實習醫師與資深醫師意見分歧：促進教學相長的實用策略

在醫療教學環境中，實習醫師與資深醫師之間的意見分歧是常態，尤其是在教學醫院或診所中。這些分歧往往源於經驗、知識背景以及價值觀的差異。如何有效地處理這些分歧，將其轉化為教學相長的機會，是醫療教育工作者需要重視的課題。

處理實習醫師與資深醫師間的意見衝突，應著重建立開放且相互尊重的溝通環境。實習醫師應學習如何清晰表達自己的觀點，同時尊重資深醫師的臨床經驗。資深醫師則應保持開放的心態，傾聽年輕醫師的想法，鼓勵他們獨立思考和批判性思維。

歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】 Welcome to contact us

針對實習醫師與資深醫師意見分歧，以下提供促進教學相長的實用建議，協助您在醫療環境中有效應對挑戰 。

1. 建立開放溝通環境，鼓勵實習醫師清晰表達觀點，同時尊重資深醫師的經驗 。
2. 資深醫師保持開放心態，傾聽年輕醫師的想法，鼓勵獨立思考和批判性思維 。
3. 運用同理心溝通，嘗試理解對方的情緒和需求，建立信任的師徒關係，共同尋求解決方案 .

醫療場域意見分歧的本質：經驗、價值觀與知識的差異

經驗差異：臨床判斷的基石與挑戰

在醫療場域中，經驗的累積是醫師專業發展的關鍵。資深醫師通常擁有更豐富的臨床經驗，見過更多樣的病例，並在實踐中磨練出更精準的判斷力 . 他們的經驗如同寶庫，為年輕醫師提供了重要的學習資源和參考 . 然而，經驗也可能成為一種限制。過於依賴既有經驗，可能導致對新知識和新技術的接受度降低，甚至產生認知偏誤，阻礙了醫療的進步 .

實習醫師和年輕醫師雖然經驗較少，但他們具備最新的醫學知識，熟悉最新的研究成果和臨床指南 . 他們的觀點往往更具創新性，能夠挑戰傳統的醫療模式，推動醫療實踐的改革 . 因此，經驗的差異既是學習的契機，也是意見分歧的潛在根源 .

• 資深醫師的經驗：豐富的病例經驗、精準的判斷力。
• 年輕醫師的優勢：最新的醫學知識、創新思維。
• 經驗的雙面性：經驗既是學習資源，也可能成為認知偏誤的來源 。

價值觀衝突：醫學倫理與個人信念的交織

醫療決策往往涉及複雜的倫理考量，不同的醫師可能基於不同的價值觀做出不同的判斷 . 這種價值觀的差異可能源於文化背景、宗教信仰、個人經歷等多重因素 . 例如，對於生命倫理、安寧緩和醫療等議題，不同醫師可能持有截然不同的立場。在患者照護方面，一些醫師可能更注重延長患者的生命，而另一些醫師則更注重提高患者的生活品質 .

此外，醫療體系內的經濟壓力也可能影響醫師的價值判斷 . 在資源有限的情況下，醫師可能需要在患者的利益和醫院的利益之間做出權衡，這可能導致倫理困境和價值觀衝突 . 因此，在處理意見分歧時，必須充分考慮不同醫師的價值觀，並尋求符合倫理原則的解決方案 .

• 價值觀的來源：文化背景、宗教信仰、個人經歷 。
• 常見的價值觀衝突：生命倫理、安寧緩和醫療 。
• 經濟壓力的影響：患者利益與醫院利益的權衡 。

知識的鴻溝：專業領域與資訊更新的挑戰

醫學知識日新月異，各個專業領域的發展速度也不盡相同。即使是同一領域的醫師，也可能因為專業背景、研究方向的差異，對特定疾病或治療方法的理解存在偏差 . 資深醫師可能在某些傳統領域擁有深厚的知識積累，但對於新興領域的瞭解可能相對不足。年輕醫師則可能在新技術、新療法方面掌握更多資訊，但缺乏對複雜病例的整體把握 .

