在現今醫療環境中，牙科醫療糾紛的發生率不容忽視。隨著民眾權利意識抬頭，對於醫療品質的要求也日益提升，一旦診療結果未如預期，或對醫療過程產生疑慮，便可能引發糾紛。近年來，牙科的診療行為也開始受到病人嚴格的檢視。牙科醫療糾紛的申訴比例居高不下。每年醫療糾紛申訴電話高達六百至七百通，有二成至二成五與牙科有關，其中又以植牙為最大宗，成為牙科醫療糾紛之首。

常見的牙科醫療糾紛類型包括：

治療效果不滿意：患者對於治療結果與預期不符，例如植牙後效果不佳、假牙密合度不足等。
術後併發症：手術後出現感染、神經損傷等併發症，導致患者不適或功能障礙。
溝通不足：醫師未充分告知治療風險、替代方案或術後注意事項，造成醫病認知差異。
收費爭議：對於自費項目、材料費用或額外收費產生疑問或不滿。
術前評估不周: 未進行全面的評估並與醫生做充分的討論，未能有效控制風險。

牙科醫療糾紛不僅會對醫護人員造成精神壓力和時間損失，更可能影響診所聲譽，甚至導致法律訴訟。因此，牙醫及診所經營者必須正視牙科醫療糾紛的現況與風險，積極採取預防措施，以保障自身權益，維護良好的醫病關係 .

法律責任與風險管理的重要性

牙科醫師在提供醫療服務的過程中，需承擔多方面的法律責任，包括 :

醫療法：規範醫療行為、醫療機構管理及醫事人員權益等 .
醫師法：明定醫師資格、執業規範及應盡義務 .
消費者保護法：保障消費者權益，若醫療服務有缺失，患者可依法提出申訴或求償 .
刑法：若醫療行為涉及過失傷害或過失致死，醫師可能面臨刑事責任 .

若發生醫療糾紛，醫師可能面臨民事賠償、行政處分甚至刑事訴訟等風險。因此，建立完善的風險管理體系至關重要。

風險管理不僅包含熟悉相關法律法規，更重要的是將風險意識融入日常診療工作中，從患者的病史、用藥評估到口腔衛生習慣都應該仔細評估 . 透過以下措施，可有效降低醫療糾紛的發生 :

完善知情同意：詳細告知患者治療計畫、風險、替代方案及預後，確保患者充分理解並簽署知情同意書 .
詳細病歷記錄：如實記錄診療過程、患者反應及醫囑，作為法律依據 .
有效溝通：耐心傾聽患者訴求，積極回應疑問，建立良好醫病關係 .
投保醫療責任險：轉嫁醫療糾紛可能產生的經濟風險 .
持續學習：隨時掌握最新的醫療法律知識與實務案例 .

總之，瞭解牙科醫療糾紛的現況與風險，並積極採取預防措施，是每位牙醫和診所經營者必須重視的課題。唯有透過不斷學習、提升專業素養、強化風險管理意識，才能在複雜的醫療環境中保障自身權益，並提供患者更優質的醫療服務 .

事前預防勝於事後補救：完善知情同意、病歷記錄與風險評估

知情同意書的完善與落實

知情同意書是牙科醫療中非常重要的一環，它不僅是一個法律文件，更是醫病之間良好溝通的橋樑。一份完善的知情同意書，能有效降低醫療糾紛的發生。以下列出知情同意書應包含的重點：

詳細說明治療方案：清楚說明治療的目的、步驟、預期效果，以及可能的替代方案。讓患者充分了解各種選擇，以便做出最適合自己的決定。
揭露所有潛在風險與併發症：告知患者治療可能帶來的風險，包含常見及罕見的併發症。務必坦誠告知，不可隱瞞任何資訊。
使用易於理解的語言：避免使用過多專業術語，改用淺顯易懂的文字，確保患者能夠真正理解內容。可輔以圖片、模型或影片等視覺工具，幫助患者理解。
確認患者的理解程度：在患者簽署前，鼓勵他們提出疑問，並耐心解答。確認患者充分理解所有資訊後，再請其簽署。
記錄溝通過程：將醫病溝通的內容、患者的提問與疑慮，以及醫師的回答，詳細記錄在病歷中。這份紀錄將成為日後的重要佐證。
定期更新範本：定期檢視並更新知情同意書範本，確保其符合最新的法律規範與醫療倫理要求。

