在醫療過程中，病患有權利充分了解自身的病情、治療選項及其潛在風險。當您質疑醫師是否未盡到充分告知的義務時，「如何蒐集證據證明醫師未盡告知義務」便成為維護自身權益的關鍵。本指南旨在提供實用的建議，協助您系統性地蒐集相關證據，以應對可能發生的醫療爭議。
蒐集證據的過程包括多個重要步驟。首先，調閱並詳細分析您的病歷，仔細審查其中是否缺少術前評估、風險告知等重要記錄，或是告知內容是否過於簡略。若發現任何疑點，務必記錄下來。其次，在與醫師的溝通中，建議您錄音或詳細記錄對話內容，作為日後佐證的依據。同時，記錄就醫過程中的重要事件，例如醫師的態度、護理人員的行為等，這些細節在還原事實真相時可能至關重要。
此外，尋求其他醫師或醫療專家的諮詢，評估原醫師的告知是否充分、合理，也是一個重要的環節。專家的意見往往能提供更客觀的視角，並作為支持您主張的有力證據。切記，蒐集任何與案件相關的證據，包括親友的證詞、相關的醫療文獻等，都有助於更全面地呈現事實。
實用建議： 根據我的經驗，許多病患在與醫師溝通時，往往因為不熟悉醫療術語或害怕冒犯醫師，而不敢提出疑問。然而，主動提問、確認自己充分理解所有資訊，是保障自身權益的第一步。若您對醫師的說明有任何疑問，請務必當場提出，並要求醫師以更清楚易懂的方式解釋。同時，在就醫過程中，隨時記錄下您的感受、疑問和觀察，這些記錄將在日後回顧時提供寶貴的資訊。
在蒐集證據的過程中，尋求專業律師的協助至關重要。律師能協助您判斷哪些證據具有法律效力，並在訴訟中有效運用這些證據。歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】
這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 調閱並仔細分析病歷：合法調閱您的完整病歷，重點審查術前評估、風險告知等記錄是否完備，以及告知內容是否清晰易懂。注意醫師是否僅在手術同意書上簡單列出風險，而未親自向您說明。若發現疑點，務必記錄下來。
- 錄音或記錄與醫師的溝通：在與醫師溝通時，錄音或詳細記錄對話內容，作為日後佐證的依據。同時，記錄就醫過程中的重要事件，例如醫師的態度、護理人員的行為等，這些細節在還原事實真相時可能至關重要。
- 尋求專家諮詢並蒐集其他證據：尋求其他醫師或醫療專家的諮詢，評估原醫師的告知是否充分、合理。專家的意見往往能提供更客觀的視角，並作為支持您主張的有力證據。同時，蒐集任何與案件相關的證據，包括親友的證詞、相關的醫療文獻等，都有助於更全面地呈現事實。
如何蒐集證據證明醫師未盡告知義務：病患權益保障
在醫療過程中，醫師的告知義務是保障病患知情權與自主決定權的重要環節。當病患懷疑醫師未充分履行告知義務，導致自身權益受損時，如何蒐集有效的證據來證明這一點，就顯得至關重要。蒐集證據並非易事，需要耐心、細心，以及對相關法律知識的瞭解。以下將針對如何蒐集證據證明醫師未盡告知義務，提供一些實用建議，協助您維護自身權益。
病歷調閱與分析
病歷是記錄您就醫過程的重要文件，也是判斷醫師是否盡到告知義務的關鍵證據。根據《醫療法》的相關規定，病患有權申請查閱、複製自己的病歷。因此，第一步就是要合法調閱您的完整病歷。
如何調閱病歷：
- 向醫療機構提出書面申請，說明您要調閱病歷的目的和範圍。
- 備妥身分證明文件，如身分證、健保卡等。
- 若您無法親自申請，可委託他人代為辦理，但需提供委託書及相關證明文件。
取得病歷後，仔細分析病歷內容，找出醫師未盡告知義務的蛛絲馬跡：
- 病歷中是否缺少術前評估、風險告知的記錄？
- 告知內容是否過於簡略、含糊不清？是否使用了您難以理解的專業術語？
