身為診所醫師，您在守護民眾健康的同時，也可能面臨各式各樣的法律挑戰。從醫療糾紛的妥善處理，到勞資爭議的預防與解決，再到行政處分的應對，以及合約問題的審閱與擬定，每個環節都可能影響診所的正常運營和醫師的執業安全。本指南旨在釐清診所醫師可能遇到的這些法律問題類型，提供實用的應對策略，協助您在複雜的醫療環境中穩健前行。
診所經營者和醫師需要特別注意潛在的法律風險。有效的風險管理策略應涵蓋建立清晰的醫療流程、定期更新法律知識，以及購買適當的醫療責任保險。記住，預防勝於治療，及早識別並解決潛在的法律問題，能為您的診所帶來更長遠的發展。
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診所醫師在面對多重法律挑戰時，應積極釐清問題類型並採取相應的應對措施，以保障自身權益 。
- 針對醫療糾紛，建立標準化流程、加強醫病溝通並投保醫療責任險，發生爭議時積極蒐證並選擇合適的調解方式 。
- 在勞資爭議方面，應完善人事管理制度、定期檢視勞動契約，並與員工積極溝通協商，尋求合理解決方案 。
- 面對行政處分，仔細審閱處分書內容，確認種類與影響，判斷是否合法合理，不服者可依法提起訴願或行政訴訟 。
- 處理合約問題時，確認合約主體與權責、明確約定服務內容等，並尋求專業法律意見，建立合約資料庫並指定專人負責管理 。
診所醫師的法律風險：醫療糾紛、勞資爭議等問題解析
醫療糾紛：醫師執業首要風險
診所醫師在日常執業中，最常面臨的法律風險之一就是醫療糾紛 。廣義上來說，只要病人認為醫師在執行醫療行為的過程中存在「醫療疏失」，就可能產生醫療糾紛 。醫療糾紛的原因可能包括溝通不良、醫師態度欠佳、醫病間認知落差等假性醫病糾紛，或是診療錯誤、延誤診療、遺留錯誤、轉診過失、投藥錯誤等真性醫療糾紛 。醫師的法律責任可分為刑事、民事和行政責任 。
- 刑事責任：醫師若因醫療過失導致病人受傷或死亡，可能觸犯過失傷害罪、過失傷害致重傷罪或過失致死罪 。
- 民事責任：醫師與病患之間存在醫療契約關係，若因醫師的醫療行為有疏失，對病人的心理和身體造成損害，民眾可以依民法向醫師或醫院請求民事賠償 。 賠償範圍包括醫療費用、工作損失、精神慰撫金等 。
- 行政責任： 醫療專業行政法規基本上可分為醫事人員法規、醫政法規、藥政法規、全民健保法規、保健防疫法規、以及社政法規等 。常見的醫療行政責任，包括行政罰（懲處）、懲戒罰、以及違約處罰等 。例如，醫師違反醫療法規，可能面臨罰鍰、停業處分、甚至廢止開業執照等行政處罰 。
為避免醫療糾紛，醫師應建立標準化醫療流程並確實執行，落實醫患溝通及醫療告知義務，並完善病歷管理，確保記錄真實完整 。此外，投保醫療責任險也能有效轉嫁風險 。當醫療糾紛發生時，醫師應積極蒐集並保存相關證據，選擇合適的調解方式 。目前，有很大的醫療糾紛比例是以「刑事」或「刑事附帶民事」的方式提起訴訟 。
勞資爭議：診所經營的潛在風險
除了醫療糾紛外，勞資爭議也是診所醫師可能面臨的重要法律風險 。 診所僱用員工，即受勞動基準法規範，需注意相關的僱主責任 。常見的勞資爭議包括勞動契約問題、工資與加班費給付、投保相關保險、退休金提撥等 。
- 勞動契約： 診所與員工簽訂勞動契約時，應明確約定工作內容、工資、工時、休假等 。 診所常備職務不得以定期契約簽訂 。
- 工資與加班費： 診所應依法給付員工工資，且不得低於基本工資 。若員工加班，應依法給付加班費 。不得單方面以勞工違規為理由扣發工資 。
