在探討診所員工疏失責任時，釐清醫師的督導義務至關重要。醫師身為診所的負責人或管理者，對於診所內所有醫療業務具有最終責任。此責任不僅限於親自執行的醫療行為，更涵蓋對診所員工，如助理、護理師等，在執行醫療業務時的督導與管理責任。瞭解這些法律依據，有助於醫師在診所管理上更加謹慎，以保障患者安全，並降低自身的法律風險。

台灣的《醫師法》和《醫療法》雖未直接明文規定醫師對員工疏失的責任，但其中多條條文隱含了醫師應盡的督導義務。例如，《醫師法》中要求醫師應親自診察、處方，不得指示非醫事人員執行醫療業務。這意味著醫師有責任確保所有醫療行為，皆由具備合格資格的人員執行，並在專業範圍內進行。

《醫療法》第18條第1項規定：「醫療機構應置負責醫師一人，對其機構醫療業務，負督導責任。」該法條進一步明定，私立醫療機構應以其申請人為負責醫師。此條款確立了負責醫師在診所醫療業務中的核心地位，以及其必須承擔的督導責任。

負責醫師的督導範圍：

醫療業務的指導
監督與管理

《醫療法》中，則強調醫療機構應建立完善的醫療品質管理制度，以確保醫療服務的品質與安全。這項規定可被視為醫師對員工督導義務的間接法律依據。完善的醫療品質管理制度，必然包含對員工的定期培訓、考覈，以及建立標準作業流程(SOP)，以降低醫療疏失的發生。

《民法》上的僱用人責任

除了醫療相關法規外，《民法》中的僱用人責任，也是醫師在面對員工疏失時，可能需要承擔法律責任的重要依據。根據《民法》第188條，受僱人因執行職務，不法侵害他人權利時，僱用人應與受僱人連帶負損害賠償責任。此條文意味著，當診所員工因疏失造成患者損害時，醫師可能需要與員工共同承擔賠償責任。

《民法》第188條但書：

若醫師能證明其已盡相當之注意義務
或縱加以相當之注意而仍不免發生損害者

…可免除其賠償責任。因此，醫師若能證明其已盡到對員工的選任、監督，以及教育訓練等義務，將有機會減輕或免除其法律責任。

實務判決的考量因素 ：

醫師是否已建立完善的診所管理制度？
醫師是否已提供員工足夠的教育訓練？
醫師是否已盡到對員工的監督義務？
員工的疏失是否與醫師的督導不足有關？

若法院認定醫師未盡到上述義務，導致員工疏失的發生，則醫師可能需要承擔相應的法律責任。因此，醫師應積極建立完善的診所管理制度，並確實履行對員工的督導義務，以降低醫療糾紛發生的風險。

未盡督導責任的法律後果

若醫師未盡對診所員工的督導責任，可能產生的法律後果包括 :

民事賠償責任：因員工的疏失導致患者權益受損，診所及醫師可能需要負擔損害賠償責任。
行政處罰：違反醫療相關法規，可能受到衛生主管機關的行政處罰。
刑事責任：情節嚴重者，如因員工的重大過失導致患者死亡，醫師可能面臨刑事責任。

此外，若診所涉及健保費申報不實等違法行為，負責醫師也可能面臨法律追訴 . 因此，負責醫師務必確實履行其督導責任，以避免不必要的法律風險。

總之，醫師對診所員工的督導義務是多方面的，涵蓋了醫療業務的指導、監督、管理以及風險預防等各個層面。唯有 thoroughly 瞭解相關法規，並落實執行，纔能有效降低診所員工疏失的風險，保障醫病雙方的權益。

建立完善的診所管理體系：降低員工疏失風險的具體措施

建立標準化作業流程（SOP）與定期審查

標準化作業流程（SOP）是降低診所員工疏失風險的基石。透過制定清晰、具體的操作規範，可以確保每位員工在執行醫療業務時，都有明確的指導方針，從而減少人為錯誤的發生。

制定SOP：針對診所的各項核心業務，例如：病患接待、病歷管理、藥品調劑、注射流程、儀器操作、緊急事件處理等，制定詳細的SOP 。
內容具體明確：SOP的內容應具體明確，避免模糊不清的描述。例如，藥品調劑SOP應詳細列出藥品名稱、劑量、用法、注意事項等 . 注射流程SOP應包含消毒方式、注射部位選擇、針具使用規範等。
定期審查與更新：醫療技術和法規不斷更新，診所應定期審查SOP，並根據實際情況進行修改和完善。建議至少每年審查一次，或在發生重大醫療事件後立即進行審查。
員工參與：在制定和修改SOP的過程中，應鼓勵員工積極參與，聽取他們的意見和建議。這不僅可以提高SOP的實用性，還可以增強員工的責任感 .