知情同意不只是簽名，更是醫病溝通的過程。透過充分的資訊揭露與雙向溝通，建立互信的醫病關係，纔能有效預防醫療糾紛的發生。

病歷記錄的完整性與準確性

病歷是牙科醫療行為的重要記錄，也是醫師自我保護的重要防線 . 一份完整且準確的病歷，不僅能幫助醫師追蹤患者的病情變化，也能在發生醫療糾紛時，提供有力的法律依據。以下列出病歷記錄應注意的要點：

詳細記錄診療過程：包含患者的主訴、病史、檢查結果、診斷、治療計畫、治療過程、用藥紀錄、術後追蹤等。力求客觀、準確、及時，避免遺漏任何重要資訊。
使用標準化語言和術語：避免使用非標準縮寫或潦草字跡，確保病歷的可讀性。
記錄知情同意的過程：詳細記錄與患者討論治療方案、風險、替代方案的過程。包含告知的內容、患者的提問、以及醫師的回答。
記錄特殊情況：若患者有特殊體質、過敏史、或正在服用藥物，務必詳細記錄。
記錄患者的合作程度：記錄患者是否配合治療、是否有按時回診、以及是否有遵從醫囑。
及時更新病歷：每次診療後，務必立即且完整地記錄病歷。別拖延，記憶模糊會造成疏漏！
妥善保存病歷：依照醫療法規，妥善保存病歷。電子病歷應注意資訊安全，防止洩漏。

一份完整且準確的病歷，是醫師在醫療糾紛中最有力的法律依據。

風險評估的重要性與實施

風險評估是牙科醫療中不可或缺的一環，透過系統性的評估，可以識別潛在的風險因素，並採取相應的預防措施。以下列出風險評估的重點：

評估患者的整體健康狀況：詳細詢問患者的病史、用藥史、過敏史等。特別注意骨質疏鬆、心血管疾病等特殊疾病。
評估患者的口腔衛生習慣：瞭解患者的刷牙習慣、飲食習慣、以及是否有抽菸、嚼檳榔等不良嗜好。
評估治療方案的風險：針對不同的治療方案，評估其可能帶來的風險與併發症。
建立標準化流程：針對常見的牙科手術（如根管治療、拔牙、植牙等），建立標準化作業流程。包含術前病史詢問、影像學檢查判讀、術中操作規範、術後追蹤等。
定期檢討更新：定期（例如每半年或一年）檢討更新風險評估流程，確保其符合最新醫學知識和法律法規。
針對特殊族群進行評估：針對兒童、孕婦、老年人、或有特殊疾病的患者，進行更詳細的風險評估。

將風險評估納入日常工作流程中，使用風險評估表能幫助簡化流程。透過完善的風險評估，可以降低醫療糾紛的發生機率 .

面對指控的應對策略：溝通技巧、證據保全與專業協助

冷靜應對與積極溝通

當面對患者的指控時，牙醫的首要任務是保持冷靜。情緒化的反應往往會使情況更加惡化，甚至可能被視為心虛的表現。相反，應以專業的態度，認真傾聽患者的不滿。

積極溝通的重點：

展現同理心：理解患者的痛苦和擔憂，讓他們感受到您的關心。
耐心傾聽：完整聽取患者的陳述，不要打斷或反駁，除非是為了釐清事實。
誠懇回應：用簡單易懂的語言解釋醫療過程和可能出現的問題，避免使用過多的專業術語。
尋求共識：與患者共同探討解決方案，例如提供免費的修復或補償方案，以期達成和解。

醫病溝通不良是醫療糾紛常見的原因。許多風險及副作用被醫事人員視為常識，對病患而言卻是無法接受的傷害。因此，充分告知、耐心傾聽非常重要。

證據保全的重要性

在處理醫療糾紛時，證據是維護自身權益的關鍵。牙醫應立即採取行動，保全所有相關的醫療記錄，包括 :

病歷資料：完整的診療紀錄、X光片、手術同意書等，務必確認其完整性。
影像資料：術前、術中和術後的照片或影片，能客觀呈現治療過程。
收據與處方：所有醫療費用的收據和處方單。
溝通記錄：與患者的溝通記錄，例如email、簡訊等。

