身為一位眼科醫師，我經常被問到：「青光眼治療現在有哪些新的方法？」這也正是本文要探討的核心。隨著醫療科技的進步，青光眼的診斷與治療也迎來了新時代，我們將聚焦在青光眼治療的新技術上。
過去，青光眼的治療主要依靠藥物和傳統手術來控制眼壓，但這些方法有時效果有限，且可能帶來副作用。近年來，微創青光眼手術(MIGS)的出現，為患者提供了更安全、更有效的選擇。例如，我曾遇到一位早發性青光眼的年輕患者，初期使用藥物控制，但效果不佳且影響生活品質。在詳細評估後，我們選擇了iStent手術，術後眼壓控制良好，患者的生活也恢復了正常。
除了MIGS手術，光學相干斷層掃描血管成像 (OCT-A) 在青光眼的早期診斷上也扮演著重要的角色。透過 OCT-A，我們可以更精準地評估視盤和視網膜的血管狀況，及早發現青光眼的跡象。
實用建議： 如果您或您的家人被診斷出青光眼，請務必與您的眼科醫生充分溝通，瞭解各種治療方案的優缺點，並根據您的具體情況，制定最適合您的治療計畫。切記，早期診斷和積極治療是保護視力的關鍵。
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這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 及早利用 OCT-A 進行精準診斷：若您或您的家人有青光眼風險，建議諮詢眼科醫師，考慮使用光學相干斷層掃描血管成像 (OCT-A) 進行檢查。OCT-A 能更精準地評估視網膜和視神經的血管狀況，有助於早期發現青光眼的跡象，及早開始治療，保護視力。
- 積極與醫師討論 MIGS 微創手術選項：如果您被診斷出青光眼，且藥物控制效果不佳或副作用明顯，請與您的眼科醫生詳細討論微創青光眼手術 (MIGS) 的可能性。MIGS 手術通常更安全、有效，有助於降低眼壓，提升生活品質。不同類型的 MIGS 手術適用於不同情況，應與醫師充分溝通，選擇最適合您的方案。
- 長期監測與管理，定期追蹤：青光眼的治療是長期的過程，務必與眼科醫生建立良好的溝通，定期追蹤檢查，並根據病情變化調整治療計畫。即便使用了新技術，持續監測眼壓和視神經狀況仍然至關重要，才能有效控制病情，維持視力健康。
OCT-A 掃描：青光眼診斷的精準新工具
在青光眼診斷的道路上，精準度是我們追求的目標。光學相干斷層掃描血管成像（OCT-A）正是一項突破性的技術，它為我們提供了前所未有的視網膜和視神經血管細節視圖，成為診斷和監測青光眼的強大工具 。
OCT-A 的工作原理
OCT-A 是一種非侵入性的成像技術，利用光波干涉原理，無需注射染料即可呈現眼部血管的詳細圖像 。這意味著患者在檢查過程中不會感到不適，也沒有過敏反應的風險。OCT-A 能夠快速掃描視網膜和視神經，生成高解析度的血管圖像，幫助醫生評估血管密度、血流速度和血管結構 。
OCT-A 在青光眼診斷中的應用
- 早期診斷： OCT-A 能夠檢測到傳統檢查方法難以發現的早期血管變化，例如視神經周圍血管密度的降低，有助於更早地診斷出青光眼，從而及早開始治療，保護視力 。
- 疾病進展評估： 通過定期進行 OCT-A 檢查，醫生可以監測視網膜和視神經血管的變化，評估青光眼的進展速度，並根據情況調整治療方案，以更好地控制病情。
- 鑑別診斷： OCT-A 可以幫助醫生區分不同類型的青光眼，例如原發性開角型青光眼和正常眼壓性青光眼，並排除其他可能引起視神經損傷的疾病。
- 輔助手術決策： 在進行青光眼手術前，OCT-A 可以提供詳細的血管信息，幫助醫生評估手術風險和預期效果，制定更合理的手術方案。
OCT-A 與傳統檢查方法的比較
與傳統的視野檢查、眼壓測量等方法相比，OCT-A 具有以下優勢：
- 客觀性： OCT-A 是一種客觀的檢查方法，不受患者主觀因素的影響，結果更加準確可靠。
- 定量分析： OCT-A 可以對血管密度、血流速度等指標進行定量分析，提供更精確的數據，方便醫生進行判斷。
- 非侵入性： OCT-A 無需注射染料，避免了過敏反應等風險，患者體驗更佳。
使用 OCT-A 掃描時的注意事項
雖然 OCT-A 是一項非常安全的檢查，但仍需注意以下事項：
- 散瞳： 為了獲得更清晰的圖像，醫生可能會使用散瞳劑擴大瞳孔。散瞳後，患者可能會出現暫時性的視力模糊和畏光，通常在數小時內恢復。