- 休假： 診所應依法給予員工例假、休假、特別休假等 。不得使勞工連續排班超過4小時而未給予30分鐘休息時間 。
- 解僱： 診所若要解僱員工，應符合勞動基準法相關規定，並給付資遣費 。
診所應建立完善的人事管理制度，定期檢視勞動契約與相關政策，以預防勞資糾紛的發生 。若發生勞資爭議，應積極與員工溝通協商，尋求合理解決方案 。
行政處分：違反醫療法規的後果
診所醫師若違反醫療法、醫師法、藥事法等相關法規，可能面臨衛生主管機關的行政處分 。行政處分種類包括罰鍰、限期改善、停業處分、廢止開業執照等 。常見的行政處分原因包括：
- 醫療業務管理疏失： 因醫療業務管理之明顯疏失，致造成病患傷亡 。
- 違反醫療廣告規範： 刊登不實或誇大醫療廣告 。
- 病歷管理不當： 病歷記載不實或未妥善保存 。
- 藥品管理違規： 未依規定儲存或使用藥品 。
- 未親自診視病人： 醫師未親自診視病人，或未符合遠距醫療相關規定 。
- 與藥廠有利益衝突： 醫師與藥廠有不正當利益關係 。
醫師若收到行政處分，應仔細審閱處分書內容，確認處分種類與影響，並判斷是否合法合理 。 若不服行政處分，可依法提起訴願或行政訴訟 。
合約問題：診所經營的法律基礎
診所經營涉及多種合約，包括醫療合作契約、醫師聘用合約、租賃合約、器材採購合約等 。合約擬定與審閱的注意事項包括：
- 確認合約主體與權責： 仔細核對合約上的雙方名稱是否正確，明確界定合約雙方的權利與義務 。
- 明確約定服務內容、工作職責、付款方式、違約責任等： 避免使用模糊不清的字眼，以免日後產生解釋上的歧義 。
- 注意合約終止條款： 明確約定合約終止的條件與程序 。
- 尋求專業法律意見： 在簽署任何合約之前，諮詢專業律師的意見 。
診所應建立合約資料庫，追蹤法規變動，並指定專人負責合約管理 。
醫療糾紛應對：溝通技巧、證據保存與調解策略
有效溝通技巧
醫療糾紛往往源於醫病之間的認知差異或溝通不良。因此，建立有效的溝通橋樑是預防和解決醫療糾紛的首要步驟.。
- 同理心傾聽：設身處地理解患者及其家屬的感受，展現關懷和理解。
- 清晰表達：使用簡單易懂的語言解釋病情、治療方案和可能的風險。避免使用過於專業的術語，確保患者充分理解.
- 耐心解答：耐心解答患者及其家屬的疑問，鼓勵他們提出問題。
- 積極溝通：主動與患者溝通，告知治療進展和變化，讓他們感到被重視.
- 誠懇道歉：如確有疏失，應誠懇道歉，並積極尋求補救措施.
- 三明治溝通法：以同理心為基礎，先肯定病患的意見和感受，再提出建議或說明，最後再次肯定對方，以達到溝通目的又不傷害關係。
在溝通過程中，應避免情緒化的言辭，保持冷靜和理性.。同時，詳細記錄溝通內容，作為日後佐證.。
證據保存的重要性與方法
在醫療糾紛中，證據是還原真相、釐清責任的關鍵。診所應建立完善的證據保存機制，以應對可能發生的糾紛.。
- 病歷資料：完整備份電子和紙本病歷，確保資料的完整性與可追溯性。病歷應包含完整的病史、檢查結果、診斷依據、治療方案、醫囑記錄等.。
- 知情同意書：妥善保存手術或治療的知情同意書，確認醫師是否已盡到告知義務.。
- 溝通記錄：詳細記錄與患者及其家屬的溝通內容，包括時間、地點、參與人員、溝通事項等.。
- 醫療影像：備份X光片、超音波、電腦斷層等醫療影像.。
- 藥品和器材：保留相關藥品、醫療器材等實物，以備查驗.。