- 醫師是否僅在手術同意書上簡單列出風險，而未親自向您說明？ 根據最高法院103年台上第774號判決表示，醫師不能僅僅只是在手術同意書上說明，需要讓病患或其家屬充分知悉，纔算完成告知義務。
- 病歷記錄的內容是否與您實際的就醫情況相符？
如果病歷內容不完整或與實際情況不符，您可以向醫療機構提出補正或更正的申請。若醫療機構拒絕，您可以向衛生主管機關申訴。 也可以考慮向法院聲請證據保全，確保醫療紀錄在訴訟時仍完整可用。
注意事項：
- 申請調閱病歷時，不要提及您可能要進行醫療糾紛申訴，以免醫療機構有所防備，甚至竄改病歷。
- 若您對病歷內容有疑問，可以尋求其他醫師或醫療專家的諮詢，協助您解讀病歷。
透過病歷調閱與分析，您可以初步瞭解醫師是否盡到告知義務，並為後續的證據蒐集奠定基礎。如果病歷中存在明顯的疏漏或不實之處，這將成為您證明醫師未盡告知義務的重要依據。
初步判斷：如何蒐集證據證明醫師未盡告知義務：病歷解讀
病歷是醫療過程中最重要的記錄，也是判斷醫師是否善盡告知義務的關鍵證據。 然而，對於非醫療專業人士來說，病歷上的醫學術語和複雜的記錄方式往往讓人一頭霧水。 因此，學習如何解讀病歷，從中找出醫師未盡告知義務的蛛絲馬跡，是維護自身權益的重要一步。
如何調閱病歷？
根據醫療法的規定，病患有權申請調閱自己的完整病歷。 調閱病歷的流程通常如下：
- 向醫院病歷室提出申請： 備妥身分證、健保卡等證件，親自或委託代理人向醫院的病歷室提出申請。部分醫院可能提供線上申請服務，可事先查詢確認。
- 填寫病歷複製本申請書： 仔細填寫申請書，註明申請的病歷範圍（例如：門診病歷、住院病歷、檢查報告等）以及份數。 申請書上通常會要求填寫申請用途，建議避免直接填寫「醫療糾紛」，可改為「保險申請」、「請假需要」等。
- 繳納費用： 病歷複製需支付相關費用，包含紙本病歷的影印費、影像病歷（如X光片、電腦斷層掃描）的光碟費用等。 各家醫院的收費標準不一，申請前可先向醫院詢問清楚。
- 領取病歷： 醫院通常需要幾個工作天來準備病歷。 一般申請案，全本病歷複製本以三個工作天內交付病人為原則，最遲不得超過十四個工作天。 領取時，請仔細核對病歷內容是否完整。
提醒：為了避免醫院先「補寫、修正」病歷內容，建議您在向衛生局申訴或申請調解前，先向醫院申請一份「全本病歷」。 此外，若醫院拒絕提供病歷，可向當地衛生局申訴，請求協助調閱。
病歷解讀的重點
取得病歷後，接下來就是要從中找出醫師可能未盡告知義務的地方。
- 術前評估記錄：
- 病歷中是否缺少術前評估、風險告知的記錄？
- 醫師是否針對您的個人情況，詳細評估手術的風險和效益？
- 告知內容記錄：
- 告知內容是否過於簡略、含糊不清？
- 醫師是否清楚說明手術的必要性、成功率、可能發生的併發症和替代方案？
- 病歷中是否有同意書，且同意書上是否詳列風險、替代方案及費用資訊？
- 用藥記錄：
- 醫師是否告知藥物的名稱、劑量、用法、用途、副作用和注意事項？
- 其他：
- 醫師是否有違反醫療常規？ (醫療常規是指該醫療領域當時當地的醫療水準)
- 醫療紀錄是否完整、正確？
- 病歷中是否有任何異常或矛盾之處？
如果您發現病歷中缺少上述任何一項記錄，或者對某些記錄有疑問，這可能代表醫師未充分履行告知義務。 此時，您可以尋求其他醫師或醫療專家的諮詢，以評估原醫師的告知是否充分、合理。 專家意見可以作為重要的證據，支持病患的主張。
重要提醒： 仔細核對病歷內容，若發現病歷有缺漏、錯誤或與事實不符之處，應立即向醫院反映，要求更正或補齊。 為了避免病歷遺失、被竄改或銷毀，建議在發生醫療糾紛後，儘早申請病歷。
病歷解讀需要一定的醫療專業知識，如果您對病歷內容感到困惑，建議尋求專業律師的協助。 律師可以協助您分析病歷，判斷醫師是否存在未盡告知義務的情況，並提供您後續的法律建議。
