收集證據：這是最關鍵的步驟。需要仔細收集所有與病情相關的資料，包括：
- 病歷紀錄：從初診到最後的診斷、治療、用藥、檢查報告等，務必完整保留。
- 就診記錄：包含每次看診的時間、地點、醫生姓名、診斷、處方、治療方式等。
- 影像資料：手術同意書、麻醉同意書、術前術後照片或影片。
- 與診所的溝通記錄：包括電話錄音、簡訊、電子郵件等。
- 診斷證明書、處方箋、收據等。
- 若有其他診所的診斷證明或報告，也應一併保存。
- 建議由第三方協助拍攝照片或影片，以增加證據的可信度。
釐清診斷與治療過程：
- 瞭解病情發展：詳細梳理從最初的症狀到各診所的診斷、治療過程，以及病情是否有惡化或出現新的問題。
- 識別關鍵節點：找出病情發生變化或出現疑慮的關鍵時間點和診所。
- 尋求第二醫療意見：如果對原診所的診斷或治療有疑慮，可以尋求其他醫院或醫師的第二意見，這有助於釐清責任歸屬。
嘗試院內溝通與協商：
- 首先向發生問題的診所提出申訴，並表達您的訴求。
- 詳細說明您收集到的證據，並要求診所針對其診斷或治療提出合理解釋。
- 記錄與診所溝通協商的過程與結果。
尋求第三方協助與調解：
- 衛生主管機關：若院內溝通無法解決問題，可以向所在地縣市政府衛生局申請調處。
- 醫療爭議調解會：各地方政府應成立醫療爭議調解會，以協調和解決醫療爭議。根據《醫療事故預防及爭議處理法》，醫療糾紛案件在提起訴訟前，通常需要經過調解程序。
- 醫師公會或相關專業協會：有些醫師公會設有醫療糾紛調解委員會，可以提供協調服務。
- 消費者保護團體或病友協會：這些單位有時也會提供諮詢或協助。
- 法院調解：若進入訴訟程序，法院通常會先進行調解。有些法院也會引入「醫療專業調解平台」，邀請具醫學背景的專家協助。
法律訴訟：
- 若以上途徑都無法解決爭議，最終可以考慮提起民事訴訟要求損害賠償，或刑事訴訟追究醫療責任。
- 在訴訟中，法院通常會委託衛生福利部醫事審議委員會進行醫療疏失鑑定，作為判斷依據。

重要原則：
保持冷靜：在面對推卸責任的情況時，務必保持冷靜，避免情緒化反應。
用事實說話：以收集到的證據和事實為基礎進行溝通和陳述。
尋求專業協助：在整個過程中，諮詢專業律師的意見至關重要，他們能提供法律上的指導和協助。

