫師指導下進行。
四、注意事項
- 立即轉診：無論情況如何，都應盡快將患者轉送至具備搶救條件的醫院。
- 詳細記錄：記錄患者的症狀、體徵、處理過程，以便後續醫療參考。
- 定期演練：定期組織診所人員進行心腦血管急症的應急演練，提高應對能力。
重要提示：以上內容僅為初步處理建議，不能替代專業醫療救治。遇到心腦血管急症，務必爭分奪秒，尋求專業醫療幫助！
| 階段 | 主要內容 | 具體步驟 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 一、快速辨識早期症狀 | 心肌梗塞 |
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時間就是生命！出現任何症狀都應高度懷疑，立即採取行動。 |
| 中風 |
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| 要點 | 記住上述心肌梗塞和中風的常見症狀。 | ||
| 二、現場急救措施 | 撥打119 |
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無 |
| 保持呼吸道通暢 |
|
無 | |
| 評估意識及呼吸 |
|
無 | |
| 心肺復甦術（CPR） |
|
確保按壓深度和速率正確。 | |
| 監測生命體徵 |
|
無 | |
| 要點 |
|
無 | |
| 三、中醫的初步處理 | 穴位按摩 |
|
切記不可延誤西醫的搶救，僅作為輔助處理。 |
| 中藥急救 |
|
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| 要點 |
|
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| 四、注意事項 | 立即轉診 | 盡快將患者轉送至具備搶救條件的醫院。 | 無論情況如何，都應轉診。 |
| 詳細記錄 | 記錄患者的症狀、體徵、處理過程。 | 以便後續醫療參考。 | |
| 定期演練 | 定期組織診所人員進行應急演練。 | 提高應對能力。 |
中醫診所的緊急醫療應變：低血糖、高血壓危象處理
除了上述常見的針灸不良反應與突發狀況，中醫診所還需要特別留意低血糖與高血壓危象這兩種可能危及生命的急症。及時且正確的處理，能為患者爭取寶貴的治療時間。
低血糖的辨識與處理
低血糖是指血糖濃度低於 70mg/dL 的狀態。在中醫診所，低血糖可能發生在糖尿病患者身上，尤其是使用胰島素或口服降血糖藥物的患者。也可能因患者未進食、延遲用餐、空腹運動或飲酒等因素誘發。
辨識低血糖的症狀：
- 早期症狀：飢餓感、頭暈、心跳加速、發抖、冒冷汗、無力、嘴麻、說話困難、視力模糊、注意力不集中。
- 嚴重症狀：意識不清、抽搐、昏迷。
處理流程：
- 確認患者意識：首先確認患者是否清醒。若患者意識不清或昏迷，立即撥打 119 尋求支援。
- 測量血糖：如有血糖機，立即測量患者血糖值。
- 立即補充糖分（限於意識清楚的患者）：讓患者口服快速吸收的糖分：
- 方糖 3-4 顆
- 葡萄糖錠 3-4 顆
- 蜂蜜 1 湯匙
- 含糖飲料 (如果汁 120-180cc)
注意：避免給予巧克力、蛋糕等含高脂肪的食物，因為脂肪會延緩糖分吸收。
- 監測血糖：補充糖分後，每 15-30 分鐘測量一次血糖，若血糖仍低於 70mg/dL，再次補充糖分。
- 後續處理：待患者情況穩定後，詢問病史，找出低血糖原因，並給予衛教指導，提醒患者規律飲食、監測血糖、隨身攜帶糖果等。
中醫輔助處理：
針對反覆發生低血糖的患者，可考慮使用中藥調理脾胃，增強運化功能，以提升血糖的穩定性。 常用的方劑如歸脾湯和生脈飲。但中藥的使用務必諮詢專業中醫師，切勿自行服用。