強化員工培訓與考覈

完善的員工培訓是預防員工疏失的重要環節。透過系統化的培訓，可以提升員工的專業技能、法律意識和風險意識，確保他們具備勝任工作的能力 .

職前培訓：新進員工應接受全面的職前培訓，包括診所規章制度、SOP、醫療法律法規、醫療倫理、風險管理等 .
在職培訓：定期組織員工參加在職培訓，更新專業知識、學習新技術、提升服務技能。可以邀請外部專家授課，或組織內部經驗交流 .
專業技能培訓：針對不同崗位的員工，提供相應的專業技能培訓。例如，護理人員應接受注射、換藥、傷口護理等技能培訓；藥劑師應接受藥品調劑、藥物諮詢等技能培訓。
法律與倫理培訓：加強員工的法律與倫理培訓，提高其法律意識和職業道德。可以學習《醫療法》、《醫師法》、《護理人員法》等相關法規，以及醫療倫理規範 .
考覈制度：建立完善的考覈制度，定期對員工的專業技能、工作態度、服務品質等方面進行考覈。考覈結果應與員工的薪資、晉升、獎懲等掛鉤 .

建立風險通報與危機處理機制

建立暢通的風險通報管道和完善的危機處理機制，有助於及時發現和處理員工疏失，將損害降到最低 .

鼓勵主動通報：鼓勵員工主動通報任何可能存在的風險或疏失，不論大小。建立不懲罰通報者的文化，讓員工敢於反映問題 .
明確通報流程：制定明確的風險通報流程，確保通報資訊能夠迅速傳達至相關負責人。
成立危機處理小組：成立由醫師、護理長、管理人員等組成的危機處理小組，負責處理突發事件和醫療糾紛。
制定應急預案：針對常見的醫療風險，例如：藥物過敏、輸血反應、心跳驟停等，制定詳細的應急預案，明確處理流程和責任分工。
定期演練：定期組織員工進行應急演練，提高其應對突發事件的能力 .

加強內部監督與管理

加強診所的內部監督與管理，可以有效預防員工疏失的發生 .

定期巡查：管理人員應定期對診所各個區域進行巡查，檢查SOP的執行情況、設備的運行狀態、環境的整潔程度等 .
病歷抽查：定期抽查病歷，檢查病歷記錄是否完整、準確、規範。
藥品管理：加強藥品管理，確保藥品存放符合規定、藥品標示清晰可辨、藥品有效期未過期。
設備維護：定期對醫療設備進行維護和保養，確保設備運行正常、性能良好。
建立獎懲制度：建立完善的獎懲制度，對表現優秀的員工給予獎勵，對違反規章制度的員工給予懲罰 .

診所員工疏失責任. Photos provided by unsplash

診所員工疏失案例分析：從實際案例中學習預防與應對

常見疏失類型與案例解析

診所員工的疏失可能導致嚴重的法律後果。透過分析實際案例，能更深入瞭解疏失發生的原因，並學習如何預防與應對。以下列舉幾種常見的疏失類型，並搭配案例進行說明：

給藥錯誤：給藥錯誤是最常見的醫療疏失之一。例如，護理師未仔細核對藥單，將錯誤的藥物或劑量給予病人。這種疏失可能導致病人出現藥物過敏、副作用，甚至危及生命。
案例一：某診所護理師在未仔細核對處方箋的情況下，將原本開給A病患的降血壓藥，誤給了B病患(B病患沒有高血壓)，導致B病患血壓過低而休克。事後，診所除了向病患道歉並給予適當的醫療處置外，也面臨了病患家屬的索賠。這個案例突顯了標準作業流程(SOP)的重要性，以及員工訓練的必要性。
病歷記錄不完整：病歷是醫療行為的重要依據，記錄不完整可能導致醫療糾紛。例如，醫師未詳細記錄病人的過敏史、用藥紀錄或檢查結果，可能影響後續的診斷與治療。
案例二：某病患到診所就診時，醫師未詳細詢問病患的過敏史，也未將病患主訴的藥物過敏反應記錄在病歷上。後續，該病患因再次使用同一種藥物而產生嚴重過敏反應。事後調查發現，病歷記錄的不完整是導致這次醫療疏失的主因。此案例提醒診所，務必建立完善的病歷管理制度，並定期檢查病歷的完整性。
未經授權洩露病人隱私：醫療機構有義務保護病人的隱私。未經病人授權，洩露病人的個人資料或病情，可能觸犯《醫療法》及《個人資料保護法》。
案例三：某診所員工，在未經病人同意的情況下，將病人的病歷資料，PO上社群媒體，造成病患隱私外洩。診所除了受到衛生主管機關的行政處罰外，還面臨病患的民事求償。此案例警惕醫療機構，必須加強員工的保密意識，並建立嚴格的資訊安全管理制度。
環境安全疏失：診所應提供安全的就醫環境。若因環境安全疏失導致病患受傷，診所需負擔損害賠償責任。
案例四：一位年長病患至診所就診，因診所地面濕滑且未設置防滑措施，不慎跌倒受傷。法律責任分析：診所：診所作為公共場所的管理者，有責任提供安全的就醫環境。若因環境安全疏失導致病患受傷，診所需負擔損害賠償責任。