此外，資訊的獲取管道和更新速度也可能造成知識的鴻溝。在資訊爆炸的時代，醫師需要不斷學習和更新知識，才能保持專業的競爭力。然而，由於工作壓力、時間限制等因素，不同醫師的學習進度和資訊更新速度可能存在差異。這種知識的鴻溝可能導致對診斷、治療方案的判斷產生分歧 .

• 專業領域的差異：不同專業背景導致的知識偏差 。
• 資訊更新的速度：學習進度與資訊獲取管道的差異 。
• 知識鴻溝的影響：對診斷和治療方案判斷的分歧 。

化解分歧的溝通與協商技巧：積極傾聽、同理心與非暴力溝通

積極傾聽：建立理解的基石

在醫療場域中，積極傾聽不僅僅是聽到對方說了什麼，更重要的是理解其背後的情緒、需求和未表達的顧慮 。實習醫師與資深醫師的意見分歧，往往源於對同一事件的不同理解與詮釋。積極傾聽能幫助雙方建立共同的認知基礎，減少誤解，並為後續的協商創造有利條件 .

以下是實踐積極傾聽的幾個關鍵步驟：

• 全神貫注：將全部注意力放在對方身上，避免分心 . 關掉手機、暫停手邊的工作，給予對方充分的尊重。
• 展現興趣：透過眼神交流、點頭、微笑等非語言訊號，表達對對方發言的興趣與關注 。
• 避免打斷：讓對方完整表達想法，不要急於插話或提出反駁 . 即使你不同意對方的觀點，也應該耐心聽完。
• 提問澄清：在適當的時機，提出開放式問題，例如「您能詳細說明一下嗎？」，以確認自己理解對方的意思 。
• 重述：用自己的話重述對方的主要觀點，並詢問對方是否正確 。例如，「所以您的意思是，目前的治療方案可能存在風險，您擔心會對患者造成不良影響，是這樣嗎？」
• 反映情感：除了理解對方陳述的內容，也要試著理解其情感 . 例如，如果對方聽起來很沮喪，你可以說：「我能感覺到您對此感到有些失望。」

透過積極傾聽，實習醫師可以更深入地瞭解資深醫師的考量，而資深醫師也能更好地理解年輕醫師的觀點，從而為化解分歧奠定基礎 .

同理心：感同身受的橋樑

同理心是指設身處地理解他人感受的能力 . 在意見分歧時，同理心能幫助我們超越自身立場，從對方的角度看待問題，從而減少對立情緒，促進相互理解 .

在醫療場域中，同理心體現在以下幾個方面：

• 理解對方的經驗：試著瞭解對方過去的經歷、所受的訓練、以及所處的環境 . 例如，資深醫師可能因過去的經驗而對某些治療方案抱持謹慎態度，而實習醫師則可能因接觸到最新的研究成果而傾向於更積極的治療方法。
• 認可對方的情緒：即使你不同意對方的觀點，也要承認對方的情緒是真實存在的 . 例如，你可以說：「我知道您對此感到擔心，這是可以理解的。」
• 表達關懷：讓對方感受到你的關心與支持 . 例如，你可以說：「我很重視您的意見，我們一起來想辦法解決這個問題。」
• 避免評判：不要輕易對對方的觀點或感受做出評判 . 保持開放的心態，試著理解對方的邏輯。
• 尋求共同點：在意見分歧中，尋找雙方共同的目標與價值觀 . 例如，無論採用何種治療方案，最終的目的都是為了患者的福祉。

培養同理心需要不斷的練習與反思 . 透過與不同背景的人交流、閱讀文學作品、參與社會活動等方式，可以提升同理心能力，從而更好地應對醫療場域中的意見分歧 .