高血壓危象的辨識與處理
高血壓危象指的是血壓突然且顯著升高的緊急狀況，通常定義為收縮壓高於 180 mmHg 或舒張壓高於 120 mmHg。高血壓危象分為兩種：
- 高血壓急症：血壓顯著升高，同時伴有心、腦、腎等器官的急性損傷。
- 高血壓亞急症：血壓顯著升高，但沒有急性器官損傷的證據。
辨識高血壓危象的症狀：
- 高血壓急症：嚴重頭痛、視力模糊、胸痛、呼吸困難、意識改變、癲癇。
- 高血壓亞急症：可能僅有頭痛、頭暈等不明顯症狀。
處理流程：
- 立即評估：迅速評估患者的意識、呼吸、循環等狀況。
- 測量血壓：確認血壓數值。
- 撥打 119：無論是高血壓急症或亞急症，都應立即撥打 119 尋求支援，儘速將患者送醫治療。
- 安撫患者情緒：告知患者已聯繫救護車，請其放鬆心情，避免情緒激動。
- 監測生命徵象：在等待救護車期間，持續監測患者的血壓、心率、呼吸等生命徵象。
中醫輔助處理：
高血壓危象主要仍需仰賴西醫的緊急處理。然而，平時可透過中醫調理來穩定血壓，預防高血壓危象的發生。
- 體質辨證：由中醫師判斷患者的體質，常見的證型包括肝陽上亢、陰虛陽亢、痰濕內阻等。
- 中藥調理：根據體質選用合適的中藥，如天麻鉤藤飲、杞菊地黃丸、半夏白朮天麻湯等。
- 針灸：針刺百會、風池、太衝等穴位，有助於平肝潛陽、調和氣血，降低血壓。
重要提醒：
- 高血壓危象是嚴重的急症，務必尋求西醫的緊急治療。
- 中醫調理僅能作為輔助，不能取代西醫的治療。
- 平時應注意飲食清淡、規律作息、適度運動，以預防高血壓的發生。
總之，中醫診所應備妥相關急救設備與藥品，並定期演練緊急應變流程，才能在突發狀況發生時，迅速且有效地應對，保障患者的生命安全。
中醫診所的緊急醫療應變結論
綜上所述，中醫診所的緊急醫療應變是一項不可或缺的重要環節。從暈針的及時處理、突發過敏的快速應對，到心腦血管急症的初步搶救以及低血糖、高血壓危象的辨識與處理，每個環節都環環相扣，直接關係到患者的安危。 我們不僅要充分了解各種緊急狀況的機理與症狀，更要熟練掌握相應的處理流程與急救技能。
我們深信，只要每位中醫從業人員都能具備足夠的急救知識與技能，就能在中醫診所中營造一個更安全、更可靠的就醫環境。 您的專業與細心，將成為患者生命安全的堅實後盾。
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中醫診所的緊急醫療應變 常見問題快速FAQ
Q1: 中醫診所常遇到的緊急狀況有哪些？應該如何準備？
中醫診所常見的緊急狀況包括：暈針、突發過敏反應、心腦血管疾病突發（如心肌梗塞、中風）、低血糖、高血壓危象等。診所應針對這些情況，建立標準化的應變流程，備妥急救藥品和設備（如腎上腺素、抗組織胺藥物、血壓計、氧氣鋼瓶等），並定期進行演練，確保所有人員熟悉急救流程。
Q2: 針灸過程中發生暈針，應該如何處理？
一旦發現患者出現暈針徵兆，應立即停止針刺，迅速拔出所有針具。接著，調整患者體位，讓其平臥並抬高下肢，鬆開衣物，保持呼吸道通暢。用毛毯保暖並安撫患者情緒。密切觀察生命體徵，可按壓人中穴、內關穴、合谷穴等穴位緩解症狀。若患者意識清楚，可給予溫糖水補充能量。如情況嚴重或未見緩解，應立即撥打119尋求專業醫療救助。
Q3: 患者在診所內突發過敏反應，應該如何應對？
首先要快速辨識過敏症狀，如皮膚搔癢、紅疹、呼吸困難等。根據症狀嚴重程度分級處理：輕微過敏可停止治療、觀察並進行穴位按摩（如風市穴、曲池穴、合谷穴）；中度過敏需測量血壓心率、準備急救藥品如抗組織胺藥物，必要時給予氧氣；重度過敏（過敏性休克）則需立即呼叫119、協助注射腎上腺素（如有）、平躺抬高下肢並進行CPR。務必確認診所備有急救藥品和設備，並建立標準化的應變流程。