請注意，醫療糾紛的處理過程可能複雜且耗時，建議您及早採取行動，並妥善保存所有相關證據。

循序漸進的求助流程：從內部申訴到外部調解的關鍵步驟

在診所之間轉介病患以釐清責任歸屬時，通常會遵循一個標準的求助流程。這個流程旨在確保病患能夠獲得連續且適當的醫療照護，同時明確各方責任。

初步評估與轉介需求確認：
- 當診所醫師認為病患的病情超出其能力範圍，或需要進一步的專科診斷、檢查或治療時，會評估轉介的必要性。
- 此時，會與病患及其家屬溝通，說明轉介的原因、目的以及預期效益。
填寫轉診單並提供病歷資料：
- 診所會開立正式的轉診單，詳細填寫病患的個人資料、病史、目前症狀、轉介原因等資訊。
- 若情況允許，也會提供相關的病歷、檢查報告等，以便接收的醫療機構能快速瞭解病患狀況。
聯繫接收醫療機構並協助掛號：
- 診所可能會協助聯繫合作的醫院或診所，並為病患安排預約或掛號。
- 有些醫療體系設有轉銜照護管理中心，會協助聯繫住院醫療團隊，與銜接醫師進行交班。
病患前往接收醫療機構就診：
- 病患攜帶轉診單和相關資料，前往指定的醫療機構接受進一步的診斷和治療。
接收醫療機構的診斷與治療：
- 接收醫療機構會對病患進行評估、檢查或治療，並在過程中確定病患的診斷和治療計畫。
雙向溝通與病情回覆：
- 這是釐清責任和確保照護連續性的關鍵步驟。
- 接收的醫療機構會在一定時間內（例如門診3日內或住院14日內），將病患的診療結果、檢查報告或治療情況回覆給轉介的診所。
- 這種雙向溝通能讓轉介醫師瞭解病患的後續情況，並為病患的持續追蹤診斷和治療提供重要參考。
- 在雙向轉診的模式下，病患病情穩定後，也會再轉回基層醫療照顧。
責任歸屬的釐清（若有爭議）：
- 若在轉介或治療過程中發生醫療糾紛，責任歸屬的判定通常需要由法院或專業鑑定機構（如衛生福利部醫事審議委員會）來進行。
- 醫師或醫療機構是否盡到術前說明、同意書簽署等義務，以及在診斷、治療過程中是否有過失，都是判斷責任的重要依據。
- 由於醫療行為的複雜性，即使簽署了同意書，也不能完全免除後續手術結果的責任，需要釐清醫療機構在手術過程中是否有過失。

這個流程強調了病患照護的連續性、資訊的有效傳遞，以及在必要時對責任的釐清。

證據為王：蒐集病歷、醫囑與溝通紀錄的實用技巧

病歷、醫囑等證據之所以重要，主要有以下幾個原因：

記錄病情與治療過程的完整性： 病歷是患者就醫歷程的詳細記錄，包含病史、檢查結果、診斷、治療計畫、用藥、醫囑執行情況等。這些資訊有助於醫師瞭解病情的連續性，進行準確的診斷與治療，同時也能讓其他醫療人員接手時快速掌握患者狀況。
醫師自我保護與法律依據： 在醫療訴訟中，病歷是最具決定性的證據之一。一份詳實、準確且完整的病歷，能夠有效還原當時的診療情境，證明醫師的專業判斷和醫療行為的合理性，從而保護醫師免受不必要的法律風險。如果病歷記錄不完整或有疏失，可能導致醫師在訴訟中處於不利地位。
提升醫療品質與避免醫療疏失： 完整的病歷記錄有助於醫療團隊之間的溝通協調，確保治療計畫的連貫性，減少重複檢查或遺漏重要資訊的情況。此外，詳細的檢查結果和診斷依據記錄，能幫助避免主觀臆斷而導致的誤判。
符合法規要求： 醫療法規規定醫療機構必須建立清晰、詳實、完整的病歷，並由醫事人員親自記載、簽名並註明日期。醫囑也應載明於病歷或以書面為之，特殊情況下口頭醫囑需在24小時內補齊書面記錄。
作為研究與政策制定的參考： 病歷中的臨床資料經過統計分析後，可以作為政府制定醫療政策的重要參考資料，同時也為醫學研究和學術研討提供素材。

證據為王：蒐集病歷、醫囑與溝通紀錄的實用技巧。病歷、醫囑等證據之所以重要的原因
記錄病情與治療過程的完整性：病歷是患者就醫歷程的詳細記錄，包含病史、檢查結果、診斷、治療計畫、用藥、醫囑執行情況等。這些資訊有助於醫師瞭解病情的連續性，進行準確的診斷與治療，同時也能讓其他醫療人員接手時快速掌握患者狀況。
醫師自我保護與法律依據：在醫療訴訟中，病歷是最具決定性的證據之一。一份詳實、準確且完整的病歷，能夠有效還原當時的診療情境，證明醫師的專業判斷和醫療行為的合理性，從而保護醫師免受不必要的法律風險。如果病歷記錄不完整或有疏失，可能導致醫師在訴訟中處於不利地位。
提升醫療品質與避免醫療疏失：完整的病歷記錄有助於醫療團隊之間的溝通協調，確保治療計畫的連貫性，減少重複檢查或遺漏重要資訊的情況。此外，詳細的檢查結果和診斷依據記錄，能幫助避免主觀臆斷而導致的誤判。
符合法規要求：醫療法規規定醫療機構必須建立清晰、詳實、完整的病歷，並由醫事人員親自記載、簽名並註明日期。醫囑也應載明於病歷或以書面為之，特殊情況下口頭醫囑需在24小時內補齊書面記錄。
作為研究與政策制定的參考：病歷中的臨床資料經過統計分析後，可以作為政府制定醫療政策的重要參考資料，同時也為醫學研究和學術研討提供素材。