- 保持靜止： 在掃描過程中，患者需要盡量保持靜止，避免眼球移動，以確保圖像品質。
- 告知病史： 患者應告知醫生自己的眼部病史和全身疾病，以便醫生更好地評估檢查結果。
總而言之，OCT-A 掃描是青光眼診斷領域的一項重要進展。它以其非侵入性、客觀性和定量分析的優勢，為我們提供了更精準、更全面的眼部血管信息，有助於早期診斷、疾病進展評估和治療方案制定。隨著技術的不斷發展，OCT-A 將在青光眼的診斷和治療中發揮越來越重要的作用。
MIGS 微創青光眼手術：青光眼與眼科新技術的里程碑
微創青光眼手術 (MIGS) 的出現，代表著青光眼治療領域的一大進展。相較於傳統青光眼手術，MIGS 手術具有傷口小、恢復快、併發症少的優勢，為患者提供了更安全、更舒適的治療選擇 。MIGS 的目標在於降低眼壓，延緩視神經損傷的進程，從而保護視力。但MIGS 並非適用於所有青光眼患者，在選擇 MIGS 手術前，需要由眼科醫生進行詳細的評估。
MIGS 的主要類型
目前市面上有多種 MIGS 手術，每種手術都有其獨特的機制和適應症。以下列出幾種常見的 MIGS 手術：
- iStent: 這是最早被廣泛使用的 MIGS 裝置之一。iStent 是一個微小的鈦金屬支架，通過建立新的房水通路，增加房水外流，從而降低眼壓 。適用於輕度至中度開角型青光眼，且需要與白內障手術聯合進行。
- XEN Gel Stent: 這是一種明膠材質的引流管，通過在結膜下建立新的房水通路，將房水引流到結膜下，從而降低眼壓。XEN Gel Stent 適用於開角型青光眼，即使先前接受過其他手術也適用 。
- Hydrus Microstent: Hydrus Microstent 是一種彎曲的支架，通過擴張 Schlemm 氏管，增加房水通過 Schlemm 氏管的外流，從而降低眼壓。Hydrus Microstent 適用於輕度至中度開角型青光眼，且需要與白內障手術聯合進行。
- Kahook Dual Blade (KDB) goniotomy: KDB 是一種手術器械，通過切除部分小梁網，直接增加房水通過 Schlemm 氏管的外流，從而降低眼壓 。KDB 適用於開角型青光眼，可以單獨進行，也可以與白內障手術聯合進行。
如何選擇適合自己的 MIGS 手術？
選擇 MIGS 手術是一個需要與醫生充分溝通的過程。醫生會根據您的青光眼類型、嚴重程度、眼壓控制情況、以及是否有其他眼部疾病等因素，為您推薦最適合的手術方案。在與醫生溝通時，您可以主動詢問以下問題：
- 這種 MIGS 手術的原理是什麼？
- 這種 MIGS 手術的成功率有多高？
- 這種 MIGS 手術有哪些風險和併發症？
- 這種 MIGS 手術的術後護理是怎樣的？
- 是否有其他替代方案？
此外，您也可以參考一些專業的眼科網站，例如：
以獲取更多關於 MIGS 手術的資訊。
請務必記住，只有與您的眼科醫生充分溝通，才能做出最適合您的治療決策。
青光眼與眼科新技術. Photos provided by unsplash
基因治療：青光眼與眼科新技術的未來展望
青光眼的治療目標在於控制眼壓、保護視神經，防止視力進一步喪失。傳統的治療方法包括藥物、雷射和手術，但這些方法主要是控制病情，並不能從根本上治癒青光眼。近年來，隨著基因治療技術的快速發展，為青光眼的治療帶來了新的
基因治療在青光眼中的潛力
- 恢復受損細胞功能：基因治療可以針對導致青光眼的特定基因缺陷進行修復，恢復受損細胞的正常功能，從而達到治療疾病的目的 。
- 長期療效：與傳統治療方法相比，基因治療有望實現更長期的療效，減少患者對藥物的依賴，降低手術的風險 。
- 精準治療：基因治療可以根據患者的基因特點進行個性化治療，提高治療的精準性和有效性 。
基因治療的研究進展
目前，基因治療在青光眼領域的研究主要集中在以下幾個方面：
- 神經營養因子：研究人員正在探索利用基因治療方法，將編碼神經營養因子的基因導入視網膜神經節細胞，以保護視神經免受損傷。例如，腦源性神經營養因子（BDNF）和睫狀神經營養因子（CNTF）等已被證明具有保護視神經的作用 。