- 訪談記錄：儘快訪談相關人員，詳細記錄訪談內容並請受訪者簽名確認.。
所有文件、對話內容都應完整保存，不要刪除或修改。證據應清楚記錄時間、地點、對話內容，確保法庭可接受.。
調解策略與途徑
調解是解決醫療糾紛的常見途徑，透過第三方協調，促使醫病雙方達成和解.。
- 院內申訴協商：直接向院方申訴窗口申訴，優點是保密性高、處理彈性大.。
- 第三方調解：
- 衛生局調處：衛生局調處是目前最常被使用的第三方調解管道，具有公正性與專業性的優勢.。
- 醫療糾紛調解委員會：部分縣市設有醫療糾紛調解委員會，提供免費的調解服務.。
- 醫師公會調解：可向醫師公會申請調解.。
- 鄉鎮市公所調解：部分鄉鎮市公所也提供調解服務.。
- 調解注意事項：
- 準備充分：詳細瞭解案情，準備相關證據.。
- 保持理性：保持冷靜，避免情緒化.。
- 尊重對方：尊重調解委員和對方當事人.。
- 尋求協助：必要時可尋求律師或相關專業人士的協助.。
若調解不成，可考慮訴訟途徑。根據《醫療事故預防及爭議處理法》，多數醫療糾紛案件會先進入醫療爭議調解程序，而非直接提起訴訟。
釐清法律問題類型:醫師應對不同挑戰. Photos provided by unsplash
診所勞資爭議防範與解決：合約、薪資與解僱案例分析
勞動契約擬定與常見爭議
診所與員工間的勞動契約是避免勞資爭議的首要關鍵。務必確保契約內容符合《勞動基準法》及相關法令規定 。
- 契約類型： 區分不定期契約與定期契約，定期契約僅適用於臨時性、短期性、季節性或特定性工作 。診所常備職務（如藥師）不得簽訂定期契約 。
- 工作內容： 明確記載職務內容、工作地點及工作時間 。工作時間應符合勞基法，避免超時工作，並給予足夠休息時間 。
- 試用期： 試用期並非法律強制規定，但若約定試用期，應明訂試用期滿的考覈標準及不適任的處理方式。即使是職前訓練，若已實際提供勞務，仍應給付薪資 。
案例分析： 某診所與護理師簽訂「職前訓練同意書」，卻要求護理師從事抽血、藥品管理等工作，事後以試用期未通過為由拒絕支付薪資，此舉可能違反勞基法 。
薪資給付與加班費爭議
薪資是勞資爭議的大宗。診所應明確約定薪資結構、給付方式與發放日期，並提供工資清冊 。
- 薪資結構： 底薪不得低於基本工資 。全勤獎金不得因請假而全數扣除，應按比例計算 。
- 加班費： 延長工時應依法給付加班費，休息日、國定假日出勤亦同 . 未實施彈性工時制度時，勞工於休息日出勤，仍應加發加班費 。
- 工資清冊： 需詳細記載工資總額、各項目明細（如底薪、加班費、津貼、獎金）、扣除額等，並保存五年 . 不得僅以口頭或Line訊息告知薪資 。
案例分析： 高雄某診所被控使用「負時數」計算護理師工時，要求員工繳回未達時數的薪水，並苛扣加班費，引發勞資爭議 。診所若未經勞工同意，不得任意扣薪 。
不當解僱與資遣爭議
解僱需符合《勞動基準法》第11條、第12條的規定，且應提前預告並給付資遣費 。
- 合法解僱： 僱主不得無故解僱員工，需有具體事證，例如：歇業、虧損、業務緊縮、勞工不能勝任工作等 .
- 預告期間： 依勞工年資，需提前一定期間告知 . 未依規定預告，需給付預告期間工資 .
- 資遣費： 符合資遣條件者，僱主應依法給付資遣費 .
案例分析： 某診所護理師因工作表現不佳遭解僱，但診所未提出具體考覈紀錄，也未給予改善機會，可能構成不當解僱。診所應建立完善的考覈制度，並提供員工改善計畫，避免解僱爭議 .