診所員工疏失案例分析：從實際案例中學習預防與應對
疏失類型	案例	說明
給藥錯誤	案例一：某診所護理師在未仔細核對處方箋的情況下，將原本開給A病患的降血壓藥，誤給了B病患(B病患沒有高血壓)，導致B病患血壓過低而休克。	診所除了向病患道歉並給予適當的醫療處置外，也面臨了病患家屬的索賠。這個案例突顯了標準作業流程(SOP)的重要性，以及員工訓練的必要性。
病歷記錄不完整	案例二：某病患到診所就診時，醫師未詳細詢問病患的過敏史，也未將病患主訴的藥物過敏反應記錄在病歷上。後續，該病患因再次使用同一種藥物而產生嚴重過敏反應。	事後調查發現，病歷記錄的不完整是導致這次醫療疏失的主因。此案例提醒診所，務必建立完善的病歷管理制度，並定期檢查病歷的完整性。
未經授權洩露病人隱私	案例三：某診所員工，在未經病人同意的情況下，將病人的病歷資料，PO上社群媒體，造成病患隱私外洩。	診所除了受到衛生主管機關的行政處罰外，還面臨病患的民事求償。此案例警惕醫療機構，必須加強員工的保密意識，並建立嚴格的資訊安全管理制度。
環境安全疏失	案例四：一位年長病患至診所就診，因診所地面濕滑且未設置防滑措施，不慎跌倒受傷。	診所作為公共場所的管理者，有責任提供安全的就醫環境。若因環境安全疏失導致病患受傷，診所需負擔損害賠償責任。

醫療責任保險與風險轉移：診所經營者不可忽視的保障

為何診所需要醫療責任保險？

在診所營運過程中，即使有完善的管理制度和謹慎的醫療行為，仍可能因各種無法預測的因素導致醫療糾紛。醫療責任保險，又稱醫療專業責任保險，如同診所的一道安全網，能在意外發生時提供經濟上的保障，協助診所應對潛在的財務風險。

保障範圍：

醫療疏失責任：針對因醫療行為的疏失、錯誤或遺漏所造成的損害賠償。
和解金與訴訟費用：涵蓋與病患或家屬達成和解所需的費用，以及進行訴訟所需的律師費、鑑定費等。
僱主責任險：保障因診所員工（包含醫師或其他醫事人員）在執行職務時的過失，造成病患損害，診所依法應負的賠償責任。

重要性：

轉移財務風險：醫療糾紛可能導致高額的賠償金，醫療責任保險能有效轉移這類財務風險，避免診所營運受到嚴重衝擊。
提升專業形象：投保醫療責任保險能展現診所對病患安全的重視，提升專業形象和信譽。
安心執業：讓醫師和醫事人員在執業時能更安心，減少因擔心醫療糾紛而產生的心理壓力。

如何選擇適合的醫療責任保險？

選擇醫療責任保險時，診所經營者應綜合考量以下因素，才能找到最適合自身需求的保障方案：

評估風險：

執業科別：不同科別的醫療風險程度不同，例如外科、婦產科等高風險科別，所需的保額相對較高。
診所規模：診所的規模、病患人數也會影響風險評估，規模較大的診所可能需要更高的保額。
歷史糾紛紀錄：過去曾發生醫療糾紛的診所，應特別注意保險條款的限制。

保額選擇：

參考判例：研究過往醫療糾紛的判賠金額，作為選擇保額的參考。
諮詢專家：諮詢保險經紀人或醫療法律專家，協助評估所需的保額。
考量自身財務狀況：在可負擔的範圍內，盡可能選擇較高的保額，以應對潛在的風險。