- 降低眼壓：一些研究正在探索通過基因治療方法，改變房水外流途徑的基因表達，以降低眼壓。例如，研究人員正在研究利用基因治療方法，增加基質金屬蛋白酶（MMPs）的表達，以促進房水外流 。
- 抗纖維化：青光眼手術後常常會出現濾過泡纖維化，導致手術失敗。研究人員正在探索利用基因治療方法，抑制纖維化相關基因的表達，以預防濾過泡纖維化 。
基因治療的挑戰與未來
雖然基因治療在青光眼領域展現出巨大的潛力，但也面臨著一些挑戰：
- 基因傳遞效率：如何將基因物質安全有效地傳遞到目標細胞仍然是一個重要的挑戰 。
- 長期安全性：基因治療的長期安全性需要進一步的評估和驗證 。
- 倫理問題：基因治療涉及基因改造，可能引發倫理方面的爭議 。
儘管如此，隨著科學技術的不斷進步，相信這些挑戰將會逐步得到解決。未來，基因治療有望成為青光眼治療的重要手段，為患者帶來更有效的治療方案。建議有興趣的讀者可以關注美國國家眼科研究所（NEI）的網站 (https://www.nei.nih.gov/) ，以獲取更多關於眼科研究的最新資訊。
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 治療目標 | 控制眼壓、保護視神經，防止視力進一步喪失。 |
| 傳統治療方法 | 藥物、雷射和手術 (主要控制病情，無法根治) |
| 基因治療潛力 |
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| 研究進展 |
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| 挑戰 |
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| 未來展望 | 基因治療有望成為青光眼治療的重要手段，為患者帶來更有效的治療方案。 |
| 參考資源 | 美國國家眼科研究所（NEI）網站 (https://www.nei.nih.gov/) |
人工智慧輔助：青光眼與眼科新技術的助力
人工智慧（AI）正在迅速改變醫療保健的各個方面，眼科也不例外。在青光眼領域，AI的應用正帶來革命性的變革，從早期診斷到個性化治療，都展現出巨大的潛力。讓我們一起來看看AI如何成為我們對抗青光眼的強大助力！
AI在青光眼診斷上的應用
青光眼的早期診斷對於及時治療至關重要。然而，由於早期症狀不明顯，許多患者在病情發展到晚期才被診斷出來。AI可以通過分析眼底照片來幫助醫生進行青光眼的初步診斷。例如，利用機器學習和圖像辨識技術，AI可以從眼底照片中檢測出青光眼的徵兆，例如視神經異常和視網膜變化。根據文獻報告，利用AI系統對眼底照片進行青光眼的診斷，正確率可以達到九成左右。
除了眼底照片，光學相干斷層掃描 (OCT) 是一種非侵入性檢測方法，可以提供關於視網膜結構的詳細信息。AI可以通過分析OCT圖像來幫助醫生判斷青光眼患者的病情。例如，AI可以檢測出視神經纖維層的薄化，這是青光眼的主要徵兆之一。此外，AI還可以幫助醫生檢測其他可能與青光眼相關的病變。甚至有基於人工智能的OCT圖像分割和分類工具，可以幫助醫生更準確地診斷和治療眼科疾病。
視野檢查是評估視力是否受損的重要方法。AI可以通過分析視野檢查的結果來幫助醫生判斷青光眼的程度和進展速度。例如，AI可以根據患者視野的缺失程度預測病情的發展趨勢。這對於制定個性化的治療計劃和預測病情的發展至關重要。
AI在青光眼治療上的應用
除了診斷外，AI還可以在青光眼的治療中發揮重要作用。AI可以通過分析大量的臨床數據來預測青光眼患者疾病的進展。例如，AI可以根據患者的基線特徵預測其在未來五年中視野的變化情況。這對於確定哪些患者需要更密切的監測和治療非常重要。
目前，降低眼壓是青光眼治療的主要手段。然而，AI提供了一個新的可能性，即神經保護治療。AI可以幫助研究人員發現新的神經保護藥物和治療方法，以保護視神經免受損害。
AI輔助青光眼篩查的優勢
AI輔助青光眼篩查具有以下優勢：
- 提高效率：AI可以快速分析大量的眼底圖像和OCT掃描，大大縮短篩查時間，減輕醫生的工作負擔。
- 提高準確性：AI可以識別肉眼難以察覺的細微變化，提高早期青光眼的檢出率。有研究顯示，AI的整體篩查性能已可接近具有超過10年經驗的眼科醫生。