| 爭議類型 | 重點 | 說明 | 案例分析 |
|---|---|---|---|
| 勞動契約 | 契約類型 | 區分不定期契約與定期契約，定期契約僅適用於臨時性、短期性、季節性或特定性工作。診所常備職務（如藥師）不得簽訂定期契約。 | 某診所與護理師簽訂「職前訓練同意書」，卻要求護理師從事抽血、藥品管理等工作，事後以試用期未通過為由拒絕支付薪資，此舉可能違反勞基法。 |
| 勞動契約 | 工作內容 | 明確記載職務內容、工作地點及工作時間。工作時間應符合勞基法，避免超時工作，並給予足夠休息時間。 | |
| 勞動契約 | 試用期 | 試用期並非法律強制規定，但若約定試用期，應明訂試用期滿的考覈標準及不適任的處理方式。即使是職前訓練，若已實際提供勞務，仍應給付薪資。 | |
| 薪資給付 | 薪資結構 | 底薪不得低於基本工資。全勤獎金不得因請假而全數扣除，應按比例計算。 | 高雄某診所被控使用「負時數」計算護理師工時，要求員工繳回未達時數的薪水，並苛扣加班費，引發勞資爭議。診所若未經勞工同意，不得任意扣薪。 |
| 薪資給付 | 加班費 | 延長工時應依法給付加班費，休息日、國定假日出勤亦同。未實施彈性工時制度時，勞工於休息日出勤，仍應加發加班費。 | |
| 薪資給付 | 工資清冊 | 需詳細記載工資總額、各項目明細（如底薪、加班費、津貼、獎金）、扣除額等，並保存五年。不得僅以口頭或Line訊息告知薪資。 | |
| 不當解僱 | 合法解僱 | 僱主不得無故解僱員工，需有具體事證，例如：歇業、虧損、業務緊縮、勞工不能勝任工作等。 | 某診所護理師因工作表現不佳遭解僱，但診所未提出具體考覈紀錄，也未給予改善機會，可能構成不當解僱。診所應建立完善的考覈制度，並提供員工改善計畫，避免解僱爭議。 |
| 不當解僱 | 預告期間 | 依勞工年資，需提前一定期間告知。未依規定預告，需給付預告期間工資。 | |
| 不當解僱 | 資遣費 | 符合資遣條件者，僱主應依法給付資遣費。 |
行政處分與合約陷阱：醫師自保的最佳實務指南
行政處分的類型與救濟途徑
醫師在執業過程中，可能面臨各式各樣的行政處分，瞭解這些處分的類型、原因及救濟途徑至關重要。行政處分是指行政機關就具體事件所作的決定，對醫師的權益產生直接影響。常見的行政處分類型包括：
- 罰鍰：因違反醫療法規，例如未依規定開立處方、超收醫療費用等，可能被處以罰鍰 。罰鍰金額視違規情節輕重而定 。
- 停業處分：情節較為嚴重時，例如聘用不合格人員執行醫療業務、執行中央主管機關規定不得執行之醫療行為等，可能面臨停業處分 。
- 廢止執業執照：若違規情節重大，例如將醫師證書租借他人使用，或執行業務違反醫學倫理且情節嚴重，可能被廢止執業執照 。
- 限制執業範圍：在某些情況下，醫師的執業範圍可能會受到限制，例如因專業能力不足或違反相關規定 。
當醫師收到行政處分時，應詳細閱讀處分書，確認處分的理由和依據 。如果不服主管機關的行政處分，可以採取以下途徑尋求救濟 ：
- 申訴：部分行政處分允許先行申訴，應注意申訴的期限，一般申訴期限建議以30天為準 。
- 訴願：如果不服原處分機關的決定，可以在收到行政處分書次日起30天內，向原處分機關的上級機關提起訴願 。
- 行政訴訟：若不服訴願決定，可在收到訴願決定書後，於法定期間內向行政法院提起行政訴訟 。
在進行行政救濟時，建議尋求醫療法律專業人士的協助，以評估案件風險，制定最有效的救濟策略 。
合約陷阱與風險管理
除了行政處分外，合約問題也是診所醫師常見的法律風險之一。醫師在簽訂聘僱合約、合作合約或其他合約時，應特別留意以下幾點 ：
- 仔細審閱合約條款：在簽署任何合約前，務必仔細審閱合約條款，特別是關於工作內容與職責、薪資福利、工作時間與休假、責任歸屬與風險承擔、競業禁止條款、合約終止條款以及爭議解決方式等重點項目 。
- 注意競業禁止條款：競業禁止條款限制了醫師在離職後一定期間內，不得在特定區域或從事相同或類似的業務 。醫師應仔細評估競業禁止條款的合理性，避免過於嚴苛的限制 。