如何蒐集證據證明醫師未盡告知義務. Photos provided by unsplash
錄音與記錄：如何蒐集證據證明醫師未盡告知義務
在醫療糾紛中，口說無憑，留下紀錄至關重要。錄音和記錄可以幫助您還原當時的狀況，作為日後佐證的重要依據。但要特別注意，錄音的合法性和證據力會受到一些因素的影響，需要謹慎處理。以下將詳細說明錄音與記錄的注意事項：
與醫師溝通時的錄音
- 錄音前告知：根據台灣法務部的函釋，醫師若要對診療過程進行錄音，應事先徵得病患的書面同意。同樣地，若病患想錄音，也應告知醫師並取得同意。雖然《醫療機構醫療隱私維護規範》並未明定病患若未經同意錄音的罰則，但為了避免爭議，建議事先告知並取得同意。
- 未經同意錄音的證據力：若未經醫師同意逕行錄音，錄音內容在法律上是否具有證據能力，會依個案情況判斷。一般而言，若錄音的目的是為了保障自身權益，且沒有違反公序良俗，法官通常會採納。然而，若是以強暴脅迫等非法手段取得的錄音，則可能不被採納。
- 錄音內容的重點：錄音時，應盡可能完整記錄醫病雙方的對話，尤其是有關病情告知、風險說明、治療方案選擇等重要內容。錄音內容應清晰可辨，避免背景噪音幹擾。
- 醫師的自保之道： 醫療糾紛日益增多，有些醫師會在診間自行錄音錄影以自保。然而，醫師也應注意，未經病患同意的錄音錄影可能侵犯病患的隱私權。建議醫師在錄音前明確告知病患，並說明錄音的目的.
就醫過程中的記錄
- 詳細記錄就醫過程：除了錄音外，詳細記錄就醫過程中的重要事件也十分重要。例如：
- 就診日期、時間、地點
- 看診醫師的姓名、職稱
- 醫師的診斷說明
- 醫師建議的檢查、治療方案
- 您提出的問題以及醫師的回答
- 您的感受和疑慮
- 任何您認為重要的細節
- 記錄工具：您可以使用筆記本、手機APP、錄音筆等工具進行記錄。選擇您覺得方便、順手的工具即可。
- 記錄的及時性：為了確保記錄的準確性，建議在就醫後儘快完成記錄。時間拖得越久，細節可能越容易遺忘。
- 其他佐證資料：除了錄音和記錄外，還可以蒐集其他佐證資料，例如：
- 親友的證詞：若有親友陪同就醫，他們的證詞可以作為輔助證據。
- 醫療費用收據：收據可以證明您曾接受過相關醫療服務。
- 檢查報告：檢查報告可以作為醫師診斷的依據。
提醒您：錄音和記錄只是蒐集證據的方式之一，並非萬能。在醫療糾紛中，最重要的是保持冷靜、理性，並尋求專業的法律協助。透過充分的準備和專業的協助，您才能更好地維護自身的權益。
| 主題 | 內容 | 注意事項 |
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| 與醫師溝通時的錄音 |
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| 就醫過程中的記錄 |
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| 其他佐證資料 |
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| 提醒：錄音和記錄是蒐集證據的方式之一，保持冷靜、理性，並尋求專業的法律協助，以維護自身權益。 | ||
專家諮詢：如何蒐集證據證明醫師未盡告知義務
當您懷疑醫師未盡告知義務，但自身對於醫療專業知識有限，難以判斷病歷內容或醫師的說明是否合理時，尋求專家諮詢就顯得至關重要。透過專業人士的協助，您可以更客觀地評估醫師的行為，並蒐集到更有力的證據，以維護自身權益。
尋找諮詢對象：多元管道，確保專業
您可以透過以下管道尋找合適的醫療專家進行諮詢：
- 其他醫師：尋求與原醫師同科別，但不同醫院的醫師諮詢。他們能從專業角度評估原醫師的診斷、治療計畫和告知內容是否符合醫療常規。