- 降低成本：AI可以降低青光眼篩查的成本，使更多人能夠負擔得起。
- 普及性：透過優化便攜式成像設備和雲端分析系統，有望在基層醫療衛生機構或居家等不同場景中開展青光眼風險預篩服務。
AI在青光眼診療中的挑戰與未來展望
雖然AI在青光眼的診斷和治療中展現出巨大的潛力，但也面臨著一些挑戰：
- 資料庫的通則性：多數相關研究都是使用自己的資料庫做模組的訓練和驗證，在真實世界的通則性則尚待考驗。
- 診斷準則的共識：青光眼的診斷準則尚未有真正的共識，尤其在較難診斷的青光眼（如：高度近視）中更可能大相徑庭，會使人工智慧的訓練上不可避免地造成誤差。
- 資料量的需求：增加輸入資料的種類可以提升分類的準確度，卻也代表需要更大量的訓練資料庫，增加訓練的難度，如何取得平衡也是努力的目標。
- 模型的可解釋性：目前的AI模型通常缺乏可解釋性，醫生難以理解AI的決策過程。
- 臨床應用：AI系統仍存在假陽性率較高、需定期校準模型等侷限性，臨床應用必須遵循人機協同原則。
儘管存在這些挑戰，但AI在青光眼領域的應用前景仍然十分廣闊。隨著技術的不斷發展，我們有理由相信，AI將在青光眼的診斷、治療和管理中發揮越來越重要的作用，為患者帶來更
總之，人工智慧是眼科新技術的強大助力。透過AI的輔助，我們有機會更早、更準確地診斷和治療青光眼，從而保護視力，提高生活品質。建議高風險族群（50歲以上中老年人、有青光眼家族病史者、高度近視者、糖尿病患者和高血壓患者、長期使用激素類眼藥水者）每半年進行一次眼部檢查，以便早發現、早治療。
青光眼與眼科新技術結論
總體而言，青光眼的治療正迎來一個令人振奮的新時代。隨著眼科新技術的快速發展，我們有了更多更精準的工具來診斷、治療和管理這種複雜的疾病。從OCT-A的精準掃描，到MIGS手術的微創治療，再到基因治療的潛力以及人工智慧的輔助，每一個進展都為青光眼患者帶來了新的
然而，重要的是要記住，每個人的情況都是獨一無二的。沒有一種治療方案適合所有人。因此，積極與您的眼科醫生溝通，瞭解所有可用的選項，並共同制定最適合您個人需求的治療計劃，就顯得至關重要。
青光眼的治療並非一蹴可幾，需要長期的監測和管理。但有了這些眼科新技術的加持，我們更有信心能夠有效地控制病情，保護您的視力，讓您擁有更美
想要更深入瞭解青光眼的治療方案，或是有任何醫療法律方面的疑問嗎？ 歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】 Welcome to contact us
青光眼與眼科新技術 常見問題快速FAQ
1. OCT-A 掃描對於青光眼診斷有什麼幫助？與傳統檢查相比有何優勢？
OCT-A (光學相干斷層掃描血管成像) 是一項非侵入性的新技術，可以提供視網膜和視神經血管的詳細圖像，有助於早期診斷青光眼、評估疾病進展、區分不同類型的青光眼，以及輔助手術決策。與傳統檢查方法相比，OCT-A 具有客觀性、定量分析和非侵入性等優勢，不受患者主觀因素影響，提供更精確的數據，且無需注射染料，更加安全舒適。
2. 微創青光眼手術 (MIGS) 有哪些類型？我該如何選擇適合自己的 MIGS 手術？
常見的MIGS 手術包括 iStent、XEN Gel Stent、Hydrus Microstent、Kahook Dual Blade (KDB) goniotomy 等。每種手術的原理和適應症不同。 選擇 MIGS 手術是一個需要與醫生充分溝通的過程。 醫生會根據您的青光眼類型、嚴重程度、眼壓控制情況等因素，為您推薦最適合的手術方案。 您可以主動詢問手術原理、成功率、風險、術後護理等問題，並參考美國眼科學會 (AAO) 或青光眼研究基金會 (GRF) 等專業網站獲取更多資訊。切記與您的眼科醫生充分溝通，才能做出最適合您的治療決策。
3. 人工智慧 (AI) 在青光眼診療中扮演什麼角色？AI輔助青光眼篩查有哪些優勢？
AI 在青光眼診療中可以應用於早期診斷，例如分析眼底照片、OCT 圖像和視野檢查結果，輔助醫生判斷病情。此外，AI 還有望應用於個性化治療，預測疾病進展、發現新的神經保護藥物。AI 輔助青光眼篩查具有提高效率、提高準確性、降低成本和普及性等優勢。但AI仍面臨著資料庫的通則性、診斷準則的共識等挑戰， 臨床應用必須遵循人機協同原則。