若擔心病歷遭到竄改，可向法院聲請證據保全，確保病歷的真實性。同時，平時就應建立完善的文件管理制度，定期檢查和更新病歷記錄，並建立備份機制。

妥善的文件不僅要正確撰寫，還需要妥善保存和管理。建議診所建立一套完善的文件管理制度：

病歷資料的保存期限：應符合相關法律法規的規定，一般建議至少保存七年。
病歷資料的電子化：採用電子病歷系統，方便查詢和管理，並確保資料的安全性。
定期檢查和更新：定期檢查病歷記錄的完整性和準確性，並及時更新相關資訊。
建立備份機制：確保病歷資料不會因意外事件而遺失。

尋求專業協助

面對患者的指控，牙醫不應單獨承受壓力。及時尋求專業協助，能為您提供寶貴的建議和支持。以下是一些可以尋求協助的管道：

醫療法律顧問：諮詢醫療法律專業律師，評估案件的勝訴機率，瞭解訴訟的流程、費用以及可能的風險。
牙醫師公會：向牙醫師公會尋求協助，公會通常會提供法律諮詢和調解服務。
調解委員會：向當地衛生局或調解委員會申請調解，由第三方委員協助處理。
醫師責任險：如果牙醫有投保醫師責任險，應立即通知保險公司，由保險公司協助處理。

透過專業協助，牙醫可以更客觀地評估情況，制定合適的應對策略，並在法律框架下維護自身權益 .

立即行動：建立醫療糾紛應對SOP，並定期演練。發生醫療糾紛時，第一時間的冷靜與詳實紀錄至關重要。

面對患者指控時牙醫的應對策略：溝通技巧、證據保全與尋求專業協助
策略	說明	重點
冷靜應對與積極溝通	保持冷靜，以專業的態度傾聽患者的不滿，避免情緒化的反應。	展現同理心、耐心傾聽、誠懇回應、尋求共識
證據保全	立即採取行動，保全所有相關的醫療記錄，包括病歷資料、影像資料、收據與處方、溝通記錄。	確認病歷完整性、建立完善的文件管理制度、定期檢查和更新病歷記錄、建立備份機制
尋求專業協助	及時尋求專業協助，獲得寶貴的建議和支持。	醫療法律顧問、牙醫師公會、調解委員會、醫師責任險

案例分析與實務建議：從糾紛案例中學習，提升風險管理能力

常見牙科糾紛案例類型

牙科醫療糾紛的類型多樣，瞭解這些案例能幫助牙醫師提前預防和應對。以下列舉幾種常見的糾紛類型：

植牙糾紛：包括術前評估不周、手術操作不當、植體位置不佳、術後感染或神經損傷等。植牙已是牙科糾紛的大宗。案例可能源於醫師為了多賺錢而過度植牙。
假牙適配不良：假牙不合、材質爭議、製作瑕疵，導致患者配戴不適、影響咀嚼功能，甚至引發口腔問題。
根管治療爭議：包括治療效果不佳、器械斷裂於根管內、術後疼痛或感染等。
矯正治療糾紛：可能涉及術前溝通不足、治療效果與預期不符、或治療過程中出現牙齒損傷等。
拔牙：可能因為醫療疏失導致傷害 .
麻醉意外：雖然罕見，但麻醉過程中的風險，如藥物過敏或呼吸抑制，可能導致嚴重後果。

案例分析與風險管理重點

透過分析實際案例，牙醫師可以學習到寶貴的經驗，進而提升風險管理能力。以下提供一些案例分析的重點：

術前評估的重要性：
- 案例：某患者因骨質疏鬆未被充分評估，植牙後發生植體鬆動。
- 教訓：對於高風險患者（如骨質疏鬆、糖尿病患者），務必進行更詳盡的術前評估，包括全身和口腔狀況。
- 實務建議：利用3D電腦斷層掃描等影像檢查精確評估患者神經走向，制定周全的手術計畫。
知情同意的落實：
- 案例：某患者因醫師未充分告知植牙風險（如神經損傷），術後產生糾紛。
- 教訓：務必使用書面方式，詳盡告知患者植牙手術的風險（如神經損傷、感染、植體鬆動）、成功率、替代方案及術後護理，並請患者簽署知情同意書。
- 實務建議：針對不同療程，客製化風險告知內容，並運用淺顯易懂的語言溝通。
病歷記錄的完整性：
- 案例：某醫師因病歷記錄不完整，無法證明已告知患者相關風險，導致訴訟敗訴。
- 教訓：詳實記錄診療過程，包括術前評估、手術過程、術後追蹤等細節，作為保護自身權益的重要證據。
- 實務建議：建立標準化作業流程（SOP），並將風險評估納入日常工作流程中。
溝通技巧的提升：
- 案例：某患者因術後疼痛未獲妥善處理，對醫師產生不信任感，進而投訴。
- 教訓：術後密切觀察患者反應，及時處理併發症，並耐心解答患者疑問，建立良好醫病關係。
- 實務建議：重視傾聽病患的疑慮與恐懼，展現同理心，讓病患感受到您的專業與關懷。
感染控制的重要性：
- 案例：有病患因醫療院所感染控制不佳，而發生交叉感染。
- 教訓：嚴格遵守感染控制原則，包括器械的滅菌、環境的消毒、以及個人的防護，以防止交叉感染。
- 實務建議：定期檢討及更新感染控制措施，確保符合最新規範。