病人權益誰來顧？當醫師診所互踢皮球時的求助指南. Photos provided by unsplash

善用資源與法律途徑：維護醫療權益的多元選擇與注意事項

善用資源與法律途徑，是解決問題、維護權益的關鍵。以下將從兩個面向進行詳細一、善用資源：

資源的運用涵蓋了人、事、時、地、物、法、理、情等多個層面，需釐清目的、選擇適當的資源、並在適當的時間、地點、以適當的方式運用。

釐清需求與目標：
- 確定資源運用的目的，即2. 尋找與評估資源：
- 社會福利資源： 包括政府提供的社會救助、福利服務、專業諮詢（如113、1957專線）、醫療照護、身心障礙者扶助、老人安養等。
- 專業協助： 律師、社工、心理師、醫療機構等，他們能提供專業知識、諮詢、輔導與介入。
- 法律扶助： 如法律扶助基金會，可提供法律諮詢與程序協助。
- 社區資源： 鄰裏、宗教團體、非營利組織等，能提供在地支持與協助。
- 科技輔助： 善用資訊系統、地理資訊系統（GIS）等科技工具來管理與運用資源。
- 人際網絡： 親友、同事、同學等，他們可能提供情感支持、資訊或實際幫助。
有效運用資源：
- 主動尋求與連結： 不要害怕向外求助，主動聯繫相關機構或專業人士。
- 知情同意： 在運用資源時，應讓當事人清楚瞭解資源的內容、目的與預期結果，並獲得其同意。
- 合作與協調： 社會資源網絡的建構與合作至關重要，透過各種關係連結資源，形成支持網絡。
- 持續追蹤與支持： 確保資源運用後能持續發揮效益，並提供必要的後續支持。

二、善用法律途徑：

法律途徑是解決爭議、保障權益的重要手段。

瞭解法律權益：
- 認識自身在不同情境下的權利，例如勞工權益、消費者權益、家庭暴力防治法等。
- 如有疑問，可尋求免費法律諮詢服務。
蒐集與保存證據：
- 證據是主張權益的關鍵。根據情況，可蒐集錄音、錄影、簡訊、郵件、證人證詞、就醫證明、社工訪談紀錄等。
- 對於言語暴力，需注意蒐證的合法性與自身安全。
選擇適當的法律途徑：
- 民事訴訟： 如損害賠償、離婚、財產分割等。
- 刑事訴訟： 如詐欺、恐嚇、傷害等，可向110報案。
- 行政救濟： 如對政府處分不服，可循訴願、行政訴訟等途徑。
- 保護令： 在家庭暴力、性侵害等情況下，可聲請保護令，阻斷騷擾與接觸。
- 調解或和解： 在某些情況下，可透過調解或和解，以較平和的方式解決爭議。
尋求專業法律協助：
- 律師： 提供法律諮詢、訴訟代理、撰寫法律文件等服務。
- 法律扶助基金會： 為經濟弱勢者提供免費法律諮詢與訴訟協助。
- 檢察官或警察： 處理刑事案件，協助蒐證與偵辦。
- 訴願機關或行政法院： 處理行政爭議。
注意時效與程序：
- 許多法律權益有時效限制，應及早採取行動。
- 瞭解相關法律程序，確保程序合法有效。

結合資源與法律途徑：

及早求助： 面對問題時，應及早評估自身狀況，並尋求適當的資源與法律途徑。
整合運用： 許多問題需要資源與法律途徑的雙重介入，例如家庭暴力事件，除了聲請保護令（法律途徑），也需尋求社福資源的協助（心理輔導、庇護等）。
預防勝於治療： 平時多瞭解相關法規與權益，並建立良好的人際網絡與資源連結，能有效預防問題的發生。