非暴力溝通：化解衝突的有效工具

非暴力溝通 (NVC) 是一種強調同理心、誠實和連結的溝通方式，旨在減少衝突，促進合作 . NVC 模式包含四個要素：

• 觀察 (Observation)：客觀地描述事實，避免評價 . 例如，不要說「您總是遲到」，而要說「過去一週，您有三次遲到超過 15 分鐘。」
• 感受 (Feeling)：表達自己的感受，例如「我感到有些擔心」。
• 需要 (Need)：說明自己有哪些需求未被滿足，例如「我需要團隊成員準時到場，以確保工作順利進行」。
• 請求 (Request)：提出具體、明確的請求，例如「我希望您以後能準時參加會議」。

在醫療場域中，運用 NVC 可以更有效地表達自己的觀點，同時理解對方的需求，從而化解衝突 . 例如，當實習醫師與資深醫師在診斷方面產生分歧時，可以這樣表達：

「我觀察到患者的 X 指標升高（觀察），我感到有些擔心（感受），因為我需要確保我們採取最適合患者的治療方案（需要），我希望我們能一起討論一下，看看是否有其他診斷的可能性（請求）。」

透過 NVC，可以將意見分歧轉化為合作解決問題的機會，建立更良好 ，更尊重彼此的關係 .

利用意見分歧促進學習：案例分析與教學相長策略

案例分析：從衝突中提煉學習價值

意見分歧在醫療場域是不可避免的，但若能善用，便能轉化為寶貴的學習機會。案例分析是促進教學相長的重要方法，透過剖析實際發生的爭議事件，引導實習醫師、資深醫師以及醫療教育工作者共同反思，從而提升專業能力和團隊合作 。

案例分析的關鍵步驟：

• 情境描述：詳盡描述事件發生的背景、參與人員、爭議焦點以及最終結果。
• 觀點呈現：客觀呈現各方（實習醫師、資深醫師、其他醫療人員）的觀點與理由。理解不同立場的依據，例如，經驗、知識、價值觀等。
• 倫理考量：分析事件中涉及的倫理議題，例如，病人自主權、醫療資源分配、醫師責任等。
• 溝通分析：檢視溝通過程中的有效與無效之處，例如，積極傾聽、同理心運用、表達方式等。
• 決策評估：評估最終決策的合理性與可行性，並分析其他可能的替代方案及其潛在後果。
• 經驗總結：從案例中提煉經驗教訓，並制定未來類似情況的應對策略。

例如，一個案例可能是關於實習醫師建議使用最新的治療指南，但資深醫師則堅持使用傳統方法。透過案例分析，可以探討新指南的證據力、傳統方法的風險與益處，以及如何在臨床實踐中權衡兩者。同時，也能檢視溝通方式是否得當，是否充分考慮了病人的意願和價值觀。

教學相長策略：建立開放與尊重的學習環境

要有效利用意見分歧促進學習，需要建立一個開放、尊重且鼓勵批判性思維的學習環境 。這不僅有助於化解衝突，更能激發創新和提升醫療品質。

具體策略：

• 建立安全發言空間：鼓勵所有團隊成員表達自己的觀點，無論其資歷深淺。強調提問和質疑是學習的過程，而非對權威的挑戰。
• 促進雙向回饋：建立實習醫師與資深醫師之間互相回饋的機制。資深醫師可以分享經驗和臨床判斷，而實習醫師則可以提供新的知識和觀點 。
• 鼓勵批判性思維：鼓勵實習醫師主動查閱文獻、參與討論，並對現有做法提出質疑。同時，資深醫師也應保持開放心態，接受新的證據和觀點。
• 強調團隊合作：將意見分歧視為團隊學習的機會，而非個人之間的衝突。鼓勵團隊成員共同尋找最佳解決方案，並共同承擔責任。
• 提供衝突解決培訓：為醫療團隊提供衝突解決、溝通技巧等相關培訓，提升其處理意見分歧的能力。

例如，可以定期舉辦案例討論會，邀請不同資歷的醫師參與，共同分析臨床案例，並探討其中的倫理和法律議題。也可以鼓勵實習醫師參與科研項目，並在資深醫師的指導下進行獨立研究，從而提升其批判性思維和解決問題的能力 。 此外，創造讓資深醫師能隨時掌握最新醫療技術和知識的環境，鼓勵持續進修，同時鼓勵實習醫師積極學習，累積經驗，並對教學過程中的挑戰保持開放態度 。