- 醫療爭議諮詢機構：某些機構提供醫療爭議諮詢服務，由具備法律及醫療背景的專業人士，協助您分析案情、釐清爭點。
- 律師：委託專精醫療法律的律師，他們能協助您判斷案件的法律可行性，並提供蒐集證據的建議。
- 醫療鑑定委員會：在訴訟階段，法院會委託醫事審議委員會進行醫療鑑定，由多位醫療學者、專家、醫師組成的「醫事鑑定小組」協助釐清案件經過。然而，在進入訴訟前，您也可以考慮自費尋求其他醫學中心的鑑定，作為參考。
諮詢重點：釐清疑點，確認疏失
在諮詢過程中，您可以向專家提出以下問題，以釐清疑點，確認醫師是否未盡告知義務：
- 醫師的告知內容是否充分？ 詢問專家，依照當時的醫療狀況，醫師是否應告知更多、更詳細的資訊，例如：其他可能的治療方案、手術的成功率、併發症的風險等。
- 醫師的說明是否易於理解？ 確認醫師是否使用專業術語，導致您無法理解告知內容。理想的告知應以病患能理解的語言進行說明。
- 醫師是否有隱瞞或淡化風險？ 詢問專家，醫師是否在告知過程中刻意淡化風險，讓您誤以為手術或治療非常安全。
- 醫師的行為是否符合醫療常規？ 詢問專家，醫師的診斷、治療計畫和告知內容是否符合當時的醫療常規。若醫師的行為與常規有所出入，可能構成醫療疏失。
專家意見的證據力：強化您的主張
專家的意見可以作為重要的證據，支持您的主張。專家可以協助您：
- 解讀病歷：專家能協助您解讀病歷，找出醫師未盡告知義務的蛛絲馬跡。
- 評估醫療行為：專家能評估醫師的醫療行為是否符合當時的醫療水準，並判斷醫師是否存在過失。
- 建立因果關係：專家能協助您建立醫師未盡告知義務與損害之間的因果關係，證明您的損害是由於醫師的疏失所造成。
在訴訟中，您可以委請專家擔任專家證人，出庭作證，以專業知識協助法官釐清案情.。醫療鑑定報告在醫療糾紛訴訟中扮演著極為重要的角色，因為法官通常會仰賴鑑定報告來判斷醫師是否存在醫療疏失。
尋求專家諮詢，是蒐集醫師未盡告知義務證據的重要一步。透過專家的專業協助，您可以更清楚地瞭解案情，並蒐集到更有力的證據，為自己爭取應有的權益。
如何蒐集證據證明醫師未盡告知義務結論
在追求醫療權益的道路上，瞭解如何蒐集證據證明醫師未盡告知義務是至關重要的一步。
本文提供了病歷調閱與分析、錄音與記錄、以及尋求專家諮詢等多方面的實用建議，
希望這個結論對您有幫助！
如何蒐集證據證明醫師未盡告知義務 常見問題快速FAQ
Q1: 如果我懷疑醫師沒有充分告知我手術的風險，我應該怎麼做？
A1: 首先，調閱您的完整病歷，仔細檢查病歷中是否有術前評估、風險告知的記錄。如果發現缺少記錄或告知內容過於簡略，可以在與醫師溝通時錄音或詳細記錄對話內容。同時，尋求其他醫師或醫療專家的諮詢，評估原醫師的告知是否充分、合理。必要時，尋求專業律師的協助，確保蒐集到的證據具有法律效力。
Q2: 在與醫師溝通時錄音是否合法？錄音可以作為證據嗎？
A2: 根據台灣法務部的函釋，醫師若要對診療過程進行錄音，應事先徵得病患的書面同意，同樣地，若病患想錄音，也應告知醫師並取得同意。若未經醫師同意逕行錄音，錄音內容在法律上是否具有證據能力，會依個案情況判斷。一般而言，若錄音的目的是為了保障自身權益，且沒有違反公序良俗，法官通常會採納。建議在錄音前明確告知醫師，並說明錄音的目的，以避免爭議。
Q3: 如果我看不懂病歷上的醫療術語，該怎麼辦？
A3: 病歷上的醫療術語和複雜的記錄方式，對於非醫療專業人士來說可能難以理解。您可以尋求其他醫師或醫療專家的諮詢，請他們協助您解讀病歷，找出醫師可能未盡告知義務的地方。此外，您也可以委託專精醫療法律的律師，他們能協助您分析病歷，判斷醫師是否存在未盡告知義務的情況，並提供您後續的法律建議。