條款細節：

追溯期：注意保險的追溯期，確保能保障過去發生的醫療行為。
除外責任：仔細閱讀保單條款，瞭解除外責任的範圍，例如故意行為、非法醫療行為等。
理賠流程：瞭解保險公司的理賠流程，以及需要準備的文件，以便在發生糾紛時能順利申請理賠。

險種選擇：

醫師業務責任保險：保障醫師因執行醫療業務的疏失所造成的損害賠償。
醫療機構綜合責任保險：提供醫療機構場所及其場所內之醫護人員完善的保障，包含醫療過失責任及公共意外責任。
僱主責任險：保障因診所員工的過失造成病患損害，診所依法應負的賠償責任。

除了保險，還有哪些風險轉移策略？

除了購買醫療責任保險外，診所經營者還可以考慮以下風險轉移策略：

委外服務：將部分業務委託給專業機構，例如病理檢驗、影像診斷等，將相關風險轉移給委外機構。
合約轉移：在與供應商、合作夥伴簽訂合約時，明確責任歸屬，將部分風險轉移給對方。
成立獨立公司：將診所的資產轉移到獨立公司，降低個人資產的風險。

提醒：

風險轉移並非萬能，診所仍應積極建立完善的管理制度，降低員工疏失的風險。
定期檢視保單內容，確保保障範圍符合診所的實際需求。
與保險公司保持良好溝通，瞭解最新的醫療法律動態，及時調整風險管理策略。

診所員工疏失責任結論

在醫療環境中，診所員工疏失責任是一個不可迴避的重要議題。醫師作為診所的管理者與醫療業務的負責人，對於確保醫療品質與病患安全責無旁貸。從《醫療法》到《民法》，法律賦予醫師明確的督導責任，要求其不僅要指導、監督員工的醫療行為，更要建立完善的管理制度，從源頭降低疏失的發生。面對複雜的醫療法律環境，僅僅依靠法律條文的解讀是不夠的，更需要將風險管理的觀念融入到診所的日常運營中。

透過建立標準化作業流程（SOP）、強化員工培訓與考覈、建立風險通報與危機處理機制，以及加強內部監督與管理，診所可以有效降低員工疏失的風險。此外，投保醫療責任保險也是一種重要的風險轉移策略，能在意外發生時提供經濟上的保障，協助診所應對潛在的財務風險。每個案例都是一次學習的機會，透過案例分析，診所可以更深入瞭解疏失發生的原因，並學習如何預防與應對。

面對診所員工疏失責任，預防勝於治療。唯有建立完善的管理體系，提升員工的專業素養與法律意識，纔能真正保障醫病雙方的權益。若您在診所經營管理、醫療法律等方面有任何疑問，歡迎聯絡【展正國際法律事務所黃偉琳律師】 Welcome to contact us

診所員工疏失責任常見問題快速FAQ

醫師對診所員工的督導責任包含哪些方面？

醫師需對診所內所有醫療業務負責，包括指導、監督與管理員工的醫療行為，確保符合醫療法規與品質。

《醫療法》如何規範醫師的督導責任？

《醫療法》第18條規定，醫療機構應設負責醫師，對機構醫療業務負督導責任，確保醫療服務的品質與安全。

診所員工疏失，醫師可能承擔什麼法律責任？

醫師可能因員工疏失面臨民事賠償、行政處罰，嚴重者甚至有刑事責任，尤其未盡督導責任時。

SOP在降低員工疏失風險中扮演什麼角色？

標準化作業流程（SOP）是降低風險的基石，確保員工在執行醫療業務時有明確的指導方針，減少人為錯誤發生。

如何強化員工培訓以預防疏失？

透過系統化的職前與在職培訓，提升員工的專業技能、法律意識和風險意識，使其具備勝任工作的能力。

風險通報機制如何運作？

鼓勵員工主動通報潛在風險或疏失，建立暢通的通報管道和危機處理小組，及時處理問題並降低損害。

給藥錯誤可能導致什麼後果，如何預防？

給藥錯誤可能導致藥物過敏、副作用甚至危及生命；應仔細核對藥單，強化員工訓練，落實標準作業流程。

醫療責任保險對診所有何重要性？

醫療責任保險能轉移財務風險，提升專業形象，並讓醫師安心執業，提供經濟上的保障，協助診所應對潛在的財務風險。

選擇醫療責任保險時應考量哪些因素？

應評估執業科別、診所規模、歷史糾紛紀錄，選擇適當保額，並注意保單條款中的追溯期和除外責任。

除了保險，診所還有哪些風險轉移策略？

可考慮委外服務、合約轉移或成立獨立公司等方式，將部分業務及相關風險轉移給其他機構或合作夥伴。

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