有效的教學相長策略，能幫助醫療團隊從意見分歧中學習成長，提升醫療服務的品質和安全性。這需要所有成員的共同努力，以及持續的投入和改進 。

此外，體驗式案例教學也是一種值得採納的教學方式，能提高學習動機、理解力與課程認同 。透過生氣故事撰寫與分析，明顯促進設身處地的同理心態，且學生也自我期許未來到職場將更能發揮同理心 。案例分析作業中提供輔助工具有助於學生的分析表現，且學生自評案例分析作業能有效縮短理論與實務之差距，從而提升醫病溝通能力 。

利用意見分歧促進學習：案例分析與教學相長策略，透過案例分析和建立開放尊重的學習環境，從衝突中提煉學習價值，提升醫療品質和安全性。

案例分析的關鍵步驟	教學相長策略
情境描述：詳盡描述事件發生的背景、參與人員、爭議焦點以及最終結果。	建立安全發言空間：鼓勵所有團隊成員表達自己的觀點，無論其資歷深淺。強調提問和質疑是學習的過程，而非對權威的挑戰。
觀點呈現：客觀呈現各方（實習醫師、資深醫師、其他醫療人員）的觀點與理由。理解不同立場的依據，例如，經驗、知識、價值觀等。	促進雙向回饋：建立實習醫師與資深醫師之間互相回饋的機制。資深醫師可以分享經驗和臨床判斷，而實習醫師則可以提供新的知識和觀點。
倫理考量：分析事件中涉及的倫理議題，例如，病人自主權、醫療資源分配、醫師責任等。	鼓勵批判性思維：鼓勵實習醫師主動查閱文獻、參與討論，並對現有做法提出質疑。同時，資深醫師也應保持開放心態，接受新的證據和觀點。
溝通分析：檢視溝通過程中的有效與無效之處，例如，積極傾聽、同理心運用、表達方式等。	強調團隊合作：將意見分歧視為團隊學習的機會，而非個人之間的衝突。鼓勵團隊成員共同尋找最佳解決方案，並共同承擔責任。
決策評估：評估最終決策的合理性與可行性，並分析其他可能的替代方案及其潛在後果。	提供衝突解決培訓：為醫療團隊提供衝突解決、溝通技巧等相關培訓，提升其處理意見分歧的能力。
經驗總結：從案例中提煉經驗教訓，並制定未來類似情況的應對策略。

常見誤區與最佳實務：避免權力結構影響學習成效

權力結構的潛在影響

醫療場域中，權力結構是不可避免的，資深醫師與實習醫師之間存在著經驗、知識和職位的差異。然而，若未能妥善處理，這些權力差異可能對學習環境產生負面影響 。常見的誤區包括：

• 實習醫師不敢表達意見： 由於擔心被資深醫師否定或評價不佳，實習醫師可能選擇沉默，即使他們對診斷或治療方案有疑慮 。
• 資深醫師忽視年輕醫師的觀點： 經驗豐富的醫師可能過於自信，認為年輕醫師的知識不足，因此不重視或忽略他們的意見。
• 壓制批判性思維： 過度強調服從和遵循既定流程，可能扼殺實習醫師的批判性思維和獨立判斷能力。
• 創造不健康的競爭環境： 過度強調個人成就，可能導致實習醫師之間的惡性競爭，而非互相合作和學習。
• 助長不平等： 內部權力結構也可能造成不平等，例如城市地區可能比農村地區擁有更多的資源和影響力，精英階層可能比普通民眾更能影響政策制定 。

這種權力結構不平衡會阻礙知識的自由交流，抑制創新，甚至可能威脅患者安全 。因此，建立一個開放、尊重和支持性的學習環境至關重要 .