- 確認責任歸屬與風險承擔：合約中應明確界定醫師在醫療行為中的責任歸屬與風險承擔 。醫師應確認自己是否能夠承擔相關風險，並考慮購買適當的醫療責任險 。
- 瞭解合約終止條款：合約終止條款規定了合約在何種情況下可以終止，以及終止合約的程序 。醫師應仔細閱讀合約終止條款，瞭解自己的權益 。
此外，醫師在與藥廠或醫療器材商簽訂合約時，也應特別留意是否存在利益衝突 。醫師應避免因個人利益而影響醫療判斷，損害患者的權益 。
若不幸發生合約爭議，醫師應保持冷靜，積極與對方協商解決 。若協商不成，可考慮尋求法律途徑，例如調解、仲裁或訴訟，以維護自身權益 。
案例分析與實務建議
為了更具體地說明行政處分與合約陷阱，以下提供一些案例分析與實務建議：
- 案例一：醫師未親自診察：某診所醫師因出國旅遊，未安排合格醫師代理，仍由護理人員看診並開立處方，遭衛生局處以罰鍰 。建議：醫師應遵守醫師法規定，親自診察病人 。若因故無法親自看診，應安排合格醫師代理，並事先向主管機關報備 。
- 案例二：聘僱不合格人員：某診所為節省成本，聘用未具備護理師資格的人員執行侵入性治療，遭衛生局處以罰鍰並停業 。建議：診所應確保所有醫護人員均具備合法資格，並定期查覈相關證照 。
- 案例三：醫美合約糾紛：某消費者接受醫美手術後，發生蜂窩性組織炎，但因合約中明定「手術後得自行承擔風險」，醫院獲不起訴處分 。建議：醫美診所應明確告知消費者手術風險，不得以「自行承擔風險」條款免除自身責任 。消費者也應仔細審閱合約內容，確認自身權益 。
- 案例四：醫師與藥廠的利益衝突：某醫師因長期與特定藥廠合作，開立該藥廠的藥品，遭檢舉違反醫學倫理 。建議：醫師應避免與藥廠建立過於密切的關係，不得因個人利益而影響醫療判斷 。
透過以上案例分析，希望能讓診所醫師更瞭解可能面臨的法律風險，並採取適當的預防措施，以保障自身權益。
釐清法律問題類型:醫師應對不同挑戰結論
綜上所述，診所醫師在提供醫療服務的同時，的確需要面對醫療糾紛、勞資爭議、行政處分以及合約問題等多方面的法律挑戰。本指南的目的，正是希望幫助各位醫師釐清法律問題類型:醫師應對不同挑戰，並提供實用的應對策略，從預防到解決，協助各位在複雜的醫療環境中更加安心地執業。
無論是建立標準化的醫療流程、加強醫病溝通，或是擬定完善的勞動契約、審慎評估合約內容，都是降低法律風險的重要步驟。面對層出不窮的法律問題，時刻保持警惕，並尋求專業的法律協助，纔能有效保障自身權益。
希望本指南能成為您執業路上的得力助手。如有任何法律相關疑問，歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】 Welcome to contact us
釐清法律問題類型:醫師應對不同挑戰 常見問題快速FAQ
診所醫師常見的法律風險有哪些？
診所醫師常見的法律風險包括醫療糾紛、勞資爭議、行政處分以及合約問題，這些都可能影響診所的運營和醫師的執業安全 .
發生醫療糾紛時，醫師應如何應對？
醫師應積極與患者及家屬溝通，展現同理心並耐心解答疑問，同時收集和保存相關證據，並選擇合適的調解方式，必要時可尋求法律協助 .
診所應如何預防勞資爭議？
診所應建立完善的人事管理制度，明確勞動契約內容（包括工作內容、工資、工時、休假等），並定期檢視相關政策，以確保符合《勞動基準法》規定 .
收到行政處分時，醫師可以怎麼做？
收到行政處分時，醫師應仔細審閱處分書內容，確認處分種類與影響，並判斷是否合法合理，若不服行政處分，可依法提起申訴、訴願或行政訴訟 .
簽訂合約時，診所應注意哪些事項？
診所簽訂合約時，應仔細核對合約主體與權責，明確約定服務內容、工作職責、付款方式和違約責任，注意合約終止條款，並在簽署前尋求專業法律意見 .
醫療責任險對診所醫師有什麼重要性？
醫療責任險就像一道安全網，在發生醫療糾紛時，能為醫師提供重要的保障，降低因診斷錯誤、用藥錯誤等潛在風險所帶來的財務負擔 .
如何申請醫療爭議調解？
當事人可向醫療機構所在地之直轄市或縣市政府之醫療爭議調解會申請調解，部分縣市也提供免費調解服務 .