實務建議：降低牙科醫療糾紛的策略

除了從案例中學習，牙醫師還可以採取以下具體措施，以降低醫療糾紛的風險：

投保醫療責任保險：為自己提供多一份保障，以應對可能發生的醫療糾紛 .
尋求專業法律諮詢：定期諮詢牙科醫療法律方面的專家，隨時掌握最新的醫療法律判例和行業趨勢 .
參與相關培訓課程：參加風險管理相關課程、研討會，隨時更新醫療知識和法律法規，提升風險意識和應變能力 .
建立標準化作業流程：將風險評估納入日常工作流程中，針對常見牙科手術建立標準化作業流程，並定期檢討更新 .
成立投訴委員會：診所設立投訴委員會處理投訴。

牙科糾紛自救:醫師如何應對指控結論

在牙科醫療環境日益複雜的今天，牙科糾紛自救:醫師如何應對指控 成為一個至關重要的議題。本文深入探討了牙科醫師如何透過預防措施、有效的應對策略以及專業的風險管理，來保障自身權益，並在面對患者指控時能夠自信、專業且有效率地應對。

從完善的知情同意書、詳細的病歷記錄，到積極的醫病溝通，每一步都是降低醫療糾紛風險的關鍵。同時，熟悉相關法律知識、投保醫療責任保險，以及尋求專業法律諮詢，都能為牙科醫師提供更全面的保障。案例分析更提供了寶貴的經驗，幫助牙醫師從他人的經驗中學習，提升風險管理能力。

希望本指南能為牙科醫師提供實用的建議和支持，幫助您在執業生涯中更加安心、順利。記住，預防勝於治療，積極建立良好的醫病關係，才能在保障患者權益的同時，也保護自己的執業生涯。

歡迎聯絡【展正國際法律事務所黃偉琳律師】 Welcome to contact us

牙科糾紛自救:醫師如何應對指控常見問題快速FAQ

牙科醫療糾紛常見類型有哪些？

常見類型包含治療效果不滿意、術後併發症、溝通不足、收費爭議及術前評估不周等，瞭解這些有助於提前預防。

知情同意書應包含哪些重點？

應詳細說明治療方案、揭露潛在風險與併發症、使用易於理解的語言，並確認患者的理解程度，且定期更新範本。

病歷記錄應注意哪些要點？

應詳細記錄診療過程、使用標準化語言和術語、記錄知情同意的過程，以及及時更新並妥善保存病歷。

風險評估應評估哪些面向？

需評估患者的整體健康狀況與口腔衛生習慣、治療方案的風險，並建立標準化流程，定期檢討更新。

面對患者指控時，應如何應對？

首要任務是保持冷靜，積極溝通，展現同理心，並尋求共識，避免情緒化的反應使情況惡化。

發生牙科醫療糾紛時，應保全哪些證據？

應保全病歷資料、影像資料、收據與處方，以及與患者的溝通記錄，以維護自身權益。

面對患者指控時，可以尋求哪些專業協助？

可諮詢醫療法律顧問、向牙醫師公會尋求協助、向調解委員會申請調解，或尋求醫師責任險的協助。

植牙糾紛常見的原因有哪些？

包括術前評估不周、手術操作不當、植體位置不佳、術後感染或神經損傷等，醫師應謹慎評估患者狀況。

如何降低牙科醫療糾紛的風險？

可投保醫療責任保險、尋求專業法律諮詢、參與相關培訓課程，並建立標準化作業流程，以提升風險意識和應變能力。

植牙前，醫師應如何評估骨質疏鬆患者的風險？

對於骨質疏鬆患者，醫師應進行詳盡的術前評估，包含全身和口腔狀況，並利用3D電腦斷層掃描等影像檢查精確評估，制定周全的手術計畫。

牙科醫師如何自救？預防與應對醫療糾紛的實用指南

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