建立開放溝通環境的最佳實務

要避免權力結構對學習產生負面影響，以下是一些最佳實務：

• 鼓勵雙向溝通： 資深醫師應主動鼓勵實習醫師提出問題、分享想法和表達疑慮。建立一個讓年輕醫師感到安全和被尊重的環境，鼓勵他們積極參與討論。
• 提供建設性回饋： 回饋應具體、及時且以學習為導向。避免批評或指責，而是著重於如何改進和成長。鼓勵實習醫師從錯誤中學習，並將其視為學習機會。
• 促進互相尊重： 強調團隊合作的重要性，讓每一位成員都感到自己的貢獻受到重視。尊重不同層級醫師的專業知識和經驗，鼓勵互相學習和支持。
• 建立明確的指導規範： 制定清晰的指導原則和期望，確保實習醫師瞭解他們的責任和權利。提供足夠的指導和支持，幫助他們克服挑戰並發展自己的技能。
• 促進知識本土化： 全球健康研究應該更加註重本土知識的產生和傳播，鼓勵發展中國家的研究人員參與研究，並將研究成果轉化為實際的政策和措施 。
• 鼓勵反思和批判性思維： 引導實習醫師反思他們的臨床經驗，鼓勵他們挑戰既定的觀念和做法。培養他們的批判性思維能力，使他們能夠獨立思考和做出明智的判斷 .

通過實施這些最佳實務，醫療機構可以創造一個更公平、更具支持性的學習環境，促進教學相長，提升整體醫療團隊的水平 . 此外，也需要關注弱勢群體，並提供支持，協助他們完成學業 .

實習醫師與資深醫師意見分歧：教學與指導中的處理原則結論

總而言之，實習醫師與資深醫師意見分歧:教學與指導中的處理原則，並非單純的衝突事件，而是醫療教學中促進學習和提升照護品質的契機。透過理解意見分歧的本質、運用有效的溝通協商技巧、並建立開放尊重的學習環境，我們能夠將挑戰轉化為成長的動力。重要的是，醫療機構應致力於消除權力結構對學習成效的負面影響，鼓勵雙向回饋和批判性思維，以實現教學相長的目標。

藉由本篇文章，期望能為醫療教育工作者、資深醫師以及實習醫師提供實用的指導方針，共同創建一個更具協作性、更富學習性的醫療環境。在這個環境中，每一次的意見分歧都成為提升醫療水平的寶貴機會。

歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】 Welcome to contact us

實習醫師與資深醫師意見分歧:教學與指導中的處理原則 常見問題快速FAQ

實習醫師與資深醫師意見分歧的主要原因有哪些？

意見分歧通常源於經驗、知識背景和價值觀的差異，例如資深醫師依賴臨床經驗，而年輕醫師則熟悉最新醫學知識 。

如何有效化解醫療場域中的意見分歧？

建立開放且相互尊重的溝通環境是關鍵，鼓勵積極傾聽、同理心和非暴力溝通，有助於減少誤解和促進合作 。

案例分析如何促進教學相長？

透過剖析實際爭議事件，可以引導實習醫師、資深醫師和醫療教育工作者共同反思，從而提升專業能力和團隊合作 。

如何建立開放和尊重的學習環境，促進意見交流？

鼓勵所有團隊成員表達觀點，無論資歷深淺，並強調提問和質疑是學習的過程，同時促進雙向回饋 。

權力結構如何影響學習成效，應如何避免？

權力結構可能導致實習醫師不敢表達意見或資深醫師忽視年輕醫師的觀點，應鼓勵雙向溝通、提供建設性回饋，並促進互相尊重 。

如果醫師們的意見不一致，患者應該聽誰的？

一個好的醫院應該具備很好的醫療團隊，這個團隊裡的醫生所持有的觀念和治療理念不應該差距太大，一個科室，所有醫生的觀念理念應該一致，在與患者溝通時意見統一 。

應如何應對在臨床實踐中遇到的意見分歧？

保持開放的態度，積極溝通，尋求共同點；若無法自行解決，不妨尋求醫學會或專業組織的協助，利用其提供的爭議解決機制，客觀公正地處理問題 。